Anatomia de Pelvis y Pelvimetria 1231634850724499 1
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZACARRERA DE MDICO CIRUJANO
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ANATOMA DE PELVIS Y PELVIMETRASaavedra Herrera NallelySnchez Rojo Diana A.Sosa Palma Mileni B.
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ANATOMA DE PELVISCavidad limitada por huesos iliacos a los lados y adelante.Sacro y cccix atrs.Situada en la parte inferir del tronco.Forma de tronco truncado
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ALOJA A:Vejiga urinariaPorciones terminales de los urteresGenitalesRecto sigmoideoVasos sanguneos, linfticos y nervios.
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PELVIS MAYOR O PELVIS FALSAContinuacin directa de la porcin inferior del abdomen.Formado por las crestas iliacas y las vrtebras sacras superiores.
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PELVIS MENOR O PELVIS VERDADERAAnteriorCresta pectnea del pubisLateralLnea innominada del ilionPosteriorPromontorio del sacro.
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PELVIS SEACara posteriorSacro y cccix.Cara lateral y anteriorHuesos iliacos que forman la sinfsis del pubis.Promontorio del sacroSuperior PosteriorCresta sacra media.Hiato sacro.
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LIGAMENTOS Y AGUJEROS PLVICOS
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MSCULOS DE LA PELVISPsoasilacoObturador internoPiramidal de la pelvisElevadores del anoIsquiococcgeo
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MSCULOS DE LA PELVISIliococcgeoPuborectalCoccgeoDiafragma urogenital
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IRRIGACIN DE LA PELVISVasos sanguneos.Arteria ovrica.Arteria mesentrica.Arteria sacramedia.Arteria ilaca comn.Arteria ilaca externa.Arteria ilaca interna (hipogstrica)
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ARTERIA ILIACA INTERNA (HIPOGSTRICA)
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INERVACIN DE LA PELVISTroncos y plexos nerviosos.Se dirigen a las vsceras plvicas por varios pedculos y ligamentos.Ascienden desde el peritoneo plvico.
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PLEXO LUMBAR
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PLEXO SACRO Y SUS RAMASGltea superiorGltea inferior o citico menorNervio del obturador internoNervio del piramidal de la pelvisNervios de los msculos de la caderaCutneo posterior del musloCitico
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PLEXO PUDENDO Y SUS RAMASEsplcnicos plvicos (ramas vscerales)Nervio del msculo coccgeoNervio del elevador del anoNervio del esfnter anal externoNervio pudendo
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PLEXO COCCGEOO Subdivisin del plexo pudendoR Sale del cccix y pasan del ligamento sacro citico mayor para inervar la piel que lo cubre.
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SISTEMA NERVIOSO VISCERALPlexo hipogstrico superiorNervios hipgastricosPlexo plvicoNervios esplnicos plvicosPlexo uterovaginalPlexo hemorroidal medioPlexo vesical
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GANGLIOS LINFTICOSIliacos externos, Comunes,Internos.
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DIMENSIONES DE LA CAVIDAD PLVICA
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ENTRADA DE LA PELVIS
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DIMETRO ANTEROPOSTERIORSe extiende desde el centro del promontorio sacro hasta el borde superior de la snfisis del pubis CO, mide 10 cm ms.
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DIMETRO CONJUGADO DIAGONAL>11.5 cm, Borde interno inferior de la snfisis del pubis al punto intermedio del promontorio sacro.
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DIMETRO CONJUGADO VERDADERODistancia entre punto intermedio anterior del sacro al margen superior de la snfisis en la lnea media, se calcula menor 1.5 cm que el CD.
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DIMETRO TRANSVERSOForma ngulo recto con el conjugado obsttrico representa la distancia mxima, entre la lnea inominada de cada lado.
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DIMETROS OBLICUOSSe extienden desde las sincondriosis sacroilacas hasta la eminencia iliopectnea del lado opuesto miden < de 13 cm.
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PELVIS MEDIA
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DIMETRO INTERESPINOSODe espina citica a espina citica del lado opuesto, mide 10-10.5 cm.
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SALIDA DE LA PELVIS
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DIMETRO ANTEROPOSTERIORMide 9.5-11.5 desde el borde inferior de la snfisis del pubis, hasta el extremo del sacroDurante el parto alcanza los 12 cmEn mexicanas se observa menor a los 9 cm.
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DIMETRO TRANSVERSO (BIISQUITICO)Distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiticas mide 11cm.
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DIMETRO SAGITAL POSTERIORDesde el punto medio de la lnea entre las tuberosidades isquiticas y superficie externa de la punta del sacro, mide 8-9.5 cm.
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CLASIFICACIN DE LA PELVIS
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PELVIS GINECOIDEEl dimetro sagital posterior del estrecho superior es un poco mas corto que el sagital anterior.Los lados del segmento posterior estn bien redondeados y son anchos.
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PELVIS GINECOIDELas paredes laterales de la pelvis son rectas, el dimetro transversal de las espinas isquiticas tiene 10 cm. o ms.El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrs
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PELVIS ANDROIDEEl dimetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho ms corto que el sagital anteriorLos lados del segmento posterior no son redondeados y tienden a formar con los lados correspondientes del segmento anterior una cua en su punto de unin.
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PELVIS ANDROIDELa pelvis anterior es estrecha y triangular.Las espinas isquiticas son prominentes y el arco subpbiano es angosto.El sacro esta dispuesto hacia delante
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PELVIS ANTROPOIDEEl dimetro antero posterior del estrecho superior es mayor que el transversa.Las escotaduras sacro citicas son grandes y las paredes laterales usualmente son convergentes.
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PELVIS ANTROPOIDELas espinas isquiticas suelen ser prominentes.La arcada subpbiana con frecuencia es estrecha pero esta bien formada.
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PELVIS PLATIPELOIDESu dimetro antero posterior es corto y el transversal ancho.El transversal se sita frente al sacro
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PELVIS PLATIPELOIDEEl ngulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones anterior puboilaca y posterior iliaca de las lneas iliopectneas estn bien curvadas.El sacro esta bien curvado y girado hacia atrs
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BIBLIOGRAFIA.
Lidner. Anatoma humana, interamericana, Manual Moderno, Mxico 1990
Jones, Howard. Tratado de Ginecologa de Novak. Interamericana, Mxico 1990
Quiroz Gutirrez Fernando. Tratado de Anatoma Humana 37va. Edicin Tomo I Editorial Porra, Mxico DF 2000
Netter Frank. Atlas de Anatoma Humana. 2da. Edicin Editorial Masson. Espaa 1999