ANATOMÍA DEL PERITONEO

GENERALIDADES

• La cavidad toracoabdomino-pelviana posee un gran número de órganos.

GENERALIDADES

La cavidad peritoneal es el espacio extravascular más grande del organismo.

Membrana serosa embriológicamente derivada del mesénquima.

Formada por tejido conectivo laxo.

Recubierto por una capa continua: El mesotelio.

Peritoneo parietal y visceral.

GENERALIDADES

Superficie peritoneal total es de

1.72 - 2.1 mt2

Barrera pasiva y semipermeable

a la difusión de agua y solutos.

En el se encuentran 4

componentes importantes para

el desarrollo de la diálisis

peritoneal: mesotelio,

intersticio, capilares y linfáticos.

HISTOLOGÍA

Estructura de origen mesodérmico derivado del celoma primitivo.

Es una membrana conjuntiva que posee dos capas:

Una celulo - fibrosa de sostén (lamina propia) que contiene colágeno, fibras elásticas, macrófagos, adipocitos, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.

Superficial de revestimiento (mesotelio) compuesta por un solo estrato: epitelio plano de células poligonales recubiertas de células poligonales.

PERITONEO PARIETAL

Reviste la cavidad abdominal

PERITONEO VISCERAL

Cubre órganos abdominales.

El mesotelio exuda un líquido seroso que lubrica las vísceras y les permite deslizarse libremente contra la pared de la cavidad abdominal o entre ellas.

ÓRGANOS RETROPERITONEALES E INTRAPERITONEALES

• Excepto ovarios y fimbrias.Órganos

intraperitoneales:

• Duodeno, Colon. Órganos

retroperitoneales secundarios:

• Riñon, glándulas suprarrenales, Grandes vasos. También cubren mesos, Epiplones y ligamentos.

Órganos retroperitoneale

s puros:

1.- MESOS.

2.- EPIPLONES U OMENTOS

3.- LIGAMENTOS

PLIEGUES PERITONEALES

MESENTERIO

Pliegue de doble pared de la serosa del intestino delgado que se une a la pared abdominal posterior .

Fija el intestino delgado a dicha pared.

MESOCOLON

Une el intestino grueso a la pared abdominal posterior.

LIGAMENTO PERITONEAL

conecta órgano con órgano.

LIGAMENTO CORONARIO Y FALCIFORME

También llamado suspensorio del hígado.Fija al hígado a la pared abdominal anterior y

diafragma.

OMENTO (EPIPLON) MENOR

Dos pliegues de la serosa del estomago y el duodeno a los que suspende del hígado.

OMENTO (EPIPLON) MAYOR

Pliegue de 4 capas de la serosa del estomago que cuelgan delante de los intestinos y cubre una parte del intestino grueso tiene mayor proporción de tejido adiposo y ganglios linfáticos.

MESOTELIO E INTERSTICIO

Mesotelio: capa de células epiteliales escamosas que cubren las membranas serosas.

Intersticio: Espacio entre las células y un tejido.

LÍQUIDO PERITONEAL

Cantidad- 50 cc (> En

inflamaciones)Amarillo claro. Densidad

1.016.

Proteínas < de 3 g /dl.

Capacidad antimicrobiana

mínima.

Permite deslizamiento con facilidad

vísceras móviles.

IRRIGACION

Peritoneo parieta

l:

• Es irrigado por las arterias intercostales, epigástricas y lumbares.

Peritoneo visceral:

• Es irrigado por la arteria mesentérica superior.

INERVACION

Peritoneo visceral: SNA. Inervación bilateral. (relativamente insensible al dolor).

Peritoneo parietal: nervios aferentes somáticos de los 6 últimos intercostales, que son muy sensibles a toda clase de estímulos. Inervación generalmente unilateral.

•Peritoneo parietal:

Va hacia la cava inferior.

•Peritoneo visceral:

Va hacia la vena porta.

RETORNO VENOSO

COMPARTIMENTOS

Con criterio Anatomopatológico se puede dividir el abdomen en 2 compartimentos, limitado por un plano horizontal que pase por los rebordes costales y cuyo tabique divisorio virtual es el mesocolon transverso.

REGIÓN SUPERIOR

Región superior o abdominotoraxica: procesos patológicos pueden manifestarse a nivel toráxico (cúpula diafragmática se proyecta a altura de 4to-5to espacio intercostal (simulando infecciones pulmonares, pleurales y complicaciones).

Cirugía por vía transtoraxica o transdiafragmatica.

7 espacios: Espacio subfrénico infrahepatico Espacio subfrénico suprahepatico D – I. Espacio subfrénico izquierdo Transcavidad de los Epiplones Fosa gástrica Fosa esplénica.

REGIÓN INFERIOR

Región Abdominopelvica: Puede ser accedida a través del periné, recto y vagina.

5 espacios: Espacio intermesocolónicos D – I. Espacio parietocólico D – I. Fondo de saco de Douglas

Permite el deslizamiento sin fricción de las vísceras entre sí, y con respecto a las paredes abdominales; esto se logra por su capacidad para segregar un fluido lubricante pobre en proteína (<3 gr/dl), seroso, amarillento y estéril.

En cavidad: residuo <80 ml. Contenido celular <3000 cel/mm3: linf 40%, Macrof: 50%, Eosinofilos/Mastocitos/Células Mesoteiales.

FISIOLOGÍA

FISIOLOGÍA

La serosa actúa como una membrana bidireccional que tiene la capacidad de reabsorber líquidos y gases.

La sangre y otras partículas de menos de 10 micras de diámetro son reabsorbidos por el peritoneo a nivel de los espacios linfáticos subdiafragmaticos.