Anatomía Funcional del Piso PélvicoAnatomía Funcional del Piso Pélvico

Expositor : Dr. Francisco Sáenz Talavera. MR4 – GO.

Tutora : Dra. Maribel Hernández Muñoz.

Gineco – Obstetra - Master en Salud Sexual y Reproductiva.

Sumario Sumario

1.1. Introducción.Introducción.2.2. Objetivo.Objetivo.3.3. Definición.Definición.4.4. Funciones.Funciones.5.5. Descripción Anatómica.Descripción Anatómica.6.6. Riego Sanguíneo.Riego Sanguíneo.7.7. Inervación.Inervación.8.8. Bibliografía. Bibliografía.

IntroducciónIntroducción

ObjetivoObjetivo

Describir la Anatomía y Función de las diferentes Describir la Anatomía y Función de las diferentes estructuras que componen el piso pélvicoestructuras que componen el piso pélvico

DefiniciónDefinición

Estructura fibromuscular que abarca todo el Estructura fibromuscular que abarca todo el estrecho inferior de la pelvis desde la piel estrecho inferior de la pelvis desde la piel hasta el peritoneo.hasta el peritoneo.

Sistema de soporte que evita el descenso de Sistema de soporte que evita el descenso de los órganos pélvicos.( Dique – hamaca)los órganos pélvicos.( Dique – hamaca)

Atravesado por la uretra, la vagina y el recto.Atravesado por la uretra, la vagina y el recto. Consta de una serie de ligamentos y fascia Consta de una serie de ligamentos y fascia

viscerales.viscerales.

Composición del piso pélvico Composición del piso pélvico

Membrana Perineal Membrana Perineal ( Diafragma Urogenital).( Diafragma Urogenital).

Diafragma Pélvico ( Ms. Elevador del ano ).Diafragma Pélvico ( Ms. Elevador del ano ).

Fascia Endopelvica ( Soporte Fibroso ).Fascia Endopelvica ( Soporte Fibroso ).

FuncionesFunciones

Prevenir el desplazamiento de los órganos Prevenir el desplazamiento de los órganos pélvicos.pélvicos.

Conservar la continencia.Conservar la continencia.

Controlar las actividades de expulsión.Controlar las actividades de expulsión.

Funciones de los músculos del piso pélvicoFunciones de los músculos del piso pélvico

• Apoyo / Sostén de los órganos pélvicos.Apoyo / Sostén de los órganos pélvicos.

• Se contraen para conservar la continencias Se contraen para conservar la continencias urinaria y fecal.urinaria y fecal.

• Se relajan para permitir el vaciamiento Se relajan para permitir el vaciamiento intestinal y vesical.intestinal y vesical.

Funciones de los músculos del piso pélvicoFunciones de los músculos del piso pélvico

• Funcionan en la respuesta sexual Funcionan en la respuesta sexual femenina.(contracción vaginal en el coito)femenina.(contracción vaginal en el coito)

• Intervienen en la contracción y relajación Intervienen en la contracción y relajación vaginal durante el parto.vaginal durante el parto.

• Se distienden bastante para permitir el Se distienden bastante para permitir el nacimiento del neonato, y se contraen de nacimiento del neonato, y se contraen de nuevo en el pastparto para proseguir con nuevo en el pastparto para proseguir con sus funciones variadas.sus funciones variadas.

Descripción AnatómicaDescripción Anatómica

Desde el punto de vista Funcional el Piso PélvicoDesde el punto de vista Funcional el Piso Pélvico

se compone :se compone :

1.1. Sistema de SoporteSistema de Soporte ( músculos): ( músculos):

Membrana Perineal ( Diafragma Urogenital). Membrana Perineal ( Diafragma Urogenital).

Diafragma Pélvico ( Ms. Elevador del ano ).Diafragma Pélvico ( Ms. Elevador del ano ).

2.2. Sistema de SuspensiónSistema de Suspensión

( Fascia Endopelvica)( Fascia Endopelvica)

Existe por toda la pelvis como una red Existe por toda la pelvis como una red de colágena, elastina, y tej. Adiposo, de colágena, elastina, y tej. Adiposo, que sirve de soporte y por la cual que sirve de soporte y por la cual viajan los vasos sanguíneos, linfáticos viajan los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios para alcanzar los órganos y nervios para alcanzar los órganos pélvicos.pélvicos.

Fascia Endopelvica ( Fascia Endopelvica ( Fascia visceral Fascia visceral ))

Ligamentos que sostienen al ÚteroLigamentos que sostienen al Útero

Sistema de Orientación :Sistema de Orientación :

1- Lig. Redondos1- Lig. Redondos

2- Lig. Anchos2- Lig. Anchos

Sistema de Suspensión :Sistema de Suspensión :

1- Lig. Cardinales ( Mackenrdt ) 1- Lig. Cardinales ( Mackenrdt )

2- Lig. Uterosacros2- Lig. Uterosacros

3- Lig. Pubovesicales3- Lig. Pubovesicales

4- Lig. Infundibulopelvicos4- Lig. Infundibulopelvicos

I SUSPENCIÓNI SUSPENCIÓN

II UNIÓNII UNIÓN

III FUSIÓNIII FUSIÓN

Planos de clivaje / Planos de clivaje / EspaciosEspacios Pélvicos Pélvicos

1.1. Espacio Vesico Cervical.Espacio Vesico Cervical.

2.2. Espacio Vesico Vaginal.Espacio Vesico Vaginal.

3.3. Espacio Recto Vaginal.Espacio Recto Vaginal.

4.4. Espacio Paravesical.Espacio Paravesical.

5.5. Espacio Pararectal.Espacio Pararectal.

6.6. Espacio Retro Rectal (Presacro )Espacio Retro Rectal (Presacro )

7.7. Espacio Pubovesical ( Retzius )Espacio Pubovesical ( Retzius )

Operación de Burch: Separación de los m. rectos Apertura del espacio de Retzius

Irrigación de los órganos pélvicosIrrigación de los órganos pélvicos

Art. Ováricas Art. Ováricas → → Aorta Aorta Art. Hemorroidal superior Art. Hemorroidal superior → → Art. Mesentérica Inferior. Art. Mesentérica Inferior. Art. Sacra Media Art. Sacra Media → → Continuación de la Aorta. Continuación de la Aorta.

Aorta AbdominalAorta Abdominal Art. Iliaca Común Derecha e IzquierArt. Iliaca Común Derecha e Izquierdada

Art. Iliaca Interna Art. Iliaca ExternaArt. Iliaca Interna Art. Iliaca Externa Art. HipogástricaArt. Hipogástrica

Art. HipogástricaArt. Hipogástrica

Ramo posterior : Ramo posterior :

art. Iliolumbarart. Iliolumbar

art. Sacra lateralart. Sacra lateral

art. Glútea Superiorart. Glútea Superior

Ramo Anterior :Ramo Anterior :

art. Obturadota art. Vesical superiorart. Obturadota art. Vesical superior

art. Glútea Inferior art. Hemorroidal Mediaart. Glútea Inferior art. Hemorroidal Media

art. Pudenda interna art. Uterinaart. Pudenda interna art. Uterina

art. Vaginalart. Vaginal

Arteria Pudenda internaArteria Pudenda interna

Art. Hemorroidal Inferior.Art. Hemorroidal Inferior.

Art. Perineal :Art. Perineal : art. Perineal transversa art. Perineal transversa

art. Labiales posterioresart. Labiales posteriores

Art. Clítoris :Art. Clítoris : art. Bulbo art. Bulbo

art. Uretral art. Uretral

art. Profunda y Dorsal del clítorisart. Profunda y Dorsal del clítoris

Innervación de los órganos pélvicosInnervación de los órganos pélvicos

1.1. Plexo Hipogástrico superior ( N. Presacro )Plexo Hipogástrico superior ( N. Presacro )

2.2. Plexo Hipogástrico MedioPlexo Hipogástrico Medio

3.3. Plexo Hipogástrico Inferior Plexo Hipogástrico Inferior

Nervio HipogástricoNervio Hipogástrico

Plexos PélvicosPlexos Pélvicos

1.1. Plexo RectalPlexo Rectal

2.2. Plexo UterovaginalPlexo Uterovaginal

3.3. Plexo Vesical Plexo Vesical

Nervio Pudendo Nervio Pudendo N. sensitivo y motor del perine.N. sensitivo y motor del perine.

Procede de los nervios sacros II, III y IVProcede de los nervios sacros II, III y IV

Se divide en :Se divide en :

1- Nervio Hemorroidal Inferior1- Nervio Hemorroidal Inferior 2- Nervio Perineal2- Nervio Perineal 3- Nervio Dorsal del Clítoris3- Nervio Dorsal del Clítoris

Para aprender anatomía con éxito se necesita voluntad y perseverancia.

Se dice que :

“antes de dominarla es necesario aprenderla 10 veces y olvidarla 10 veces”

BibliografíaBibliografía

Atlas de Anatomía Frank NeterAtlas de Anatomía Frank Neter Gineco - Obstetricia de Danfort.Gineco - Obstetricia de Danfort. Ginecología de Novak.Ginecología de Novak. Ginecología de Te linde.Ginecología de Te linde. Ginecología de González Merlo.Ginecología de González Merlo. Atlas de Operaciones Vaginales.Atlas de Operaciones Vaginales. Anatomía funcional del piso pélvico Anatomía funcional del piso pélvico

(revisión de Internet)(revisión de Internet)