Anatomia quirurgica del retroperitoneo, las glandulas suprarrenales
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JORGE ESCALERA SARABIA
HOSPITAL CESAR MILSTEIN
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RETROPERITONEO Posterior:
Fascia Lumbodorsal: Apófisis espinosas de las vertebras lumbares.
Músculos Sacroespinosos.Musculo Cuadrado Lumbar.
○ Anterior – Medio – Posterior.
Lateral: M. Transverso O. Mayor y menor. Superior: Diafragma Inferior: Estructuras pélvicas
extraperitoneales.
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AORTA ABDOMINAL
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VENA CAVA INFERIOR
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LINFATICOS
1.- PARACAVA DER.2.- INTERAORTOCAVA.3.- PARAAÓRTICA IZQ.
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SISTEMA NERVIOSO
NERVIOS AUTONOMOS:Órganos, vasos sanguíneos, glándulas y
musculo liso.Sinapsis periféricas.Fibras simpáticas y parasimpáticas.
NERVIOS SOMATICOS:Piel, musculo esqueléticos y articulaciones.
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SISTEMA AUTONOMO
Fibras preganglionares simpáticas:Porciones torácica y lumbar.
○ Plexos autónomos (Nervios Esplácnicos).○ Ganglios de la cadena simpática (Pared, MI).○ Glándula suprarrenal (catecolaminas).
Fibras preganglionares parasimpáticas:Segmentos craneales y espinales lumbares.
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RAMO ORIGEN MOTOR SENSITIVO
ILIOHIPOGASTRICO L1 Oblicuo interno y transverso del abdomen.
Piel posterolateral del glúteo y piel de la región púbica.
ILIOINGUINAL L2 Oblicuo interno y transverso del abdomen.
Piel de la parte superomedial del muslo y piel sobre la raiz del pene y la parte anterior del escroto o el monte del pubis y el labio mayor.
GENITOFEMORAL L1 Y L2 Ramo genital: musculo cremaster masculino.
Ramo genital: Piel la parte anterior del escroto o piel del monte del pubis y el labio mayor; Ramo femoral: piel de la parte anterosuperior del muslo.
CUTANEO LATERAL DEL MUSLO
L2 Y L3 Piel de la cara anterior y lateral del muslo hasta la rodilla.
OBTURADOR L2 A L4 Obturador externo, pectíneo y músculos del compartimiento medial del muslo.
Piel de l cara medial del muslo.
FEMORAL L2 A L4 Iliaco, pectíneo y músculos del compartimiento anterior del muslo.
Piel de la parte anterior del muslo y la superficie medial de la pierna.
CIATICO L4 A S3 MI MI
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GLANDULAS SUPRARRENALES Dimensión transversal: 3 -5 cm. Peso: 5 gr. Rodeadas por la facia perirrenal
(Gerota), separadas de polo superior renal por tejido conectivo.
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Glándula derecha: localización mas superior, de forma piramidal.Hígado: por delante y por fuera.Duodeno: por delante y por dentro.VCI: por dentro.
Glándula izquierda: de forma semilunar y medial en relación al polo renal.Caras superior y anterior: estómago, la cola
del páncreas y los vasos esplénicos.
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IRRIGACIÓN Tres orígenes:
Por arriba: arteria frénica inferior.Intermedias: aorta.Inferior: arteria renal.
Venas:Izquierdo: se une a la frénica inferior y de ahí a
la renal izquierda.Derecho: directamente en la VCI.
Drenaje linfático: Sigue a las venas Desemboca en los ganglios linfáticos
paraaórticos.
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RIÑONES
PESO: V. 150 gr. M. 135 gr. Dimensiones:
Eje vertical: 10 a 12 cm.Eje transversal: 5 a 7 cm.Anteroposterior: 3 cm.
Componentes del parenquima:Corteza: columnas de Bertin.Médula: pirámides, papila, cálices.
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POSICIÓN
Riñón derecho se ubica a 1 o 2 cm. Por debajo del izquierdo.
Riñón derecho: parte superior de la L1 y la parte inferior de la L3.
Riñón izquierdo: cuerpo vertebral de T12 a la L3.
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FASCIA DE GEROTA
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IRRIGACIÓN
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PapilasPrimera estructura macroscópica.Son de 7 a 9 (4 – 18).Dos hileras longitudinales.
Cáliz menor Infundíbulo. Cálices mayores. Pelvis renal.
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URETERES:
Longitud: 22 a 30 cm. Capa interna. Epitelio transicional. Lamina propia. Capa muscular. Adventicia.
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ESTRECHAMIENTOS
Unión pieloureteral. Cruce de los vasos iliacos. Unión ureterovesical
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