Anatomía Pulmonar
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DR PEDRO HERRERA FAVIAN
UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
NOVIEMBRE 2008
Sistema Respiratorio
Regula la concentración de los pricipales gases sanguíneos: O y CO2
Regula el equilibrio ácido-básico.
Acondicionar el aire que llega a los pulmones
Vía de eliminación de diferentes sustancias.
PLEURA
PLEURA PARIETAL
Cada pleura es un saco membranoso
cerrado
Epitelio seroso simple(mesotelio)
Serosa adherida a fascia endotorácica
COSTAL
DIAFRAGMATICA
APICAL
MEDIASTINICA
PLEURA VISCERAL
Cubre el pulmón y se profundiza en
sus cisuras. Adhiere fuertemente.
Cavidad pleural espacio entre
ambas pleuras
PLEURA PRESIONES ESPACIO PLEURAL Inspiración de -8cmH2O Espiración de -4cmH2O 3-5mm Hg normalmente 25-35mmHg en inspiración profunda Liquido pleural 25 cc O.1-0.2 cm3 por Kg de peso/cav. Pleural. Producción es de 100 ml/ dia Absorción y producción: ambas pleuras PLEURA PARIETAL
IRRIGACION
Arterias intercostales
vasos mamarios internos y
frénicos superiores
PLEURA VISCERAL
Irrigada por arterias bronquiales
PLEURA RECESOS PLEURALES
Costodiafragmaticos.
Costomediastinicos.
Vertebromediastinicos.
Frenicomediastinicos.
CAVIDAD PLEURAL
Tráquea Conducto que sigue la laringe y termina en los 2 bronquios principales. Formado por anillos cartilaginosos incompletos 20 a 22 anillos traqueales Límite superior:
Borde inferior C6 Límite inferior:
Vertebra: T4Longitud de 11 a 13cms.
La luz mide 18 a 20 mm de diámetro.
BRONQUIOS
Bronquio principal derecho,es de 2.5cm,es mas corto,mas ancho y mas vertical que el izquierdo de 5cm.
Los cuerpos extraños se alojan mas en este bronquio
Carina traqueal.
TRAQUEA
Tráquea: Vasos sanguíneos Irrigación arterial
Porción cervical:
Art. Tiroideas superiores
Art. Tiroideas inferiores Porción torácica:
Art. torácicas internas
Art. Bronquiales
broncoscopia
BRONCOSCOPIA
PULMONES
PULMON DERECHO E IZQUIERDO
Organos vitales de la respiración
Pone en contacto aire inspirado con
sangre venosa
Rodeados de la cavidad pleural.
Forma de medio cono
Presenta: una base
un vertice
tres bordes
anterior
inferior
posterior
Superficies:
costal
mediastinica
diafragmatica.
PULMON DERECHO E IZQUIERDOTres lobulos el derecho
Dos lobulos el izquierdo.
Dos fisuras
Fisura oblicua se inicia en T4
Proyecta a 6ta costilla
Fisura horizontal se inicia el linea axilar media y se proyecta siguiendo la cuarta costilla.
PULMONESEstructuras adyacentes a cara
mediastinica de pulmón derecho
-Corazón
-Vena cava inferior
-Vena cava superior.
-Vena ácigos
-El esófago
-Tronco braquiocefálico arterial y
venoso derecho
Estructuras adyacentes a cara mediastinica del pulmón izquierdo
El corazón El cayado aórtico La aorta torácica El esófago
HILIO PULMONAR
PEDICULO HILIAR Grupo tubular de estructuras Presenta ligamento pulmonar Nervio Vago pasa por detrás de
pedículos pulmonares Nervio frénico pasa por delante Conformado: Un bronquio principal Dos venas pulmonares Una arteria pulmonar Nervios Linfáticos Vasos bronquiales
CARACTERISTICAS DE LOS PULMONES
DERECHO.
MÁS GRANDE.MAYOR PESO 600 A 650 gCAPACIDAD FUNCIONAL 55%MÁS ELEVADO - HÍGADO.UNA ART. BRONQUIAL.DOS CISURAS: HORIZONTAL Y OBLICUA Y TRES LÓBULOSHILIO PULMONAR:RAQUETA.DISPOSICIÓN DEL PEDICULO PULMONAR EN EL HILIO P.
IZQUIERDO.
PESA 550 gCAPACIDAD FUNCIONAL 45%. EL BORDE ANT. TIENE A LA LÍNGULA.DOS ART. BRONQUIALES.UNA CISURA ( OBLICUA ).DOS LÓBULOS.HILIO PULMONAR:COMA.TIENE LA ESCOTADURA CARDIACADISPOSICIÓN DE LOS ELEMENTOS DEL HILIO PULMONAR.
PULMONES
B
A.P
V.P.I
V.P.S
A.P
B
PULMONES
BA. P
V. P.SV. P. I
SEGMENTACION PULMONAR
Bronquios Derechos 1: apical 2: posterior 3: anterior
4: lateral 5: medial
6: superior 7: basal medial 8: basal anterior 9: basal lateral 10: basal posterior
Bronquios Izquierdos 1 y 2: apico posterior 3: anterior 4: lingular superior 5: lingular inferior
6: superior 7 y 8: basal medial
anterior 9: basal lateral 10: basal posterior
SEGMENTACION
PULMONAR
Segmentación pulmonar
Segmentación pulmonar
ARTERIA PULMONAR
PulmonPulmonar ar
derechaderecha
Pulmonar Pulmonar izquierdaizquierda
Por abajo Por abajo con la con la aurícula aurícula derechaderecha
Abajo con la Abajo con la aurícula aurícula izquierdaizquierda
Por arriba Por arriba con el con el cayado de cayado de la aorta y la aorta y vena ácigosvena ácigos
Arriba con el Arriba con el cayado de la cayado de la aorta y el aorta y el ligamento ligamento arterialarterial
Por detrás Por detrás con el con el bronquio bronquio derechoderecho
Por abajo con Por abajo con el bronquio el bronquio izquierdoizquierdo
BRONQUIOSBronquios primarios D e I.Bronquios lobares: secundariosBronquios segmentarios 20 a 25 generacionesBronquiolos terminales varias generacionesBronquiolos respiratorios 2 a 11 Conductos alveolares 5 a 6 Sacos alveolaresAlveolos.
PULMONES
Mas de 300 millones de alveolos
Neumocitos tipo I realizan intercambio gaseoso
Neumocitos tipo II fabrican surfactantepulmonar:
lecitina dipalmitol que impide el colapso alveolar
Células tipo II producen el surfactante pulmonar que reduce la tensión en el interior de los alveolos e impide el colapso en la
Espiración.
Pulmones Los bronquios, las arterias y
las venas pulmonares entran en cada pulmón a través del hilio, y continúan dividiéndose.
Los bronquiolos terminan en pequeñas vesículas llamadas alvéolos.
Los alvéolos están rodeados por una red de capilares sanguíneos.
Los gases difunden entre ellos.
PULMONES
Todo el tracto respiratorio está tapizado por un epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado.
Entre las células ciliadas hay células caliciformes secretoras de moco
Los movimientos ciliares van recogiendo las bacterias y las otras partículas capturadas por la mucosa y las trasladan hacia la garganta, desde donde serán expulsadas.
Diafragma contraídoel volumen torácico aumenta
Inspiración: Entra aire
Diafragma relajadoel volumen torácico disminuye
Espiración: Sale aire
La La inspiracióninspiración siempre es siempre es un movimiento un movimiento activoactivo
La La espiraciónespiración en general en general es un movimiento es un movimiento pasivopasivo
Los cambios de volumen en la caja torácica se producen Los cambios de volumen en la caja torácica se producen gracias a los músculos respiratoriosgracias a los músculos respiratorios
Regulación de la respiración
Cuando aumenta la concentración de CO2 en sangre o cuando aumenta la concentración de iones hidrógeno en sangre, se estimulan los quimiorreceptores en los cuerpos carotídeo y aórtico, y la velocidad de la respiración aumenta para eliminar el exceso de CO2
Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma involuntaria pero se puede modificar de manera voluntaria al tener conexiones con la corteza cerebral.
La hemoglobina es unas 200 veces más afín por el monóxido de carbono que por el oxígeno.
En presencia de CO, se forma carboxihemoglobina, de color rojo cereza, que no puede transportar oxígeno.
Se produce la muerte por hipoxia, pero no se presenta cianosis
Transporte de oxígeno por la sangre
Aire inspirado y espirado
ARTERIAS BRONQUIALES
Irrigan pleura visceral, cartílago, tejido conjuntivo pulmonar
Una arteria para pulmón derecho
Dos arterias para pulmón izquierdo
Nacen de la aorta
VENAS BRONQUIALESVenas de lado
derecho drenan a ACIGOS MAYOR
Lado izquierdo drena a acigos menor
LINFATICOS PULMONARESPlexo linfático superficial(subpleural) Drena parénquima y pleura visceral Van a ganglios linfáticos
broncopulmonares o ganglios linfáticos hiliares.Plexo linfático profundo Drena linfa de árbol bronquial Van a ganglios linfáticos pulmonares
en bronquios lobares y desembocan en ganglios linfáticos broncopulmonares
La linfa de plexo superficial y profundo drenan en ganglios traqueobronquiales superior e inferior situados por encima i debajo de la bifurcación de la tráquea y los bronquios principales.
La linfa de los traqueobronquiales drena en los troncos linfáticos broncomediastinicos
INERVACION PULMONAR
Los nervios de los pulmones y de la pleura visceral forman los plexos anterior y posterior, con fibras parasimpáticas de los nervios vagos(x) y fibras simpáticas de los troncos simpáticos.
Los plexos pulmonares a lo largo de las ramas del árbol bronquial
Parasimpatico:broncoconstrictor vasodilatadoras y secretomotoras Simpático: broncodilatador. vasoconstrictor. Inhiben glandulas bronquiales. Fibras aferentes viscerales Reflejas Nociceptivas: dolor Irritación Isquemia.
INERVACION PULMONAR
NEUMOTORAX
NEUMOTÓRAX CERRADO
Neumotórax cerradoLa pared torácica está
intactaLa rotura del pulmón y la
pleural visceral permite al aire entrar dentro del espacio pleural
NEUMOTÓRAX ABIERTO Un neumotórax abierto cuando hay comunicación con el exterior por
una herida por arma blanca o de fuego. Con los cambios de presión en el tórax que normalmente ocurren
durante el ciclo respiratorio, el aire entra y sale del tórax a través de la abertura en la pared torácica
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
El neumotórax a tensión ocurre cuando un neumotórax cerrado genera presión positiva en el espacio pleural que continua creciendo
Esta presión es entonces transmitida al mediastino (corazón y grandes vasos)
Desviación del mediastino que comprime al corazón y grandes vasos y altera la función de bombeo.
Tratamiento1. Retirar el aire y líquido tan pronto sea posible
2. Prevenir que el aire/ líquido ya drenado no pueda volver al espacio pleural
3 Re-establecer la presión negativa en el espacio pleural
para la re-expansion del pulmón
DRENAJE PLEURAL
gracias