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Sistema respiratorio

Es necesario recordar que la respiración abarca procesos diferentes: 1) ventilación, en la cual intercambiamos aire con el ambiente; 2) la respiración externa o pulmonar, mediante la cual la sangre se oxigena y remueve el dióxido de carbono; 3) la respiración interna o tisular, mediante la cual la sangre intercambia O2 / CO2 con los tejidos; y 4) la respiración celular, mediante la cual la célula, a través de reacciones catabólicas anaeróbicas y aeróbicas de los nutrientes, obtiene energía en forma de ATP, agua y dióxido de carbono. A este nivel, el dióxido de carbono pasa a la sangre y es captado el oxígeno.

Definición Es un conjunto de órganos que intervienen en la respiración externa, es decir, realizan la captación,

transporte e intercambio gaseoso entre el medio externo o atmosférico y el interno o sanguíneo. El intercambio de gases con la sangre ocurre a través de la pared alvéolo-capilar y está gobernado por las leyes físicas que rigen la difusión de los gases.

Componentes Lo constituyen las vías respiratorias y los pulmones.

- Vías respiratorias: Formadas por: Porción conductora: Fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos terminales. Porción respiratoria: Bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y sacos alveolares.

- Pulmones: Son dos (derecho e izquierdo).

Laringe

Tráquea

Bronquio principal derecho

Cartílago cricoides

Cartílagos traqueales

Bronquio principalizquierdo

Carina o bifurcación

2

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ANATOMÍAVías respiratorias

Porción conductora

Fosas nasales Son cavidades alargadas en sentido anteroposterior, ubicadas en el interior de la pirámide de la nariz,

separadas por el tabique nasal (lámina perpendicular del hueso etmoides, vómer y cartílago nasal).

Caras

Anterior: Se hallan las narinas, que se comunican con el medio externo. Posterior: Presentan a las coanas, que se comunican con la faringe. Superior: Formada por la lámina cribosa del hueso etmoides y el cuerpo del hueso esfenoides. Inferior: Formada por los huesos palatinos y maxilares superiores. Externa: Presenta a los cornetes superior y medio (pertenecen a huesos propios de la nariz). Interna: Presenta al tabique nasal.

Regiones

Vestíbulo: Es una dilatación inmediata a las narinas, tapizada por una mucosa (epitelio poliestratificado no queratinizado), piel con pelos (vibrisas), glándulas sebáceas y sudoríparas, que evitan el paso de grandes partículas a las fosas nasales.

Cavidad nasal: Es lo que resta de las fosas nasales, detrás del vestíbulo. Acá se encuentran, en sus paredes laterales, los cornetes nasales, y debajo de ellos, los meatos. Se divide en dos porciones:

Porción respiratoria: Está formada por los cornetes medio e inferior y los meatos respectivos. Está revestida por mucosa respiratoria (epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado, glándulas mucosas, serosas y mixtas) muy vascularizada en donde se purifica, humedece y calienta el aire inspirado. A esta mucosa se le llama también pituitaria respiratoria o roja, o membrana de Schneider, y ocupa los 2/3 inferiores de las fosas nasales.

Porción olfatoria: Comprende el cornete y meato superior, la lámina cribosa y 1/3 superior del tabique nasal. Aquí se localizan las terminaciones del nervio olfatorio. Esta región está revestida por mucosa respiratoria, a la cual se le llama pituitaria amarilla u olfatoria. Tiene como función la percepción de los olores.

Senos paranasales Son cavidades pares, neumáticas y de paredes óseas, que se comunican con las fosas nasales

mediante los meatos superior y medio. Poseen la misma mucosa que las fosas nasales. Tienen como función la disminución del peso del cráneo, servir como cavidad de resonancia y calentar el aire inspirado. Los senos paranasales reciben su nombre de acuerdo con el lugar del hueso donde se encuentran, de la siguiente manera:

Senos maxilares: Llamados también "antro de Highmoro"; se hallan en el maxilar superior. Se desarrollan en los primeros años de vida y logran su mayor tamaño hasta los 18 años. Su crecimiento está relacionado con la evolución dentaria.

Senos etmoidales: Están formados por 10 pequeños espacios, llamados "celdillas etmoidales". Se hallan en el hueso etmoides. Logran su tamaño definitivo a los 12 años.

Senos esfenoidales: Se hallan en el cuerpo del esfenoides. Se forman a partir de los 12 años.

Senos frontales: Se ubican en el hueso frontal a nivel de los arcos ciliares. Se desarrollan a partir de los 6 años.

Funciones de las fosas nasales

Respiratoria: Acondiciona el aire inspirado, calentándolo, humedeciéndolo y purificándolo de partículas y gérmenes (estos últimos son destruidos por lisozimas bacteriostáticas y el pH levemente ácido de la mucosa).

Olfatoria: La pequeña porción del aire que alcanza la zona olfatoria permite detectar la posible presencia de gases tóxicos y olores: tomando parte también, en la percepción del gusto.

Resonancia: Permite una buena emisión de la voz, gracias a la neumatización nasal y paranasal.

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Capítulo 2 - Unidad I

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Faringe

Es un órgano fibromuscular de 12 a 14 cm de longitud y de forma tubular. Se ubica por detrás de las fosas nasales, cavidad oral y laringe, pero delante de las vértebras cervicales. Tiene como límite superior a las coanas y como límite inferior, a la sexta vértebra cervical (C6).

Porciones

Superior: Llamada también nasofaringe, rinofaringe, epifaringe o cavum; es una vía exclusivamente respiratoria. A este nivel se encuentra la desembocadura de la trompa de Eustaquio, que comunica a la rinofaringe con el oído medio, para igualar la presión del aire en ambos lados del tímpano. Presenta epitelio respiratorio.

Media: Llamada también orofaringe o bucofaringe; es una vía mixta, ya que es respiratoria y digestiva, está tapizada por epitelio poliestratificado plano no queratinizado.

Inferior: Llamada también hipofaringe o laringofaringe. Es una vía exclusivamente digestiva que posee un epitelio igual a la orofaringe. Interviene en la deglución de alimentos y succión de líquidos.

Laringe

Es un órgano tubular cartilaginoso de 4,5 cm de longitud por 3 a 4 cm de diámetro y de forma piramidal, se ubica delante de la faringe y sobre la tráquea. Se compone de un esqueleto cartilaginoso con articulaciones, ligamentos y músculos. Se extiende desde la cuarta hasta la sexta vértebra cervical (C4 a C6).

Histología

Presenta cuatro capas concéntricas:

Mucosa: Está formada por epitelio respiratorio (excepto en las dos cuerdas vocales inferiores, que presentan un epitelio poliestratificado plano no queratinizado). La mucosa presenta dos pares de pliegues que se disponen en sentido anteroposterior: las cuerdas vocales superiores o falsas (son ligamentos) y las cuerdas vocales inferiores o verdaderas (son musculares, llamadas tiroaritenoideo).

Muscular interna: Formada por los músculos propios de la laringe (intrínsecos):

Músculo Nº Acción

Cricoaritenoideo posterior 2 Dilatador de la glotis.

Cricoaritenoideo lateral 2 Constrictor de la glotis.

Tiroaritenoideo 2 Forma la cuerda vocal, constrictor de la glotis.

Cricoaritenoideo 2 Tensor de la cuerda vocal.

Aritenoepiglotis 2 Depresor de la glotis.

Ariaritenoideo 1 Constrictor de la glotis.

Cartilaginosa: Constituye el esqueleto de la laringe, son 9 cartílagos, 3 pares y 3 impares:

Impares: Llamados estructurales, y son:

Epiglotis: Situada delante del orificio superior de la laringe, la cual cierra a manera de opérculo durante la deglución. Es un cartílago elástico.

Tiroides: Verdadero esqueleto del órgano, tiene la forma de un libro abierto hacia atrás, conforma la "manzana de Adán".

Cricoides: Situada debajo del cartílago tiroides y encima de la tráquea, tiene la forma de un anillo y sirve de apoyo a los cartílagos laterales.

Pares: Llamados también funcionales, y son:

Aritenoides: Tiene forma de pirámide triangular, cuyo vértice superior es libre y cuya base descansa en la parte posterosuperior del cricoides, a ambos lados de la línea media.

Corniculados: Llamados también de Santorini. Tienen forma de conos o cuernos y están

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ANATOMÍAsituados en el vértice de los aritenoideos correspondientes.

Cuneiformes: Llamados también de Wrisberg. Son inconstantes. Tienen forma de cuña, y al igual que los corniculados no tienen función importante.

Hueso hioides

Grasa

Cartílago tiroides

Pliegue vestibular(cuerda vocal falsa)

Epiglotis

Cuerno superior delcartílago tiroides

Pliegue vocal (cuerda vocal verdadera)

Cartílagocricoides

Tráquea

Cartílagoaritenoides

Cartílago corniculado

Membranatirohioidea

Ligamentocricotiroideo

Cartílagotraqueal

Prominencialaríngea (nuez)

Conformación interna (endolaringe) La laringe presenta una zona estrecha, la glotis, y dos zonas espaciosas, una supraglótica y otra

subglótica.

Supraglotis: Comprende a la epiglotis, pliegues aritenoepiglóticos, aritenoides y bandas ventriculares (cuerda vocal falsa).

Glotis: Espacio entre las cuerdas vocales verdaderas.

Subglotis: Comprende al cartílago cricoides. Con la excepción de las cuerdas vocales verdaderas, que están recubiertas por epitelio estratificado plano, toda la endolaringe se encuentra tapizada por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado que continúa hacia arriba con la mucosa faríngea y hacia abajo con la traqueal.

Funciones de la laringe

Respiratoria, permite el pasaje del aire hacia los pulmones, además de calentarlo y purificarlo.

Fonatoria, permite la fonación o capacidad de hablar.

Esfinteriana, ya que cierra la vía respiratoria en la deglución de los alimentos.

Tusígena y de expectoración, provoca la tos y expulsión del esputo.

Deglutoria, facilita la deglución al cerrar la vía respiratoria.

Tráquea

Llamada también traquearteria, es un conducto fibrocartilaginoso muscular que comunica a la laringe con los bronquios; se ubica entre C6 y D4, debajo de la laringe y delante del esófago. Mide de 10 a 12 cm de largo por 2 cm de diámetro y está conformada por 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos por detrás, en forma de "U", los cuales se completan con músculos lisos.

Los anillos de cartílago hialino están separados entre sí por espacios de la túnica que los contiene, denominados anillos membranosos. El último anillo cartilaginoso traqueal forma a la "carina", que determina la bifurcación traqueal.

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Capítulo 2 - Unidad I

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Anillo de cartílago

Epitelio respiratorio

Músculo liso traqueal

Tejido conectivo

Funciones

Transporte del aire desde la laringe hacia los bronquios y viceversa.

Purifica el aire inspirado.

Bronquios

Son conductos fibrocartilaginosos musculares que nacen del último anillo traqueal llamado carina, la cual se bifurca a nivel del ángulo de Luys y D4. Los bronquios se dirigen hacia abajo, afuera y atrás, para penetrar a sus respectivos pulmones. Están conformados por anillos cartilaginosos incompletos y revestidos por el músculo liso bronquial o de Reisseisen, que rodea a todo el anillo. Los bronquios presentan características muy particulares, como son:

Bronquio Derecho Izquierdo

Longitud 2 - 2,5 cm 4,5 - 5 cm

Diámetro 1,5 cm 1,0 cm

Dirección 30º (vertical) 45º (horizontal)

Divisiones lobares 3 2

Divisiones segmentarias 2 8

Bronquios extrapulmonares (Primario) Extralobulillares

Bronquios intrapulmonares (Primario) Extralobulillares

Bronquio lobar (Secundario) Extralobulillares

Bronquio segmentario (Terciario) Extralobulillares

Notas Los bronquios primarios extrapulmonares tienen anillos cartilaginosos, idénticos a los de la tráquea. Los bronquios primarios intrapulmonares poseen una disposición irregular casi circunferencial, de

placas cartilaginosas. Los bronquios presentan cartílagos, pero al convertirse en bronquiolos (menos de 1 mm de diámetro),

los pierden. Los bronquios poseen un epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado, en cambio, los bronquiolos

poseen un epitelio simple cilíndrico ciliado. Cada bronquiolo ingresa a un lobulillo pulmonar, en cuyo interior se dividen de 5 a 7 bronquiolos

terminales, en donde culminan las vías de conducción.

Función Transportan y purifican el aire inspirado.

Anillo de tráquea

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ANATOMÍA Bronquiolos

Son conductos sin cartílago que surgen a partir de los bronquios terciarios. Se dividen, al igual que los bronquios, en primarios, secundarios y terciarios.

BRONQUIOLOS

conductoraBronquiolos (Primario) Intralobulillares

Bronquiolos terminales (Secundarios) Intralobulillares

respiratoria

Bronquiolos respiratorios (Terciarios) Intralobulillares

Conductos alveolares Intralobulillares

Sacos alveolares Intralobulillares

Porción respiratoriaSe inicia a partir de los bronquiolos respiatorios y termina a nivel de los sacos alveolares que contienen a los alvéolos.

Alvéolos

Se hallan en una cantidad de 150 - 400 millones en cada pulmón y ofrecen una superficie de unos 70 a 80 m2 para el intercambio de gases. Cada alvéolo es un espacio aéreo poligonal de unos 250 µm de diámetro cuando se encuentra normalmente inflado, con una pared delgada que contiene capilares pulmonares y forma la barrera aire-sangre.

La mayor parte de los alvéolos se abre en un saco alveolar o en un conducto alveolar, pero unos pocos se abren directamente en un bronquiolo respiratorio. La comunicación entre alvéolos adyacentes es dado por unos poros llamados de Kohn.

Los componentes celulares de los alvéolos son los neumocitos tipo 1 y tipo 2, que se sitúan sobre la membrana basal, y los macrófagos:

Neumocito 1: Es llamado también célula alveolar de tipo 1 o célula alveolar escamosa y es epitelio simple plano que reviste y determina la arquitectura alveolar. Representa cerca del 40% de la población celular de los alvéolos, pero forma el 90% de la superficie tapizada de los sacos alveolares y de los alvéolos.

Neumocito 2: Es llamado también célula alveolar de tipo 2, células alveolares grandes, células septales o células granulosas. Representa el 60% de la población celular alveolar, pero ocupa solo del 5 al 10% de la superficie alveolar. Elabora la sustancia surfactante o tensioactiva, que es una mezcla de fosfolípidos (dipalmitoifosfatidilcolina), hidratos de carbono (glucosaminoglucano) y proteínas.

Macrófago alveolar: Se sitúa en la parte superior de las células que tapizan los alvéolos y también se ve libre en el espacio alveolar. Patrulla los espacios aéreos alveolares, fagocitando los detritus inhalados (polvo fino, carbón, etc.) y es un importante mecanismo de defensa frente a las bacterias inhaladas llamadas también células del polvo.

Vénula pulmonar

Redcapilar

Bronquiolo

Arteriola pulmonar

Vaso linfático

La sustancia surfactante actúa como un detergente que reduce la tensión alveolar superficial, evitando el colapso de los alvéolos durante la espiración y facilitando la expansión durante la inspiración. Los neumocitos 2 y el surfactante son ya detectables a las 28 semanas de gestación (7 meses), por lo que los recién nacidos prematuros mayores de esta edad pueden teóricamente respirar por sí mismos.

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Capítulo 2 - Unidad I

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Hematosis (respiración externa)

Se da entre los alvéolos pulmonares y los vasos sanguíneos, y a través de la membrana respiratoria. Este fenómeno se llama hematosis. La membrana respiratoria tiene un grosor de 0,5 µm y una irrigación de 70 - 140 ml de sangre. La membrana respiratoria está conformada por seis capas:

• Sustanciatensioactiva

• Endotelioalveolar

• Membranabasalalveolar

• Espacioalvéolo/capilar

• Membranabasaldelcapilar

• Endoteliocapilar

Transporte de gases

Los gases respiratorios son transportados, principalmente, por la hemoglobina de los glóbulos rojos. El oxígeno será transportado de los pulmones hacia los tejidos y el anhídrido carbónico, de los tejidos hacia los pulmones.

Transporte de oxígeno Ocurre de dos maneras:

Disuelto en el plasma: Debido a su escasa solubilidad en el agua del plasma, solo un 3% del oxígeno sanguíneo viaja en esta forma. Así pues, en condiciones normales, la cantidad de oxígeno transportado en disolución no tiene ninguna importancia.

Combinado con la hemoglobina: El oxígeno se une al hierro de los 4 grupos Hem, transportándose 4 moléculas de oxígeno por cada molécula de hemoglobina, lo que constituye el 97% del total de oxígeno transportado. Esta unión determina la oxihemoglobina.

Transporte de anhídrido carbónico (CO2 ) Ocurre en tres formas:

Disuelto en el plasma: Viaja por el plasma hacia los pulmones, donde es eliminado hacia los alvéolos. Solo comprende el 7%.

Unido a la hemoglobina: Determina la carbaminohemoglobina (carbohemoglobina) con el grupo Hem, transportándose 4 CO2, lo que constituye el 23%.

Ion bicarbonato: Es la principal forma de transportar el CO2, desde los tejidos hacia los pulmones. El CO2 ingresa al plasma sanguíneo y de inmediato entra al eritrocito donde reacciona con el agua para formar ácido carbónico, reacción reversible que es catalizada por la enzima eritrocitaria anhidrasa carbónica. Esta aumenta, en varios cientos, la velocidad de reacción, lo que permite que la sangre, al pasar por los tejidos capture CO2 en cantidades adecuadas. El ácido carbónico, debido a su inestabilidad química, se disocia en bicarbonato e hidrogenión. Este último es neutralizado por la hemoglobina, y el bicarbonato será llevado a los pulmones para su eliminación.

PulmonesSon dos órganos de consistencia blanda, elástica y distensible; se hallan en el tórax, envueltos por las pleuras y protegidos por las costillas. Tienen forma piramidal con una base cóncava que descansa sobre el músculo diafragma. La orientación izquierda del corazón, determina el mayor volumen del pulmón derecho en 1/5 a 1/6 sobre el izquierdo. Se divide en lóbulos mediante las cisuras interlobulares.

Alvéolos pulmonares

TejidosO2CO2

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ANATOMÍA Caras Cara externa o costal: Es convexa y se relaciona con las costillas. Cara interna o mediastínica: Es cóncava, se relaciona con el mediastino y posee al hilio pulmonar,

por donde atraviesa el pedículo pulmonar (conformado por el bronquio principal, vasos linfáticos, arteria y venas pulmonares, y arteria y venas bronquiales).

Cara inferior o diafragmática: Es cóncava y se relaciona con el músculo diafragma.

Tráquea

Hilio

Cisura oblicua delpulmón izquierdo

Escotadura cardíaca

Cisura oblicua delpulmón derecho

Cisura horizontal delpulmón derecho

Lóbuloinferior

Lóbuloinferior

Lóbulo medio

Lóbulosuperior

Lóbulo superior

Color El color del pulmón depende de la edad y contaminación ambiental.

Edad Color

Feto Pardo

Niño Rosáceo

Adulto Grisáceo

Anciano Azul negruzco

Irrigación Los pulmones presentan doble irrigación que sigue la segmentación broncopulmonar. Estas son:

Irrigación funcional: Dada por la arteria pulmonar que trae sangre hipoxigenada procedente del ventrículo derecho y sale oxigenada por las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda.

Irrigación nutricional: Está a cargo de la arteria bronquial, que es una rama de la arteria aorta.

Inervación Los nervios proceden del plexo pulmonar, constituidos por ramas del neumogástrico (X par craneal) y

del simpático.

Características particulares

Pulmón Derecho Izquierdo

Tamaño 25 x 17 x 10 cm 25 x 17 x 7 cm

Peso 600 g 500 g

Cisuras 2 (oblicua y horizontal) 1 (oblicua)

Lóbulos 3 (superior, medio e inferior) 2 (superior e inferior)

Segmentos 10 8

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Estructura interna

Pleura: Es una membrana serosa sacular, constituida por un epitelio simple plano (mesotelio) y tejido conectivo laxo. Presenta dos hojas: una visceral aplicada al parénquima pulmonar, y otra parietal aplicada contra la pared costal. Entre ambas hojas hay un espacio casi virtual, ocupado por un mínimo de líquido seroso que actúa como lubricante.

Parénquima: Es el tejido propio funcional y presenta dos porciones:

Porción aérea: Está conformada por las ramificaciones bronquiales en el interior del pulmón. Comprende desde los bronquios lobares hasta los bronquiolos terminales.

Porción respiratoria: Comprende al bronquiolo respiratorio, conducto alveolar, saco alveolar, los cuales están conformados por los alvéolos que conjuntamente con los capilares sanguíneos forman la membrana alvéolo-capilar (a través de la cual se realiza la hematosis [intercambio de gases]).

Pulmón derecho

Segmento pulmonar

Hilio pulmonar

Pulmón izquierdo

Lobulillo pulmonar

Es la unidad anatomopulmonar que tiene forma triangular y posee los siguientes componentes:

• Bronquioloterminalyrespiratorio,conductoysacoalveolar,yalvéolospulmonares. • Estromapulmonar:queestejidoconectivoqueenvuelvealaporciónrespiratoria. • Arterialobulillar,queesunaramadelaarteriapulmonar.Terminaencapilares. • Venalobulillar,queformalavenapulmonar.Nacedecapilares. • Nervios,quesonramasdelXparcraneal(neumogástrico)yqueinervanalamusculaturalisade

los bronquiolos.

Funciones pulmonares

Los pulmones van a realizar dos grupos de funciones, que comprenden las respiratorias y las no respiratorias.

Funciones no respiratorias

- Elaboran la sustancia tensioactiva o surfactante. - Síntesis de anticuerpos o inmunoglobulinas (Ig A e Ig E, que actúan como antiviral y en las

alergias, respectivamente). - Poseen abundante tromboplastina (factor III de la coagulación de la sangre). - Transforman la angiotensina I en II y aumentan la presión arterial, gracias a la enzima convertidora

de angiotensina (ECA).

- Antiinfecciosa, por los macrófagos alveolares. - Regulan el equilibrio ácido-básico, ya que eliminan el CO2 a través del aumento o disminución

de la frecuencia respiratoria.

- Depósito sanguíneo, casi un 20% de la circulación sanguínea se encuentra en ellos. - Termogénesis y termólisis: la eliminación del calor es directamente proporcional a la frecuencia

respiratoria.

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ANATOMÍA Funciones respiratorias

Ventilación: Es un fenómeno mecánico que depende de la actividad de los músculos respiratorios que al aumentar o disminuir la capacidad torácica varían la presión interna, en relación con la presión atmosférica (760 mm Hg) y de esta manera movilizan el aire en los pulmones. La ventilación se divide en dos etapas:

Inspiración: Es la toma del aire atmosférico. Depende de la contracción de los músculos inspiradores (los más importantes son el diafragma e intercostales externos), lo que aumenta la capacidad torácica, pero disminuye la presión intrapulmonar a 757 mm Hg. Por diferencia de presión, el aire ingresa. Es un fenómeno activo para la caja torácica y pasivo para los pulmones. Dura dos segundos.

Espiración: Es la expulsión del aire inspirado, depende de la relajación del diafragma y la acción de los músculos abdominales, lo que reduce la capacidad torácica, pero aumenta la presión intrapulmonar a 763 mm Hg. Por diferencia de presiones, el aire sale. Es un fenómeno pasivo para la caja torácica, pero activo para los pulmones. Dura tres segundos.

Inspiración Espiración

El aire penetra

El espaciotorácicoaumenta

La presióninternadesciende

El diafragmabaja

La presióninternaaumenta

El diafragma se eleva

El espacio torácico sereduce

El aire sale

Frecuencia respiratoria: Una inspiración seguida de espiración constituye una respiración. La frecuencia respiratoria es la cantidad de respiraciones en un minuto. La frecuencia de un adulto normal en reposo es de 14 a 18 respiraciones por minuto (promedio: 16 respiraciones/minuto). Esta frecuencia puede variar según las necesidades de oxígeno, lo que va a provocar:

Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria. Bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria. Apnea: Es la falta de respiración.

Control respiratorio: La frecuencia respiratoria (cantidad de ciclos por minuto) puede variar debido a la concentración de los gases y la repercusión que provoca en el pH sanguíneo. La frecuencia respiratoria es regulada por los siguientes controles.

Control humoral: Está determinado por el pH de la sangre y la presión parcial de O2 y CO2, lo que provoca lo siguiente:

Si el pH sanguíneo disminuye a 7,1 (acidosis), la ventilación pulmonar aumenta unas 4 veces. En caso que el pH aumente a 7,6 (alcalosis), la ventilación disminuye de 70 a 80%.

El estímulo básico para excitar el centro respiratorio son los iones H+, que aumentan su concentración cuando hay exceso de CO2.

La ventilación máxima se alcanza cuando el CO2 es, aproximadamente, el 9% del aire inspirado; valores más altos de CO2 deprimen el centro respiratorio. Cuando se llega a 15 - 20% empieza el individuo a entrar en coma; 30 a 40%, sufre anestesia total y muere al llegar a 40 - 50%.

El aumento de CO2 = Aumenta la [H+] = < pH -----> Lo que aumenta la VA (ventilación alveolar)

Control químico: Es realizado por los quimiorreceptores, que miden la concentración de un gas y la modificación del pH sanguíneo. Los principales receptores son:

Cuerpo aórtico: Se ubica en el cayado aórtico y se relaciona con el bulbo raquídeo mediante el nervio vago (neumogástrico o X par craneal).

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Capítulo 2 - Unidad I

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Cuerpo carotídeo: Se halla en la bifurcación de las carótidas primitivas. Se comunica con el bulbo raquídeo mediante el IX para craneal (glosofaríngeo).

Control nervioso: Se halla en el bulbo raquídeo y la protuberancia anular. Posee tres áreas:

Área de la ritmicidad bulbar: Controla el ritmo respiratorio, es decir, determina fases de inspiración y espiración.

Área apnéustica: Determina inspiraciones forzadas y prolongadas, así como espiraciones débiles y breves.

Área neumotáxica: Es inhibidor de la función apnéustica.

Espirometría

Es el registro de los volúmenes pulmonares y el cálculo de las capacidades pulmonares, mediante el espirómetro. No puede medirse la cantidad de aire que permanece en los pulmones después de una espiración forzada.

Volúmenes pulmonares

Volumen de reserva inspiratoria (VRI): Llamado también volumen complementario, y es el aire inhalado por una inspiración normal. Es equivalente a 3000 ml.

Volumen de reserva espiratoria (VRE): Llamado también volumen de reserva, y es el aire extra que se espira al final de una espiración normal. Equivale a 1100 ml.

Volumen del aire corriente (VAC): Llamado también volumen de ventilación, y es la cantidad de aire movilizado por una respiración normal. Es equivalente a 500 ml.

Volumen del aire residual (VAR): Es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una espiración forzada. Es equivalente a 1200 ml.

Capacidades pulmonares

Capacidad vital (CV): Comprende la sumatoria del volumen de reserva inspiratoria, la reserva espiratoria y el aire corriente. Equivale a 4600 ml.

Capacidad pulmonar total (CPT): Comprende a la capacidad vital más el aire residual. Equivale a 5800 ml.

Ventilación alveolar (VA): Como sabemos, en cada inspiración corriente ingresan al pulmón aproximadamente 500 ml, de los cuales unos 150 ml ocupan el árbol bronquial y no participan en el intercambio gaseoso, por lo que se les denomina espacio muerto anatómico y al resto, ventilación alveolar. Parte de esta última se distribuye por alvéolos no perfundidos (irrigados) adecuadamente, constituyendo el espacio muerto fisiológico, ya que tampoco interviene en el intercambio gaseoso.

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ANATOMÍA

1. Anestesia: Pérdida de la sensibilidad.

2. Apnea: Falta de respiración.

3. Bifurcación: Es la ramificación en dos componentes.

4. Coanas: Porción que comunica las fosas nasales con la rinofaringe.

5. Coma: Estado patológico de sueño profundo con pérdida de los sentidos.

6. Cornete: Es una prolongación ósea en las fosas nasales, sirve para purificar y calentar el aire inspirado.

7. Criboso: Perforado. En el hueso etmoides se halla la lámina cribosa por donde pasan los filetes olfatorios.

8. Lubricante: Sustancia que impide el contacto de dos membranas, evitando el rozamiento, pero facilitando la

humedad.

9. Meato: Es la desembocadura de un conducto. Ejemplo: meato urinario.

10. Narinas: Orificios anteriores de las fosas nasales.

11. Neumático: Que contiene aire. Ejemplo: los pulmones.

12. Neumogástrico: Nervio, conocido como X par craneal. Tiene función parasimpática.

13. Parietal: Determinado a una pared externa.

14. Plexo: Red de filamentos nerviosos o vasculares.

15. Resonancia: Prolongación de un sonido que va disminuyendo por grados.

16. Sacular: Que tiene forma de saco o bolsa.

17. Tapizar: Cubrir o revestir un órgano.

18. Termogénesis: Relativo a la producción de calor dentro del cuerpo de los animales.

19. Termólisis: Disipación del calor en los animales por sudor, escalofríos, etc.

20. Visceral: Relativo a las vísceras u órganos.

Glosario

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