ANATOMIA e FISIOLOGIA
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ANATOMIA dell’APPARATO GENITALE FEMMINILE
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IRRORAZIONE DELL’APPARATO GENITALE FEMMINILE
ARTERIA OVARICA: dall’aorta addominale,il ramo sn.puo’ derivare dall’arteria renale omolaterale,entrata nel lega-
mento infundibolo-pelvico da’ origine all’arteria tubarica,
irrora l’ovaio con 4 o 5 diramazioni e si anastomizza con
il ramo ovarico dell’arteria uterina.
ARTERIA UTERINA:dall’iliaca interna o ipogastrica,penetra nel legamento largo e,nel suo decorso,incrocia l’uretere e,in corrispondenza del collo,si divide in due rami:l’ascen
dente che irrora il corpo e a livello dell’angolo tubarico si divide in due rami l’ovarico e l’arteria tubarica che si anastomizzano con l’arteria ovarica e il ramo discenden-
te o cervico-vaginale.Un ramo si distribuisce alla vescica
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IRRORAZIONE DELL’APPARATO GENITALE FEMMINILE
ARTERIA DEL LEGAMENTO ROTONDO:dall’epigastrica inferiore
ARTERIA PUDENDA INTERNA:dall’iliaca interna,irrora i genitali esterni.
ARTERIE PUDENDA ESTERNA:dalla femorale,irrora i genitali esterni ed il Monte di Venere.
PLESSO PAMPINIFORME:raccoglie il sangue refluo dagli annessi e da’origine alla vena ovarica
VENA OVARICA DX.nella cava inferiore VENA OVARICA SN.nella vena renale sn. VENE UTERINE nelle ipogastriche.
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IRRORAZIONE dell’APPARATO GENITALE FEMMINILE
ARTERIA OVARICA:dall’aorta addominale,il ramo sin.può originare dall’arteria renale omolaterale,entrata nel legamento infundibolo-pelvico dà
origine all’arteria tubarica.irrora l’ovaio con 4 o 5 diramazioni e si anastomizza con il ramo ovarico dell’arteria uterina
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IRRORAZIONE dell’APPARATO GENITALE FEMMINILEARTERIA UTERINA:dall’iliaca interna o ipogastrica,penetra nel legamento largo e,nel suo decorso,incrocia l’uretere;in corrispondenza del collo si divide in due rami:l’ascendente’ascendente che irrora il corpo e,a livello dell’angolo tubarico si divide in due rami.l’ovarico e l’arteria tubarica che si anastomizzano con l’arteria ovarica ed il ramo discendente o cervico vaginale.discendente o cervico vaginale.Un ramo si distribuisce alla vescica
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FISIOLOGIA dell’APPARATO GENITALE FEMMINILE
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MESTRUAZIONE
CICLICA PERDITA EMATICA UTERINA DOVUTA ALLO
SFALDAMENTO DELL’ENDOMETRIO CONSEGUENTE AL DECLINO
FUNZIONALE DEL CORPO LUTEO E,QUINDI,ALLA RAPIDA CADUTA DEI
LIVELLI EMATICI DI ESTROGENI E PROGESTERONE
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CICLO MESTRUALE
INIZIA IL PRIMO GIORNO DI MESTRUAZIONE E TERMINA IL PRIMO
GIORNO DELLA MESTRUAZIONE SUCCESSIVA
FLUSSO MESTRUALEPERDITA EMATICA MESTRUALE
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MENARCACOMPARSA DELLA PRIMA MESTRUAZIONE:TRA I 10 ED I 16 ANNI PER LE OCCIDENTALI
MENOPAUSAMOMENTO DELLA CESSAZIONE DELLEMESTRUAZIONI SPONTANEE:TRA I 45 ED I 55 ANNI
CLIMATERIOPERIODO DI DECLINO DELL’ATTIVITA’ OVARICA.FASI CHE PRECEDONO E SEGUONO LAMENOPAUSA
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ALTERAZONI MESTRUALI
• POLIMENORREA:cicli raccorciati<25 gg• OLIGOMENORREA:cicli allungati>36 gg• IPOMENORREA:diminuzione dellaquantità del
flusso,<20 ml• IPERMENORREA:aumento della quantità del flusso,>80
ml• MENORRAGIA:flusso mestruale con caratteristiche
emorragiche• METRORRAGIA: perdita ematica non mestruale• MENOMETRORRAGIA:la perdita inizia con la
mestruazione è abbondante e prosegue nel periodo intermestruale
• SPOTTING:scarsa perdita ematica non mestruale
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AMENORREA
ASSENZA DI SANGUINAMENTO MESTRUALE DURANTE GLI ANNI RIPRODUTTIVI
AMENORREA PRIMITIVA :mancata comparsa del menarcaAMENORREA SECONDARIA:mancata comparsa delle mestruazioni per almeno tre mesi dopo un periodo di flussi normali
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AMENORREE PRIMITIVE
• ANATOMICHE:imene imperforato -aplasia/agenesia vaginale -aplasia/agenesia uterina
-s.di Rokitansky• GENETICHE:s. di Turner • IPOTALAMICHE:flogistiche,neoplastiche,congeni te,idrocefalie• IPOFISARIE:genetiche,flogistiche,neoplastiche, traumatiche,idiopatiche
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AMENORREE PRIMITIVESINDROME DI TURNER:genetica 45xo,delezione
del cromosoma sessuale
-sviluppo psichico normale
-bassa statura
-pterigium colli
-coartazione aortica
-gonade a benderella,non follicoli
-assenza di caratteri sessuali secondari
-fenotipo femminile di tipo infantile
Nei mosaicismi possono esserci ovaie normali.
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AMENORREE PRIMITIVESINDROME DI ROKITANSKY-
KUSTER:
Agenesia utero-vaginale con ovaie normali in sede,talvolta c’è aplasia
vaginale,con vagina a fondo cieco di circa 2 cm di lunghezza
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AMENORREE PRIMITIVE
SINDROME DI MORRIS: (femminilizzazione testicolare completa) -pseudoermafroditismo maschile 46xy
-alterazione recessiva legata alla x
-testicoli ectopici(canale inguinale o addome)
-utero e salpingi rudimentali
-vagina corta a fondo cieco
-fenotipo femminile,talora alta statura
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AMENORREE SECONDARIE
GRAVIDANZA ALLATTAMENTOMENOPAUSA
PSICOGENA O CORTICALE:ansia,pseudociesi,anoressia IPOTALAMICHE:congenite o acquisite IPOFISARIE:insufficienza ipofisaria totale(s.diSheean) neoplastiche iperprolattinemiche
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AMENORREE SECONDARIEOVARICHE
-ormonali iperluteiniche
iperandrogeni
-flogistiche parotite
annessiti
-tumori ormonosecernenti
-radioterapia
-chemioterapia
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AMENORREE SECONDARIE
UTERINE
sinechie:s.di Asherman
flogosi
FARMACOLOGICHE• estroprogestinici
• analoghi GnRH
• antiestrogeni
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AMENORREE SECONDARIE
DA CAUSA EXTRAGENITALE0RMONALE:corticosurrene tiroideGENERALE:cardiopatie emopatie epatopatie magrezza obesità