Anatomia oido, Clase de Otorrinolaringología

JOSÉ LUIS CORTÉS SÁNCHEZ

ANATOMÍA

DEL OÍDO

OBJETIVOS

Conocer las regiones que se relacionan con el hueso

temporal y los huecesillos del oido medio

Entender la anatomía para poder identificar la etiología de las

patologías del oído

Presentar las carácterísticas anatomicas de el oido para un

manejo seguro y efectivo de patologías en esta región

CASO CLÍNICO

Niño de 8 años es traído por dolor de oído, fiebre y algo de perdida de la audición. La historia indica infección respiratoria viral reciente. En el examen, con ayuda del otoscopio se observa la membrana timpánica protruyendo y opacificada. Se diagnostica otitis media, infección de la cobertura mucoperiostica del oído medio, que son infecciones de duración corta y de inicio rápido

1.- ¿Cuál es la función de la tuba auditiva?

2.-Que musculo abre la trompa de Eustaquio?

3.- Que complicaciones puede tener una otitis media?

4.-Como se llamaría una infección de oído externo?

5.-Que estructuras protegen el oído de lesión?

6.-Que arterias irrigan el pabellón auricular?

3 AREAS

EXTERNO, MEDIO, INTERNO

Hueso temporal

OÍDO EXTERNO

Pabellón auricular.-

Cartílago elástico con pericondrio muy

adherido , sin tej. Subcutaneo

Irrigación depende del pericondrio

3 musculos extrínsecos : Auricular

anterior, Posterior y superior

Anchura a los 6-7 años

Longitud 12-13 años

arteria temporal superficial y arteria auricular posterior,

ganglios auriculares anterior, posterior e inferior.

N. Auricular mayor porción medial de la aurícula;

Occipital menor porción superior

Auriculotemporal porción lateral.

Motores ramas temporal y auricular posterior del nervio

facial.

Pinna, concha y CAE

CONDUCTO AUDITIVO

EXTERNO

Forma de S

2.5 cm de largo, Medial ósea(2/3), lateral cartilaginosa

Piel de mebranosa es mas gruesa y móvil, glándulas

sebáceas y ceruminosas(ap)

Piel y cerilla migran

radialmente fuera del

tímpano y luego

lateralmente por el CAE

Vías potenciales de diseminación de tumores del canal

auditivo externo incluyen:

Unión osteo-cartilaginosa

Foramen de Huschke(reg. Infratemporal)

Fisuras de Santorini(lobulo superficial g. Parotida)

arteria auricular posterior, arteria temporal

superficial, arteria auricular profunda.

Las venas drenan a través de las venas maxilar

y yugular externa.

ganglios auriculares anterior, posterior e inferior.

Parte superior y parte de la membrana timpánica

N. de Arnold, (rama del X)

Rama ariculotemporal del N. mandibular.

(tos)

Flint, Paul W., et al. Cummings otolaryngology-head and neck surgery. Elsevier, 2014.

Membrana timpánica

• 4 capas

• Punta del maleolo en umbo

• Se integran en anillo fibrocartilaginoso

• Lig. Anular en surco oseo

• Pars flacida (Shrapnell)

• Pars tensa

E.- CN V3, CN X(auricular)I.- CN IX (timpanica)

• Apariencia aperlada y opaca

• Su ligera concavidad da el reflejo luminoso

• Cono triangular de luz

• El oído externo y el medio se derivan del primer y segundo surcos y sacos braquiales

• Las estructuras del oído medio derivan de los arcos correspondientes

• Trompa de eustaquio intercambia aire entre oido medio y tracto aerodigestivo. Angulo 45º

• Colapsado en reposo porcion distal

• Musculo tensor del velo del paladar (tragar, bostezar)

Oído medio


Espacio aeriadoContinuación de la tuba de Eustaquio


• El epitimpano y el meso tímpano están separados por la cadena de huesecillos y los pliegues de mucosa asociados, dejando solo pequeñas aperturas para suplir de aire al ático y al antro

• Meso ET a NCVII

• La ventana oval es empujada atrás y adelante por el estapedioy transmite las vibraciones de los huecesillos a a la perilinfapor la escala vestibular del oído interno

• Ventana redonda

• Cerrada por membrana mucosa del oido medio y acomoda las ondas de presión transmitidas a la perilinfa por la escala timpánica

• Yunque + martillo masa de huesos que ocupa el epitimpano.

• se sostienen sin tocar las paredes por ligamentos

• M. Tensor del timpano: martillo al cartílago de la tuba y mitiga sonidos como masticar

• M. Estapedio (1mm) : cuello del estapedio a eminencia piramidal de pared posterior .- previene sonidos fuertes dañen

• Reflejo para amortiguar sonidos de baja frecencia como voz propia



• La porción más vulnerable de la cadena osicular es el proceso largo del yunque, que posee un solo vaso nutricio y carece de circulación colateral

• P. Ej por infección


Nervio facial• Los limites del nervio facial en el odio medio incluyen el

proceso cocleariforme, ventana oval y eminencia piramidal.

Cuerda del tímpano.-

Fibras del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua

Qx y inf. Crónica

Inhibe otras señales

Cambios erráticos en el gusto , no perdida de sensación

segmento laberintico

• particularmente vulnerable a lesiones por:

• áreas avasculares de la circulación vertebrobasilar/carótida externa,

• un estrecho canal óseo y la proximidad al ganglio geniculado,

• infecciones herpéticas y distorsión traumática del delgado hueso alrededor edema del nervio y atrapamiento del segmento laberintico


Mastoides

• Mastoides lateral al laberinto y comunica al ático por el antro

• Variación en neumatización

• Historia otológica temprana, otitis media, herencia

• Extensión y distribución importancia quirúrgicas

• Sin comprometer laberinto, NCVI, Contenido intracraneal

• Pobre neumatización Enfermedad crónica en el oido

• Hipoventilación osteomastoiditis, coleastoma


Previene amplias fluctuacionesde presión en oido medio

Trompa de Eustaquio

• 1/3 proximal es oseo, resto cartílaginoso

• La base levanta una elevación tubaria (torus tubarius) queabre en nasofaringe

• Abre al masticar aereación de o. medio (iguala presiones)

Mas corto, amplio y horizontal en los niñosMas susceptible a infectarse!

Si se bloquea por hipertrofia adnoidea/neoplasiaspuede acumular liquido en oido medio

Sordera

OÍDO INTERNO

Consiste en

- Vestibulo y canales semicirculares: balance

- Coclea: audición

Se ubican dentro del laberinto oseo (red de canales)

Es uno de los huesos mas densos del cuerpo

Protege el laberinto membranoso y su neuroepitelio sensitivo.

El laberinto membranoso esta hueco y

lleno de endolinfa

Concentración como liquido interticial

La perilinfa rodea el laberinto

membranoso.- Filtrado de sangre y LCR

similar al liquido extracelular

La endolinfa transmite vibraciones a las

membranas vía celulas

electromecanicamente sensibles

Celulas ciliadas generan potenciales

de acción que se transmiten al NC VIII

VESTÍBULO

Es la entrada al oido interno, vía la ventana oval

Mide 5x3mm

Se ubica detras de la coclea y enfrente de los canales

semicirculares

Consiste de 2 sacos membranosos: saculo y utriculo

Contiene receptores de gravedad y aceleración

COCLEA

Forma de caracol.

Sistema de 3 tubos que dan 2.5 vueltas

Nucleo oseo modiolus

Contiene el conducto coclear del laberinto membranoso, que

tiene un par de camaras llenas de perilinfa:

Escala vestiblar y escala timpanica

Dentro del conducto coclear

el órgano de Corti,

Hay 20 000 c. ciladas, cada una

se conecta a su propia receptor

nervioso

Son estimuladas por el

movimiento de la endolinfa

generado por el estapedio en la

ventana oval

Este movimiento es percibido

por los estereocilios en las

celulas ciliadas internas y

externas

CANALES

SEMICIRCULARES

Superior, posterior y lateral

Angulos rectos entre ellos

Cada uno tiene un ensanchamiento ampula

Contiene las celulas ciliadas embebidas en ella

El movimiento rotatorio, aceleración linear y desaceleración

resulta en movimiento de la endolinfa alrededor y

movimiento de las celulas ciliadas

Las entradas sensoriales se integran en estimulos visuales y

propioceptivos en el tallo (balance)

VIA AUDITIVA

VIA AUDITIVA

Nervio coclear

Nucleo coclear del puente y medula espinal

Nucleo olivar superior del

tallo (pontino)

Coliculo inferior del

mesencefalo

Nucleo geniculado medial

del talamo

Corteza auditiva del lobulo

temporal

CONCLUSIONES

Vias de diseminación de infecciones y neoplasias en CAE

Canales semicirculares perciben la desacelaeración y

rotacion para mantener el equilibrio

Los musculos del oido medio estan inervados por NC VII y

NCV y puede haber hiperacusia si se dañan

El yunque es el mas dislocable por traumatismo de los 3

La tuba auditiva es capaz de regular la presion en el oido

medio

El oido medio se divide en 4 cavidades segun los huesos y

ligamentos correspondientes

BIBLIOGRAFÍA

Flint, Paul W., et al. Cummings otolaryngology-head and neck

surgery. Elsevier Health Sciences, 2014.

Abir Bhattacharyya . Otolaryngology pocket tutor. 2012 JP

Medical

Jesus Ramon Escajadillo .-Oidos, nariz, garganta y cirugia de

cabeza y cuello . Cuarta edicion 2014 por Editorial El Manual

Moderno

Anatomia oido, Clase de Otorrinolaringología

Health & Medicine

Transcript of Anatomia oido, Clase de Otorrinolaringología