anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico
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Anatomía quirúrgica del hígado y absceso
hepático
Residente: Dr. Oscar BolívarTutor: Dr. Jesús Tata
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Anatomía del hígado
Situación Peso 1.500kgsDos carasTres bordesDos lóbulos
LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición
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Anatomía del hígado
Cara diafragmáticaCara visceral
LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición
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Anatomía del hígado
Borde anteriorBorde posterior
LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición
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Anatomía del hígado Medios de fijación
Lig. Falciforme Lig. Coronario Lig. gastrohepatico
LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición
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Anatomía del hígado
Irrigación nutriciaVena portaVenas suprahepáticas
LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición
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Anatomía del hígado Drenaje linfático
SKANDALAKIS JOHN – SKANDALAKIS PANAJIOTIS. Anatomía y técnica quirúrgica, segunda edición
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Variante anatómica
NETTER, FRANK H. atlas de anatomía humana, segunda edición
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Segmentación hepática
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Segmentación de Couinaud
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
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Segmentación de Couinaud
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepáticaLATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición
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Clasificación de Brisbane
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
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Clasificación de Brisbane
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
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Clasificación de Brisbane
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
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Clasificación de Brisbane
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
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Clasificación de Brisbane
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
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Lesiones hepáticas quísticas
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.
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Absceso hepático
Colección de pus múltiple o solitaria dentro del hígado como resultado de infección por bacterias, protozoos u otros agentes
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.
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Absceso hepático
Piógeno
Amebiano
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
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Absceso piógeno
5 a 15 casos por 100.000 pacientes
Mas frecuentes en adultos de 30 a 50 años
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.
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Absceso piógeno Rutas de infección
• Colangitis ascendente• coledocolitiasisBiliar • Enfermedad contigua• colecistitisDirecta • Apendicitis • Diverticulitis Vena porta• Contusas• Penetrantes
Traumatismo
• SepticemiaArt hepática• Causa no evidente Criptogenic
a MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.
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Absceso piógeno Síntoma %Fiebre 83Perdida de peso 60Dolor abdominal 55Nauseas y vómitos 50Prurito 17Signos %Dolor CSD 52Hepatomegalia 40Ictericia 31Masa CSD 25Datos de laboratorio %Aumento de fosfatasa alcalina 87Leucocitosis 71Albumina ˂ 3g/dl 55
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.
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Absceso piógeno
Cultivos positivos 80-97%
Hemocultivos positivos 50-60%
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
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Absceso piógeno
Diagnostico Historia clinica Ecosonograma
80% sensibilidad
TC 95% sensibilidad
Radiografía de tórax
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
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Absceso piógeno
Tratamiento Antibioticoterapi
a Aspiración y
drenaje percutáneo
Drenaje quirúrgico
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
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Absceso amebianos
500 millones de personas son portadores de E. histolytica
Anualmente mueren 50 000 a 100 000 personas
10 veces mas común en varones que en mujeres
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
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Absceso amebianos
Presentación clinica
Diagnostico Aislar al trofozoito Detección de los
anticuerpos séricos
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
Síntoma %Dolor 90Fiebre 87Nausea y vomito 85Anorexia 50Perdida de peso 45Signos %Hepatomegalia 85Sensibilidad en CSD 84Derrame o frote pleural 40Masa CSD 12Datos de laboratorio %Aumento de fosfatasa alcalina 80Leucocitosis 70Albumina ˂ 3g/dl 44
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Absceso amebianos Diagnostico
Radiografía de tórax 66% son anormales muestran derrame pleural, infiltrados.
Ecosonograma, TC y anticuerpos séricos son inespecíficos
Aspiración diagnosticas
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
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Absceso amebianos
Tratamiento Antibiótico
(nitroimidazoles) Aspiración
terapéutica Drenaje percutáneo
o quirúrgico Vías de extensión
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
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Quiste hidatídico hepático
Equinococosis, causada por Echinococcus granulosus Frecuente en Suramérica 50 al 75% de los quiste se presentan en el hígado Es la causa mas frecuentes de quistes hepáticos en el
mundo
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
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Gracias.!!