Anatomie - biomécanique - ERGOTEAM FRANCE · D’ANATOMIE Dernière M.A.J : Septembre 2007...
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RAPPELS ELEMENTAIRES
D’ANATOMIEDernière M.A.J : Septembre 2007
Diaporama élaboré par Mr J.P. Cougnon
ERGOTEAM France SARL
20, rue Mariotte
52140 RANCONNIERES
TEL : 03 25 88 13 08 / 06 31 47 47 64
Site internet : www.ergoteamfrance.com
FRANCE
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«Il n’y a rien dans l’intelligence qui ne passe d’abord
par les sens»
Aristote
FRANCE
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Les Troubles Musculo
Squelettiques
T.M.S.
FRANCE
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T. M. S.
Affection multifactorielle à composante professionnelle touchant les muscles, les tendons et les nerfs.
S’exprime par la douleur, la raideur, la maladresse, la perte de force,…
Les T.M.S. sont dus, entre autres, à l’augmentation des cadences par l’arrivée du travail en flux tendus et par l’automatisation des tâches lourdes rendant les tâches non mécanisées plus répétitives.
FRANCE
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Facteurs de risques des T.M.S.
Répétitivité des gestes et des mouvements
Efforts excessifs
Amplitudes articulaires extrêmes
Travail en position maintenue
Prise en pince : pouce/index
Manque de pause et d’alternance
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T.M.S.
Troubles Musculo-Squelettiques
Principales localisations :
L’épaule : atteinte de la coiffe des rotateurs,
périarthrite scapulo-humérale, capsulite
rétractile
Le coude : épicondylite, épithrochléite,
hygroma
Le poignet et la main : syndromes canalaires
Le rachis
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Quelques chiffres
En 2000,
les T.M.S. représentent
62 % des maladies
professionnelles
recensées par la
C.N.A.M.
FRANCE
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Comment prévenir les TMS ?
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DEUX PHASES
=> DEPISTAGE
=> INTERVENTION
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=> DEPISTAGE
Check list de l’O.S.H.A.
O.S.H.A. = Occupationnal Safety and Health Administration
Cette Administration Américaine s’intéresse aux problèmes de santé et de sécurité.
Elle a réalisé des systèmes de management de la sécurité qui font autorité (les OHSAS 18001
et 18002)
Recherche des facteurs de risques
Affectation d’un certain nombre de point puis assignation d’un score.
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=> INTERVENTION1/ ERGONOMIE
Adapter les situations professionnelles pour diminuer les facteurs de risque.
ACTIONS ERGONOMIQUES : Réduction des sollicitation professionnelles - Formations /
information - Maintien des capacité physiques.
2/ MOBILISATION
Motiver l’entreprise et surtout la Direction.
Mobiliser = Temps + Argent
3/ INVESTIGATION
Connaître le risque : santé, stat. sur les salariés (dossiers médicaux CHSCT)
Connaître les différents postes de travail.
Analyse des poste de travail et dépister les facteurs de risque.
Évaluer la sollicitation biomécanique : effort/répétitivité/amplitude articulaire
4/ MAITRISER LE RISQUE
Objectif : transformer le travail pour diminuer les contraintes !
L’élaboration de solutions par l’entreprise devra faire suite aux travaux de dépistage et ne
sera en aucun cas universelle !
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A C T I O N S
E R G O N O M I Q U E S
• Réduction des sollicitation professionnelles
• Formations / information
• Maintien des capacité physiques.
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M O B I L I S A T I O N
• Motiver l’entreprise et surtout la Direction.
• Mobiliser = Temps + Argent
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I N V E S T I G A T I O N
• Connaître le risque : santé, statistiques sur les salariés (dossiers médicaux CHSCT)
• Connaître les différents postes de travail.
• Analyse des poste de travail et dépister les facteur de risque.
• Evaluer la sollicitation biomécanique : effort/répétitivité/amplitude articulaire
(OREGE)
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O.R.E.GE
Outil de Repérage et d’Evaluation des Gestes
Evaluateur Opérateur
Echange de point de vue
Score
Tableau Diagnostic du facteur de risque
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MAITRISER LE RISQUE
• Objectif : transformer le travail pour diminuer les
contraintes !
• L’élaboration de solutions par l’entreprise devra
faire suite aux travaux de dépistage et ne sera en
aucun cas universelle !
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Anatomie - biomécaniqueFRANCE
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L e s q u e l e t t e
C’est la charpente du corps.
Une charpente vivante
Une charpente mobile
La colonne vertébrale en est la « poutre
maîtresse » depuis la base du crâne
jusqu’au coccyx
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L e s m u s c l e s
Le squelette ne tient que par les
muscles
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L a c o l o n n e v e r t é b r a l eFRANCE
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La colonne vertébrale :description 1
De face :
La colonne vertébrale est droite.
Elle repose sur le bassin, lui même en
appui au niveau des hanches sur 2 boules
qui sont les têtes de fémurs
De profil :
Elle présente 4 courbures
1. Sacrum : convexe en arrière
2. Rachis lombaire : convexe en avant
3. Rachis dorsal : convexe en arrière
4. Rachis cervical : convexe en avant
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La colonne vertébrale :description 2
Les courbures cervicales et lombaires
sont dites secondaires.
Elles apparaissent au moment de la
naissance.
Les zones fragiles du rachis sont les
« charnières » = point de liaison entre
une partie mobile et une partie plus
rigide.
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La vertèbre :Constitution
1 - À l’avant : un bloc osseux, le corps
D’après KAPANDJI
2 - À l’arrière : un arc sur lequel se
fixent divers éléments :
3 et 4 - Deux massifs osseux :
les articulations
5 et 6 - Deux branches latérales :
les apophyses transverses
7 - Un bloc postérieur :
l’apophyse épineuse
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La vertèbre :Arc postérieur
Sur l’arc postérieur viennent se fixer
latéralement les massifs articulaires
D’après KAPANDJI
À l’arrière se place l’apophyse épineuse
À la hauteur des massifs articulaires
se fixent les apophyses transverses
FRANCE
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La vertèbre :Assemblage
L’arc postérieur avec tous ses
constituants se soude à l’arrière du
corps, délimitant ainsi un passage* qui
sera un élément du canal rachidien.
D’après KAPANDJI
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La vertèbre constituée
Vue supérieure :
les constituants en place délimitent le
passage du canal rachidien*
De profil :
la différence d’épaisseur du corps
vertébral et de l’arc postérieur laisse
place au «trou de conjugaison »
D’après I.N.R.S.
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Les trois colonnes
Les vertèbres s’appuient les unes sur
les autres :
1. En avant : par le corps
2. En arrière et latéralement :
par les massifs articulaires
La vertèbre est un trépied, elle est donc
toujours stable.
D’après KAPANDJI
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Une ArticulationUne Articulation
Cliquer sur la diapo pour lancer le diaporama
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Le disque :Constitution
Le disque est constitué de 2 parties :
- un anneau périphérique en
fibrocartilage,
D’après KAPANDJI
- Une partie centrale : le noyau, qui a
une consistance de gélatine épaisse.
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Le disque :Emplacement
Le disque a la forme des corps des
vertèbres entre lesquelles il est placé.
Son épaisseur varie en augmentant de
haut en bas :
- Environ 3 mm au niveau cervical
- 5 mm au niveau dorsal
- 9 mm au niveau lombaire
D’après I.N.R.S.
FRANCE
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Le disque :Rôle
Le noyau reçoit la pression de
l’apesanteur et la restitue dans tous
les sens.
D’après I.N.R.S.
Il est contenu par les vertèbres et
l’anneau.
Le disque joue le rôle d’un amortisseur
hydraulique.
FRANCE
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Contraintes sur la colonne et le disque
La colonne subit deux types de contraintes
>> Des contraintes statiques
>> Des contraintes dynamiques
FRANCE
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Contraintes statiques
Il s’agit essentiellement de la pesanteur
D’après I.N.R.S.
FRANCE
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Contraintes statiques :Variations
F
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Contraintes dynamiques
Lors d’une inflexion, la zone de
pression se déplace.
D’après I.N.R.S.
Les vertèbres se rapprochent sous la
pression, le disque se pince dans la
concavité,
Dans la zone de moindre pression, les
vertèbres s’écartent, le disque se
décomprime,
Le noyau migre vers la zone de
moindre pression.
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Contraintes dynamiques :Lombaires
Lors de la flexion, les vertèbres se
rapprochent en avant
Les articulations s’écartent
Le noyau est propulsé vers l’arrière
Lors de l'extension, les vertèbres
s’écartent en avant
Les articulations s’appuient
Le noyau est poussé vers l’avant
D’après KAPANDJI
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Le disque : Evolution
Le disque perd sa vascularisation
à la fin de l’adolescence…
Conséquences dès l’âge de 20 ans :
• Le disque vieillit,
• Le disque se déshydrate,
• Les déchirures accidentelles
cicatrisent mal.
D’après I.N.R.S.
FRANCE
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Accident du disque :
le lumbago aigu
Lors d’un mouvement en flexion ou
torsion, une partie du noyau arrive
à la périphérie de l’anneau
Seuls les ligaments postérieurs sont
irrités, et provoquent le blocage
musculaire
D’après I.N.R.S.
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Accident du disque :
la sciatique
La partie du noyau arrivée à l’arrière
de l’anneau en déforme le bord qui
fait relief,
Ce débord irrite la racine nerveuse qui
passe à cet étage,
Au niveau des 2 derniers étages, il
s’agit du nerf sciatique.
D’après I.N.R.S.
FRANCE
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Accident du disque : la hernie discale
La partie du noyau qui a migré sort de
l’anneau
La hernie discale peut ou non être
irritative
D’après I.N.R.S.
FRANCE
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Prévention de l’accident discal
Pour éviter de provoquer la situation
d’accident discal, il est important de
répartir correctement la pression
Il faut :
• Fixer le tronc
• utiliser les membres inférieurs
D’après I.N.R.S.
FRANCE
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La balance
Pour équilibrer la balance, il faut
multiplier la charge par la longueur
du bras de levier
1 x 2
=
2 x 1
FRANCE
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La balance rachidienne
Position debout :
P = 40 kg
F = 80 kg
Pr = 120 kg
Si le sujet porte 2 charges de 10 kg, la pression sur le
disque est de 180 kg. ( 60 kg + 120 kg )
FRANCE
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Pression sur la charnière lombo-sacrée
Soulever une charge de 10 kg :
- genoux fléchis, tronc vertical :
S1 = 141 kg
- genoux tendus, tronc penché :
S1 = 256 kg
- même position, bras en avant :
S1 = 363 kg
Pression sur le noyau : de 282 à 726 kg et même 1200 kg !!!
Charge de rupture des disques : 800 kg avant 40 ans
450 kg chez les sujets âgés
D’après KAPANDJI
FRANCE
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Le tronc
Armature et caissons
L’armature osseuse du tronc est
constituée :
• Du rachis
• De la cage thoracique
• Du bassin
Cette structure est divisée en 2 parties
par le diaphragme
Un caisson thoracique pneumatique
Un caisson abdominal « hydraulique »
FRANCE
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Le diaphragmerôle
Muscle de la posture
Muscle de l’inspiration
FRANCE
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Inspiration :
•Le diaphragme pousse vers le bas
•Les viscères vont vers le bas
•Le ventre sort
•Le périnée bombe sous la pression
Expiration :
•Le ventre rentre (abdos)
•Le diaphragme est repoussé vers le haut par
les viscères
•Le périnée est pompé vers le haut
FRANCE
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Utilisation des caissons pour rigidifier le
tronc
Lors d’un effort de soulèvement :
D’après KAPANDJI
- Fermeture de la glotte et de tous les
orifices abdominaux
- Contraction soutenue des muscles
expirateurs ( abdominaux )
Compression diminuée de :
Moitié sur D12-L1
Un tiers sur L5-S1
Tension sur les muscles réduite de plus
de la moitié.
FRANCE
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Les abdominaux
Fonctions :
Rôle postural : maintien du rachis en
étirement
Rôle respiratoire : expiration
Gainage: maintien des viscères
Circulatoire : pompage retour veino-
lymphatique
Stimulation du transit intestinal,
Evacuation : poussée de la défécation,
de l’accouchement, du vomissement.
Régulateur du mouvement viscéral
pelvien (vers le bas et l’arrière)
Galbe de la taille, forme de la silhouette
D’après M.CAUFRIEZ
FRANCE
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Les abdominaux
sanglage
De la surface vers la profondeur :
• les grands droits
• Les grands obliques
• les petits obliques
• le transverse
C’est un véritable sanglage
FRANCE
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Les abdominaux:
danger ?
Les « abdos » classiques ne sont pas sans inconvénients
FRANCE
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Les mauvais abdominaux
Le travail abdominal classique en
raccourcissement provoque une
hyperpression intra abdominale
Ce mécanisme est nocif pour les disques.
D’autre part en repoussant les organes
vers le bas, il favorise l’apparition ou
l’aggravation d’incontinences d’efforts
FRANCE
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Le sport : une activité à risqueFRANCE
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L’épaule
FRANCE
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L’épaule
DEUX ARTICULATIONS
• Principale :
gléno-humérale
entre omoplate et humérus.
• Accessoire :
acromio-claviculaire :
entre omoplate et clavicule.
Ceinture scapulaire
rachis
Membre supérieur
FRANCE
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L’épaule
LA GLENO HUMERALE
• La cavité ou glène est
plane
•Très mobile MAIS très
instable !!
FRANCE
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L’épaule
LA GLENO HUMERALE
Humérus suspendu a
l’omoplate par un
ensemble de ligaments
appelés CAPSULE
FRANCE
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L’épaule
LA GLENO HUMERALE
• Les muscles profonds :
la coiffe des rotateurs
•Sus-épineux
•Sous-épineux
•Petit rond
•Sous scapulaire
FRANCE
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L’épaule
L’acromio-claviculaire
Assure un mouvement de
rotation en avant ou
arrière
FRANCE
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L’épaule : pathologieAtteinte de la coiffe des rotateurs
• Atteinte des tendons
INTRINSEQUES
•Perte de la stabilité.
•Douleur
•Impotence fonctionnelle
FRANCE
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L’épaule : pathologie
Capsulite rétractile
• Atteinte idiopathique qui rentre parfaitement dans le cadre des T.M.S.
• Certaines maladies, diabète, hémiplégie, infarctus du myocarde et STRESS…
FRANCE
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Capsulite rétractile
Symptômes
• Epaule très limitée, très douloureuse
=> on parle d’épaule « gelée » dans certains cas !
Traitement
•Kiné : quotidien, 6 mois !!!
•Antalgie, AINS
FRANCE
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L’épaule : pathologie
P.S.H. (Périarthrite scapulo-humérale)
Atteinte des tissus sous acromiaux,
entre autres, le tendon du muscle
sus épineux qui peut se calcifier à
son insertion distale.
FRANCE
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P.S.H.
Symptômes
• Douleur exquise à la pointe de l’épaule.
• Douleur au mouvement.
• Irradiation sans l’ensemble de la ceinture.
• Contractures associées.
FRANCE
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LE COUDE
FRANCE
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LE COUDE
Articulation entre
Humérus-Cubitus-Radius
Mouvements :
•Flexion-extention
(entre Humérus et Cubitus-radius)
•Pronation-supination
(entre Radius et cubitus)
FRANCE
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LE COUDEpathologie
Epicondylite et épithrochléite :Tendinites d’insertion
• Répétition d’un geste
MAIS AUSSI
• Instabilité de la chaîne
supérieure.
FRANCE
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LE COUDE
pathologie: Hygroma
=> Gonflement de la
bourse séreuse sous
l’olécrane.
=> Dû à des traumatismes
ou des pressions
répétées.
FRANCE
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Le poignetCanal carpien
• Compression du nerf médian
par hyper-pression dans un
défilé osseux et
ligamentaire.
FRANCE
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Le poignetCanal carpien : Clinique
• Douleurs nocturnes,
• Diminution de la fonction des fléchisseurs, faiblesse dans les
prises.
• Diminution de la sensibilité, fourmillement dans les trois
premiers doigts.
FRANCE
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Code du Travail :
Formation à la Sécurité
Décret du 20 mars 1979 :
« La formation à la sécurité à pour objet
d’instruire le salarié des précautions à prendre
pour assurer sa propre sécurité et, le cas échéant,
celle des autres personnes occupées dans l’établissement. »
FRANCE
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Code du Travail
Limitation des charges
Décret du 28/12/1909
Un travailleur ne peut être admis à porter d’une façon habituelle,
des charges supérieure à 55 kgs que s’il a été reconnu apte
par le Médecin du travail.
Il est interdit de faire porter par un seul homme
toute charge supérieure à 105 kgs.
Pour les travailleuses, le poids maximum de charge a été fixé à 25 kgs.
FRANCE
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DOMAINES D’INTERVENTION :
- l’Ergomotricité (Mobilisation et déplacement des Personnes / Manutention
d’Objets et Port de Charges)
- Les Soins à Domiciles, les Assistantes Maternelles,…
- La Prévention des Chutes,
- Suivi personnalisé sur le terrain dans les services axée sur l’Ergomotricité
appliquée,
- L’Utilisation des Aides techniques manuelles ou mécanisées,
- Formation de Formateurs Référents en Ergomotricité / Ergonomie
- La Personne Âgée : La Bientraitance, les syndromes démentiels et Troubles du
Comportement, le transit, les escarres, alimentation, Accompagnement de fin de
vie, …
- Audit et Conseils,
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