Anatomi & Fisiologi Sistem Pencernaan

5/22/2018 Anatomi & Fisiologi Sistem Pencernaan

1/57

ANATOMI & FISIOLOGISISTEM PENCERNAAN

Dewi Kusumaningsih,

S.Kep., Ns.

Program K K Semester IV PSIK Universitas Malahayati


2/57

Definisi

Merupakan sistem yang menerima makanan dari luardan mempersiapkan untuk diserap oleh tubuh (prosespencernaan) yang terbentang mulai dari mulut sampaianus.

Pintu masuknya zat-zat nutrisi, vitamin, mineral dancairan kedalam tubuh.

Tempat bagi protein, lemak dan karbohidrat dipecah

dalam bagian yang lebih sederhana agar bisa diserap.

Zat-zat tersebut melewati mukosa kemudian masukkedalam aliran pembuluh limfe atau darah untuk dipakaitubuh.


3/57

Proses Pencernaan

2 proses pencernaan:

1. Pencernaan mekanik: prosespenghancuran fisik makanan

menjadi bagian-bagian yanglebih kecil

2. Pencernaan kimiawi:pengubahan molekul-molekul

nutrisi kompleks menjadi lebihsederhana yang biasanyadibantu oleh kerja enzim


4/57

SISTEM PENCERNAAN

Saluran pencernaan Kavitas oris (rongga mulut)

Faring

Esofagus

Gaster

Intestinum tenue Kolon

Rektum

anus

Organ tambahan (asesorius) Gigi

Lidah Kelenjar ludah

Kandung empedu

Pankreas

Hati


5/57

Human digestive

system


6/57


7/57

Rongga Mulut (Cavitas oris)

Rongga mulut merupakan awal saluran pencernaan,

dengan pintu masuknya adalah mulut.

Permukaan mulut dilapisi oleh mukosa yangdibawahnya terdapat kelenjar yang mengeluarkan

lendir dan kaya akan pembuluh darah dan saraf

sensorik.


8/57


9/57


10/57

Vestibulum Oris

Terletak antara pipi, bibir, gigi, dan prosesus alveolarisrahang.

Bibir (labia oris) ke lateral bersatu pada sudut mulut

terdapat philtrum di tengah bibir atas (lekukan dari tengahhidung)

Zona kulit, merah bibir dan zona mukosa.

Pipi Basi ototnya dibentuk oleh m. buccinator yang berperan untuk

menghisap dan mengunyah.

Gusi/ginggiva.


11/57

Cavum Oris Propium

Adalah ruangan dalam deretan gigi.

Rongga mulut dalam (dalam artian sempit)

Atap rongga mulut dibentuk oleh palatumdurum dan palatum molle.

Di atas dasar mulut dekat bidang medianterdapat 2 m. geniohyoideus.

Rongga mulut terisi lidah.


12/57

Gigi

Fungsi mengunyah (pencernaan mekanik)

2 tahap perkembangan gigi:

Gigi susu (Desidua) Mulai tumbuh pada gusi sekitar usia 6 bulan

Keseluruhan gigi susu (20 buah) akan selesai tumbuh sekitar usia 2 tahun dan tanggalsecara otomatis setelah masa kanak-kanak

20 gigi susu: 4 seri, 2 taring, 4 molar untuk setiap rahang Gigi permanen

Gigi molar I akan tumbuh sekitar usia 6 tahun

Susunan lengkap ada 32 buah: 4 buah seri, 2 taring, 4 pre molar, 6 molar untuk setiaprahang

Jenisnya: Gigi seri (insicivus untuk memotong)

Gigi taring (caninus untuk mengoyak)

Gigi geraham (pre molar dan molar untuk menghaluskan) Lapisannya: Email/Enamel

Dentin

Pulpa (terdapat aliran darah dan saraf)


13/57


14/57

Lidah

Sebagai alat penolong dalam mengunyah dan menghisap.

Mengandung organ pengecap dan perasa.

Berfungsi sebagai alat bicara.

Lidah terbagi atas : Radix, Dorsum, Apex (ujung dorsum bagianbelakang)

Otot-otot lidah otot rangka Membran mukosa lidah :

Permukaan inferior lidah

Dorsum linguae

Papillae filliformis, papillae fungiformis, papillae vallate, papillae foliata

Inervasi: Sensorik: N. VII (nervus Facialis) dan N. IX (nervus Glossopharyngeus)

pengecapan

Motorik: N. XII (nervus Hipoglossus) otot-otot lidah


15/57

Pallatum

Dibagi 2:

Palatum durum (keras) 2/3 bagian anterior atap ronga mulut

Dilapisi mukosa

mengandung kelenjar mukosa kecil (glandulla palatinae)menghasilkan mukus untuk melumasi makanan yang sedangdikunyah.

Pallatum molle (lunak) 1/3 bagian posterior

Berperan dalam proses menelan

Saat bergabung dengan dinding posterior pharyngmenutup bagian jalan makanan dari saluran napas bagianatas.


16/57

Saliva (air liur)

Pada waktu mengunyah, makanan bercampur dengan airliur dalam mulut.

Air liur berfungsi sebagai pelumas, mengandung enzimamilase dan bekerja pada pH 7-8.

Enzim amilase berfungsi mengubah tepung/polisakaridamenjadi maltosa dan bersifat bakterisid.

Sekresi kelenjar disebabkan karena : rangsangankemoreseptor mulut dan gerak mengunyah rangsangan

psikologik. Produksi air liur dalam 1 hari lebih kurang 1,5 liter.


17/57

Kelenjar air liur

1. Kelenjar parotid

Sepasang

merupakan kelenjar liur terbesar.

Terletak didepan telinga pada ramus mandibullae dan m. masseter.

Mempunyai saluran keluar pada papilla parotidea (pada vestibulumoris).

2. Kelenjar submandibularis

merupakan campuran kelenjar liur rahang bawah.

Terletak dalam cekungan diantara mandibula dan kedua venter m.digastricus.

Mempunyai saluran keluar pada carrunculae sublingualis.3. Kelenjar sublingualis :

merupakan campuran mukosa dan serosa.

Terletak pada m. mylohiodeus bermuara pada carrunculaesublingualis.


18/57


19/57

Pharyng

Merupakan suatu saluran yang panjangnya lebih kurang 12 cm.

Terletak pada dasar tengkorak bergabung kedalam esophagus.

Terdiri atas 3 bagian :

Nasopharyng

Oropharyng Laryngopharyng

Dinding pharyng mempunyai 3 lapisan :

Tunika mukosa

Tunika muskularis

Tunika adventitia (merupakan jaringan ikat)


20/57

Mekanisme Menelan Otot-otot dasar mulut berkontraksi dan lidahbersama-sama dengan bolus ditekan padapallatum molle.

Celah pharyng terbuka keatas dan kedepanketika laryng terangkat.

Kemudian lidah ditarik oleh m. styloglosus dan m.hyoglosus sehingga mendorong bolus kedalampharyng.

Bolus menggelincir melalui prosesus piriformis.

Terjadi pemendekan dinding pharyng sehinggamendorong bolus ke esophagus.


21/57


22/57

Esophagus

Saluran muskuler yang menyalurkan makanan daripharyng menuju gaster (lambung)

Panjangnya 25-30 cm.

Memanjang setinggi Vertebra cervicalis VI dan cartilagocricoidea sampai Vertebrata thoracalis X-XII.

Terbagi atas 3 bagian : Bagian cervical (pendek)

Bagian thoracal

Bagian pars abdominal (panjang 1-3 cm) bergabung dengancardia lambung.

Esophagus neonatus relatif lebih panjang daripadaesophagus dewasa (mulai dari vertebrata cervikalis III-IV


23/57

Penyempitan Esophagus

Penyempitan pada Cartilago cricoidea fungsinya menutup pintu masuk esophagus,

merupakan bagian tersempit, kira-kira selebar 14 mm.

pada waktu menelan relaksasi 0,5-1 dtk.

Penyempitan ditengah penyempitan aortic :karena ada persilangan dengan arcus aorta.

Penyempitan diafragmatik pada hiatus esophagei mekanisme penutupan ruang yang rumit,

dari bagian terbawah 2-5 cm esophagus.

relaksasi selama menelan.


24/57

Lambung (Gaster)

Adalah Suatu kantong penampung makanan prosespencernaan berlangsung perlahan-lahan

Terletak pada kuadran lateral atas kiri dalam ronggaperut.

Terjadi mekanisme pencernaan mekanik dan kimiawi

Bagian-bagian lambung: Fundus, bagian paling superior.

Korpus, badan dari lambung.

Pylorus, bagian yang menyempit dan berhubungan dengan

usus halus (duodenum) Sphincter cardia, cincin yang berhubungan dengan esophagus.

Sphincter pylorus, cincin yang berhubungan dengan usushalus (akhir dari lambung)


25/57
http://cancerinfo.tri-kobe.org/for_patient/pdq/Media/EN/CDR0000415499.jpg


26/57

Lambung mempunyai beberapa lapisan pada dindingnya

Mukosa (membran mukosa)

Submukosa (banyak aliran darah)

Muskularis (otot polos)

Serosa Sekresi lambung

Getah lambung : cairan encer yang diproduksi oleh kelenjar dansel-sel lambung.

Sel mukosa sekresi mukosa untuk melapisi dinding lambung dan

mencegah dari erosi Sel Chief sekresi pepsinogen

Sel Parietal sekresi asam klorida (HCl)

Inervasi N. X (nervus Vagus)


27/57

Anatomi Gaster


28/57


29/57

Usus Halus (intestinum tenue,

intestinum minor)

Berdiameter sekitar 2,5 cm; panjang 6 m

Menghubungkan lambung dengan sekum kolon

Terdiri dari 3:

1. Duodenum/usus 12 jari panjangnya 25 cm/10-12 inchi

berbentuk huruf C2. Jejenum,

panjang 8 kaki.

3. Ileum, panjang 12 kaki.

Hubungan antara ileum dan usus besar ileocaecal junction, terdapat

ileocaecal valve. Lapisan mukosa usus halus banyak mengandung villus/villi (jamak).

Absorbsi karbohidrat, protein dan lemak banyak dilakukan di sini dankomplit.


30/57


31/57


32/57

Duodenum/ Usus 12 jari

Bagian awal usus halus, panjangnya 25cm/10-12 inchi

berbentuk huruf C

Terdapat muara beberapa saluran yangdisebut papila duodeni (papila duodenimayor/papila vater)

Saluran yang bermuara ke dodenum: Ductus choledochus/ ductus biliaris

Ductus pancreaticus


33/57

Hati (Hepar)

Mengisi bagian atas kanan dan tengahrongga perut, tepat di bawah diafragma

Terdiri dari 2 lobus besar: lobus kanan dan

kiri Menghasilkan empedu

Empedu tersusun atas: air, garam dan asam

empedu Fungsi empedu: mengelmusikan lemak

mempermudah absorbsinya


34/57

34

Anatomi Hepar


35/57

Kandung empedu (Vesica

fellea/ Vesica biliaris)

Kantung dengan panjang 7,510 cm

Terletak pada permukaan bawah lobus kanan hepar

Aliran empedu:

Produksi: dari sel-sel hepar ke kanalikuliductushepaticus (kanan dan kiri) ductus cysticus ditampung

di kandung empedu

Saat dibutuhkan empedu yaitu ketika makanan berlemak

masuk ke duodenum

mukosa duodenum mensekresikolesistokininmerangsang kontraksi kandung empedu

emepedu dikeluarkanductus cysticus ductus

choledocus communis duodenum lewat ampula Vater


36/57

Pankreas

Terletak pada kuadran kiri atas rongga perut antara kurvaturaduodenum dan lien

Panjang 15 cm

Fungsi pencernaan

Kel. eksokrinenzim amilase pankreas dialirkan lewatductus pancreaticusduodenum lewat Ampula Vater

Sekresi cairan bikarbonat (bersifat basa)menetralkan asamlambung

Sekretinmeningkatkan produksi cairan bikarbonat pankreas

Kolesistokininmerangsang sekresi enzim pankreas


37/57

Appendix (Usus Buntu)

Panjangnya kurang lebih 18 mm.

Mengandung banyak jaringan limfe.

Letaknya dapat di belakang, di bawah, didepan sekum, atau dapat juga di depan atau

belakang dari ujung ileum.

Sekum (bagian yang berhubungan dengan

ileum).


38/57

Usus Besar (Intestinum Mayor)

Panjangnya 1,5 m (5-8 kaki), diameter 6,3 cm.

Menghubungkan ileum dengan rectum

Terdiri dari : Colon ascendens, Colon transversum,

Colon descendens, Colon Sigmoid berbentuk hurufS.

Fungsi kolon :

Absorbsi air (2 liter/24 jam), Na, Cl.

Sekresi kalium.

Pengeluaran produk makanan yang tidak bisa dicerna


39/57


40/57

Rectum

Panjangnya 12 cm.

Defekasi :

Sebagian merupakan refleks, sebagian lagimerupakan aktivitas volunter. Masuknya

makanan ke dalam rektum menstimulir

keinginan untuk defekasi.


41/57

SUMBER ENZIM SUBSTRAT

Gl. Salivarius Amilase amilum

Gl. Lingualis lipase Trigliserida

Lambung pepsin/pepsinogen protein, polipeptidalipase Trigliserida

Pankreas trypsin/ trypsinogen protein, polipeptida

(eksokrin) chymotrypsin/chymotrypsinogen protein, polipeptida

elastase/proelastase elastin

carboxypeptidase A (procarboxypeptidaseA) protein, polipeptida

carboxypeptidase B (procarboxypeptidase

B) protein, polipeptida

colipase (procolipase) droplet lemak

lipase pankreas Trigliserida

cholesteryl ester hydrolase Cholestryl ester

Amilase pankreas amilum

ribonuclease RNA

deoksiribonuclease DNA

phospholipase A (prophospholipase A) phospholipid


42/57

MUKOSA enteropeptidase trypsinogen

INTESTINAL aminopeptidase polypeptida

carboxypeptidase polypeptida

endopeptidase polypeptida

dipeptidase dipeptida

maltase maltosa, maltotriosa, dextrin

lactase laktosa

sucrase sukrosa, maltotriosa, maltosa

dextrinase dextrin, maltosa, maltotriosa

trehalase trehalosa

nuclease asam nukleat


43/57

Faal

Jumlah cairan yang diabsorbsi setiap hari=

jumlah yang dicerna (1,5 L) + sekresi

gasytrointestinal (7L) = 8,5 L

Sebagian di usus

1,5 L melalui katup ileosekal masuk ke kolon

Lambungabsorbsi buruktidak punya

vili


44/57

Dasar anatomi absorbsi

Valvula koniventes (jonjot Kerckring)

memperbesar 3x luas permukaan daerah absorbsi,

terutama di duodenum dan jejenum

Vili

Terletak hampir di seluruh permukaan usus

Berjuta-juta vili kecil menonjol kira-kira 1 mm dari permukaan jonjot Kerckring

Memperbesar tambahan 10x luas daerah permukaan absorbsi

Mikrovili

Terdapat pada sel-sel epitel usus (brush border), setiap sel terdapat 600mikrovili.

Panjang 1 m, diameter 0,1 m

Memperluas daerah permukaan menjadi 20 x

Gabungan ketiganya akan memperluas permukaan daerah absorbsi menjadi3x10x20 = 600 x atau kira-kira 250 m untuk seluruh lapangan usus.


45/57

Mekanisme dasar absorbsi

Absorbsi

transport aktif = memberi energi ke substansiketika ditransport dengan tujuan

mongkonsentrasikannya pada sisi yangberlawanan atau untuk memindahkannyamelawan potensial litrik

difusi= transport sederhana substansi melaluimembran sebagai akibat pergerakan molekulbersama akibat perbedaan gradienelektrokimia.


46/57

Absorbsi dalam usus halus

Normal tiap hari yang diabsorbsi:

Karbohidratbeberapa ratus gram

Lemak>= 100 gram

Asam amino50-100 gram Air7-8 L

Kapasitas absorbsi tiap hari:

Karbohidratbeberapa kilogram

Lemak500-1000 gram Asam amino500-700 gram

Air>= 20 L


47/57


48/57


49/57

Absorbsi monosakarida

Glukosa dan Galaktosatransport aktif

yang difasilitasi oleh transport natrium

(transport aktif sekunder)

Fruktosa difusi terfasilitasi


50/57

Absorbsi protein

Sebagian besar dalam

bentuk asam amino

Terjadi di usus bagianatas (duodenum,

jejenum)

Secara umum seperti

absorbsi glukosa


51/57

Absorbsi lemak

Monogliserida dan asam lemak larut dalam bagian lipid micelleasam empedubercampur dengan kimusditransport kepermukaan brush border mikrovilidifusi masuk ke dalam sel-sel epitel

Dalam sel monogliserida dan asam lemak disusun kembalimenjadi trigliserida

Trigliserida bersama kolesterol dan fosfolipid membentuk globul,yang kemudian berdifusi ke sisi sel epitel dan dieksresikan keruang interstisial.

Globul-globul masuk ke pembuluh limfe (berubah nama menjadi

kilomikron)duktus toraksikusvena besar leher (80-90%dari lemak yang diabsorbsi usus)


52/57

Absorbsi dalam usus besar

Sebagian besar absorbsi terjadi di pertengahanproksimal kolon (kolon absorbsi)

Kolon bagian distal untuk penyimpanan sebelumdibuang (kolon penyimpanan)

Dari kira-kira 1500 L air yang masuk ke kolon, 100mL akan dieksresikan dalam feses.

Sekresi ion bikarbonatmenetralkan produk asamdari bakteri kolon.

Absorbsi ion kloridabersama dengan natriummenciptakan gradien osmotik yang menyebabkanabsorbsi air


53/57

Produk Bakteri dalam kolon

Bakteri mencerna sejumlah kecil selulosa

Vit. K

Vit. B12

Tiamin

Riboflavin

Gas (dalam flatus): terutama gaskarbondioksida, hidrogen dan metan


54/57

Komposisi feses

air

padat: Bakteri mati 30%

Lemak 10-20%

Bahan anorganik 10-20% Protein 2-3%

Serat makanan yang tidak tercerna dan konstituen keringgetah pencernaan (pigmen empedu, sel-sel epitel yanglepas) 30%

Warna coklat feses: sterkobilin dan urobilin Bau fesestergantung flora bakteri kolon dan jenis

makanan yang dimakan


55/57


56/57

Alhamdulillaah

Wassalaamualaikum Wr. Wb.


57/57

Diseases

Gastroenteritisis inflammation of the intestines and is the most common disease of the intestines. It can arise as the result of foodpoisoning.

Ileusis a blockage of the intestines.

Ileitisis an inflammation of the ileum.

Colitisis an inflammation of the large intestine.

Appendicitisis inflammation of the vermiform appendixlocated at the cecum. This is a potentially fatal disease if left untreated; mostcases of appendicitis require surgical intervention.

Coeliac diseaseis a common form of malabsorption, affecting up to 1% of people of northern European descent. Allergy to glutenproteins, found in wheat, barley and rye, causes villous atrophy in the small intestine. Life-long dietary avoidance of these foodstuffs in agluten-free diet is the only treatment.

Crohn's diseaseand ulcerative colitisare examples of inflammatory bowel disease. While Crohn's can affect the entire gastrointestinaltract, ulcerative colitis is limited to the large intestine. Crohn's disease is widely regarded as an autoimmune disease. Although ulcerativecolitis is often treated as though it were an autoimmune disease, there is no consensus that it actually is such. (See List of autoimmunediseases).

Enterovirusesare named by their transmission-route through the intestine (enteric= related to intestine), but their symptoms aren't mainlyassociated with the intestine.

[edit] Disorders

Irritable bowel syndromeis the most common functional disorder of the intestine. Functional constipation and chronic functionalabdominal painare other disorders of the intestine that have physiological causes, but do not have identifiable structural, chemical, orinfectious pathologies. They are aberrations of normal bowel function but not diseases.

Diverticular diseaseis a condition that is very common in older people in industrialized countries. It usually affects the large intestine buthas been known to affect the small intestine as well. Diverticular disease occurs when pouches form on the intestinal wall. Once thepouches become inflamed it is known as Diverticulitis, or Diverticular disease.

Endometriosiscan affect the intestines, with similar symptoms to IBS.

Bowel twist(or similarly, bowel strangulation) is a comparatively rare event (usually developing sometime after major bowel surgery). It is,however, hard to diagnose correctly, and if left uncorrected can lead to bowel infarctionand death. (The singer Maurice Gibbis
http://en.wikipedia.org/wiki/Foodborne_illnesshttp://en.wikipedia.org/wiki/Gastroenteritishttp://en.wikipedia.org/wiki/Foodborne_illnesshttp://en.wikipedia.org/wiki/Foodborne_illnesshttp://en.wikipedia.org/wiki/Ileushttp://en.wikipedia.org/wiki/Ileitishttp://en.wikipedia.org/wiki/Ileumhttp://en.wikipedia.org/wiki/Colitishttp://en.wikipedia.org/wiki/Large_intestinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Appendicitishttp://en.wikipedia.org/wiki/Vermiform_appendixhttp://en.wikipedia.org/wiki/Coeliac_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Crohn%27s_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Ulcerative_colitishttp://en.wikipedia.org/wiki/Inflammatory_bowel_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Autoimmunityhttp://en.wikipedia.org/wiki/List_of_autoimmune_diseaseshttp://en.wikipedia.org/wiki/List_of_autoimmune_diseaseshttp://en.wikipedia.org/wiki/List_of_autoimmune_diseaseshttp://en.wikipedia.org/wiki/Enteroviruseshttp://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intestine&action=edit&section=3http://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_functional_abdominal_painhttp://en.wikipedia.org/wiki/Irritable_bowel_syndromehttp://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_functional_abdominal_painhttp://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_functional_abdominal_painhttp://en.wikipedia.org/wiki/Diverticular_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Diverticulitishttp://en.wikipedia.org/wiki/Endometriosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Bowel_twisthttp://en.wikipedia.org/wiki/Infarctionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Maurice_Gibbhttp://en.wikipedia.org/wiki/Maurice_Gibbhttp://en.wikipedia.org/wiki/Infarctionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Bowel_twisthttp://en.wikipedia.org/wiki/Endometriosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Diverticulitishttp://en.wikipedia.org/wiki/Diverticular_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_functional_abdominal_painhttp://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_functional_abdominal_painhttp://en.wikipedia.org/wiki/Irritable_bowel_syndromehttp://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intestine&action=edit&section=3http://en.wikipedia.org/wiki/Enteroviruseshttp://en.wikipedia.org/wiki/List_of_autoimmune_diseaseshttp://en.wikipedia.org/wiki/List_of_autoimmune_diseaseshttp://en.wikipedia.org/wiki/Autoimmunityhttp://en.wikipedia.org/wiki/Inflammatory_bowel_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Ulcerative_colitishttp://en.wikipedia.org/wiki/Crohn%27s_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Coeliac_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Vermiform_appendixhttp://en.wikipedia.org/wiki/Appendicitishttp://en.wikipedia.org/wiki/Large_intestinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Colitishttp://en.wikipedia.org/wiki/Ileumhttp://en.wikipedia.org/wiki/Ileitishttp://en.wikipedia.org/wiki/Ileushttp://en.wikipedia.org/wiki/Foodborne_illnesshttp://en.wikipedia.org/wiki/Foodborne_illnesshttp://en.wikipedia.org/wiki/Gastroenteritis

Anatomi & Fisiologi Sistem Pencernaan

Documents

Transcript of Anatomi & Fisiologi Sistem Pencernaan