Anatomia y fisiologia_del_aparato_cardiovascular lobitoferoz13

FISIOLOGIA GUYTON 9na ED 1996:115-FISIOLOGIA GUYTON 9na ED 1996:115-138. THE CARDIAC PUMP, CARDIOVASC 138. THE CARDIAC PUMP, CARDIOVASC

PHYSIOL, BERNE R. 1997: 55-81PHYSIOL, BERNE R. 1997: 55-81

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ANATOMIA Y ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL FISIOLOGIA DEL APARATO APARATO CARDIOVASCULAR.CARDIOVASCULAR.

DRA MARIBEL MATEO ALONSODRA MARIBEL MATEO ALONSO

MEDICINA INTERNAMEDICINA INTERNA

NEUMOLOGIANEUMOLOGIA



22

EXAMENEXAMEN



33

CICLO Y EKGCICLO Y EKG



44

EL CORAZONEL CORAZON



55

EL CORAZON Y GRANDES EL CORAZON Y GRANDES VASOSVASOS



66

EL CORAZONEL CORAZON



77

ANATOMIA ANATOMIA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR



88

MUSCULO CARDIACOMUSCULO CARDIACO

3 tipos de músculo: auricular, 3 tipos de músculo: auricular, ventricular y fibras musculares ventricular y fibras musculares excitadas.excitadas.

Músculo estriado. Fibras que se Músculo estriado. Fibras que se dividen, se reúnen y se vuelven a dividen, se reúnen y se vuelven a separar.separar.



99

FIBRA MUSCULARFIBRA MUSCULAR



1010

SISTEMA DE CONDUCCIONSISTEMA DE CONDUCCION

Sistema especializado de estimulación y Sistema especializado de estimulación y conducción del corazón. Controla las conducción del corazón. Controla las contracciones cardiacas.contracciones cardiacas.

A) nodo sinusal. (A) nodo sinusal. ( nodo sinoauricular, nodo S- nodo sinoauricular, nodo S-A)A)

B) vías internodales.B) vías internodales. C) Nodo auriculoventricular.C) Nodo auriculoventricular. D) haz de His. (D) haz de His. ( haz A-V ) haz A-V ) E) Rama derecha e izquierda de fibras de E) Rama derecha e izquierda de fibras de

Purkinje.Purkinje.



1111

SISTEMA DE CONDUCCIONSISTEMA DE CONDUCCION



1212

SISTEMASISTEMA ELECTRICOELECTRICO



1313

CONTROL DEL RITMO CONTROL DEL RITMO CARDIACO: NERVIOS CARDIACO: NERVIOS SIMPATICO Y PARASIMPATICO.SIMPATICO Y PARASIMPATICO.

NERVIOS PARASIMPATICOS (VAGOS): NERVIOS PARASIMPATICOS (VAGOS): principalmente al nodo sinusal y A-V, en principalmente al nodo sinusal y A-V, en menor proporción al músculo.menor proporción al músculo.

Liberan acetilcolina: bradicardia y/o Liberan acetilcolina: bradicardia y/o asistoliaasistolia

NERVIOS SIMPATICOS: Se distribuyen en NERVIOS SIMPATICOS: Se distribuyen en todo el corazón, extensamente en el todo el corazón, extensamente en el miocardio ventricular.miocardio ventricular.

Libera noradrenalina: aumenta frecuencia Libera noradrenalina: aumenta frecuencia cardiaca y fuerza de contracción.cardiaca y fuerza de contracción.



1414

INERVACIÒN DEL CORAZÓNINERVACIÒN DEL CORAZÓN



1515

FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

ComponentesComponentes del del sistemasistema circulatoriocirculatorio

1.-Corazón.

2.-Sistema arterial.

3.-Sistema venoso.



1616

EL CORAZON COMO EL CORAZON COMO BOMBA.BOMBA. CORAZON: formado por 2 bombas CORAZON: formado por 2 bombas

separadas; corazón DERECHO bombea separadas; corazón DERECHO bombea sangre a los pulmones y el IZQUIERDO sangre a los pulmones y el IZQUIERDO bombea sangre a los órganos bombea sangre a los órganos periféricos.periféricos.

Las aurículas funcionan como una Las aurículas funcionan como una bomba débil que ayuda a mover la bomba débil que ayuda a mover la sangre al interior de los ventrículos, sangre al interior de los ventrículos, estos a su vez proporcionan la principal estos a su vez proporcionan la principal fuerza que propulsa la sangre a través fuerza que propulsa la sangre a través de los pulmones o circulación periférica.de los pulmones o circulación periférica.



1717

FISIOLOGIA CARDIACA.FISIOLOGIA CARDIACA.CORAZON COMO BOMBA.CORAZON COMO BOMBA. El corazón como toda bomba necesita El corazón como toda bomba necesita

aporte de energía necesaria que se aporte de energía necesaria que se consume con la realización de trabajo.consume con la realización de trabajo.

Para que esta energía se convierta en Para que esta energía se convierta en trabajo debe existir sustrato mecánico trabajo debe existir sustrato mecánico que sea capaz de “quemar” la glucosa que sea capaz de “quemar” la glucosa mediante el oxìgeno.mediante el oxìgeno.

Tiene una capacidad de adaptación Tiene una capacidad de adaptación limitada (hipertrofia, elongación, limitada (hipertrofia, elongación, taquicardia, etc). Presenta un deterioro taquicardia, etc). Presenta un deterioro progresivo 2rio al envejecimiento o progresivo 2rio al envejecimiento o enfermedades sistémica.enfermedades sistémica.



1818


Gasto Gasto cardiacocardiaco: : VolumenVolumen de de sangresangre expulsado por minuto.expulsado por minuto.

Resistencias periféricas y Resistencias periféricas y pulmonarespulmonares: Son las fuerzas que se : Son las fuerzas que se opone al vaciamiento del VI y del VD opone al vaciamiento del VI y del VD respectivamente.respectivamente.

La interacción del GC y RVP La interacción del GC y RVP constituyen la constituyen la Presión arterialPresión arterial



1919


FactoresFactores queque influyeninfluyen en la en la presiónpresión arterial:arterial:

VolumenVolumen circulantecirculante Competencia ventricularCompetencia ventricular Elevación de las resistenciasElevación de las resistencias

sistémicassistémicas Factores humoralesFactores humorales

– Sistema Renina-Angiotensina-AldosteronaSistema Renina-Angiotensina-Aldosterona– Sistema nervioso autónomoSistema nervioso autónomo



2020


La cantidad de sangre que La cantidad de sangre que contiene cada sistema es variable contiene cada sistema es variable el sistema venoso es un sistema el sistema venoso es un sistema de capacitancia:de capacitancia:

Sistema venoso 55%Sistema venoso 55% Sistema arterial Sistema arterial

– Circuito sistémico 15%Circuito sistémico 15%– Circuito pulmonar 18%Circuito pulmonar 18%

Corazón 12%Corazón 12%



2121

SISTEMA VENOSO Y ARTERIALSISTEMA VENOSO Y ARTERIAL



2222

FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULARComponentes del retorno Componentes del retorno venosovenoso Volumen sanguíneoVolumen sanguíneo Tono vasomotorTono vasomotor ““Bomba” muscularBomba” muscular Presión intratorácicaPresión intratorácica Posición corporalPosición corporal Funcionamiento del ventrículo derechoFuncionamiento del ventrículo derecho



2323

MECNISMOS COMPENSADORESMECNISMOS COMPENSADORES

Tras la aparición de la anormalidad o Tras la aparición de la anormalidad o estrés el organismo utiliza mecanismos estrés el organismo utiliza mecanismos con el fin de compensar la nueva con el fin de compensar la nueva situación, intentando a toda costa situación, intentando a toda costa mantener la función de bombeo.mantener la función de bombeo.

Estos mecanismos son capaces de Estos mecanismos son capaces de compensar la TA, la perfusiòn del corazón compensar la TA, la perfusiòn del corazón y el gasto cardiaco en reposo y ejercicio y el gasto cardiaco en reposo y ejercicio ligero.ligero.



2424

MECANISMOS MECANISMOS COMPENSADORES.COMPENSADORES.

Incremento de la actividad simpáticaIncremento de la actividad simpática Mecanismo de Frank- Starling.Mecanismo de Frank- Starling. Hipertrofia miocárdica.Hipertrofia miocárdica. Dilatación miocárdica.Dilatación miocárdica. Actividad del sistema Renina-Actividad del sistema Renina-

Angiotensina- Aldosterona.Angiotensina- Aldosterona. Mecanismos de mejora en la liberación Mecanismos de mejora en la liberación

del oxígeno.del oxígeno.



2525

PRESONES DE CAVIDADES PRESONES DE CAVIDADES CARDIACAS.CARDIACAS.

Aurícula derecha (media)Aurícula derecha (media) 44 0-80-8

Ventrículo dcho. S/DVentrículo dcho. S/D 24-424-4 15-28/0-815-28/0-8

Arteria pulmonar S-M-DArteria pulmonar S-M-D 24-16-1024-16-10 15-28/10-22/5-15-28/10-22/5-1616

Presión capilar pulmonar Presión capilar pulmonar (PCP)(PCP)

99 6-156-15

Aurícula izda. (media)Aurícula izda. (media) 77 4-124-12

Ventrículo izdo. S/DVentrículo izdo. S/D 130-7130-7 90-140/4-1290-140/4-12

Presión sistémica (braquial) Presión sistémica (braquial) S-M-DS-M-D

130-85-70130-85-70 90-140/70-90-140/70-105/60-90105/60-90



2626

PRESIONESPRESIONES



2727

CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO

Wiggers, 1943. Correlación de eventos Wiggers, 1943. Correlación de eventos que ocurren en cada latido.que ocurren en cada latido.

Eventos eléctricos, mecánicos, sonoros, Eventos eléctricos, mecánicos, sonoros, volumétricos y de flujos en cada latido.volumétricos y de flujos en cada latido.

Se agrupan en 2 fases: SISTOLE y Se agrupan en 2 fases: SISTOLE y DIASTOLE.DIASTOLE.

Sístole: propulsar sangre a la periferia.Sístole: propulsar sangre a la periferia. Diástole: llenar el ventrículo que se ha Diástole: llenar el ventrículo que se ha

vaciado parcialmente.vaciado parcialmente.



2828

CICLO Y EKGCICLO Y EKG



2929

CICLO CARDIACO.CICLO CARDIACO.

SISTOLE (2/5 partes): Subfases.SISTOLE (2/5 partes): Subfases. 1.- Contracción isométrica.1.- Contracción isométrica. 2.- Eyección rápida.2.- Eyección rápida. 3.- Eyección lenta.3.- Eyección lenta. DIASTOLE (3/5 partes): Subfases.DIASTOLE (3/5 partes): Subfases. 1.- Relajación isométrica1.- Relajación isométrica 2.- Llenado ventricular rápido.2.- Llenado ventricular rápido. 3.- Llenado ventricular lento. 3.- Llenado ventricular lento.



3030



3131



3232

CICLO CARDIACO DERECHOCICLO CARDIACO DERECHO

Esencialmente igual que el izquierdo.Esencialmente igual que el izquierdo. Diferencias en duración de fases.Diferencias en duración de fases. La despolarización del VI se inicia La despolarización del VI se inicia

milisegundos antes que la derecha, por eso milisegundos antes que la derecha, por eso la contracción isométrica del VI inicia ante y la contracción isométrica del VI inicia ante y la válvula mitral se cierra milisegundos antes la válvula mitral se cierra milisegundos antes que la tricúspide.que la tricúspide.

La presión que debe de vencer el ventrículo La presión que debe de vencer el ventrículo derecho es menor a la del izquierdo, por lo derecho es menor a la del izquierdo, por lo tanto su eyección se inicia antes.tanto su eyección se inicia antes.



3333

CICLO CARDIACO DERECHOCICLO CARDIACO DERECHO

El VD es más sensible al retorno venoso.El VD es más sensible al retorno venoso. Inspiración: aumenta el retorno por aumento Inspiración: aumenta el retorno por aumento

de la presión (-) intratorácica y la eyección se de la presión (-) intratorácica y la eyección se prolongan. El VI se llena menos por la prolongan. El VI se llena menos por la interdependencia ventricular, su eyección se interdependencia ventricular, su eyección se acorta.acorta.

Espiración: Se llena menos el VD, hay u Espiración: Se llena menos el VD, hay u menor retorno, la eyección derecha se menor retorno, la eyección derecha se acorta, hay mayor llenado del VI.acorta, hay mayor llenado del VI.



3434



3535

CICLO CARDIACO.CICLO CARDIACO.

DUDAS?DUDAS? PREGUNTAS?PREGUNTAS?

GRACIAS.GRACIAS.

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