Anatomia basica do coração
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ANATOMIA BÁSICA E FISIOLOGIA DO CORAÇÃO
ANATOMIA BÁSICA E FISIOLOGIA DO CORAÇÃO
X CONGRESSO BRASILEIRO DE FÍSICA MÉDICA26 a 29 de maio de 2005
Salvador-Bahia
X CONGRESSO BRASILEIRO DE FÍSICA MÉDICA26 a 29 de maio de 2005
Salvador-Bahia
Modificado de .A.D.A.M. Interactive Physiology
Tamanho, Forma e Localização
Tamanho de uma mão fechada
Pericárdio
Anatomia e Fisiologia do Coração
Músculo com 250 - 350 g (0,5% do peso corporal)Recebe 5% do débito cardíacoContrai-se 3 bilhões de vezes durante a vidaAlto gasto enérgetico (10x mais mitocôndriasque músculo esquelético)Utiliza múltiplas fontes de energia (ácidosgraxos, glicose, ácido lático)Células não se regeneram na vida adulta
Ciclo Cardíaco
2 bombas que trabalham juntasRepetidas contrações (sístole) e relaxamento (diástole)Sangue se move de áreas de alta para de baixa pressão– Contração gera pressão
Sistema Cardiovascular
Funções :Transporte de O2 e CO2
Transporte de nutrientes/escóriasDistribuição de hormôniosTermorregulaçãoManter pressão arterial
Parede Cardíaca
Células Musculares Cardíacas
Propriedades dos Cardiomiócitos
ContratilidadeExcitabilidadeCondutividadeAutomaticidade
Circulação Coronariana
Válvulas Cardíacas
Válvulas Cardíacas
Débito CardíacoDC= volume sistólico × frequência cardíacaex.:– DC em repouso: VS = 75 ml; FC= 60 bpm
DC=4500ml/min
– DC no exercício: VS = 110 ml; FC= 180 bpmDC=19.800ml/min
Anatomia e Fisiologia do Coração
Débito Cardíaco– Volume sistólico: 70ml (DC=70 ml x 70
batim/min)– DC: 5 - 35 l/min (repouso- exercício)– Todo o sangue circula ao menos 1x/min– Glóbulos vermelhos circulam milhares de
ves em sua vida (120 dias) • 1x60x24x120 = 172,800 vezes
HEMODINAMICATipos de VasosSanguíneos:
– Arterias• Arteriolas• Capilares
– Venas• Vénulas
Contração Muscular e Retorno Venoso
Valves keep blood flowing toward the heart
Débito cardíaco depende de:Pré-carga – pressão no final da diástole(estiramento do miocárdio)Pós-Carga – Resistência que o sangueencontra para sair do ventrículoContratilidade – Força da contração do coraçãoFrequência cardíaca
Pressão em Diferentes VasosSanguíneos
Regulação CardíacaIntrinseca
Lei de Frank-Starling– ↑Contratilidade ( Ca2+) com estiramento miocárdico
ExtrinsecaSistema nervoso autônomo– Simpático– Parassimpático
Estímulos periféricos– Quimio e Baro-receptore, musculares
Hormonal– EPI, NE
Homeostase CardíacaEfeito da PA– Baro-receptores
Efeito do pH, CO2, O2– Quimiorreceptores
Efeito da concentração de íons– Nível de K+ e FC
Efeito da temperatura– FC segue temperatura
Reflexos Baro e Quimioreceptores
Distribuição do Sangue emRepouso
Efeitos do Exercício na PA
PA = DC × RVS
Eletro-Fisiologia
Eletrocardiograma
Eletro-FisiopatologiaTaquicardia: > 100bpm– Febre, infecções, estímulo simpatico,
hipertireoidismo, etc.Bradicardia: < 60 bpm– Volume sistólico elevado em atletas, estímulo vagal
Arritmia Sinusal– FC varia 5% durante respiração (até 30% com
inspiração profunda) Extra sístoles (atrial e ventricular)– Ocorrem em pessoas sádias, mas podem
representar doença cardíaca
Doenças Cardiovasculares: Principal Causa de
Mortalidade
52%
5%
12%
14%
19%
24%
0 10 20 30 40 50 60
D. Cardiovasc.
Cancer
D. Infecciosas
D. Pulmonares
Mortes Violentas
AIDS
The World Health Report 2001. Geneva: WHO; 2001.
Mortalidade (%)*Doenças Cardiovasculares, DAC, Doença cerebrovascular
História Natural da Hipertensão Arterial essencial não tratada
NormotensãoNormotensão
IdadeIdadeHerançaHerança AmbienteAmbiente
0 0 -- 3030PréPré--HipertensãoHipertensão
20 20 -- 4040Hipertensão inicialHipertensão inicial
Não complicadaNão complicada ComplicadaComplicada
30 30 -- 5050Hipertensão estabelecidaHipertensão estabelecida
HipertensãoHipertensãomalignamaligna
aceleradaacelerada
CardíacasCardíacasHipertrofiaHipertrofiaFalênciaFalência
InfartoInfarto
VascularesVascularesAneurismaAneurismaDissecçãoDissecção
CerebraisCerebraisIsquemiaIsquemia
TromboseTromboseHemorragiaHemorragia
RenaisRenais
FalênciaFalência
NefroNefro--escleroseesclerose
Aterosclerose
Espessamento de vasos pela deposição de placas de gordura (colesterol)Pode reduzir a perfusão de órgãos(Isquemia)Se isquemia progride parte do tecido podemorrer (Necrose)
Trombose no IAM
Trombose no IAM
Trombose no IAM
Trombose no IAM
Oclusão total em 90% dos IAM com supradesnível de ST
Lesão em Coronária
Direita
Angioplastia Coronariana (ATC, PTCA) com ou Stent
Complicações do IAMArritmias / Morte Súbita ICCInsuficiência MitralPericarditeRuptura Miocárdica / CIVTrombose mural / Embolia sistêmicaAneurisma VentricularEmbolia Pulmonar
Cascata Isquêmica
Tempo de estresse
Repouso
Alteração metabólica
Defícit perfusional
Alteração no relaxamento
Disfunção contráctil
Alteração no ECG
Dor precordial
Mortalidade = 10% / minuto
OBRIGADO!