SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL

Dra. Pérez R2

Dr. Pérez R2

HCFFAA. Residencia de Cirugía General.

Generalidades

SNC: conjunto de

órganos altamente

especializados que

integra el organismo y

permite su relación

con el medio.

Propiedades:

◦ Excitabilidad.

◦ Conductibilidad.

Divisiones

FUNCIONAL:

◦ Somática (animal).

◦ Autónoma (visceral).

FILOGENETICO:

◦ Segmentaria: M.E. y tronco encefálico.

◦ Suprasegmentaria:

telencéfalo, diencéfalo, cerebelo y núcleos

del tronco.

TOPOGRAFICA:

◦ Central:

Encéfalo:

Cerebro: diencéfalo y telencéfalo.

Cerebelo.

Tronco encefálico: mesencéfalo, puente y medula

oblongada.

Medula Espinal.

◦ Periférica: raíces nerviosas, ganglios, nervios y

plexos.

12 pares craneales.

31 pares de nervios espinales.

Embriogénesis

Ectodermo

↓

Placa neural

↓

Surco neural

↓

Tubo neural

Porción caudal: medula espinal.

Porción craneal:

◦ Romboencéfalo:

Mielencéfalo: medula oblongada.

Metencéfalo.: puente y cerebelo.

◦ Mesencéfalo.

◦ Prosencéfalo:

Diencéfalo: talamo e hipotalamo.

Telencéfalo: 2 hemisferios.

Histología

Neurona. Cuerpo y prolongaciones

(dendritas/axón).

◦ Golgi I.

◦ Golgi II.

Neuroglia. Fns: sostén, fagocitaria,

nutrición, regeneración, protección.

◦ Macroglia. Astrocitos.

◦ Oligodendroglia.

◦ Microglia.

◦ Células del epéndimo.

◦ Células del plexo coroideo.

◦ Células de Schwann (en la porción periférica).

Meninges

Duramadre.

◦ Encéfalo--Bordes del

foramen magno--S2--Hilo

terminal dural--Lig.

coccígeo.

◦ Médula difiere del

encéfalo: no está adherida

a las vértebras Esp.

Epidural (tej. graso y plexos

venosos vertebrales

internos).

◦ Expansiones encefalicas

sagitales:

Hoz del cerebro (>). Entre

los hemisferios.

Hoz del cerebelo (<). Desde

la protuberancia occipital

interna hasta los bordes del

foramen magno.

◦ Expansiones encefalicas

horizontales:

Tienda del cerebelo. Entre

los lobulos occipitales (arriba)

y el cerebelo (abajo).

Diafragma de la silla turca.

Arriba de la hipófisis, con su

orificio.

Senos venosos de la duramadre: No

tienen válvulas y llevan sangre venosa.

◦ Impares:

1. Seno sagital

superior.

2. Seno sagital

inferior.

3. Seno recto.

4. Seno occipital.

◦ Pares:

1. Transversos.

2. Petrosos superior e

inferior.

3. Cavernosos.

4. Intercavernosos

anterior y posterior.

5. Esfenoparietales

(cont. de la VCM).

6. Sigmoideos.

Aracnoides.

Fina, transparente,

carente de vasos.

◦ Esp. subdural:

generalmente

virtual.

◦ Esp.

subaracnoideo.

Con LCR. Más

amplio debajo de

L2.

*Punción

lumbar.

Cisternas de la aracnoides

C. cerebelo medular

(magna).

C. quiasmática.

C. interpeduncular.

C. de la fosa lateral.

*Granulaciones de Pachioni. ReabsorbenLCR.

Piamadre.

Doble hoja de tej conectivo

muy vascularizada. Medios

de fijación:

◦ Ligs. Dentados (20

digitaciones

triangulares).

◦ Ligs.

Meningovertebrales:

desde la duramadre a

las paredes del cond.

vertebral.

◦ Nervios espinales.

◦ El encéfalo.

Líquido Cerebro-Espinal

Características:

◦ Transparente.

◦ 90-150 ml (30

ventriculos y 120

ESA).

◦ pH de 7.53.

◦ Prot. T. 0.2-0.5 gr/L.

◦ 3-5 cels.

mononucl/mm³

Funciones:

◦ Amortigua golpes.

◦ Impide que

encéfalo comprima

raices nerviosas.

◦ Barrera H-E.

P. LCE 5-18 cmH20.

Ley de Monro-Kelly.

Se produce en los

plexos coroideos de los

ventrículos laterales

(85-90%), 3er y 4to

ventrículos.

Se reabsorbe en las

granulaciones

aracnoideas (seno

sagital sup.). Pero una

parte sale con los

nervios a los plexos

venosos o a los vasos

linfáticos.

Circulación:

◦ Ventriculos laterales.

Orificio de Monro.

◦ 3er ventriculo.

Acueductomesencefálico.

◦ 4to ventriculo.

Fisuras medianas y laterales.

◦ Esp. subaracnoideodel encéfalo y la

médula.

Telencéfalo

Conjunto de estructurasderivadas del prosencéfalo. >>Actividad nerviosasuperior y el nivel másalto de integraciónnerviosa. Están los centros corticales de lasdistintas funciones.

Dos hemisferios: derechoe izquierdo, separadospor la fisura longitudinal.

C/ hemisferio: 3 polos, 3 caras, 2 bordes y 5 lóbulos.

Surcos de la superficie de los

hemisferios:◦ Central o de Rolando. Frontal-parietal.

◦ Lateral o de Silvio. Temporal- parietal y frontal.

◦ Parietoccipital. Delimitación incompleta.

Cara superolateral

Lóbulo frontal.◦ Surcos: Precentral, F.

sup. e inf.

◦ Giro: Precentral (áreamotora 1ria y homúnculomotor), F. sup, F. medio(campo ocular frontal) yF. inf (lado izq. área de Broca).

*El lóbulo frontal relacionado con la conducta, emociones, temperamento y motivación paraactividad diaria.

Lóbulo parietal.◦ Surcos: postcentral e

intraparietal.

◦ Giros: Postcentral (áreasensitiva 1ria), Supramarginal y Angular.

*Area somatoestésica2ria. Integra la informaciónvisual proveniende de la corteza occipital, lasaferencias sensitivas y la propiocepción de la cortezaparietal.

*Area somatoestésica de asociación. Estereognosia.

Lóbulo temporal.

◦ Surcos: Superior e

Inferior.

◦ Giros: Superior (centro

de la vía

auditiva), Medio e

Inferior.

*Area de asociación

temporal anterior:

almacena

experiencias

sensitivas previas.

Lóbulo de la ínsula. Se observa al separar los bordes del surco lateral o al cortar partes del frontal, parietal y temporal.

◦ Surco circular.

◦ Giro: uno largo yvarios cortos.

*Funciones no conocidas, pero se asocia a los movimientosarticulatorios del lenguaje.

Lóbulo occipital.

◦ Surcos

inconstantes y

variables.

◦ Giros: Occipital

transverso,

occipitales

superiores y

Laterales.

Cara inferior

Porción frontal. Lóbulofrontal.◦ Surcos: Olfatorio y

Orbitales.

◦ Giros: Recto, Orbitalesmediales y laterales.

Porción posterior. Lóbulos temporal y occipital.◦ 3 Surcos y 3 giros.

Ventrículos laterales

Situados debajo del cuerpo calloso, a cadalado de la línea media. Con 3 cuernos (ant, inf y post) y una porcióncentral.

Comunicado con el 3er ventriculo a través de los agujerosinterventriculares o de Monro.

Tela coroidea y su plexoformados por la piamadreal penetrar la porcióncentral y el cuerno inf.

DIENCEFALO

ES UN CONJUNTO DE FORMACIONES

DERIVADAS DEL PROSENCEFALO DE LA

PORCION SUPRASEMENTARIA DEL

SNC.

LIMITES

POR ABAJO: EL CUERPO CALLOSO Y EL

FORNIX.

POR ENCIMA Y POR DELANTE: EL

TROCO ENCEFALICO .

SE DIVIDE EN DOS PORCIONES :

TALAMOENCEFALO

HIPOTALAMO

DIENCEFALO

TALAMO

EPITALAMO

METATALAMO

TALAMO

Son dos masa grandes ovoideas constituidas por

la sustancia gris situadas por encima del

hipotalamo y a los lados del III ventrículo. Tiene

cuatro caras:

Superior: la pared inferior del ventrículo

lateral.

Medial: pared lateral del lll ventrículo.

Lateral : forma parte de la capsula interna.

Inferior: por esta pasan los tractos

ascendentes y descendentes.

Nucleos

Grupo anterior

Los de la linea media

Mediales

Laterales

Posterior

Pulvinar

SUBTALAMO

Entre el tegmentum del mesencefalo y el

talamo dorsal. En este se encuentra el

nucleo rojo y la sustancia nigra.

Nucleo subtalamico que recibe fibras del

globus pallidus formando parte de las vias

aferente del nucleo estriado.

EPITALAMO

Formado por la glandula pineal , comisura

posterior y el triagono abenular, estos

contienen los nucleos y los foliculos

habenulares.

Glandula pineal o hipofisis es una pequena

masa situada entre los tuberculos

cuadrigeminos superiores su base esta

unida al tallo hipofisario.

HIPOTALAMO

CONJUNTO DE FORMACIONES

SITUADAS DEBAJO DEL TALAMO QUE

FORMAN PARTE DEL PISO DEL III

VENTRICULO, TIENE DOS PORCIONES :

OPTICA : CONTITUIDA POR TUBER

CINEREUM, INFUNDUBULO, NEUROHIP

OFISIS, QUIASMA OPTICO.

OLFATORIA: CUERPOS MAMILARES Y

REGION OLFATORIA.

III VENTRICULO

Cavidad ependimaria del diencefalo situada

entre las caras mediales de los talamos y

por debajo del fornix y cuerpo calloso.

Tiene seis paredes:

Anterior: constituidas por la lamina

lateral, columnas del fornix y comisura

cerebral anterior.

Posterior: constituidas por las habenulas y

la comisura cerebral posterior.

CONT.

Laterales: caras mediales del talamos,

unidas en el 80% a la adhesion

intertalamica.

Superior: por debajo del fornix y cuerpo

calloso, constituida por una cubierta

ependimaria y la tela coroidea.

Interior: constituida por todas las

estructuras hipotalamicas.

COMUNICACIONES

Hacia arriba con los ventriculos laterales a

traves de los orificios interventriculares o de

Monro.

Hacia abajo con el IV ventriculo mediante el

acueducto mecencefalico cerebral o de

Silvio.

IV VENTRICULO

Es una dilatacion del conducto

ependimario, que tine forma de una tienda

de campaña, situado entre el puente y la

medula por delante y el cerebelo por

detrás. Tiene un piso (fosa romboidea) y un

techo formado por dos velos medulares

uno superior tela coroidea y uno inferior

plexo coroideo.

COMUNICACIONES

POR SU ANGULO POSTEROINFERIOR CON EL CONDUCTO EPENDIMARIO DE LA MEDULA ESPINAL.

POR SU ANGULO ANTEROSUPERIOR CON EL III VENTRICULO A TRAVES DEL ACUEDUCTO MESENCEFALICO DE SILVIO.

CON EL ESPACIO SUBARACNOIDEO POR EL AGUJERO O APERTURA DE MAGENDIE Y DE LUSCKA .

TROCO ENCEFALICO

Llamado tallo cerebral, situado por detras

del canal basilar, por delante del

cerebelo, arriba de la medula espinal y

por debajo del diencefalo. Por el pasan

tractos ascendentes y descendentes , se

situan nucleos segmentarios y

suprasegmentarios. Tiene tres porciones:

-Medula elongada

-Puente

-mesencefalo

Medula Elongada

Llamado bulbo raquideo es la porcion inicial

del tronco, situada por debajo del puente

por encima de la medula, por delante del

cerebelo y por detras de la porcion basilar

del occipital. Posee: una fisura media

anterior.

Decusacion piramidal.

Piramides bulbares.

Surco anterolateral, donde tiene su origen

IIX par craneal .

Olivas que son dos elevaciones producidas

por el nucleo olivar inferior.

Surco retroolivar.

Surco posterolateral, en este tienen su

origen los nervios IX, X y XI par craneal.

Surco bulbopontino, este forma la fosita

supraolivar y lateral que esta el origen del

VIII par craneal y un orificio el agujero

ciego, en el surco tienen su origen el VI y

VII craneales.

PUENTE

Llamado protuberancia, es el segundo

segmento, situado la medula elongada por

debajo, el mesencefalo por arriba, por

delante del cerebelo, tiene una cara anterior

convexa y una cara posterior que forma parte

del piso del IV ventriculo.

Posee un surco basilar donde pasa la

arteria, a los lados estan los rodetes

piramidales formados por las fibras de los

tractos corticoesinales, a los lados de este el

origen aparente del V par craneal.

MESENCEFALO

Por encima del puente y por debajo del

diencefalo .

Cara anterior: pedunculos cerebrales, fosa

interpeduncular, origen del III par

craneal, fosa romboidea, surco mediano

posterior, posterolaterales, intermedio

posterior, fasciculo posterior, gracil y

cuneiforme y tuberculos gracil y

cuneiforme.

Cara posterior

Canaliculos superiores , brazo de los

canaliculos .

Canaliculos inferiores , brazos de los

canaliculos.

Estos los unen con los cuerpos geniculado

Origen del IV par craneal, este es el unico

nervio que tiene su origen en la cara posterior

del tronco.

Fosa Romboidea

Ocupa parte de la cara posterior del troncoencefalico y constituye el piso del IV ventriculo

Limites: pedunculos cerebeosossuperiores, medios e inferiores, tiene dos triangulos el superior o pontino y el inferior o bulbar.

Surco mediano esta a nivel del conductoependimario, tiene dos engrosamientos a los lados, llamadas eminencias una de ellas esta mas engrosada en la parte superior, donde forma el canaliculo facial y se adelgasa hacia abajo formando el trigono del hipogloso.

Canaliculo facial: son dos elevaciones

formadas por por el nucleo motor somatico

del VI par rodeados por detras por fibras

del nucleo motor somatico del VII.

Trigono del nervio vago.

Area vestibular y coclear: manifestaciones

externas de los nucleos del mismo

nombre.

Estrias medulares: formadas por fibra de la

via acustica de los nucleos cocleares.

CEREBELO

Es un organo impar y medio que pertenece

a la porcion central y supratentorial del

SNC, situado en la fosa craneal

posterior, por detrás del puente y la

medula, por debajo de los lobulos

occipitales de los hemisferios

cerebrales, unidos al troco encefalico por

seis pedículos cerebelosos

superiores, medios e inferiores.

CARAS

SUPERIOR: FORMA UN TEJADO DE DOS

VERTIENTES.

INFERIOR: TIENE UN DEPRESION EN SU

ARTE MEDIA LLAMADA VALLECULA

CEREBELOSA.

DIVISIONES

VERMIS.

HEMISFERIOS CEREBELOSO.

SUPERFICIE DIVIDIDA EN LOBULOS Y

LOBULILLOS POR SURCOS LLAMADOS:

FISURAS CEREBELOSAS

Medula Espinal

Es la primera porcion del SNC, es

segmentaria, mide 45cm de longitud

aproximadamente de 1cm de ancho y pesa

30 grs.

Esta situada en el conducto vertebral, tiene

forma de un cordon cilindrico.

Configuracion externa

Su diametro no es igual en toda su

extension. Presenta dos intumescencias o

engrosamientos: cervical desde C4-C8 y la

lumbosacra desde L2-S4.

Tiene cuatro caras, cinco surcos y una

fisura.

Cara anterior: estan los surcos laterales

anteriores donde pasan las raices

anteriores motoras que forman los nervios

espinales.

Cont.

Cara posterior: surcos laterales

posteriores, donde entran las raices

sensitivas de los nervios espinales.

Surcos intermedios estos solo se

encuentran en la porcion cervical y separan

los fasciculos gracil y cuneiforme

Caras laterales.

Configuracion interna

Constituida por sustancia gris y blanca.

Gris: formada por los cuerpos neuronales, en un corte horizontal se ve en el centro tiene forma de H o de alas de mariposa , en sentido vertical por dos columnas unidas por sustancia grisintermedia central que rodea el canal medular o conducto ependimario.

Cada columna tiene dos astas o cuernospero en alguno segmentos hay tres constituidas por neuronas motorassomaticas.

Asta anterior: hay neuronas alfa y gamma.

Alfa: relacionadas con la contraccion

muscular

Gamma: relacionada con el tono muscular

Sistema piramidal: relacionado con los

movimientos voluntarios.

Sistema extrapiramidal: se relaciona con la

coordinacion de los movimientos y el tono

muscular.

Límites

Superior: borde inferior de la decusacionpiramidal y borde superior del arcoposterior.

Inferior: a nivel del borde inferior de la segunda vertebra lumbar, donde termina el cono medular.

Posee 31 segmentos: 8 cervicales, 12 toracicos 5 lumbares, 5 sacros y uno cocigeo, estos solo coinciden con las vertebra de la region cervical ya que la medula es mas corta que la columna.

Relaciones

Interna: por las meninges

duramadre, aracnoides y piamadre.

Espacios: epidural, subdural y

subaracnoideo.

Tejido adiposo, plexos venosos vertebrales

internos.

Medios de fijacion: los ligamentos dentados

y el encefalo.

Vascularización del SNC

Irrigado por 2 arterias pares:

◦ Carótidas internas. Rama de la ACC a niveldel hioides. Sube en el cuello junto al N. Vago y VYI. Entra por el orificio carótido ext, sale por el int, pasa al seno cavernoso y da sus ramas.

◦ Vertebrales. Son ramas de la subclaviascorrespondientes. Inician en la porción pre-escalénica, pasa por los forámenes transversosde C6 hasta C1, pasa por el foramen magno y termina en el surco bulbopontino.

Ramas de las carótidas internas

Caróticotimpánicas.

Hipofisarias sup e inf.

Oftálmica.

Coroidea ant.

Comunicante post. Irriga parte del hipotálamo.

Cerebral ant Comunicante ant. Irriga cara medial de

los hemisferios, brazo ant de la la cápsula int, núcleo

caudado, cuerpo calloso, quiasma óptico y tálamo.

Cerebral media. Irriga núcleos lenticular y

caudado, rodilla y 2/3 ant del brazo post de la cásula int y

la ínsula.

Ramas de las vertebrales

Espinales ant y post.

Cerebelosa post-inf.

Basilar Cerebrales post. Irrigan lóbulos

occipitales, tálamo, núcleos caudado y amigdalino,

plexo coroideo de los ventrículos laterales y 3er

ventrículo, cuerpo pineal y parte del giro temporal

inferior.

Polígono de Willis

Constituido por lasporciones inicales de lascerebrales ant y post, comunicantes ant y post.

Situación: en la cara inferior de los hemisferios, alrededor de la hipófisis y en el esp subaracnoideo.

Fn: suple sangre en caso de obstrucción.

Venas

Encefálicas. Nacen en la red capilar de las sustancias

gris y blanca y desaguan en 2 sistemas colectores:

◦ Venas propiamente encefálicas.

Superficiales.

Profundas. Y vena cerebral magna (Galeno).

Círculo venoso (2 ant, 2 medias y 2 basilares). En la

base de los hemisferios.

◦ Senos venosos de la duramadre.

Medulares.

◦ 3 ant y 3 post —>Radiculares-->Plexo vertebral Int.

◦ Plexo vertebral Ext.

Gracias!