ANATOMI & FISIOLOGI KULIAH

Click here to load reader

download ANATOMI & FISIOLOGI KULIAH

of 21

  • date post

    11-Jul-2016
  • Category

    Documents

  • view

    234
  • download

    3

Embed Size (px)

description

bagus

Transcript of ANATOMI & FISIOLOGI KULIAH

ANATOMI & FISIOLOGI PENDENGARAN

ANATOMI & FISIOLOGIPENDENGARANDr. H.Iwan Setiawan Adji, dr.,Sp.THT-KLBUNYI

GELOMBANG LONGITUDINALGELOMBANG MERAMBAT, PARTIKEL MEDIUM TIDAK IKUT MERAMBAT, ENERGI YANG DIRAMBATKANFREKUENSI

AMPLITUDO

AMPLITUDO=INTENSITAS=DESIBELPENDENGARAN DAN AMPLITUDO BUNYI

PENDENGARAN DAN FREKUENSI BUNYI

MASALAH MENDENGAR BUNYI OLEH TELINGA MANUSIATRANSFER BUNYI DARI LINGKUNGAN LUAR DENGAN MEDIA UDARAKE TELINGA DALAM DENGAN MEDIA AIRTRANSMISI ENERGI BUNYI HANYA DITERIMA 0,1% (30 dB) OLEH TELINGA DALAM

TELINGA LUAR

SOUND SHADOW EFFECTARAH BUNYIKARENA PANJANG SEKITAR 2,5 CM, AKAN MERESONANSIBUNYI 3 KHZ . (NOISE INDUCE HL= TAKIK 4000HZ)AKSI TELINGA TENGAHTEORITIS

MT 20X LEBIH BESAR DARI FOOTPLATE/OVAL WINDOW, ENERGI BUNYI MENINGKAT 20 KALI=26dBPERBANDINGAN PERBEDAAN PANJANG MALLEUS DAN INCUS = 1,3 MENINGKATKAN 2dBJADI SECARA TEORI MENINGKAT 26dB + 2dB = 28 dB (mendekati 30 dB)KELEMAHAN TEORI MT DIANGGAP RIGID -FREK RENDAH, MT BERGERAK DENGAN FASE YANG SAMA -FREK >1000Hz, POLA VIBRASI BERVARIASI, ADA YANG BERBEDA FASE, EFEKASI MT MENURUNTIDAK MEMPERTIMBANGKAN LIGAMENTUM ATAU OTOT YANG DAPAT MENEGANGKAN MT ATAU TULANG PENDENGARANSTRUKTUR AKUSTIK LAINNYA SPT RUANG UDARA TELINGA TENGAHTAUTAN ANTAR TULANG PENDENGARAN TIDAK KAKU, KELICINAN/SLIP ANTAR TULANG DI FREKUENSI >1000-2000Hz MENURUNKAN GERAK STAPES.EFEK OVAL WINDOW DAN ROUND WINDOW

STIMULUS EFEKTIF DI TELINGA DALAM TERGANTUNGPERBEDAAN TEKANAN BUNYI ANTARA OVAL DAN ROUND WINDOWDIATUR OLEH 2 MEKANISME:GERAKAN TULANG PENDENGARAN AKAN MENINGKATKAN TEKANAN OVAL WINDOW SEMENTARA MT YANG INTAK MENGURANGI TEKANAN BUNYI PADA KAVITAS TIMPANI 10-20dB DIBANDING TEKANAN BUNYI DI CAE, OLEH KARENA ITU MEMPROTEKSI ROUND WINDOW DARI BUNYI DI CAE.ADANYA UDARA TELINGA TENGAH DILUAR ROUND WINDOW MEMBUAT NYA DAPAT BERGERAK BEBAS.

JALUR GELOMBANG BUNYI STIMULASI TELINGA DALAM

OSSICULAR COUPLINGACOUSTIC COUPLINGWHOLE BODY SOUND CONDUCTIONKOMPRESI DINDING KANALIS DAN TELINGA DALAMGERAK TULANG PENDENGARAN DAN TELINGA DALAMKOMPRESI LANGSUNG PADA TULANG DAN CAIRAN

EFEK OKLUSI KANALIS TELINGA LUARMASKING BUNYI DARI LINGKUNGANOCCLUSSION EFFECT VIBRASI DIRUANG TERTUTUP TEKANAN BUNYI LEBIH KUATOTOT OTOT TELINGA TENGAH

FUNGSI PROTEKSI TERHADAP TEKANAN BUNYI, TERUTAMA FREKUENSI RENDAHOTOT STAPEDIUSACOUSTIC REFLEXMEMBANTU DISKRIMINASI SUARA, MEMASKING BUNYI FREKUENSI RENDAH PADA STIMULUS BUNYI FREKUENSI TINGGIOTOT TENSOR TIMPANIMEMBUKA TUBA AUDITIVA, SAAT MT BERGERAK KE ARAH DALAMMEKANISME GANGGUAN PENDENGARANPADA BEBERAPA KEJADIAN PATOLOGISTULANG PENDENGARAN PUTUS DENGAN MEMBRANA TIMPANI INTAK:OSSICULAR INTERRUPTION-----OSSICULAR COUPLING (-), MELALUI ACOUSTIC COUPLING = KURANG 60dB.PARTIAL OSSICULAR INTERRUPTION------TULANG TERGANTI JARINGAN IKAT--- AIR BORNE GAP LEBIH BESAR DI FREKUENSI TINGGI.TULANG PENDENGARAN HILANG, + MEMBRANA TIMPANICHL 40-50 dB, KARENA MT PERFORASI ME.NINGKATKAN ACOUSTIC COUPLING 10-20dBFIXASI TULANG PENDENGARANFREKUENSI TINGGI RENDAH LEBIH BERAT DIBANDING FREKUENSI TINGGIPERFORASI MEMBRANA TIMPANI:AREA MT BERKURANG---GANGGUAN OSSICULAR COUPLING.PERFORASI MENYEBABKAN TULI TERGANTUNG PADA FREKUENSI , UKURAN LOBANG, VOLUME UDARA TELINGA TENGAH.-FREKUENSI RENDAH LEBIH BERAT, MAKIN MENINGGI FREKUENSINYA MAKIN KECIL AIRBORNE GAP-UKURAN MAKIN BASAR MAKIN BERAT, LETAK SEJAJAR DENGAN ROUND WINDOW MEMPERBERAT- MASTOID SKLEROTIK LEBIH BERATEFUSI TELINGA TENGAHCHL 30-35 dB, GANGGUAN OSSICULAR COUPLING AKIBAT BEBERAPA MEKANISME:FREKUENSI > I000Hz CAIRAN YANG MENGGANGGU GENDANG TELINGA, EFEK MEMBERAT SAAT CAIRAN MENINGKATB. FREKUENSI < 1000Hz TERGANTUNG DARI TEKANAN NEGATIFSIFAT KETULIANKuantitas SuaraBerkurangKwalitas SuaraTetap BaikBerkurang

Tetap BaikBerkurang menjadi hilang

Berubah / tidak jelasKETULIANTuli hantaran / konduksi / conductive hearinglessPrognose + Reversibel baikTuli hantaranPrognose reversible baikTuli persepsi / saraf / tuli sensori neural hearinglessIrreversible jelekDERAJAT KETULIANRingan 25 40 dbSedang 45 65 dbRingan 25 40 dbSedang 45 65 db- Ringan 25 40 dbSedang 45 65 dbBerat 65 85 dbTotal > 90 dbPerkembangan Kemampuan Bicara AnakLahir : NORMAL terlatih0-3 Bln : - Belum ada arti - Reaksi menangis lapar minum tertawa3-9 Bln : - Umur 3 bln ini mulai ada asosiasi suara di otak - Perkembangan reaksi suara - Arah Suara - Mengenal Kata (20 Kata) - Ucapan mulai sempurna12-24 bln: - Kata kalimat pendek Bertambah ~Umur9 bln 3(31/2)thn : Perkembangan Bicara optimal anak - 3 bln 3,6thn harus di optimalkan

KLASIFIKASI DERAJAT KETULIANThreshold KlasDerajatKetulianThresholdRata frek.500 - 2000 lebihKemampuan mengertiPercakapan 25 40 55 70 90ANormal- 20 dBTidak ada keluhanBRingan25 40 dBKesukaran pada nadabicara lemahCSedang40 55 dBKesukaran pada nadabicara lemahDBerat55 70 dBKesukaran pada nadabicara kerasEBerat70 90 dBMengerti hanya teriakFTotal90 dB-Tidak mengerti meskidiperkeras