ANATOMI ENDOKRIN

ANATOMI ENDOKRINOktober 20, 2011

pujihpoltekkes artikel 1 KomentarHipotalamus

Hipotalamus merupakan struktur yang menjadi dasar ventrikel ketiga otak. Struktur ini tampak

pada pembelahan sagital otak, terdiri dari badan mamillari, kiasma opticum, dan tuber cinereum

yang bergabung dengan infundibulum dari hipofisis. Pada bagian posterior, hipotalamus

berbatasan dengan tegmentum mesensefalon. Pada bagian anterior berbatasan dengan kiasma

opticum dan bersatu dengan membran basal area olfaktori. Dan pada bagian lateral, hipotalamus ,

berbatasan dengan jaras optic dan crura cerebri serta bergabung dengan daerah subtalamus

tanpa garis batas yang jelas.

Hipotalamus mendapat perdarahan dalam jumlah besar dari arteri-arteri kecil percabangan dari

Sirkulus Willis. Susunan arteri hipotalamus antar individu bervariasi namun membentuk pola

umum yang sama, yaitu membentuk

– Grup anterior, berasal dari arteri karotis interna, cerebral anterior, dan bagian posterior arteri

comunicans

– Grup intermedia, berasal dari bagian posterior arteri comunicans

– Grup posterior, berasal dari arteri serebral posterior, bagian posterior arteri comunicans, dan

arteri basilaris

Bagian infundibulum, eminensia media, dan terusan hipotalamus diperdarahi oleh arteri hipofisial

superior, cabang dari arteri carotis interna. Aliran darah ini selanjutnya akan memasuki sistem

portal hipotalamus-hipofisis yang memperdarahi hipofisis bagian anterior. Aliran darah arteri ke

hipotalamus selanjutnya dialirkann ke vena-vena kecil yang bermuara ke vena cerebral anterior,

vena basalis, atau vena cerebral basalis.

Hipofisis

Hipofisis atau kelenjar pituitari berukuran kira kira 1×1 cm, tebalnya sekitar 1/2 cm, dan beratnya

sekitar 1/2 gr pada pria, dan sedikit lebih besar pada wanita. Kelenjar ini terletak di dalam lekukan

tulang sphenoid yang disebut sella tursika, dibelakang kiasma optikum. Hipofisis memiliki dua

subdivisi, (1) adenohipofisis, pada bagian anterior, hasil perkembangan dari evaginasi ektoderm

dorsal atap faring embrionik (stomodeum), dan (2) neurohipofisis, hasil perluasan diensefalon.

Selanjutnya adenohipofisis dan neurohipofisis menempel membentuk kelenjar tunggal. Secara

topografis, kelenjar ini merupakan salah satu yang paling dilindungi dan tidak terjangkau dalam

tubuh. Hipofisis dilapisi duramater dan dikelilingi oleh tulang kecuali pada bagian infundibulum

berhubungan dengan hipotalamus.

Hipofisis mendapat perdarahan dari arteri karotis interna. Arteri hipofisial superior memperdarahi

pars tuberalis, infundibulum, dan membentuk sistem pleksus kapiler primer pada bagian

eminensia media. Arteri hipofisial inferior terutama memperdarahi lobus posterior walau memberi

sedikit cabang ke lobus anterior. Aliran darah dari arteri hipofisial lalu akan membentuk pleksus

kapiler sekunder pada pars distalis dan berlanjut ke vena portal hipofisial.

Sekressi hormon hipofisis diregulasi oleh hipotalamus. Hipotalamus sendiri mendapat input dari

berbagai area otak dan feedback dari kelenjar lain. Untuk mengatur kerja hipofisis, hipotalamus

akan melepaskan messenger ke pleksus kapiler primer eminensia media, kemudian dialirkan ke

pleksus kapiler sekunder pars distalis, disini hormon meninggalkan kapiler, menyampaikan

rangsang pada sel parenkim

Adrenal

Kelenjar adrenal atau suprarenal menempel pada kutub superior ginjal. kelenjar adrenal kiri dan

kanan tidak simetris pada sumbu tubuh, kelenjar adrenal sebelah kanan lebih inferior, terletak

tepat diatas ginjal, dan bentuknya lebih piramid shape. Sementara kelenjar suprarenal kiri lebih

inferior, lebih kearah batas medial ginjal kiri, dan bentuknya lebih cressent shape. Masing-masing

berukuran tebal sekitar 1 cm, lebar apex sekitar 2 cm, lebar basal sekitar 5 cm. beratnya antara 7-

10 gr. Kelenjar ini dibagi menjadi (1) bagian korteks yang mencakup 80-90% organ, terletak bagian

luar, dan berwarna kekuningan, dan (2) bagian medula yang terletak pada bagian dalam, berwarna

gelap. Keduanya memiliki fungsi endokrin, bagian korteks memproduksi kortikosteroid (kortisol,

kortikosteron) dari kolesterol, diregulasi ACTH. Bagian medulla memproduksi epineprin dan

norepineprin, diregulasi saraf simpatis

Kelenjar adrenal terletak retroperitoneal, dibungkus kapsul jaringan ikat dengan banyak jaringan

adiposa. Kapsul jaringan ikat tersebut membentuk septa ke arah parenkim yang masuk bersama

pembuluh darah dan saraf.

Kelenjar suprarenal merupakan salah satu organ yang paling kaya vaskularisasi. tiap kelenjar

mendapat perdarahan dari tiga arteri yang berbeda: (1) arteri phrenic inferior yang akan

membentuk arteri suprarenal superior, (2) aorta yang akan membentuk arteri suprarenal medial,

dan (3) arteri renalis yang akan membentuk arteri suprarenal inferior. Cabang-cabang ketiga arteri

tersebut membentuk pleksus subcapsular. Dari pleksus tersebut muncul arteri kortikal pendek,

selanjutnya membentuk sinusoid berpori, dan bermuara ke pleksus vena suprarenal di medula.

selanjutnya vena suprarenal kiri bermuara ke vena renal kiri dan vena suprarenal kanan bermuara

ke vena cava inferior. selain arteri kortikal pendek, dari pleksus subcapsular, juga muncul arteri

kortikal panjang yang tidak bercabang. menembus korteks sampai medulla.

Pankreas

Pankreas terletak pada bagian dalam peritoneum, strukturnya dibagi menjadi 4 bagian kaput,

kolum, korpus, dan kauda.

Ukurannya kurang lebih lebar 5 cm, tebal 1-2 cm, panjang sekitar 25 cm, dan beratnya sekitar 150

gr.

Pankreas memiliki kapsul jaringan ikat tipis yang membentuk septa, membagi pankreas menjadi

lobus. Pembuluh darah dan persarafan pankreas masuk melalui septa ini.

Pankreas merupakan kelenjar yang memiliki fungsi eksokrin, yaitu menghasilkan empedu dan

fungsi endokrin, yaitu menghasilkan hormon. Bagian endokrin pankreas tersusun atas aggregasi

sel, disebut Pulau Langerhans, jumlahnya sekitar satu juta, tersebar diantara asinus, dengan

kecenderungan lebih banyak pada bagian kauda. Pulau langerhans tersusun atas sekitar 3000 sel

yang terdiri dari:

– sel alfa (70%) → menghasilkan glukagon

– sel beta (20%) → menghasilkan insulin

– sel delta (5%) → menghasilkan somatostatin

– sel G (1%) → menghasilkan gastrin

– sel F atau sel PP (1%)→ menghasilkan polipeptida pankreas

Pankreas mendapat perdarahan dari arteri coeliaca, cabang langsung dari aorta abdominalis.

A.coeliaca bercabang, menjadi (1) a. hepatica komunis → a. pancreaticoduodenalis superior → a.

pacreaticoduodenalis superior anterior dan posterior yang memperdarahi bagian kaput, kolom,

dan korpus pankreas dan (2) a. lienalis → rami pancreatici yang memperdarahi bagian korpus dan

kauda. Selanjutnya darah akan dialirkan ke v. pancreaticoduodenale dan v. lienalis kemudian

melalui sistem vena porta dan akhirnya bermuara ke vena cava

Daftar Pustaka

• Gartner LP. Color Text Book of Histology. 2ed. Philadelphia: Saunders. 2001. p302-16, p416-20

• Cohen BJ, Wood DL. Memmler’s the Structure and Function of the Human Body. 7ed. Philadelphia:

Lippincott Williams and Wilkins. 2000. p165-77

• Bruesch SR. The Hypothalamus. Tennessee: Year Book Medical Publisher. 1984. p1-15

• Bagnara JT. Endokrinologi Umum. 6ed.Yogyakarta:Airlangga University Press. 1988. p101-20, p323-30,

p365-77

anatomi sistem endokrin

ANATOMI SISTEM ENDOKRIN

Dalam tubuh manusia ada tujuh kelenjar endokrin yang penting, yaitu :

1. Kelenjar Hipofisis

* Terletak pada dasar otak besar.

* menghasilkan bermacam-macam hormon yang mengatur kegiatan kelenjar lainnya.

* Oleh karena itu kelenjar hipofisis disebut master gland.

* Kelenjar hipofisis dibagi menjadi tiga bagian, yaitu bagian anterior, bagian tengah, dan bagian posterior.

2. Tiroid (kelenjar gondok)

* Kelenjar ini terdapat di bawah jakun di depan trakea.

* Kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroksin

* Hormon tiroksin berfungsi untuk mempengaruhi metabolisme sel tubuh dan pengaturan suhu tubuh.

3. Paratiroid

* Paratiroid menempel pada kelenjar tiroid.

* Kelenjar ini menghasilkan parathormon.

* Parathormon berfungsi mengatur kandungan fosfor dan kalsium dalam darah.

4. Kelenjar Timus

* Terletak di sepanjang rongga trachea di rongga dada bagian atas.

* Timus membesar sewaktu pubertas dan mengacil setelah dewasa.

* Kelenjar ini merupakan kelenjar penimbunan hormon somatotrof atau hormon pertumbuhan dan setelah

dewasa tidak berfungsi lagi.

* Menghasilkan timosin yang berfungsi untuk merangsang limfosit.

5. Kelenjar Adrenal (anak ginjal)

* Kelenjar ini berbentuk bola, menempel pada bagian atas ginjal.

* Pada setiap ginjal terdapat satu kelenjar suprarenal dan dibagi atas dua bagian, yaitu bagian luar

(korteks) dan bagian tengah (medula).

* Menghasilkan hormon Adrenalin.

6. Kelenjar Pankreas (Langerhans)

* Menghasilkan hormon insulin.

* Hormon insulin berfungsi mengatur konsentrasi glukosa dalam darah.

* Kelebihan glukosa akan dibawa ke sel hati dan selanjutnya akan dirombak menjadi glikogen untuk

disimpan.

* Kekurangan hormon ini akan menyebabkan penyakit diabetes.

7. Kelenjar Kelamin

a. Ovarium

Ovarium menghasilkan hormon :

* Estrogen; berfungsi menimbulkan dan mempertahankan tanda-tanda kelamin sekunder pada wanita.

* Progesteron; berfungsi menyiapkan dinding uterus agar dapat menerima telur yang sudah dibuahi.

b.Testis

* Testis berfungsi sebagai kelenjar endokrin yang menghasilkan hormon androgen, yaitu testosteron.

* Testosteron berfungsi menimbulkan dan memelihara kelangsungan tanda-tanda kelamin sekunder.

Misalnya suaranya membesar, mempunyai kumis, dan jakun.







2. Tiroid (keleal njar gondok)




3. Paratiroid




4. Kelenjar Timus






5. Kelenjar Adren (anak ginjal)









disimpan.


7. Kelenjar Kelamin

a. Ovarium




b.Testis










2. Tiroid (kelenjar gondok)




3. Paratiroid




4. Kelenjar Timus






5. Kelenjar Adrenal (anak ginjal)









disimpan.


7. Kelenjar Kelamin

a. Ovarium




b.Testis




Hipofisis-Anatomi

• Hypofisis cerebri atau glandula pituitari adalah struktur lonjong kecil yang melekat pada

permukaan bawah otak melalui infundibulum. Lokasinya sangat terlindungi baik yaitu terletak

pada sella turcica ossis sphenoidalis. Disebut master endocrine gland karena hormon yang

dihasilkan kelenjar ini banyak mempengaruhi kelenjar endokrin lainya.

• Dibagi menjadi 2 lobis :

• 1.lobus anterior (adenohypofisis),di bagi menjadi :

• A.Pars anterior (pars distalis)

• B.Pars (intermedial) dipisahjan oleh suatucelah, sisa kantung embrional.

• Juluran dari pars anterior yaitu pars tuberalis meluas keatas sepanjang permukaan

• Anterior dan lateral tangkai hypofisis.

2. Lobus posterior (neurohypofisis)

• Vascularisasi

Arteri carotis interna bercabang a. Hypophysialis superior dan inferior.Vena bermuara kedalam

sinus intercavernosus.

Hipofisis-Histologi

Adeno hypophysis

1. Pars distalis

• Bagian utama dari kelenjar hypofisis krn meliputi 75% dari seluruh kelenjar

• Dengan sedian yang diberi pewarnaan HE dapat dibedakan menjadi 2 macam sel :

a. Sel chromophobe (Sel utama)

Sitoplasma tidak menyerap bahan warna sehingga tampak intinya saja, ukuran selnya kecil. Sel ini

biasanya berkelompok dibagian tengah dari lempengan sel chromofil sehingga ada dugaan bahwa

sel ini merupakan sel yang sedang tidak aktif dan nantinya dapat berubah menjadi sel acidofil

atau sel basofil pada saat diperlukan

• Sel Acidophil

Ukuranya lebih besar dengan batas yang jelas dan dengan pewarnaan HE rutin sitoplasmanya

berwarna merah muda. Berdasakan reaksinya terhadap bahan cat, dapat dibedakan menjadi 2 sel:

1. Sel orangeophil (alpha acidophil = sel somatrotope)

Sel ini dapat dicat dengan orange-G, menghasilkan hormon GH

2. Sel carminophil (epsilon acidhophil = sel mammotrope)

Sel ini bereaksi baik terhapat cat azocarmin. Jumlah sel ii meningkat selama dan setelah

kehamilan. Hormon yang dihasilkan hormon prolaktin.

• Sel Basophil

Sel ini memiliki inti lebih besar dari sel acidiphil dan dengan pewarnaan HE sitoplasmanya tampak

berwarna merah ungu atau biru. Bila memakai pengecatan khusus aldehyde – fuchsin, dapat

dibedakan 2 macam sel :

1. Sel beta basophil (sel thyrotrophic)

Sel ini tercat baik dengan aldehyde – fuchsin dan menghsilkan hormon thyrotropic hormon

2. Sel delta basophil

Dengan perwarnaan aldehyde – fuchsin tidak tercat dengan baik. Berdasarkan hormon yang

dibentuk, diduga sel ini ada 3 macam:

a. Sel gonadotrophin type 1

Sel ini menghasilkan FSH

b. Sel gonadotropin type 2

Sel ini menghasilkan LH

c. Sel corticotrophic

Sel ini menghasilkan hormon ACTH, pada manusia sel ini membentuk melanocyte stimulating

hormone ( MSH)

2. Pars intermedia

Bagian hypophysis ini pada manusia mengalami rudimenter, dan tersusun dari suatu lapisan sel

tipis yang berupa lempengan – lempengan yang tidak teratur dan gelembung yang berisi koloid.

Pada manusia diduga membentuk melanocyte stimulating hormon ( MSH ) yang akan merangsang

kerja sel melanocyte untuk membentuk pigmen lbh bnyk. Tetapi hal ini masih dlm penelitian lbh

lanjut.

Neura hypophyse

Terdiri dari 2 macam struktur :

a. Pars nervosa : infundibular processus

b. Infundibulum : neural stalk ( merupakan tangkai yang menghubungkan neuro hypophyse

dengan hypotalamus )

Bagian ini tersusun dari :

a. Sabut saraf tak bermyelin yang berasal dari neuro secretory cell hypotalamus yang

dihubungkan melalui hypotalamo – hypophyseal tract

b. Sel pituicyte : sel ini menyerupai neuroglia yaitu selnya kecil dan mempunyai pelanjutan-

pelanjutan sitoplasma yang pendek.

Ciri khas yang terdapat dalam neuro – hipophyse ini adalah adanya suatu struktur yang disebut

herring’s bodies yang merupakan neurosekret dari neuro-secretory cell dari hypotalamus yang

kemudian dialirkan melalui axon dan ditimbun dalam neuro hypophyse sebagai granul. Hormon –

hormon yang dihasilkan oleh bagian ini adalah : ADH ( vasopressin ), oxytocin.

Hipofisis-Fisiologi

• Kelenjar hipofisis serta hubungannya dengan hipotalamus

Kelenjar hipofisis merupakan kelenjar kecil-kecil diameternya kira-kira 1 cm dan beratnya 0,5-1 gram

yang terletak di sela tursika, rongga tulang basis otak, dan dihubungkan dengan hipotalamus oleh tungkai

hipofisis atau hipofisial.

Dipandang dari sudut fisiologi, kelenjar hipofisis dibagi menjadi:

1) Hipofisis Anterior (Adenohipofisis)

Hormon yang dikeluarkan oleh hipofisis anterior berperan utama dalam pengaturan fungsi metabolisme di

seluruh tubuh. Hormon-hormonnya yaitu:

a) Hormon Pertumbuhan

Meningkatkan pertumbuhan seluruh tubuh dengan cara mempengaruhi pembentukan protein,

pembelahan sel, dan deferensiasi sel.

b) Adrenokortikotropin (Kortikotropin)

Mengatur sekresi beberapa hormon adrenokortikal, yang selanjutnya akan mempengaruhi metabolism

glukosa, protein dan lemak.

c) Hormon perangsang Tiroid (Tirotropin)

Mengatur kecepatan sekresi tiroksin dan triiodotironin oleh kelenjar tiroid, dan selanjutnya mengatur

kecepatan sebagian besar reaksi kimia diseluruh tubuh.

d) Prolaktin

Meningkatkan pertunbuhan kelenjar payudara dan produksi air susu.

e) Hormon Perangsang Folikel dan Hormon Lutein

Mengatur pertumbuhan gonad sesuai dengan aktivitas reproduksinya.

2) Hipofisis Posterior (Neurohipofisis)

Ada 2 jenis hormon:

a) Hormon Antideuretik (disebit juga vasopresin)

Mengatur kecepatan ekskresi air ke dalam urin dan dengan cara ini akan membantu mengatur

konsentrasi air dalam cairan tubuh.

b) Oksitosin

Membantu menyalurkan air susu dari kelenjar payudara ke putting susu selama pengisapan dan mungkin

membantu melahirkan bayi pada saat akhir masa kehamilan.

3) Pars Intermedia

Daerah kecil diantara hipofisis anterior dan posterior yang relative avaskular, yang pada manusia hamper

tidak ada sedangkan pada bebrapa jenis binatang rendah ukurannya jauh lebih besar dan lebih berfungsi.

Pembuluh darah yang menghubungkan hipotalamus dengan sel- sel kelenjar hipofisis anterior. Pembuluh

darah ini berkhir sebagai kapiler pada kedua ujungnya, dan makanya disebut system portal.dalam hal ini

system yang menghubungkan hipotalamus dengan kelenjar hipofisis disebut juga system portal

hipotalamus – hipofisis. System portal merupakan saluran vascular yang penting karena memungkinkan

pergerakan hormone pelepasan dari hypothalamus ke kelenjar hipofisis , sehingga memungkinkan

hypothalamus mengatur fungsi hipofisis. Rangsangan yang berasal dari tak mengaktifkan neuron dalam

nucleus hypothalamus yang menyintesis dan menyekresi protein degan berat molekul yang rendah.

Protein atau neuro hormone ini dikenal sebagai hormone pelepas dan penghambat. Hormon –hormon ini

dilepaska kedalam pembuluh darah system portal dan akhirnya mencapai sel – sel dalam kelenjar

hipofisis. Dalam rangkaian kejadian tersebut hormon- hormon yang dilepaskan oleh kelenjar hipofisis

diangkt bersama darah dan merangsang kelenjar-kelenjar lain ,menyebabkan pelepasan hormon –

hormon kelenjar sasaran. Akhirnya hormon – hormon kelenjar sasaran bekerja pada hipothalamus dan

sel – sel hipofisis yang memodifikasi sekresi hormone.

• Sistem porta hipothalamus – hipofisis

1. Sekresi hormon pelepas hipothalamus dan hormon penghambat ke eminensia mediana.

Neuron-neuron khusus di dalam hypothalamus mensintesis dan mensekresi hormone pelepas

hypothalamus dan hormone penghambat yang mengatur sekresi hormone hipofisis anterior. Neuron –

neuron ini berasal dari berbagai bagian hypothalamus dan mengirimkan serat – serat sarafnya nenuju ke

eminensia mediana da tuber sinerum , jaringan hypothalamus yang menyebar menuju tangkai hipofisis.

Bagian ujung serat – serat saraf ini berbeda dengan ujung- ujung serat saraf umum yang ada di dalam

system saraf pusat.dimana funsi serat ini tidak menghantarkan sinyal – sinyal yang berasal dari neuron

ke neuron yang lain namun hanya mensekresi hormone pelepas dan hormone penghambat

hypothalamus saja ke dalam cairan jaringan. Hormone- hormone ini segera diabsorbsi ke dalam kapiler

system porta hypothalamus dan hipofisis dan langsung diangkut ke sinu kelenjar hipofisis anterior.

2. Fungsi hormon pelepas dan hormon penghambat dalam hipofisis anterior.

Hormone –hormon pelepas dan hormone – hormone pnghambat berfungsi mengatur sekresi hormone

hipofisis anterior. Untuk sebagian besar hormone hipofisis , yang penting adalah hormone pelepas ,tetapi

untuk prolaktin ,mungkin sebagian besar hormone penghambat yang mempunyai pengaruh paling

banyak terhadap pengaturan hormone. Hormone – hormone pelepas dan penghambat hypothalamus

yang terpenting adalah :

• TRH : hormone pelepas tiroid yang menyebabkab pelepasan hormone perangsang tiroid.

• Hormone pelepaS kortikotropin(CRH) : menyebabkan pelepasan adenokortikotropin.

• Hormone pelepas hormone pertumbuhan (GHRH) : menyebabkan pelepasan hormone pertumbuhan

dan hormone penghambat hormone pertumbuhan (GHIH) yang mirip dengan hormone somatostatin dan

menghambat pelepasan hormone pertumbuhan.

• Hormone pelepas gonadotropin(GnRH) : menyebabkan pelepasan dari dua hormone gonadotropik,

hormone lutein dan hormone perangsang folikel.

• Hormone penghambat prolaktin (PIH) : menghambat sekresi prolaktin.

3. Daerah –daerah spesifik dalam hipothalamus yang mengatur sekresi faktor pelepas dan faktor

penghambat hipothalamus yang spesifik.

Sebelum diangkut ke kelenjar hipofisis anterior , semua atau hamper semua hormone hypothalamus

disekresi ke ujung serat saraf yang terletak di dalam eminensia mediana. Perangsangan listrik pada

daerah ini merangsang ujung- ujung saraf dan oleh karena itu pada dasarnya menyebabkan pelepasan

semua hormone hypothalamus. Akan tetapi badan sel neuron yang menyebar ke eminensia mediana ini

terletak di daerah khusus dalam hypothalamus atau pada daerah yang berdekatan dengan bagian basal

otak.

Pankreas-Anatomi

Pancreas merupakan organ yang memanjang dan terletak pada epigastrium dan kuadran kiri atas.

Strukturnya lunak, berlobulus, dan terletak pada dinding posterior abdomen di belakang

peritoneum sehingga termasuk organ retroperitonial kecuali bagian kecil caudanya yang terletak

dalam ligamentum lienorenalis.

a. Bagian pancreas

Pancreas dapat dibagi dalam:

1. Caput Pancreatis berbentuk seperti cakram dan terletak di dalam bagian cekung duodenum.

Sebagian caput meluas ke kiri di belakang arteria san vena mesenterica superior serta dinamakan

Processus Uncinatus.

2. Collum Pancreatis merupakan bagian pancreas yang mengecil dan menghubungkan caput dan

corpus pancreatis. Collum pancreatis terletak di depan pangkal vena portae hepatis dan tempat

dipercabangkannya arteria mesenterica superior dari aorta.

3. Corpus Pancreatis berjalan ke atas dan kiri, menyilang garis tengah. Pada potongan melintang

sedikit berbentuk segitiga.

4. Cauda Pancreatis berjalan ke depan menuju ligamentum lienorenalis dan mengadakan

hubungan dengan hilum lienale.

b. Hubungan

1. Ke anterior: Dari kanan ke kiri: colon transversum dan perlekatan mesocolon transversum,

bursa omentalis, dan gaster.

2. Ke posterior: Dari kanan ke kiri: ductus choledochus, vena portae hepatis dan vena lienalis,

vena cava inferior, aorta, pangkal arteria mesenterica superior, musculus psoas major sinistra,

glandula suprarenalis sinistra, ren sinister, dan hilum lienale.

c. Vaskularisasi

1. Arteriae

a) a.pancreaticoduodenalis superior (cabang a.gastroduodenalis )

b) a.pancreaticoduodenalis inferior (cabang a.mesenterica cranialis)

c) a.pancreatica magna dan a.pancretica caudalis dan inferior cabang a.lienalis

2. Venae

Venae yang sesuai dengan arteriaenya mengalirkan darah ke sistem porta.

d. Aliran Limfatik

Kelenjar limf terletak di sepanjang arteria yang mendarahi kelenjar. Pembuluh eferen akhirnya

mengalirkan cairan limf ke nodi limf coeliaci dan mesenterica superiores.

e. Inervasi

Berasal dari serabut-serabut saraf simpatis (ganglion seliaca) dan parasimpatis (vagus).

f. Ductus Pancreaticus

1. Ductus Pancreaticus Mayor ( W I R S U N G I )

Mulai dari cauda dan berjalan di sepanjang kelenjar menuju ke caput, menerima banyak cabang

pada perjalanannya. Ductus ini bermuara ke pars desendens duodenum di sekitar

pertengahannya bergabung dengan ductus choledochus membentuk papilla duodeni mayor

Vateri. Kadang-kadang muara ductus pancreaticus di duodenum terpisah dari ductus

choledochus.

2. Ductus Pancreaticus Minor ( S AN T O R I N I )

Mengalirkan getah pancreas dari bagian atas caput pancreas dan kemudian bermuara ke

duodenum sedikit di atas muara ductus pancreaticus pada papilla duodeni minor.

Pankreas-Histologi

8Pankreas-Fisiologi

A. Eksokrin

– Sel – sel asini menghasilkan beberapa enzim yang disekresikan melalui ductus pankreas yang

bermuara ke duodenum.

– Enzim – enzim tersebut berfungsi untuk mencerna 3 jenis makanan utama = karbohidrat, protein, dan

lemak.

menetralkan asam kimus dari lambung.à- Sekresi ini juga mengandung sejumlah besar ion bikarbonat

– Enzim proteolitik = tripsin, kimotripsin, dan karboksipolipeptidase.

Tripsin dan kimotripsin : memisahkan protein yang dicerna menjadi peptida, tapi tidak menyebabkan

pelepasan asam – asam amino tunggal.

Karboksipolipeptidase : memecah beberapa peptida menadi asam – asam amino bentuk tunggal.

– Enzim proteolitik yang kurang penting = elastase dan nuklease.

– Enzim proteolitik disintesis di pankreas dalam bentuk tidak aktif berupa = tripsinogen, kimotripsinogen,

dan prokarboksipolipeptidase = menjadi aktif jika disekresikan di tractus intestinal.

Tripsinogen diaktifkan oleh enzim enterokinase yang disekresi mukosa usus ketika kimus berkontak

dengan mukosa. Kimotripsinogen dan prokarboksipolipeptidase diaktifkan oleh tripsin.

– Enzim pankreas untuk mencerna karbohidrat = amilase pankreas : menghidrolisis serat, glikogen, dan

sebagian besar karbohidrat (kecuali selulosa) untuk membentuk trisakaridan dan disakarida.

– Enzim pencerna lemak = lipase pankreas : menghidrolisis lemak netral menjadi asam lemak dan

monogliserida.

Kolesterol esterase : hidrolisis ester kolesterol.

Fosfolipase : memecah asam lemak dan fosfolipid.

– Tiga rangsangan dasar yang menyebabkan sekresi pankreatik :

1. Asetikolin : disekresikan ujung n. vagus parasimpatis dan saraf2 kolinergenik.

2. Kolesistokinin : disekresikan mukosa duodenum dan jejunum rangsangan asam.

3. Sekretin : disekresikan mukosa duodenum dan jejunum rangsangan asam.

B. Endokrin

sel α, sel β, sel δ, dan sel F.à terdiri atas 4 sel à- Fungsi endokrin kelenjar pankreas diperankan oleh

pulau langerhans

– Sekresi sel – sel ini berupa hormon yang akan langsug diangkut melalui pembuluh darah.

Sel Hormon Target Utama Efek Hormonal Regulasi

1. α (Glukagon)

Target : Hati, jaringan adiposa

Efek : merombak cadangan lipid, merangsang sintesis glukosa dan pemecahan glikogen di hati,

menaikan kadar glukosa.

Distimulasi oleh kadar glukosa darah yang rendah, dihambat oleh somatostatin.

2. β (Insulin)

Target : Sebagian besar sel

Efek : membantu pengambilan glukosa oleh sel, menstimulasi pembentukan dan penyimpanan glikogen

dan lipid, menurunkan kadar glukosa darah.

Distimulasi oleh kadar glukosa darah yang tinggi, dihambat oleh somatostatin.

3. δ (Somatostatin)

Target : Sel langerhans lain, epitel saluran pencernaan

Efek : menghambat sekresi insulin dan glukagon, menghambat absorbsi usus dan sekresi enzim

pencernaan.

Distimulasi oleh makanan tinggi-protein, mekanismenya belum jelas.

4. F (Polipeptida pankreas)

Target : Organ pencernaan

Efek : menghambat kontraksi kantong empedu, mengatur produksi enzim pankreas, mempengaruhi

absorbsi nutrisi oleh saluran pencernaan.

Distimulasi oleh makanan tinggi-protein dan rangsang parasimpatis.

Pankreas-Insulin

Insulin merupakan protein kecil; insulin terdiri dari dua rantai asam amino, yang satu sama lainnya

dihubungkan oleh ikatan disulfide. Bila kedua rantai asam amino dipisahkan, maka aktivitas fungsional

dari insulin akan hilang.

Translasi RNA insulin oleh ribosom yang melekat pada reticulum endoplasma — membentuk

preprohormon insulin — melekat erat pada reticulum endoplasma — membentuk proinsulin — melekat

erat pada alat golgi — membentuk insulin — terbungkus granula sekretorik dan sekitar seperenam

lainnya tetap menjadi proinsulin yang tidak mempunyai aktivitas insulin.

Insulin dalam darah beredar dalam bentuk yang tidak terikat dan memilki waktu paruh 6 menit. Dalam

waktu 10 sampai 15 menit akan dibersihkan dari sirkulasi. Kecuali sebagian insulin yang berikatan

dengan reseptor yang ada pada sel target, sisa insulin didegradasi oleh enzim insulinase dalam hati,

ginjal, otot, dan dalam jaringan yang lain.

Reseptor insulin merupakan kombinasi dari empat subunit yang saling berikatan bersama oleh ikatan

disulfide, 2 subunit alfa ( terletak seluruhnya di luar membrane sel ) dan 2 subunit beta ( menembus

membrane, menonjol ke dalam sitoplasma ). Insulin berikatan dengan subunit alfa — subunit beta

mengalami autofosforilasi — protein kinase — fosforilasi dari banyak enzim intraselular lainnya.

Efek perangsangan insulin :

1. Setelah insulin berikatan dengan membrane reseptornya — sel tubuh sangat permeable terhadap

glukosa — glukosa masuk dengan cepat dalam sel — di dalam sel, glukosa dengan cepat difosforilasi —

menjadi zat yang diperlukan untuk fungsi metabolisme karbohidrat. Peningkatan transport glukosa —

karena penyatuan berbagai vesikel intraselular dengan membrane sel — vesikel ini sendiri membawa

molekul membrane protein transport glukosanya .Hal ini terutama terjadi pada sel otot dan sel lemak

tetapi tidak terjadi pada sebagian besar sel neuron dalam otak. Bila tidak ada insulin, vesikel ini terpisah

dari membrane sel — bergerak kembali ke dalam sel.

2. membrane sel lebih permeable terhadap asam amino, ion kalium, ion fosfat — meningkatkan

permeabilitas membrane terhadap glukosa.

3. Perubahan kecepatan translasi mRNA pada ribosom dan perubahan kecepatan transkripsi DNA dalam

inti sel.

KELENJAR THYROID

• Kelenjar ini tersusun dari bentukan-bentukan bulat dengan ukuran yang bervariasi yang disebut

thyroid follicle.

• Setiap thyroid follicle terdiri dari sel-sel selapis kubis pada tepinya yang disebut SEL FOLIKEL

dan mengelilingi koloid di dalamnya. Folikel ini dikelilingi jaringan ikat tipis yang kaya dengan

pembuluh darah.

• Sel folikel yang mengelilingi thyroid folikel ini dapat berubah sesuai dengan aktivitas kelenjar

thyroid tersebut.

• Pada kelenjar thyroid yang hipoaktif, sel foikel menjadi kubis rendah, bahkan dapat menjadi

pipih. Tetapi bila aktivitas kelenjar ini tinggi, sel folikel dapat berubah menjadi silindris, dengan

warna koloid yang dapat berbeda pada setiap thyroid folikel dan sering kali terdapat Vacuola

Resorbsi pada koloid tersebut.

SEL PARAFOLIKULER

• Diantara thyroid folikel terdapat sel parafolikuler yang bisa berupa kelompok-kelompok sel ataupun

hanya satu sel yang menempel pada basal membran dari thyroid folikel. Sel ini mempunyai ukuran lebih

besar dan warna lebih pucat dari sel folikel.

• Fungsi sel parafolikuler ini menghasilkan Hormon Thyricacitonin yang dapat menurunkan kadar kalsium

darah.

Pankreas-Somatostatin

Hormon somatostatin disekresikan oleh sel-sel delta pulau langerhans merupakan senyawa polipeptida

yang terdiri dari 14 asam amino yang mempunyai waktu paruh yang sangat singkat dalam sirkulasi darah

yaitu hanya 2 menit lamanya. Hampir semua faktor yang berhubungan dengan pencernaan makanan

akan merangsang sekresi somatostatin. Faktor-faktor itu adalah naiknya glukosa darah, naiknya asam

amino, naiknya asam lemak, dan naiknya konsentrasi beberapa macam hormon pencernaan.

Somatostatin memiliki efek penghambat sebagai berikut :

1. bekerja secara lokal di dalam pulau langerhan guna menekan sekresi insulin dan glukagon.

2. menurunkan gerakan lambung, duodenum, dan kandung empedu.

3. mengurangi sekresi dan absorbsi dalam saluran cerna.

Peran utama somatostatin adalah untuk meningkatkan waktu asimilasi makanan dari usus ke dalam

darah. Pada waktu yang sama, pengaruh somatostatin yang menekan sekresi insulin dan glukagon akan

menurunkan penggunaan zat nutrisi yang diabsorbsi oleh jaringan, sehingga mencegah pemakaian

makanan yang cepat dan oleh karena itu membuat makanan tersedia untuk waktu yang lebih lama.

Tiroid-Anatomi

Kelenjar tiroid merupakan kelenjar berwarna merah kecoklatan dan sangat vascular. Terletak di

anterior cartilago thyroidea di bawah laring setinggi vertebra cervicalis 5 sampai vertebra

thorakalis 1.

Kelenjar ini terselubungi lapisan pretracheal dari fascia cervicalis dan terdiri atas 2 lobus, lobus

dextra dan sinistra, yang dihubungkan oleh isthmus. Beratnya kira2 25 gr tetapi bervariasi pada

tiap individu. Kelenjar tiroid sedikit lebih berat pada wanita terutama saat menstruasi dan hamil.

Lobus kelenjar tiroid seperti kerucut. Ujung apikalnya menyimpang ke lateral ke garis oblique

pada lamina cartilago thyroidea dan basisnya setinggi cartilago trachea 4-5. Setiap lobus

berukutan 5x3x2 cm

Isthmus menghubungkan bagian bawah kedua lobus, walaupun terkadang pada beberapa orang

tidak ada. Panjang dan lebarnya kira2 1,25 cm dan biasanya anterior dari cartilgo trachea

walaupun terkadang lebih tinggi atau rendah karena kedudukan dan ukurannya berubah.

Vaskularisasi

Kelenjar tiroid disuplai oleh arteri tiroid superior, inferior, dan terkadang juga arteri tiroidea ima

dari a. brachiocephalica atau cabang aorta. Arterinya banyak dan cabangnya beranastomose pada

permukaan dan dalam kelenjar, baik ipsilateral maupun kontralateral.

a. tiroid superior menembus fascia tiroid dan kemudian bercabang menjadi cabang anterior dan

posterior. Cabang anterior mensuplai permukaan anterior kelenjar dan cabang posterior

mensuplai permukaan lateral dan medial. a. tiroid inferior mensupali basis kelenjar dan bercabang

ke superior (ascenden) dan inferior yang mensuplai permukaan inferior dan posterior kelenjar.

Sistem venanya berasal dari pleksus perifolikular yang menyatu di permukaan membentuk vena

tiroidea superior, lateral dan inferior.

Sistem Limfatik

Pembuluh limfe tiroid terhubung dengan plexus tracheal dan menjalar sampai nodus prelaringeal

di atas isthmus tiroid dan ke nodus pretracheal serta paratracheal. Beberapa bahkan juga

mengalir ke nodus brachiocephal yang terhubung dengan tymus pada mediastinum superior.

Innervasi

Kelenjar tiroid diinnervasi oleh superior, middle, dan inferior cervical symphathetic ganglia

PENGATURAN SEKRESI HORMON TIROID

Regulasi hormon tiroid diprakarsai oleh hormon TSH (Tiroid Stimulating Hormone) yang dilepas

hipotalamus.

TSH berfungsi untuk :

(1) Meningkatkan proteolisis tiroglobulin

(2) Meningkatkan aktivitas pompa iodium

(3) Meningkatkan iodinasi tirosin dan meningkatkan kecepatan proses coupling

(4) Meningkatkan ukuran dan meningkatkan aktivitas sekretorik sel tiroid

(5) Meningkatkan jumlah sel-sel tiroid, disertai perubahan sel kuboid jadi kolumner. Hormon TSH

dirangsang oleh TRH (Tirotropin Releasing Hormone). (Guyton. 1997).

Paratiroid-Anatomi

Kelenjar paratiroid kecil, kuning kecoklatan oval, biasanya terletak antara garis lobus posterior

dari kelenjar tiroid dan kapsulnya. Ukurannya kira2 6x3x2 mm. Beratnya 50 mg.

Biasanya 2 pada tiap sisi, superior dan inferior. Normalnya paratiroid posterior bergeser hanya

pada kutub paratiroid posterior, tapi bisa juga turun bersama timus ke thorax atau pada

bifurcation karotis.

Kelenjar paratiroid superior letaknya lebih konstan daripada inferior dan biasanya terlihat di

tengah garis posterior kelenjar tiroid walaupun bisa lebih tinggi. Bagian inferior sangat bervariasi

pada beberapa situasi (tergantung perkembangan embriologisnya) dan bias tanpa selubung

fascia tiroid, di bawah arteri tiroid, atau pada kelenjar tiroid dekat kutub inferior.

Vascularisasi

Kelenjar paratiroid divaskularisasi oleh a. tiroid inferior atau dari anastomose antara pembuluh

darah superior dan inferior. Kira2 1/3 kelenjar paratiroid pada orang2 punya 2 atau lebih arteri

paratiroid

Sistem Limfatik

Pembuluh limfe ada banyak dan diasosiasikan dengan kelenjar tiroid dan tymus.

Innervasi

a. Symphathetic — dari ganglia cervical superior atau middle atau oleh plexus pada fascia lobus

posterior.

b. Aktivitas paratiroid — dikontrol oleh level Ca dalam darah

Paratiroid-Histologi

Kelenjar Paratiroid

Kelenjar ini terdiri dari 4 bentukan kecil yang berwarna kuning kecoklatan, berbentuk ovoid dan melekat

pada baian posterior dari kelenjar thyroid.

Sepasang dari kelenjar ini menempati kutub atas dari kelenjar thyroid dan terbungkus oleh fascia yang

sama dengan fascia kelenjar thyroid.

Sedang sepasang kelenjar lainnya biasanya menempati kutub bawah kelenjar thyroid, tetapi letaknya

bisa di dalam atau di luar fascia kelenjar thyroid.

Masing-masing kelenjar ini terbungkus oleh kapsul jaringan ikat kendor yang kaya dengan pembuluh

darah, dan kapsul ini memebentuk septa yang masuk ke dalam kelenjar.

Kelenjar ini tersusun dari 2 macam sel :

1. Chieff cell (principal cell) :

Sel ini sudah ada sejak lahir dan akan terus bertahan, dan merupakan sel yang terbanyak dalam kelenjar

ini.

Ukuran sel ini kecil dengan inti di tengah, dan sitoplasma bersifat sedikit asidofilik, sehingga dengan

pewarnaan H.E tampak berwarna merah muda. Tetapi kadang-kadang ada beberapa sel yang

sitoplasmanya lebih pucat karena mengandung banyak glikogen, tetapi sebaian lain mempunyai

sitoplasma lebih gelap karena glikogennya hanya sedikit.

Sel ini mengandung granula yang diduga menghasilkan parathyroid hormon (parath hormone)

2. Oxyphiel cell

Sel ini timbulny mulai umur sekitar 7 tahun atau pada saat pubertas.

Terdiri dari sel yang ukurannya lebih besar dari chief sel, tersebar diantara chief cell tersebut dan

sitoplasmanya merah muda pucat.

Fungsi sel ini belum diketahui.

Pada anak-anak, kelenjar ini penuh dengan sel, tetapi pada keadaan dewasa akan timbul jaringan lemak

di dalam jaringan ikat dan tersebar di antara sel-sel tersebut.

Adrenal-Anatomi

Kelenjar adrenal adalah sepasang organ yang terletak dekat kutub atas ginjal, terbenam dalam

jaringan lemak. Kelenjar ini ada 2 buah, berwarna kekuningan serta berada di luar (ekstra)

peritoneal. Bagian yang sebelah kanan berbentuk pyramid dan membentuk topi (melekat) pada

kutub atas ginjal kanan. Sedangkan yang sebelah kiri berbentuk seperti bulan sabit, menempel

pada bagian tengah ginjal mulai dari kutub atas sampai daerah hilus ginjal kiri. Kelenjar adrenal

pada manusia panjangnya 4-6 cm, lebar 1-2 cm, dan tebal 4-6 mm. Bersama-sama kelenjar adrenal

mempunyai berat lebih kurang 8 g, tetapi berat dan ukurannya bervariasi bergantung umur dan

keadaan fisiologi perorangan. Kelenjar ini dikelilingi oleh jaringan ikat padat kolagen yang

mengandung jaringan lemak. Selain itu masing-masing kelenjar ini dibungkus oleh kapsul

jaringan ikat yang cukup tebal dan membentuk sekat/septa ke dalam kelenjar.

Vaskularisasi Kelenjar adrenal disuplai oleh sejumlah arteri yang masuk pada beberapa tempat di

sekitar bagian tepinya. Ketiga kelompok utama arteri adalah arteri suprarenalis superior, berasal

dari arteri frenika inferior; arteri suprarenalis media, berasal dari aorta ; dan arteri suprarenalis

inferior, berasal dari arteri renalis. Berbagai cabang arteri membentuk pleksus subkapsularis yang

mencabangkan tiga kelompok pembuluh: arteri dari simpai; arteri dari kortex, yang banyak

bercabang membentuk jalinan kapiler diantara sel-sel parenkim (kapiler ini mengalir ke dalam

kapiler medulla); dan arteri dari medulla, yang melintasi kortex sebelum pecah membentuk bagian

dari jalinan kapiler luas dari medulla. Suplai vaskuler ganda ini memberikan medulla dengan

darah arteri (melalui arteri medularis) dan darah vena (melalui arteri kortikalis). Endotel kapiler ini

sangat tipis dan diselingi lubang-lubang kecil yang ditutupi diafragma tipis. Di bawah endotel

terdapat lamina basal utuh. Kapiler dari medulla bersama dengan kapiler yang mensuplai kortex

membentuk vena medularis, yang bergabung membentuk vena adrenal atau suprarenalis.

Pada kolon ada tiga divisi yaitu :

– Kolon asendens; yang merentang dari coecum sampai ke tepi bawah hati disebelah kanan dan

membalik secara horizontal pada fleksura hepatika.

– Kolon transversum ; merentang menyilang abdomen ke bawah hati dan lambung sampai ke tepi lateral

ginjal kiri, tempatnya memutar ke bawah pada fleksura spienik.

– Kolon desendens; merentang ke bawah pada sisi kiri abdomen dan menjadi kolon sigmoid berbentuk S

yang bermuara di rectum.

c. Rectum. Merupakan tempat penampungan sementara feses sebelum dibuang melalui anus. Yang

panjangnya 12 – 13 cm.

. Anus

Anus merupakan lubang pada ujung saluran pencernaan. Pada anus terdapat dua macam otot,aitu:

a. Sfingter anus internus; bekerja tidak menurut kehendak.

b. Sfingter anus eksterus; bekerja menurut kehendak.

Proses pengeluaran feses di sebut defekasi. Setelah retum terenggang karena terisi penuh, timbul

keinginan untuk defekasi.

C. KELENJAR PENCERNAAN

Pencernaan makanan berlangsung dalam alat pencernaan. Berlangsungnya proses ini juga dibantu oleh

kelenjar pencernaan. Kelenjar pencernaan itu adalah;

1. Hepar (hati)

Hati merupakan kelenjar terbesar dan terpenting dalam tubuh. Hati terdiri atas dua lobus. Setiap lobus

memiliki saluran untuk mengangkut cairan empedu,yakni duktus hepatikus.

Fungsi empedu adalah :

– Mengemulsikan lemak dalam usus halus.

– Mengabsorbsi lemak

– Membantu dalam pengeluaran kolesterol dari dalam tubuh

Secara umum, hati mempunai fungsi:

a. Memproduksi cairan empedu

b. Memetabolisme protein, lemak dan karbohidrat

c. Penyimpanan mineral dan vitamin larut lemak.

d. Pusat detoksifikasi zat yang beracun di dalam tubuh.

e. Penyimpanan darah

f. Memproduksi panas

2. Pankreas

– Pankreas merupakan kelenjar yang besifat endokrin dan eksokrin. Bersifat endokrin karena

menghasilkan hormone insulin dan hormone glukogen yang dimasukkan ke darah. Bersifat eksokrin

karena menghasilkan enzim pencernaan. Keluarnya enzim dari pancreas karena dipengaruhi oleh enzim

pankreozimin.

– Pankreas menghasilkan enzim-enzim pencernaan sebagai berikut:

a. Tripsinogen, diaktifkan oleh enzim enterokinase menjadi tripsin. Tripsin berfungsi mengubah

polipeptida menjadi peptida.

b. Kimotripsinogen, diaktifkan oleh tripsin menjadi kimotripsin yang berfungsi membantu tripsin.

c. Peptidase, berperan mengubah senyawa peptide menjadi asam amino .

d. Lipase, berfungsi mengubah lemak menjadi asam lemak dan gliserol.

e. Amilase, berfungsi mengubah amilum menjadi maltosa.

f. Nuklease, berfungsi memecah asam nukleat menjadi nukleotida.

g. NaHCO3atau KHCO3 atau ion bikarbonat HCO3-, berfungsi menetralkan suasana asam yang berasal

dari lambung.

DAFTAR PUSTAKA

http://medicastore.com/penyakit/9/Biologi_Sistem_Pencernaan.html / diakses 04 Oktober 2010

Scanlon, Valerie., 2007. Buku Ajar Anatomi dan Fisiologi Edisi 3. Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Jakarta.

Sirregar, Haris., 1995. Fisiologi Gastrointestinal. Fakultas Kedokteran UNHAS. Makassar.

Anatomi Pisiologi untuk Mahasiswa keperawatan \penulis, Syaifudin;editor Monika ester,-Edisi3-

Jakarta:EGC.2006

Anatomi, Histologi dan Fisiologi Kelenjar Tiroid

Diposkan oleh Lhiza Spears di 18:47

Secara anatomi, tiroid merupakan kelenjar endokrin (tidak mempunyai ductus) dan bilobular (kanan dan

kiri), dihubungkan oleh isthmus (jembatan) yang terletak di depan trachea tepat di bawah cartilago

cricoidea. Kadang juga terdapat lobus tambahan yang membentang ke atas (ventral tubuh), yaitu lobus

piramida.

Secara embriologi, tahap pembentukan kelenjar tiroid adalah:

A. Kelenjar tiroid mulanya merupakan dua buah tonjolan dari dinding depan bagian tengah farings, yang

terbentuk pada usia kelahiran 4 minggu. Tonjolan pertama disebut pharyngeal pouch, yaitu antara arcus

brachialis 1 dan 2. Tonjolan kedua pada foramen ceacum, yang berada ventral di bawah cabang farings I.

B. Pada minggu ke-7, tonjolan dari foramen caecum akan menuju pharyngeal pouch melalui saluran yang

disebut ductus thyroglossus.

C. Kelenjar tiroid akan mencapai kematangan pada akhir bulan ke-3, dan ductus thyroglossus akan

menghilang. Posisi akhir kelenjar tiroid terletak di depan vertebra cervicalis 5, 6, dan 7.

D. Namun pada kelainan klinis, sisa kelenjar tiroid ini juga masih sering ditemukan di pangkal lidah

(ductus thyroglossus/lingua thyroid) dan pada bagian leher yang lain.

Kelenjar tiroid dialiri oleh beberapa arteri:

1. A. thyroidea superior (arteri utama).

2. A. thyroidea inferior (arteri utama).

3. Terkadang masih pula terdapat A. thyroidea ima, cabang langsung dari aorta atau A. anonyma.

Kelenjar tiroid mempunyai 3 pasang vena utama:

1. V. thyroidea superior (bermuara di V. jugularis interna).

2. V. thyroidea medialis (bermuara di V. jugularis interna).

3. V. thyroidea inferior (bermuara di V. anonyma kiri).

Aliran limfe terdiri dari 2 jalinan:

1. Jalinan kelenjar getah bening intraglandularis

2. Jalinan kelenjar getah bening extraglandularis

Kedua jalinan ini akan mengeluarkan isinya ke limfonoduli pretracheal lalu menuju ke kelenjar limfe yang

dalam sekitar V. jugularis. Dari sekitar V. jugularis ini diteruskan ke limfonoduli mediastinum superior.

Persarafan kelenjar tiroid:

1. Ganglion simpatis (dari truncus sympaticus) cervicalis media dan inferior

2. Parasimpatis, yaitu N. laryngea superior dan N. laryngea recurrens (cabang N.vagus)

N. laryngea superior dan inferior sering cedera waktu operasi, akibatnya pita suara terganggu

(stridor/serak).

Secara histologi, parenkim kelenjar ini terdiri atas:

1. Folikel-folikel dengan epithetlium simplex kuboideum yang mengelilingi suatu massa koloid. Sel epitel

tersebut akan berkembang menjadi bentuk kolumner katika folikel lebih aktif (seperti perkembangan otot

yang terus dilatih).

2. Cellula perifolliculares (sel C) yang terletak di antara beberapa folikel yang berjauhan.

Sintesis dan Sekresi Hormon Tiroid:

1. Iodide Trapping, yaitu pejeratan iodium oleh pompa Na+/K+ ATPase.

2. Yodium masuk ke dalam koloid dan mengalami oksidasi. Kelenjar tiroid merupakan satu-satunya

jaringan yang dapat mengoksidasi I hingga mencapai status valensi yang lebih tinggi. Tahap ini

melibatkan enzim peroksidase.

3. Iodinasi tirosin, dimana yodium yang teroksidasi akan bereaksi dengan residu tirosil dalam tiroglobulin

di dalam reaksi yang mungkin pula melibatkan enzim tiroperoksidase (tipe enzim peroksidase).

4. Perangkaian iodotironil, yaitu perangkaian dua molekul DIT (diiodotirosin) menjadi T4 (tiroksin,

tetraiodotirosin) atau perangkaian MIT (monoiodotirosin) dan DIT menjadi T3 (triiodotirosin). reaksi ini

diperkirakan juga dipengaruhi oleh enzim tiroperoksidase.

5. Hidrolisis yang dibantu oleh TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) tetapi dihambat oleh I, sehingga

senyawa inaktif (MIT dan DIT) akan tetap berada dalam sel folikel.

6. Tiroksin dan triiodotirosin keluar dari sel folikel dan masuk ke dalam darah. Proses ini dibantu oleh

TSH.

7. MIT dan DIT yang tertinggal dalam sel folikel akan mengalami deiodinasi, dimana tirosin akan

dipisahkan lagi dari I. Enzim deiodinase sangat berperan dalam proses ini.

8. Tirosin akan dibentuk menjadi tiroglobulin oleh retikulum endoplasma dan kompleks golgi.

Pengangkutan Tiroksin dan Triiodotirosin ke Jaringan

Setelah dikeluarkan ke dalam darah, hormon tiroid yang sangat lipofilik secara cepat berikatan dengan

beberapa protein plasma. Kurang dari 1% T3 dan kurang dari 0,1% T4 tetap berada dalam bentuk tidak

terikat (bebas). Keadaan ini memang luar biasa mengingat bahwa hanya hormon bebas dari keseluruhan

hormon tiroid memiliki akses ke sel sasaran dan mampu menimbulkan suatu efek.

Terdapat 3 protein plasma yang penting dalam pengikatan hormon tiroid:

1. TBG (Thyroxine-Binding Globulin) yang secara selektif mengikat 55% T4 dan 65% T3 yang ada di

dalam darah.

2. Albumin yang secara nonselektif mengikat banyak hormone lipofilik, termasuk 10% dari T4 dan 35%

dari T3.

3. TBPA (Thyroxine-Binding Prealbumin) yang mengikat sisa 35% T4.

Di dalam darah, sekitar 90% hormon tiroid dalam bentuk T4, walaupun T3 memiliki aktivitas biolorgis

sekitar empat kali lebih poten daripada T4. Namun, sebagian besar T4 yang disekresikan kemudian

dirubah menjadi T3, atau diaktifkan, melalui proses pengeluaran satu yodium di hati dan ginjal. Sekitar

80% T3 dalam darah berasal dari sekresi T4 yang mengalami proses pengeluaran yodium di jaringan

perifer. Dengan demikian, T3 adalah bentuk hormon tiroid yang secara biologis aktif di tingkat sel.

Fungsi Fisiologis Hormon Tiroid:

1. Meningkatkan transkripsi gen ketika hormon tiroid (kebanyakan T3) berikatan dengan reseptornya di

inti sel.

2. Meningkatkan jumlah dan aktivitas mitokondria sehingga pembentukkan ATP (adenosin trifosfat)

meningkat.

3. Meningkatkan transfor aktif ion melalui membran sel.

4. Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak, terutama pada masa janin.

m endoplasmik

granuler yang sangat jelas.

Paratiroid, Anatomi dan Fisiologi

PENDAHULUAN

Glandula paratiroid pertama kali ditemukan pada tahun 1849 dalam seekor badak india bercula satu oleh

Sir Richard Owen, Kepala Museum Hunterian. Sebenarnya laporan singkat owen diabaikan. Kemudian

Gley dalam tahun 1891 menemukan kembali glandula paratiroid dan membuat observasi bahwa

eksisinya menyebabkan tetani dalam hewan percobaan dan penemuannya mempunyai dampak bedah

yang penting..1

Biasanya terdapat dua kelenjar paratiroid pada tiap sisi (superior dan inferior) sehingga total didapatkan

ada 4 kelenjar paratiroid. Akan tetapi, jumlah kelenjar paratiroid dapat bervariasi , yaitu dijumpai lebih

atau kurang dari empat buah. Kelenjar paratiroid berwarna kuning-coklat, dengan bentuk yang

bermacam-macam dan berukuran kurang lebih 3 x 3 x 2 mm, beratnya ±100 mg. 1

Kelenjar Paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid. Hormon paratiroid adalah suatu hormon peptida

yang disekresikan oleh kelenjar paratiroid, yaitu empat kelenjar kecil yang terletak di permukaan

belakang kelenjar tiroid, satu di setiap sudut.

Apabila Hormon paratiroid sama sekali tidak tersedia, dalam beberapa hari individu yang bersangkutan

akan meninggal, biasanya akibat asfiksia yang ditimbulkan oleh spasme hipokalsemik otot-otot

pernapasan. Melalui efeknya pada tulang, ginjal, dan usus hormon paratiroid meningkatkan kadar

kalsium plasma apabila kadar elektrolit ini mulai turun sehingga hipokalsemia dan berbagai efeknya

secara normal dapat dihindari.

Kelainan kelenjar paratiroid ditandai dengan peningkatan atau penurunan fungsi. Hipoparatiroidi dapat

disebabkan oleh defisiensi hormon paratiroid, berkurangnya pembentukan hormon paratiroid, atau

ketidakmampuan jaringan untuk bereaksi terhadap hormon paratiroid. Sedangkan hiperparatiroidi paling

sering oleh kausa adenoma paratiroid dan hiperplasia paratiroid.

EMBRIOLOGI

Kelenjar paratiroid tumbuh dari jaringan endoderm, yaitu sulcus pharyngeus ketiga dan keempat. Kelenjar

paratiroid yang berasal dari sulcus pharyngeus keempat cenderung bersatu dengan kutub atas kelenjar

tiroid yang membentuk kelenjar paratiroid di bagian kranial. Kelenjar yang berasal dari sulcus pharyngeus

ketiga merupakan kelenjar paratiroid bagian kaudal, yang kadang menyatu dengan kutub bawah tiroid.

Akan tetapi, seringkali posisinya sangat bervariasi. 1,2,3

Seperti yang tampak dalam Gambar 2, kelenjar paratiroid orang dewasa terutama mengandung sel

utama (chief cell) dan sel oksifil, terdapat pula sel lemak dalam jumlah sedikit sampai cukup banyak,

tetapi pada sebagian besar binatang dan manusia muda, sel oksifil ini tidak ditemukan. Sebagian besar

hormon paratiroid diyakini disekresikan oleh sel utama. Fungsi sel oksifil masih belum jelas; sel-sel ini

mungkin merupakan modifikasi atau sisa sel utama yang tidak lagi mensekresi sejumlah hormon. 2,3,4,5

ANATOMI

Apabila terjadi pembesaran dari glandula superior maka akan turun mengikuti gravitasi disekitar atau ke

cabang trakeoesofagal dan dapat berada di inferior dari glandula paratiroid inferior. 5 Kelenjar paratiroid

bagian kaudal bisa dijumpai posterolateral kutub bawah kelenjar tiroid, atau didalam timus, bahkan

berada di mediastinum. Kelenjar paratiroid kadang kala dijumpai di dalam parenkim kelenjar tiroid. 1

Glandula paratiroid superior terletak biasa pada posterior terhadap lobus lateralis tiroidea dalam 1-2 cm

sefalad terhadap perpotongan arteri tiroidea inferior dan nervus laringeus rekurens. Tersering paratiroid

menempati posisi yang sama ditiap sisi. Tetapi bila membesar, sering ia bermigrasi melalui fascia

pretrachelis ke dalam ruang prevertebralis atau turun diatas pedikel vaskular dibawah fasia yang

menanam tiroidea atau bisa terletak dalam celah superfisialis dari tiroidea. Sangat jarang glandula

paratiroidea superior berada tepat di intratiroidea. 2,6,7

Posisi glandula paratiroid inferior lebih bervariasi. Posisinya sering anterior terhadap nervus laringeus

rekurens dekat kutub bawah tiroid. Tetapi sekitar 20 persen turun lebih caudal dan terletak dalam lobus

atas timus. Lebih lanjut, sekitar 2,5 persen glandula paratiroid inferior terletak persis di intratiroidea,

biasanya dalam sepertiga bawah kelenjar. Glandula paratiroid inferior bisa terletak pada titik manapun

antara os hyoideum dan mediastinum anterior dibawah arcus aorta. 7

Biasanya terdapat dua kelenjar paratiroid pada tiap sisi (superior dan inferior) sehingga total didapatkan

ada 4 kelenjar paratiroid. Akan tetapi, jumlah kelenjar paratiroid dapat bervariasi , yaitu dijumpai lebih

atau kurang dari empat buah. Kelanjar paratiroid berwarna kuning-coklat, dengan bentuk yang

bermacam-macam dan berukuran kurang lebih 3 x 3 x 2 mm, beratnya ±100 mg. Berat dan ukuran

glandula paratiroid pun bervariasi, orang yang kegemukan mempunyai banyak lemak ekstrasel didalam

kapsula paratiroidea. Oleh karena itu, diperlukan ahli bedah yang berpengalaman untuk dapat

mengidentifiksai kelenjar paratiroid yang normal pada pembedahan tiroid dan paratiroid. 1,4,6

Penyediaan darah arteri ke glandula paratiroidea inferior dan superior biasanya oleh cabang arteri akhir

tersendiri dari arteri tiroidea inferior pada tiap sisi, walaupun glandula paratiroid inferior dalam

mediastinum biasanya dilayani oleh cabang dari arteri mamaria interna. Drainase vena melalui vena

tiroidea berdekatan ke dalam vena innominata atau vena jugularis interna. Telah dibuktikan bahwa 1/3

dari glandula paratiroid pada manusia memiliki dua atau lebih arteri paratiroid. Pembuluh limfe paratiroid

beragam dan memiliki hubungan dengan pembuluh limfe di tiroid dan thymus. 5,9

Persarafannya bersifat simpatis langsung dari ganglia sevikalis superior atau ganglia servikalis media

atau melalui pleksus pada fossa di lobus superior. Persarafannya bersifat vasomotor tetapi tidak

sekremotor. 9

Aktivitas paratiroid dikontrol oleh variasi level kalsium didalam darah fungsinya di hambat oleh

peningkatan kadar kalsium dalam darah dan dirangsang oleh penurunan kadar kalsium dalam darah. 9

FISIOLOGI

Kelenjar Paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid. Hormon paratiroid adalah suatu hormon peptida

yang disekresikan oleh kelenjar paratiroid, yaitu empat kelenjar kecil yang terletak di permukaan

belakang kelenjar tiroid, satu di setiap sudut. 1,10 Hormon Paratiroid bersama-sama dengan vitamin D3

(1,25-dihydroxycholecalciferal), dan kalsitonin mengatur kadar kalsium dalam darah. 1,10 Sintesis

paratiroid hormon dikendalikan oleh kadar kalsium plasma, yaitu dihambat sintesisnya bila kadar kalsium

tinggi dan dirangsang bila kadar kalsium rendah. 1

Seperti aldosteron, hormon paratiroid esensial untuk hidup. Efek keseluruhan Hormon paratiroid adalah

meningkatkan konsentrasi kalsium dalam plasma dan mencegah hipokalsemia. Apabila Hormon

paratiroid sama sekali tidak tersedia, dalam beberapa hari individu yang bersangkutan akan meninggal,

biasanya akibat asfiksia yang ditimbulkan oleh spasme hipokalsemik otot-otot pernapasan. Melalui

efeknya pada tulang, ginjal, dan usus hormon paratiroid meningkatkan kadar kalsium plasma apabila

kadar elektrolit ini mulai turun sehingga hipokalsemia dan berbagai efeknya secara normal dapat

dihindari. Hormon ini juga bekerja menurunkan konsentrasi fosfat plasma. 2,11

Sebagian besar efek hormon paratiroid pada organ sasarannya diperantarai oleh siklik adenosin

monofosfat (cAMP) yang bekerja sebagai mekanisme second messenger. Dalam waktu beberapa menit

setelah pemberian hormon paratiroid, konsentrasi cAMP di dalam osteosit, osteoklas, dan sel-sel sasaran

lainnya meningkat. Selanjutnya, cAMP mungkin bertanggung jawab terhadap beberapa fungsi osteoklas

seperti sekresi enzim dan asam-asam sehingga terjadi reabsorpsi tulang, pembentukan 1,25-

dihidroksikolekalsiferol di dalam ginjal dan sebagainya. Mungkin masih ada efek-efek langsung lain dari

hormon paratiroid yang fungsinya tidak bergantung pada mekanisme second messenger. 4

HOMEOSTASIS KALSIUM

Hormon paratiroid dan vitamin D menjadi faktor utama yang mengendalikan metabolisme

kalsium.Keduanya mempunyai kerja yang meningkatkan konsentrasi kalsium serum. Hormon paratiroid

terikat ke reseptor dalam tulang dan ginjal serta mengaktivasi adenilat siklase, sehingga membentuk

adenosin 3’5’ monofosfat siklik (AMP siklik) yang kemudian mengatur enzim intrasel lainnya..7,10

Hormon paratiroid bekerja atas tulang untuk mempercepat resorpsi tulang dan meningkatkan

pembentukan kembali tulang dengan menginduksi aktivitas osteoklastik dan osteoblastik. Kerjanya atas

tubulus renalis untuk menurunkan resorpsi fosfat dan bikarbonat serta untuk meningkatkan resorpsi

kalsium. Hormon paratiroid mempunyai peranan tidak langsung dalam meningkatkan absorpsi kalsium

gastrointestinalis dengan meningkatkan efek vitamin D. Vitamin D (kolekalsiferol) di bentuk dalam kulit

oleh kerja sinar ultraviolet atas 7 dihidrokolesterol: kemudian ia dihidroksiklasi dalam hati ke 25-

hidroksikolekalsiferol dan diaktivasi lebih lanjut oleh 1-alfahidroksilase dalam ginjal ke metabolit kuat,

1,25-dihidrosikolekalsiferol. Hormon paratiroid meningkatkan perubahan 25-hidroksikolekalsiferol ke 1,25-

dihidroksikalekalsiferol. Vitamin D juga menyokong keseimbangan kalsium positif, terutama dengan

meningkatkan absorpsi usus. Walaupun salah satu kerja vitamin D untuk memobilisasi kalsium dari

tulang, namun ia meningkaktan kalsium dan fosfat dalam cairan ekstrasel, serta efek bersihnya untuk

meningkatkan mineralisasi dan pembentukan kembali tulang (’remodeling’). 7,10

PENGATURAN SEKRESI PARATIROID OLEH KONSENTRASI ION KALSIUM

Bahkan penurunan konsentrasi ion kalsium yang paling sedikit pun dalam cairan ekstraselular akan

menyebabkan kelenjar paratiroid meningkatkan kecepatan sekresinya dalam waktu beberapa menit; bila

penurunan konsentrasi kalsium menetap, kelenjar akan menjadi hipertrofi, sering lima kali lipat atau lebih.

Contohnya, kelenjar paratiroid menjadi sangat membesar pada rikets, di mana kadar kalsium biasanya

hanya tertekan sedikit; juga, kelenjar menjadi sangat besar saat hamil, walaupun penurunan konsentrasi

ion kalsium dalam cairan ekstraselular ibu sangat sulit diukur; dan kelenjar sangat membesar selama

laktasi karena kalsium digunakan untuk pembentukan air susu ibu. 7

Sebaliknya, setiap keadaan yang meningkatkan konsentrasi ion kalsium di atas nilai normal akan

menyebabkan berkurangnya aktivitas dan ukuran kelenjar paratiroid. Beberapa keadaan tersebut

meliputi:

1. Jumlah kalsium yang berlebihan dalam diet,

2. Meningkatnya vitamin D dalam diet,

3. Absorpsi tulang yang disebabkan oleh faktor-faktor yang berbeda dengan hormon paratiroid

(contohnya, absorpsi tulang yang disebabkan oleh tidak digunakannya tulang itu). 7

ABSORPSI KALSIUM DAN FOSFAT DARI TULANG YANG DISEBABKAN OLEH HORMON

PARATIROID

Hormon paratiroid kelihatannya mempunyai dua efek pada tulang dalam menimbulkan absorpsi kalsium

dan fosfat. Yang pertama merupakan suatu tahap cepat yang dimulai dalam waktu beberapa menit dan

meningkat secara progresif dalam beberapa jam. Tahap ini diyakini disebabkan oleh aktivasi sel-sel

tulang yang sudah ada (terutama osteosit) untuk meningkatkan absorpsi kalsium dan fosfat. Tahap yang

kedua adalah tahap yang lebih lambat, dan membutuhkan waktu beberapa hari atau bahkan beberapa

minggu untuk menjadi berkembang penuh; fase ini disebabkan oleh adanya proses proliferasi osteoklas,

yang diikuti dengan sangat meningkatnya reabsorpsi osteoklastik pada tulang sendiri, jadi bukan hanya

absorpsi garam fosfat kalsium dari tulang. 4,10

EFEK HORMON PARATIROID TERHADAP EKSKRESI FOSFAT DAN KALSIUM OLEH GINJAL

Pemberian hormon paratiroid menyebabkan pelepasan fosfat dengan segera dan cepat ke dalam urin

karena efek dari hormon paratiroid yang menyebabkan berkurangnya reabsorpsi ion fosfat pada tubulus

proksimal. 4

Hormon paratiroid merangsang penghematan kalsium dan mendorong pengeluaran fosfat oleh ginjal

selama pembentukan urin. 2,8,11 Di bawah pengaruh hormon Paratiroid , ginjal mampu mereabsorpsi

lebih banyak kalsium yang difiltrasi, sehingga kalsium yang keluar melalui urin berkurang. Efek ini

meningkatkan kadar kalsium plasma dan menurunkan pengeluaran kalsium melalui urin. (Melarutkan

tulang untuk memperoleh lebih banyak kalsium akan menjadi sia-sia apabila kemudian kalsium keluar

melalui urin.) Sewaktu merangsang reabsorpsi kalsium oleh ginjal. Hormon Paratiroid juga meningkatkan

ekskresi fosfat urin melalui penurunan reabsorpsi fosfat. Akibatnya, hormon paratiroid menurunkan kadar

fosfat plasma bersamaan dengan saat hormon tersebut meningkatkan konsentrasi kalsium. 5,11

EFEK HORMON PARATIROID PADA ABSORPSI KALSIUM DAN FOSFAT DALAM USUS

Walaupun hormon paratiroid tidak memiliki efek Iangsung pada usus, hormon ini secara tidak langsung

meningkatkan reabsorpsi kalsium dan fosfat dari usus halus melalui perannya dalam pengaktifan 1,25-

dihidroksikolekal-siferal dari vitamin D. 8,11 Vitamin ini, pada gilirannya, secara langsung meningkatkan

penyerapan kalsium dan fosfat oleh usus. Tetapi seperti dengan cara kerjanya di ginjal dan tulang

hormon paratiroid dapat juga bekerja pada kondisi patologis atau farmakologis untuk meregulasi

metabolime kalsium melalui stimulasi langsung terhadap absorpsi kalsium di usus. 12

Semua efek hormon paratiroid ditujukan untuk meningkatkan kadar kalsium plasma. Dengan demikian,

sekresi hormon paratiroid akan meningkat sebagai respons terhadap penurunan konsentrasi kalsium

plasma dan menurun apabila kadar kalsium plasma meningkat. Sel-sel sekretorik kelenjar paratiroid

sangat peka terhadap perubahan kalsium plasma bebas. Karena hormon paratiroid mengatur konsentrasi

kalsium plasma, hubungan ini membentuk lengkung umpan-balik negatif sederhana untuk mengontrol

sekresi hormon paratiroid tanpa melibatkan intervensi saraf atau hormon lain (Gbr 3). 11

Vitamin D (vitamin D3) juga berpengaruh pada metabolisme kalsium. Vitamin ini terdapat didalam diet

normal dan di sintesis di kulit. Sinar ultraviolet menghasilkan vitamin D3 di kulit yang selanjutnya

mengalami hidroksilasi di hati dan ginjal menjadi vitamin D3 (kalsitriol). Fungsi utama kalsitriol adalah

merangsang penyerapan kalsium di dalam usus. 1

Kelainan kelenjar paratiroid ditandai dengan peningkatan atau penurunan fungsi . Hipoparatiroidi dapat

disebabkan oleh defisiensi hormon paratiroid yang bersifat autoimun, berkurangnya pembentukan

hormon paratiroid, atau ketidakmampuan jaringan untuk bereaksi terhadap hormon paratiroid

(pseudohipoparatiroidisme). Yang paling sering ditemui ialah hipoparatiroidi iatrogenik sesudah

tiroidektomi. Adanya kecurigaan terangkatnya kelenjar paratiroid, harus diantisipasi dengan reimplantasi

kelenjar tersebut baik pada muskulus sternokleidomastoideus ataupun, muskulus brakioradialis pada

lengan. 1

Sedangkan hiperparatiroidi, yang di tandai dengan peningkatan hormon paratiroid kausa yang terbanyak

ialah adenoma paratiroid dan hiperplasia paratiroid. Pada penderita berusia lanjut atau penderita

asimtomatik dengan hiperkalsemia ringan terapi konservatif merupakan cara terbaik. Selebihnya berupa

pembedahan untuk mengangkat semua jaringan yang menghasilkan hormon paratiroid. Pembedahan

tersebut berupa pengangkatan adenoma, atau pada hiperplasia berupa pengangkatan tiga setengah

kelenjar dengan menyisakan setengah kelenjar saja. 1

http://pujihpoltekkes.wordpress.com/2011/10/20/anatomi-endokrin/

Tugas Individu KMB3anatomi fisiologi sistem endokrin

Sistem endokrin adalah sistem kontrol kelenjar tanpa saluran (ductless) yang menghasilkan hormon yang tersirkulasi di tubuh melalui aliran darah untuk memengaruhiorgan-organ lain. Hormon bertindak sebagai "pembawa pesan" dan dibawa oleh aliran darah ke berbagai sel

http://id.wikipedia.org/wiki/Organ_(anatomi)

http://id.wikipedia.org/wiki/Organ_(anatomi)

http://id.wikipedia.org/wiki/Darah

http://id.wikipedia.org/wiki/Hormon

http://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar

http://elsaervina.blogspot.com/

http://pujihpoltekkes.wordpress.com/2011/10/20/anatomi-endokrin/

dalam tubuh, yang selanjutnya akan menerjemahkan "pesan" tersebut menjadi suatu tindakan. Sistem endokrin tidak memasukkan kelenjar eksokrinseperti kelenjar ludah, kelenjar keringat, dan kelenjar-kelenjar lain dalam saluran gastroinstestin.

Sistem endokrin terdiri dari kelenjarkelenjar endokrin.Kelenjar endokrin merupakan sekelompok susunan sel yang mempunyai susunan mikroskopis sangat sederhana. Kelompok ini terdiri dari deretan sel-sel ,lempengan atau gumpalan sel disokong oleh jaringan ikat halus yang banyak mengandung pembuluh kapiler. Kelenjar endokrin mensekresi substansi kimia yang langsung dikeluarkan ke dalam pembuluh darah, Sekresinya disebut hormon. Hormon yaitu penghantar (transmitter) kimiawi yang dilepas dari sel-sel khusus ke dalam aliran darah. Selanjutnya hormon tersebut dibawa ke sel-sel target (responsive cells) tempat terjadinya efek hormon.

Sistem endokrin, dalam kaitannya dengan sistem saraf, mengontrol dan memadukan fungsi tubuh. Kedua sistem ini bersama-sama bekerja untuk mempertahankan homeostasis tubuh. Kelenjar eksokrin melepaskan sekresinya ke dalam duktus pada permukaan tubuh, seperti kulit, atau organ internal, seperti lapisan traktus intestinal.

Fungsi endokrin diantaranya adalah :

1. fungsi metabolisme tubuh

2. fungsi pertumbuhan

3. fungsi sex

4. fungsi pencernaan

5. fungsi kardiovaskuler

Yang Termasuk Kelenjar Endokrin :

1. Hipotalamus

2. Hipofisis/Pituitari

3. Tiroid

4. Paratiroid

5. Adrenal

A. HIPOTALAMUS

Hipotalamus merupakan struktur yang menjadi dasar ventrikel ketiga otak. Struktur ini tampak pada pembelahan sagital otak, terdiri dari badan mamillari, kiasma opticum, dan tuber cinereum yang bergabung dengan infundibulum dari hipofisis. Pada bagian posterior, hipotalamus berbatasan dengan tegmentum mesensefalon. Pada bagian anterior berbatasan dengan kiasma opticum dan bersatu

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Saluran_gastroinstestin&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_keringat

http://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_ludah

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelenjar_eksokrin&action=edit&redlink=1

dengan membran basal area olfaktori. Dan pada bagian lateral, hipotalamus , berbatasan dengan jaras optic dan crura cerebri serta bergabung dengan daerah subtalamus tanpa garis batas yang jelas.

Hipotalamus mendapat perdarahan dalam jumlah besar dari arteri-arteri kecil percabangan dari Sirkulus Willis. Susunan arteri hipotalamus antar individu bervariasi namun membentuk pola umum yang sama, yaitu membentuk:

1. Grup anterior, berasal dari arteri karotis interna, cerebral anterior, dan bagian posterior arteri comunicans

2. Grup intermedia, berasal dari bagian posterior arteri comunicans

3. Grup posterior, berasal dari arteri serebral posterior, bagian posterior arteri comunicans, dan arteri basilaris

Bagian infundibulum, eminensia media, dan terusan hipotalamus diperdarahi oleh arteri hipofisial superior, cabang dari arteri carotis interna. Aliran darah ini selanjutnya akan memasuki sistem portal hipotalamus-hipofisis yang memperdarahi hipofisis bagian anterior. Aliran darah arteri ke hipotalamus selanjutnya dialirkann ke vena-vena kecil yang bermuara ke vena cerebral anterior, vena basalis, atau vena cerebral basalis.

Hipotalamus dan hipofsis merupakan satu axis yang berfungsi mengendalikan fungsi banyak kelenjar endokrin (tiroid, adrenal, gonad) dan berbagai aktivitas fisiologi.

Hipotalamus berfungsi mengatur pelepasan hormon-hormon hipofisis. Hormon hipotalamus dapat dibagi menjadi:

1. Disekresi ke hypophysial portal blood vessels

2. Disekresi oleh neurohipofisis langsung ke sirkulasi sistemik

B. HIPOFISIS

Hipofisis atau kelenjar pituitari berukuran kira kira 1×1 cm, tebalnya sekitar 1/2 cm, dan beratnya sekitar 1/2 gr pada pria, dan sedikit lebih besar pada wanita. Kelenjar ini terletak di dalam

lekukan tulang sphenoid yang disebut sella tursika, dibelakang kiasma optikum. Hipofisis memiliki dua subdivisi, yaitu:

1. Adenohipofisis, pada bagian anterior, hasil perkembangan dari evaginasi ektoderm dorsal atap faring embrionik (stomodeum)

2. Neurohipofisis, hasil perluasan diensefalon.

Selanjutnya adenohipofisis dan neurohipofisis menempel membentuk kelenjar tunggal. Secara topografis, kelenjar ini merupakan salah satu yang paling dilindungi dan tidak terjangkau dalam tubuh. Hipofisis dilapisi duramater dan dikelilingi oleh tulang kecuali pada bagian infundibulum berhubungan dengan hipotalamus.

Hipofisis mendapat perdarahan dari arteri karotis interna. Arteri hipofisial superior memperdarahi pars tuberalis, infundibulum, dan membentuk sistem pleksus kapiler primer pada bagian eminensia media. Arteri hipofisial inferior terutama memperdarahi lobus posterior walau memberi sedikit cabang ke lobus anterior. Aliran darah dari arteri hipofisial lalu akan membentuk pleksus kapiler sekunder pada pars distalis dan berlanjut ke vena portal hipofisial.

Sekressi hormon hipofisis diregulasi oleh hipotalamus. Hipotalamus sendiri mendapat input dari berbagai area otak dan feedback dari kelenjar lain. Untuk mengatur kerja hipofisis, hipotalamus akan melepaskan messenger ke pleksus kapiler primer eminensia media, kemudian dialirkan ke pleksus kapiler sekunder pars distalis, disini hormon meninggalkan kapiler, menyampaikan rangsang pada sel parenkim.

Bagian kelenjar hipofisis ini berasal dari lanjutan jaringan otak .Hormon yang dihasilkan :

1. Oksitosin mengatur kontraksi otot2 dinding uterus

2. Vasopressin (ADH) mengatur kontraksi otot2 arteri kecil sehingga dapat meningkatkan tekanan darah (pituirin) merangsang pipa2 nefron dlm ginjal utk menyerap kembali air yang disaring, shg urine menjadi pekat. Keduanya dikendalikan oleh nuclei di hipotalamus Neuroendocrine reflexes

C. ADENO HIPOPISISBerasal dari atap rongga mulut dalam perkembangannya/tidak langsung berhubungan dengan

otak karena berasal dari stomadeum .Hormon yang dilepaskan:

a. Hormon Tirotrofik kelenjar tiroid

b. Hormon ACTH korteks adrenal (kortisol)

c. Hormon Gonadotrofik gonade; FSH&LH : esterogen & progesteron

d. Somatotrofin (hormon prtumbuhan) melalui kartilago epifisealis pada tulang panjang

e. Prolaktin kelenjar susu Intertitial Cell Stimulating Hormone(ICSH)

D. KELENJAR TIROID

Terdapat Di leher, di bawah laring, bentuk seperti perisai .Pelepasan hormon tiroid dirangsang oleh kelenjar adenohipofisis (ACTH). Rx yang diperlukan unt sintesis dan sekresi hormon, tranpor aktif ionida (senyawa yodium). Bila kekurangan yodium menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid (gondok’en)

Fungsi Kelenjar Tiroid Diantaranya:

1. Bekerja sebagai perangsang proses oksidasi

2. Mengatur penggunaan oksidasi

3. Mengatur pengeluaran CO2

4. Metabolik dlm hati mengatur susunan kimia dalam jaringan

5. pada anak mempengaruhi pekembangan fisik dan mental

E. KELENJAR PARATIROIDTerdapat 2 pasang melekat pada begian belakang kelenjar tiroid .Jumlah 4 buah

berpasangan hormon paratiroksin .Diperlukan untuk pemanfaatan kalsium & fosfat.Pelepasan hormon ini dirangsang oleh hormon yang dihasilkan oleh kelenjaradenohipofisis.

Fungsi Dari Kelenjar Paratiroid Adalah :

1. Memelihara konsentrasi ion kalsium yang tetap dalam plasma

2. Mengontrol ekskresi kalsium dan fosfat melalui ginjal

3. Menstimulasi resorpsi tulang sehingga menambah kalsium dalam darah, jika kalsium berkurang

4. Menstimulasi dan mentranspor kalsium & fosfat melalui membran sel

F. ADRENALKelenjar adrenal atau suprarenal menempel pada kutub superior ginjal. kelenjar adrenal kiri dan

kanan tidak simetris pada sumbu tubuh, kelenjar adrenal sebelah kanan lebih inferior, terletak tepat diatas ginjal, dan bentuknya lebih piramid shape. Sementara kelenjar suprarenal kiri lebih inferior, lebih kearah batas medial ginjal kiri, dan bentuknya lebih cressent shape. Masing-masing berukuran tebal sekitar 1 cm, lebar apex sekitar 2 cm, lebar basal sekitar 5 cm. beratnya antara 7-10 gr. Kelenjar ini dibagi menjadi:

1. Bagian korteks yang mencakup 80-90% organ, terletak bagian luar, dan berwarna kekuningan

2. Bagian medula yang terletak pada bagian dalam, berwarna gelap. Keduanya memiliki fungsi endokrin, bagian korteks memproduksi kortikosteroid (kortisol, kortikosteron) dari kolesterol, diregulasi ACTH. Bagian medulla memproduksi epineprin dan norepineprin, diregulasi saraf simpatis

Kelenjar adrenal terletak retroperitoneal, dibungkus kapsul jaringan ikat dengan banyak jaringan adiposa. Kapsul jaringan ikat tersebut membentuk septa ke arah parenkim yang masuk bersama pembuluh darah dan saraf.

Kelenjar suprarenal merupakan salah satu organ yang paling kaya vaskularisasi. tiap kelenjar mendapat perdarahan dari tiga arteri yang berbeda:

1. Arteri Phrenic inferior yang akan membentuk arteri suprarenal superior,

2. Aorta yang akan membentuk arteri suprarenal medial

3. Arteri renalis yang akan membentuk arteri suprarenal inferior.

Cabang-cabang ketiga arteri tersebut membentuk pleksus subcapsular. Dari pleksus tersebut muncul arteri kortikal pendek, selanjutnya membentuk sinusoid berpori, dan bermuara ke pleksus vena suprarenal di medula. selanjutnya vena suprarenal kiri bermuara ke vena renal kiri dan vena suprarenal kanan bermuara ke vena cava inferior. selain arteri kortikal pendek, dari pleksus subcapsular, juga muncul arteri kortikal panjang yang tidak bercabang. menembus korteks sampai medulla.

Fungsi kelenjar adrenal diantaranya:

1. Mengatur keseimbangan air, elektrolit, dan geram-garam

2. Mengatur/ memengaruhi metabolisme lemak karbohidrat dan protein

3. Memengaruhi aktifitas jaringan limfoid

4. Korteks adrenal :

a. berasal dari mesoderm hormon kortikostreoid dibagi 3:1) Luar (zona glomerulosa) sekresi mineralokortikoid

http://1.bp.blogspot.com/-y2CbL8lKyDo/TdiKlTbQymI/AAAAAAAAAAQ/eh-7AxZf68w/s1600/ccdc8661abbdb8ce.jpeg

2) Tengah (zona fasikulata)glukosa

3) Dalam (zona retikularis) gonado kortikoid

b. Medulla

Berasal dari ektoderm menghasilkan hormon adrenalin dan noradrenalin:Disintesis oleh medula adrenal. Disebut juga adrenalin & noradrenalin. Simpatomimetik pengaruh menirukan yang dihasilkan oleh bgn simpatetik ANS. Sprti : glukortikoid dari adrenal = membantu tubuh melawan stress.

G. PANKREAS

Pankreas terletak pada bagian dalam peritoneum, strukturnya dibagi menjadi 4 bagian kaput, kolum, korpus, dan kauda.Ukurannya kurang lebih lebar 5 cm, tebal 1-2 cm, panjang sekitar 25 cm, dan beratnya sekitar 150 gr.

Pankreas memiliki kapsul jaringan ikat tipis yang membentuk septa, membagi pankreas menjadi lobus. Pembuluh darah dan persarafan pankreas masuk melalui septa ini.

Pankreas merupakan kelenjar yang memiliki fungsi eksokrin, yaitu menghasilkan empedu dan fungsi endokrin, yaitu menghasilkan hormon. Bagian endokrin pankreas tersusun atas aggregasi sel,

http://3.bp.blogspot.com/-ksRiHZPLY8c/TdiKVUiNUjI/AAAAAAAAAAM/j503d2vK20Y/s1600/43ded93927337ff4.jpeg

disebut Pulau Langerhans, jumlahnya sekitar satu juta, tersebar diantara asinus, dengan kecenderungan lebih banyak pada bagian kauda. Pulau langerhans tersusun atas sekitar 3000 sel yang terdiri dari:

1. sel alfa (70%) → menghasilkan glukagon

2. sel beta (20%) → menghasilkan insulin

3. sel delta (5%) → menghasilkan somatostatin

4. sel G (1%) → menghasilkan gastrin

5. sel F atau sel PP (1%)→ menghasilkan polipeptida pankreas

Pankreas mendapat perdarahan dari arteri coeliaca, cabang langsung dari aorta abdominalis. A.coeliaca bercabang, menjadi (1) a. hepatica komunis → a. pancreaticoduodenalis superior → a. pacreaticoduodenalis superior anterior dan posterior yang memperdarahi bagian kaput, kolom, dan korpus pankreas dan (2) a. lienalis → rami pancreatici yang memperdarahi bagian korpus dan kauda. Selanjutnya darah akan dialirkan ke v. pancreaticoduodenale dan v. lienalis kemudian melalui sistem vena porta dan akhirnya bermuara ke vena cava

Daftar Pustaka

Gartner LP. Color Text Book of Histology. 2ed. Philadelphia: Saunders. 2001. p302-16, p416-20

Bruesch SR. The Hypothalamus. Tennessee: Year Book Medical Publisher. 1984. p1-15

Bagnara JT. Endokrinologi Umum. 6ed.Yogyakarta:Airlangga University Press. 1988. p101-20, p323-30, p365-77

Di Posting Oleh :MOHAN KINKY MD, Di akses pada tanggal 17 Mei 2011

http://www.exomedindonesia.com/referensi- kedokteran/artikel-ilmiah-kedokteran/endokrinologi-metabolik-penyakit-dalam/2010/10/28/anatomi-endokrin/

http://logisempiris.zoomshare.com/files/bu.../Presentation_endocrine.ppt/

Di pOSTing oleh:

NAMA :ELSA ERVINA

NIM :05200ID09047

KELAS : 2B

MAHASISWA AKPER PEMDA GARUT

http://elsaervina.blogspot.com/p/anatomi-fisiologi-sistem-endokrin.html

http://elsaervina.blogspot.com/p/anatomi-fisiologi-sistem-endokrin.html

http://www.exomedindonesia.com/referensi-%20kedokteran/artikel-ilmiah-kedokteran/endokrinologi-metabolik-penyakit-dalam/2010/10/28/anatomi-endokrin/

http://www.exomedindonesia.com/referensi-%20kedokteran/artikel-ilmiah-kedokteran/endokrinologi-metabolik-penyakit-dalam/2010/10/28/anatomi-endokrin/

ANATOMI ENDOKRIN

Documents

Transcript of ANATOMI ENDOKRIN