INTRODUCCIONElhipertiroidismo es un estado de hipermetabolismo causado por elaumentode las hormonas tiroideas. Es un cuadro descrito con ms frecuencia enaduItos, pues en nios prepberes tiene una prevalencia reportada de 0,1/100000 y en adolescentes 1/100 000, siendo en todas las edades ms frecuenteen mujeres. a enfermedad autoinmune es la causa ms frecuente depatolo!"a tiroidea y la enfermedad de #raves $asedo%, producida por lapresenciadeanticuerposestimulantesdel receptor de&'(, eslaetiolo!"aprincipal del hipertiroidismo )*+,-. a se!unda causa en frecuencia tambi.n esautoinmune, la tiroiditis de (ashimoto, /ue corresponde al aumento desecreci0n dehormonas tiroideas por laactividad inflamatoria inicial dela!lndula en respuesta a los anticuerpos antipero1idasa y antitiro!lobuIinacaracter"sticas de la &iroiditis linfocitaria cr0nica.El (ipotiroidismo es el estado resultante de cual/uier !rado de deficiencia en laproducci0no acci0nde lashormonastiroideas.El hipotiroidismopuedeserprimario, cuando est afectada la !lndula tiroides2 secundario cuando ladisfunci0n ocurre a nivel hipofisiario o terciario cuando est afectado elhipotlamo, a !randes ras!os y dado /ue no aporta mayores inconvenientesparael tratamientosesueledividirenprimarioycentral. E1isteunestadoconocido como resistencia a hormonas tiroideas el cual nosol0!icamenteestaen!lobado dentro de los hipotiroidismos representando una tercera causaconocida comohipotiroidismo perif.rico. I. ANATOMA y FISIOLOGA DE LA GLNDULA TIROIDESEltiroides es una !lndula impar y media. 'u forma es bilobulada. Ell0buloderecho seune al i3/uierdo mediante un puente intermedio llamado istmo deltiroides, situado en laparte anterior del cuello, se apoya en la cara anterior dela tr/uea. os l0bulos pueden lle!ar ala parte lateral de los cart"la!oscricoides.Este 0r!ano tiene una coloraci0n rosaparda, mide unos 456 cm. 7e ancho y 8cm.7ealto,pesaapro1imadamente90580 !,dependiendo delaedado else1o.a !lndula tiroides est envainada en tejido fibroso /ue rodea tambi.n a latr/ueayal es0fa!o. Estavainaeslavainavisceral, dependenciadelaaponeurosiscervical. :or delantedel tiroidesseencuentranlosmsculosinfraioidesos los cuales cubren la !lndula por completo.IRRIGACION DEL TIROIDESasarterias/uevanaesta!lndulasonlasarteriassuperioreinferior/uenacen de la car0tida e1terna y de la subclavia, respectivamente. a san!re salepor las venas tiroideas superior y media /ue confluyen con las venas lin!ual yfacial para formar el tronco tirolin!uofacial, /ue desemboca directamenteen layu!ular interna. asvenas tiroideas inferiores descienden y confluyen en eltronco bra/uioceflico i3/uierdo.FISIOLOGIA: FORMACION DE HORMONAS TIROIDEASa !lndula tiroides secreta dos hormonas importantes; la tiro1ina y latriyodotironina, llamadashabitualmente&ansancio, p.rdida de ener!"a, a!otamientoB) S/,"& y &+,#"'(& %*0 1!*$#$"%&'" 7ificultad para concentrarse Eati!a 7eposiciones frecuentes $ocio )tiroides visiblemente a!randada- o n0dulos tiroideos Intolerancia al calor @umento del apetito @umento de la sudoraci0n Irre!ularidades en la menstruaci0n en las mujeres Derviosismo In/uietud :.rdida de peso )rara ve3, aumento de peso- 7esarrollo de mamas en los hombres :iel pe!ajosa 7iarrea :.rdida del cabello &emblor en las manos (ipertensi0n arterial :rurito !enerali3ado @usencia de menstruaci0n en las mujeres Duseas y v0mitos :ulso salt0n, rpido e irre!ular Fjos saltones )e1oftalmos- atidos card"acos irre!ulares, fuertes o rpidos )palpitaciones- :iel caliente o enrojecida 7ificultad para dormir 7ebilidad2.2 COMPLICACIONESA) HIPOTIROIDISMO 7isfuncion cardiaca (ipercolesterolemia 7errame pleural @scitis,estreimiento Enfermedades cardiacas Infertidad ,aborto (ipotension (ipo!licemiaB) HIPERTIROIDISMO (ipertrofia miocardica Insuficiencia cardiaca con!estiva Edema pulmonar Eibrilaci0n auricular >olapso circulatorio &emblores !enerali3ados 'hocG2.3 PRUEBAS DIAGNOSTICASE4AMENES DE LABORATORIO @umento de la &'( Cayor t"tulo de autoanticuerpos tiroideos 7isminuci0n de &8 y &< s.ricas @nemia, elevaci0n de colesterol y tri!lic.ridos e hipo!lucemia. $iopsia de &iroides. Eco!raf"a de &iroides.2.5 TRATAMIENTO:2.6 7ALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD2.6.1. P(#$8, %* !*$)*!)8, )",#$"0 %* 0( &(0-%H>onductas de salud del pacienteH>ambios en su capacidad para reali3ar actividadH@ntecedentes de alteraciones endocrinas; B diabetes Bhipertiroidismo o hipotiroidismo, bocioBhipertensi0n, obesidadB infertilidadBproblemas de crecimientoBfeocromocitoma )tumor neoplsico m.dula suprarrenal-BEnfermedades autoinmunes2.6.2. P(#$8, ,-#$)",(0 '*#(980)"H >ambios en el apetito y el peso. In!esta diet.tica. )sistema endocrino re!ulael metabolismo y la homeostasis-H >ambios en el cuello, dificultad en la de!luci0n )alteraci0n tiroidea-H @lteraciones 'D'; nerviosismo, palpitaciones, sudores, temblores )alteraci0ntiroidea o suprarrenal-H Intolerancia al fr"o o al calor )hipo/ hipertiroidismo-H >ambios en la piel y el pelo; aumento vello )hipercortisolismo-, se/uedad dela piel )hipotiroidismo-.2.6.3. P(#$8, %* *0',()8,HCantenimiento del e/uilibrio h"drico; aumento de sed y de la micci0n )diabetes-HErecuencia y consistencia de las deposiciones. )aumento puede indicarhipertiroidismo, diabetes-HEstreemiento; tambi.n puede ocurrir en la diabetes, hipotiroidismo,hipoparatiroidismo.2.6.4. P(#$8, %* ()#:%(% *;*$))"H '"ntoma principal; incapacidad para mantener el nivel de actividad habitual. H Eati!a o hiperactivida tambi.n pueden relacionarse con problemasendocrinos.2.6... P(#$8, %* %*&)(,&" y &-*