ANATOMI

Clavicula Pembentuk Ekstremitas Superior

Dalam anatomi manusia, klavikula atau tulang leher diklasifikasikan sebagai tulang panjang yang membentuk bagian dari sabuk bahu (pectoral korset). Ini menerima namanya dari bahasa Latin clavicula ( "kunci kecil") karena tulang berputar sepanjang sumbu seperti kunci ketika bahu diculik. Gerakan ini jelas. Pada beberapa orang, terutama wanita yang mungkin memiliki lebih sedikit lemak di daerah ini, lokasi tulang terlihat jelas karena menciptakan tonjolan di kulit.

Klavikula adalah melengkung ganda pendek yang menghubungkan tulang lengan (ekstremitas atas) ke tubuh (trunk), yang terletak tepat di atas tulang rusuk pertama. Karena berfungsi sebagai penyangga untuk menjaga posisi skapula sehingga lengan dapat tergantung bebas. Medial, itu artikulasi dengan manubrium sternum (tulang dada) pada sendi sternoklavikularis. Pada akhirnya lateral artikulasi dengan akromion skapula (tulang belikat) di acromioclavicular bersama. Bulat ini memiliki ujung medial dan lateral rata akhir.

Dari piramida sternalis sekitar akhir, masing-masing kurva lateral klavikula dan anterior untuk kira-kira setengah panjangnya. Ini kemudian membentuk kurva yang halus posterior untuk mengartikulasikan dengan proses skapula (akromion). Flat, akhir acromial klavikula adalah lebih luas daripada sternalis akhir. Pada akhir acromial memiliki permukaan kasar yang lebih rendah terkemuka beruang garis dan tuberkel. Fitur permukaan ini situs pelekatan otot-otot dan ligamen dari bahu.

Para tulang selangka, juga disebut klavikula, adalah tulang dari atas dada, antara tulang dada (sternum) dan tulang belikat (tulang belikat). Mudah untuk merasa klavikula, karena tidak seperti tulang lain yang dibungkus dengan otot, hanya kulit yang mencakup sebagian besar tulang. Fraktur klavikula sangat umum. Patah tulang terjadi pada bayi (biasanya selama kelahiran), anak-anak dan remaja (karena tidak klavikula sepenuhnya mengeras, atau mengembangkan, sampai akhir remaja), atlet (karena risiko dipukul atau jatuh), atau selama banyak jenis kecelakaan dan jatuh.

Fungsi

Klavikula melayani beberapa fungsi:

* Ini berfungsi sebagai dukungan dari yang kaku skapula dan bebas ekstremitas ditangguhkan. Menyimpan pengaturan ini ekstremitas atas (lengan) dari toraks sehingga lengan memiliki jangkauan maksimum gerak. * Meliputi cervicoaxillary kanal (lorong antara leher dan lengan), melalui mana beberapa struktur penting lulus. * Mengirim dampak fisik dari ekstremitas atas ke kerangka aksial.

Meskipun diklasifikasikan sebagai tulang panjang, klavikula tidak memiliki meduler (sumsum tulang) rongga seperti tulang panjang lainnya. Ini terdiri dari spons (cancellous) tulang dengan shell tulang kompak. Ini adalah tulang dermal awalnya berasal dari unsur-unsur yang melekat pada tengkorak.

Klavikula adalah tulang pertama untuk memulai proses pengerasan (meletakkan mineral ke dalam matriks preformed) selama perkembangan embrio, selama 5 dan 6 minggu kehamilan. Namun, hal itu merupakan salah satu tulang terakhir untuk menyelesaikan hal mengeras, pada sekitar 21-25 tahun. Membentuk oleh intramembranous pengerasan. Ini terdiri dari massa tulang cancellous dikelilingi oleh tulang kompak shell. Bentuk tulang yang cancellous melalui dua hal mengeras pusat, satu medial dan satu lateral, yang sekering nanti. Bentuk yang ringkas sebagai lapisan fasia menutupi tulang merangsang pengerasan

jaringan yang berdekatan. Tulang kompak yang dihasilkan dikenal sebagai periosteal kerah.

Klavikula bervariasi lebih dalam bentuk daripada kebanyakan tulang panjang lainnya. Kadang-kadang, klavikula ini ditembus oleh cabang supraklavikularis saraf. Klavikula lebih tebal dan lebih melengkung pada pekerja manual, dan situs lampiran otot lebih ditandai. Klavikula kanan biasanya lebih kuat dan lebih pendek dari klavikula kiri

Skapula (Gambar 27.3)• skapula adalah berbentuk segitiga. Ini memberikan lampiran untuk banyak otot.• Fosa glenoid berartikulasi dengan kaput humerus (gleno-humeri bersama), dan proses akromion dengan klavikula (akromioklavikularis bersama).

Humerus (Gambar 27.4)• Kaput humerus terdiri dari sepertiga dari bola. Kepala bulat berartikulasi dengan glenoid dangkal. Susunan ini memungkinkan lebar rentang pergerakan bahu.• Leher anatomi memisahkan kepala dari yang lebih besar dan lebih kecil tuberkel. Leher bedah terletak di bawah leher anatomis antara ujung atas humerus dan poros. Saraf aksilaris dan sirkumfleksa pembuluh angin di sekitar leher bedah humerus. iniberesiko cedera dislokasi bahu dan patah tulang leher humeri• Para tuberkel yang lebih besar dan lebih kecil memberikan lampiran untuk alat pemutarmanset otot. Para tuberkel dipisahkan oleh sulkus intertuberkularis

di mana kepala panjang kursus tendon biseps.• Sebuah alur spiral samar terlihat pada aspek posterior humeri yangmelintasi poros miring ke bawah dan lateral. Medial dan lateralkepala trisep berasal di kedua sisi alur ini. para radial saraf lewat di antara dua kepala.• Pada sendi siku: troklea berartikulasi dengan takik troklearisulna, dan kapitulum bulat dengan kepala radial. medialperbatasan troklea memproyeksikan inferior sedikit lebih jauh dari lateralperbatasan. Akun ini untuk membawa sudut, yaitu sudut lateral yang sedikitdibuat antara lengan atas dan bawah ketika siku diperpanjang

Pendarahan Ekstrimitas Superior

Pendarahan ekstremitas atas disuplai oleh a.aksilaris, yang merupakan cabang dari a.subclavia (baik dextra maupun sinistra).  A.aksilaris ini akan melanjutkan diri sebagai a.brachialis di sisi ventral lengan atas, selanjutnya pada fossa cubiti akan bercabang menjadi a.radialis (berjalan di sisi lateral lengan bawah, sering digunakan untuk mengukur tekanan darah dan dapat diraba padaanatomical snuffbox) dan a.ulnaris (berjalan di sisi medial lengan bawah).

Pendarahan lengan atas

A.radialis terutama akan membentuk arkus volaris profundus, sedangkan a.ulnaris terutama akan membentuk arkus volaris superfisialis, yang mana kedua arkus tersebut akan mendarahi daerah tangan dan jari-jari.

Arcus volaris

A. aksilaris• Perjalanan: a aksila dimulai pada batas lateral dari 1tulang rusuk sebagai kelanjutan dari arteri subklavia (lihat Gambar. 60,1) dan berakhir padaperbatasan inferior teres utama di mana ia terus sebagai brakialis yangarteri. V. aksilaris adalah hubungan medial sepanjang jalurnya. Hal inimenyeberangi anterior oleh pectoralis minor yang membagi menjadi tigabagian:

• Pertama bagian (sebelah medial pectoralis minor).• Bagian kedua (di belakang pectoralis minor) agives off lateraltoraks arteri (yang membantu untuk memasok payudara) dan thoracoacromial yangarteri (hal. 75).• Bagian ketiga (lateral pectoralis minor) agives off subskapularis yangarteri yang mengikuti batas lateral skapula dan mengeluarkanarteri sirkumfleksa skapulae.Arteri brakialis• Perjalanan: a brakialis dimulai di perbatasan inferior teresutama sebagai kelanjutan dari arteri aksilaris dan berakhir dengan memisahkanke dalam arteri radial dan ulnaris pada tingkat leher radius. Itu terletak langsung di bawah fasia profunda sepanjang jalurnya. Itu arteri brakialis disilangkan dangkal oleh saraf median di midarm yang dari lateral ke medial dan karenanya terletak di antara saraf median(Hubungan medial) dan tendon biseps (lateral) pada fosa kubiti(Lihat Gambar 36.3.).

Cabang:• Profunda brachiiaarises dekat asal dari arteri brakialis dan angin di belakang humerus dengan saraf radial dalam alur spiral sebelum mengambil bagian dalam anastomosis di sekitar sendi siku.• Lain branchesainclude arteri nutrisi untuk humerus dan jaminan ulnaris cabang superior dan inferior yang akhirnya mengambil bagian dalam anastomosis di sekitar siku. Kontraktur iskemik Volkman itu' adalah deformitas yang timbul sebagai akibat kejang arteri brakialis cedera berikut (biasanya dari fraktur humerus distal). Hasil mengurangi aliran arteri pada nekrosis iskemik dari otot-otot lengan bawah yang akhirnya digantikan oleh dipersingkatberserat jaringan. Dalam deformitas klasik lengan bawah yang terbuang dan pergelangan tangan tertekuk dengan jari diperpanjang. Ketika pergelangan tangan adalah diperpanjang flex jari.A. radialis• Perjalanan: a radial muncul pada tingkat leher radius dari bifurkasi dari arteri brakialis. Lewat di atas tendon biseps pertama pada supinator kemudian turun di sisi radial dari lengan bawah, berbaring di bawah tepi brakioradialis di bagian atasnya saja dan kemudian di antara tendon fleksor dan brakioradialis carpi radialis di lengan bawah bagian bawah. A. radialis berjalan berurutan lebih supinator, pronator teres, kepala radial fleksor digitorum superfisialis, fleksor polisis longus dan kuadratus pronator. Pada pergelangan tangan arteri terletak pada radius distal lateral tendon flexor carpi radialis. Di sinilah pulsa radial paling terasa.• Cabang:• Palmar dan cabang karpal punggung diberikan turun di pergelangan tangan.• Sebuah cabang palmaris superficial muncul di pergelangan tangan yang memasok otot tenar dan akibatnya anastomoses dengan dangkal palmaris cabang dari arteri ulnaris

membentuk palmaris superficial arch.• A. radialis berjalan ke belakang di bawah tendon penculik polisis longus dan ekstensor polisis brevis memasuki anatomi yang snuffbox. Ini akibatnya melewati atas skafoid dan trapesium dalam snuffbox dan keluar dengan melewati antara kedua kepala polisis adduktor untuk masuk telapak tangan dan membentuk lengkungan palmaris mendalam dengan kontribusi dari arteri ulnaris (dalam palmaris cabang). Itu bercabang menjadi polisis princeps ke ibu jari dan indicis radialis untuk jari telunjuk.• Kedalaman palmaris lengkung memberi dari tiga arteri metakarpal palmaris yang kemudian bergabung dengan arteri palmaris umum digital (dari arkus superfisialis) untuk memasok digit.Arteri ulnaris• Perjalanan: a ulnaris dimulai sebagai bifurkasi terminal arteri brakialis pada tingkat leher radius. Melewati mendalam untuk kepala mendalam teres pronator dan mendalam untuk arkus fibrosa fleksor digitorum superfisialis dan turun pada fleksor digitorum profundadengan nervus ulnaris berbaring medial untuk itu dan flexor carpi ulnaris tumpang tindihdalam setengah proksimal lengan bawah.Pada pergelangan tangan kedua arteri ulnaris dan saraf terletak lateral (radial) untukflexor carpi ulnaris dan melewati retinakulum fleksor memberikan karpal cabang yang memberikan kontribusi pada lengkungan karpal punggung dan palmaris.Cabang:• Sebuah cabang palmaris dalam melengkapi palmaris lengkung dalam (lihat di atas)dan arteri ulnaris terus sebagai lengkungan palmaris superficial yang selesai oleh cabang palmaris superficial dari arteri radial.• A. interoseus umum (lihat di bawah).A. interosea komunisA. interosea komunis adalah cabang ulnaris pertama yang muncul dan membagi ke dalam:• A. interosea anterior turun dengan cabang interoseus dari saraf median pada permukaan anterior dari interoseus membran. Ini terutama memasok kompartemen fleksor dari lengan bawah.• A. interosea posterior: lewat di atas batas atas dari interoseus membran untuk memasuki kompartemen ekstensor di mana ia berjalan dengan cabang yang mendalam dari saraf radial memasok ekstensor otot-otot lengan bawah, akhirnya anastomosing dengan anteriorinteroseus arteri.

Vena drainase ekstremitas atas (Gambar 29.1)Seperti pada ekstremitas bawah drainase vena terdiri saling berhubungandangkal dan dalam sistem.• Sistem dangkal: terdiri pembuluh darah cephalic dan basilika.• V. cephalic dimulai dari ujung lateral dorsal jaringan vena yang melapisi snuffbox anatomis. Ini naik dengan lateral, kemudian anterolateral, aspek lengan bawah dan lengan dan akhirnya program dalam alur deltopektoralis untuk menembus klavipektoralis fasia dan mengalir ke vena aksilaris.• V. basilika dimulai dari ujung medial punggung vena jaringan. Ini naik sepanjang maka antero medial aspek dari lengan bawah dan lengan untuk menembus fasia profunda (dalam daerah lengan pertengahan) untuk bergabung dengan comitantes venae dariarteri brakialis untuk membentuk vena aksilaris. Kedua

vena superfisial biasanya dihubungkan dengan median kubiti vena pada fossa cubiti.• Kedalaman pembuluh darah: terdiri dari comitantes venae (vena yang menyertaiarteri).Vena superfisialis ekstremitas atas sangat penting klinis ekstrimuntuk proses mengeluarkan darah dan akses vena perifer. Yang paling umumsitus yang digunakan adalah vena kubiti median dalam fossa antecubital danvena cephalic di lengan bawah.

Para pleksus brakialis (C5, 6,7,8, T1) (Gambar 30.1)• Pleksus muncul sebagai lima akar. Ini adalah rami anterior primer dariC5, 6,7,8, T1. Kebohongan akar antara skalenus anterior dan skalenus

medius.• Tiga batang (atas, tengah dan bawah) terletak pada segitiga posteriorleher. Mereka melewati kosta ke-1 untuk berbaring di belakang klavikula.• Pembagian membentuk belakang sepertiga tengah klavikula di sekitaraksila arteri.• Kabel terletak pada ketiak dan terkait medial, lateral dan posteriorke bagian kedua dari arteri aksilaris.• Terminal saraf timbul dari pita yang mengelilingi bagian ketiga dariaksila arteri.Saraf aksilaris (C5, 6)• Tipe: saraf sensorik dan motorik campuran.• Origo: dari serabut posterior pleksus brakialis.• Perjalanan: melewati ruang persegi empat dengan posteriorsirkumfleksa humeri arteri. Menyediakan: motor pasokan untuk deltoideus danteres minor; pasokan sensorik ke deltoideus kulit di atasnya, dan sebuah artikularcabang ke sendi bahu.• Akibat trauma: n aksilaris sangat rentan terhadap cederadari perpindahan ke bawah dari kepala humerus selama bahudislokasi.• Motor deficitaloss penculikan deltoid dengan pemborosan cepat iniotot. Hilangnya fungsi teres minor tidak terdeteksi secara klinis.• Sensory deficitais terbatas pada 'lencana' wilayah yang melapisilebih rendah setengah dari deltoid.N. radialis (C5, 6,7,8, T1) (Gambar 30.2)• Tipe: campuran sensoris dan motorik.• Origo: sebagai kelanjutan dari serabut posterior brakialis yangpleksus.• Kursus dan cabang: berjalan dengan arteri profunda brachiiantara kepala panjang dan medial triseps ke dalam kompartemen posteriordan ke bawah antara kepala medial dan lateral trisep.Pada titik tengah lengan memasuki kompartemen anterior dengan menusukseptum intermuskularis lateral. Di wilayah epikondilus lateralsaraf radialis terletak di bawah penutup dari brakioradialis dan membagike dalam saraf interoseus dangkal radial dan posterior.Cabang-cabang saraf radial meliputi: cabang untuk trisep, brakioradialisdan arteri serta beberapa cabang kutaneus. Ini berakhirdengan membagi menjadi dua saraf utama:• Para interoseus nerveapasses posterior antara dua kepaladari supinator pada titik tiga jari distal ke radialKepalanya sehingga melewati ke dalam kompartemen posterior. Ini memasokekstensor otot-otot lengan bawah.

• radial dangkal nerveadescends lengan bawah di bawah penutupdari brakioradialis dengan arteri radialis pada sisi medial nya. Ini berakhirsebagai cabang kutaneus yang mempersarafi kulit bagian belakangpergelangan tangan dan tangan.• Akibat trauma (Gambar 31.2): misalnya poros humeri fraktur yang mengakibatkankerusakan pada saraf radial dalam alur spiral.• Motor deficitaloss dari semua ekstensor lengan bawah: wristdrop.• Sensory deficitausually kecil karena tumpang tindih: hilangnya sensoris selamasnuffbox anatomis biasanya konstan.Saraf muskulokutaneus (C5, 6,7)• Tipe: campuran sensoris dan motorik.• Origo: dari sumsum lateral pleksus brakialis.• Perjalanan: melewati lateral melalui dua kepala siam dari coracobrachialisdan kemudian turun tangan antara brakialis dan bisep,memasok ketiga otot perjalanan. Ini menembus fasia profundatepat di bawah siku (dan menjadi saraf kutaneus laterallengan bawah). Ini dia memasok kulit lengan bawah lateral yang sejauhpergelangan tangan.N. medianus (C6, 7,8, T1) (Gambar 30.3)• Tipe: campuran sensoris dan motorik.• Origo: dari pertemuan dua akar dari medialdan kabel lateral yang lateral aksilaris di ketiak.• Kursus dan cabang: saraf median awalnya terletak lateralarteri brakialis tapi itu melintasi medial pada kelompok pertengahan. Dalam kubitifosa itu terletak di sebelah medial arteri brakialis yang terletak di sebelah medial bicipitaltendon. N. medianus melewati mendalam untuk aponeurosis bicipitalkemudian di antara kedua kepala teres pronator. Tak jauh di bawahini cabang interoseus anterior dilepaskan. Cabang ini turundengan arteri interosea anterior mensuplai otot yang mendalam darikompartemen fleksor lengan bawah kecuali untuk setengah ulnar dari fleksordigitorum profunda. Di lengan bawah saraf median terletak di antarafleksor digitorum superfisialis dan fleksor digitorum profunda danmemasok fleksor tersisa kecuali flexor carpi ulnaris. Sebuah singkatjarak di atas pergelangan tangan muncul dari sisi lateral fleksordigitorum superfisialis dan bercabang menjadi cabang kutaneus palmarisyang menyediakan pasokan sensorik pada kulit yang melapisi tenar yangkeunggulan.Pada pergelangan tangan saraf medianus lewat di bawah retinakulum fleksor(Yaitu melalui terowongan karpal) di garis tengah dan membagi sini ke dalam nyaterminal cabang: cabang berulang ke otot-otot tenar yangkeunggulan (tetapi tidak polisis adduktor); cabang ke 1 dan 2

lumbrikalis, dan pasokan kulit ke kulit palmar ibu jari,indeks, tengah dan lateral setengah dari jari manis.• Akibat trauma (lihat Gambar 31.2.): Misalnya kompresi seperti dalam terowongan karpalsindrom.• Motor deficitaweakness dan pengecilan otot-otot tenar.• Sensory deficitainvolves kulit di atas telapak lateral dan lateral yangtiga digit. Hal ini sangat bervariasi karena tumpang tindih.

• Tipe: bahu adalah 'bola dan soket' a sinovial sendi yang memungkinkanmultiaksial gerakan. Hal ini dibentuk oleh artikulasi humeri yangkepala dengan fossa glenoid dangkal skapula (lihat hal. 63). Ituglenoid sedikit diperdalam oleh glenoid rimathe fibrokartilaginosalabrum. Kedua permukaan artikular ditutupi dengan tulang rawan hialin.• Kapsul: sendi bahu sangat lemah memungkinkan berbagaigerakan. Hal ini melekat medial ke margin glenoid dan lateralke leher anatomi humerus kecuali inferior mana

meluas ke leher bedah. Kapsul ini secara signifikan diperkuatoleh slip dari tendon otot rotator cuff sekitarnya.• Stabilitas: ini diberikan oleh manset rotator dan ligamen di sekitarsendi bahu. Yang terakhir terdiri dari: tiga gleno-humeri ligamenbala bantuan yang lemah dari anterior kapsul; coracohumeral sebuahligamentum yang memperkuat kapsul superior, dan coracoacromial sebuahligamen yang melindungi superior bersama. Utamastabilitas dari bahu yang diberikan oleh manset rotator. Manset terdiri dari:subskapularis, supraspinatus, infraspinatus dan teres minor(Lihat Indeks otot, hal. 162) yang lewat di depan, di atas dan di belakangbersama, masing-masing. Masing-masing otot dapat melakukan fungsi sendiridan ketika semua santai gerakan bebas adalah mungkin, tapi ketika semuadikontrak mereka secara besar-besaran memperkuat stabilitas bahu.• Bursae: dua bursa besar yang berhubungan dengan sendi bahu. Itusubskapularis bursa memisahkan kapsula bahu dengan tendonsubskapularis yang lewat langsung anterior untuk itu. Subskapularis inibursa berkomunikasi dengan sendi bahu. Para subacromial bursamemisahkan kapsula bahu dengan ligamentum coracoacromialdi atas. Bursa subacromial tidak berkomunikasi dengan sendi.Tendon supraspinatus terletak pada lantai bursa. Peradangandari bursa karena peradangan yang berdekatan dari tendon supraspinatusdisebabkan oleh pelampiasan dari tendon supraspinatus pada coracoacromialligamen menimbulkan rasa sakit yang parah dan keterbatasan bahupenculikan (klasik antara 60 dan 120 °) dikenal sebagai busur menyakitkansindrom.• Membran sinovial: baris kapsul dan mencakup artikular yangpermukaan. Ia melingkupi tendon biseps intrakapsular dan meluassedikit di luar ligamentum transversal humeri sebagai selubung. Membentukbursa subskapularis anterior oleh menonjol melalui dinding anteriorkapsul.• Persarafan: dari ketiak tersebut (C5, 6) dan supraskapular saraf(C5, 6).Bahu gerakanBahu adalah 'bola dan soket' bersama memungkinkan berbagai gerakan.Banyak dari kisaran ini akan dikaitkan dengan artikulasi dangkalglenoid dengan kepala humerus bulat. Kekurangannya, bagaimanapun, adalah bahwastabilitas dikompromikan sendi.Otot-otot utama yang bekerja pada sendi bahu adalah:• Fleksi (0-90 °): pectoralis mayor, coracobrachialis dan deltoideus(Anterior serat).• Ekstensi (0-45 °): teres mayor, latissimus dorsi dan deltoid (posterior

serat).• Internal (medial) Rotator (0-40 °): pectoralis major, latissimusdorsi, teres mayor, deltoid (serat anterior) dan m.• Eksternal (lateral) Rotator (0-55 °): infraspinatus, teres minor dandeltoideus (serat posterior).• adductors (0-45 °): pectoralis mayor dan latissimus dorsi.• penculik (0-180 °): supraspinatus, deltoid, trapezius dan serratusanterior.Penculikan di sendi bahu dimulai oleh supraspinatus, deltoidterus itu segera setelah memperoleh leverage yang cukup. Hampir bersamaanskapula diputar sehingga menghadap ke atas glenoid, iniaksi dihasilkan oleh serat lebih rendah dari serratus anterior yangdimasukkan ke sudut inferior skapula dan oleh trapezius yangmenarik ujung lateral tulang belakang ke atas skapula dan medialakhir ke bawah.

Bila dilihat dalam penampang lengan terdiri dari kulit dan subkutanjaringan di mana vena dangkal dan sensorik saraf saja.

Di bawah terletak sebuah lapisan fasia dalam. Medial dan lateral intermuskularis septatimbul dari garis supracondylar humerus yang berlaku hinggafasia profunda sehingga membagi lengan menjadi anterior dan posteriorkompartemen.Anterior (fleksor) isi kompartemen meliputi (Gambar 35,1dan 35.3):• Otot-otot fleksor: coracobrachialis, bisep dan brakialis (lihatIndeks otot, hal. 162).• A. brakialis dan cabang: lihat hal. 67.• N. medianus: lihat hal. 71.• N. ulnaris (di onlyaas lengan atas ini menembus intermuskularis medialseptum untuk masuk ke kompartemen posterior di midarm):lihat hal. 73.• N. muskulokutaneus dan cabang (ingat bahwa, setelah memberikanpasokan otot ke kompartemen fleksor, saraf ini menembusfasia profunda pada kelompok pertengahan menjadi saraf kutaneus laterallengan bawah): lihat hal. 71.

Sendi siku (Gambar 36.1 dan 36.2)• Tipe: sendi engsel sinovial. Di siku kapitulum humeriberartikulasi dengan kepala radial, dan troklea humerus dengantakik troklearis ulna. Fossae tepat di atas trokleadan kapitulum mengakui proses koronoideus ulna dan radialkepala, masing-masing, selama fleksi penuh. Demikian pula fossa olecranonmengakui proses olecranon selama ekstensi siku penuh. Sikubersama berhubungan dengan artikulasio radio-ulnaris superior.• Kapsul: Kapsul adalah longgar di depan dan belakang untuk memungkinkan siku penuhfleksi dan ekstensi. Non-artikular medial dan lateral epicondylesadalah ekstrakapsular.• Ligamen (Gambar 36.2): kapsula diperkuat medial dan lateraloleh ligamen agunan.• Ligamentum kolateral medial adalah segitiga dan terdiri dari anterior,posterior dan tengah band. Memanjang dari epikondilus medialis

humerus dan olecranon untuk proses koronoideusulna. Saraf ulnaris berbatasan dengan ligamentum kolateral medialsaat lewat ke depan di bawah epikondilus medialis. Karenakedekatan saraf ulnaris untuk humerus itu berisiko dibanyak jenis cedera, misalnya fraktur dislokasi, kompresi danbahkan selama eksplorasi bedah.• Ligamentum agunan lateral membentang dari epikondilus lateralhumerus pada ligamentum annular. Ligamentum annular adalahmelekat medial ke insisura radialis ulna dan jepit, tapitidak melekat, kepala radial dan leher. Sebagai ligamen tidakmelekat pada kepala ini bebas berputar dalam ligamentum.Siku dislokasiCedera yang klasik adalah dislokasi posterior disebabkan oleh penurunan padaterulur tangan. Hal ini paling umum pada anak-anak sementara osifikasi adalahtidak lengkap.Artikulasio radio-ulnaris superiorIni adalah gabungan poros. Hal ini dibentuk oleh artikulasi kaput radiusdan insisura radialis ulna. Artikulasio radio-ulnaris superior berkomunikasidengan sendi siku.Gerakan di sikuFleksi / ekstensi terjadi pada sendi siku. Supinasi / pronasi terjadisebagian besar pada sendi radio-ulnaris superior (bersamaan dengan gerakanpada artikulasio radio-ulnaris inferior).• Fleksi (140 °): bisep, brakialis, brakioradialis dan lengan bawahfleksor otot.• Ekstensi (0 °): trisep dan ke anconeus tingkat yang lebih rendah.• Pronasi (90 °): teres pronator dan kuadratus pronator.• Supinasi (90 °): bisep adalah supinator paling kuat. Gerakan iniyang diberikan oleh penyisipan otot pada aspek posteriordari tuberositas radial. Supinator, ekstensor polisis longus dan brevisadalah supinators lemah.Fosa kubiti (Gambar 36.3)• fosa ini didefinisikan oleh: garis horizontal bergabung dengan dua epicondyles;batas medial brakioradialis, dan batas lateralpronator teres. Lantai fosa terdiri dari otot brakialis danatap di atasnya dari fasia superfisialis. Vena mediana kubiti berjalan dalamfasia dangkal dan menghubungkan ke vena basilika cephalic.• Dalam fosa tendon biseps bisa teraba. Medial untuk kebohongan iniarteri brakialis dan saraf median.• Saraf radial dan ulnaris terletak di luar fosa kubiti. Para radialsaraf melewati anterior epikondilus lateral antara brakialis dan

brakioradialis otot. Angin saraf ulnaris di belakang medialepikondilus.