1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 1

Anatomi dan Fisiologisaluran pernafasan

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 2

Anatomi Sistem Pernafasan Manusia

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 3

Sistem pernafasan atas

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 4

Sistem pernafasan bawah

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 5

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 6

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 7

Paru-paru

Berlokasi di rongga dada di atas diafragma yang berbentuk kubahDikelilingi oleh suatu membran serupa kantong dengancairan di dalamnya, yang disebut kantong pleuraAlveoli (blind sacs) dikelilingi oleh jaringan kapiler yang banyak dan merupakan tempat pertukaran udara

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 8

Perubahan diafragma pada saatekspirasi dan inspirasi

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 9

Fisiologi Pernafasan

Bernafas : perpindahan oksigen (O2) dari udara menujuke sel-sel tubuh dan keluarnya karbondioksida (CO2)dari sel-sel menuju udara bebasPernafasan eksternal Difusi O2 dan CO2 melaluimembran kapiler alveolus Pernafasan internal proses transfer O2 dan CO2 antara kapiler-kapiler dan sel tubuh

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 10

Dua tempat pertukaran gas

Di paru-paru

Oxygen memiliki tekanantinggi di dalam paru-paru danmengalir ke dalam darah

CO2 memiliki tekanan tinggi didalam darah dan akanmengalir keluar

Di jaringanOksigen berpindah menujujaringanCO2 pindah ke dalamdarah

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 11

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 12

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 13

Pergerakan udara

OxygenMengikat hemoglobin didalam sel darah merahHemoglobin menangkapO2 di dalam kondisihangat dan pH rendah

Karbon dioksida20% mengikathemoglobin, 70% dlmbentuk bicarbonate dalam darahSel darah merahmengubah CO2 menjadiHCO3

-

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 14

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 15

Kontrol Pernafasan

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 16

Persarafan pada saluran pernafasan

sistem saraf parasimpatik: reseptor muskarinik responbronkokonstriksi, vasodilatasi pulmonar, dan sekresi kelenjarmukus. sistem saraf simpatik: reseptor adrenergik a dan b (epiteliumbronkus, paru-paru, otot dan sel mast) bronkodilatasi, vasokonstriksi pulmonar, dan berkurangnya sekresi kelenjar mukus.sistem saraf nonkolinergik non adrenergik (NANC) pada bronkiolus : melibatkan berbagai mediator seperti ATP, oksida nitrat, substance P, dan VIP (vasoactive intestinal peptide) respon penghambatan, meliputi bronkodilatasi, dan diduga berfungsi sebagai penyeimbangterhadap fungsi pemicuan oleh sistem kolinergik.

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 17

serabut saraf aferen:

reseptor peregangan (strech), di trakea dan bronkusbagian atas bronkodilatasi dan peningkatan denyutjantungreseptor iritan, di bagian atas saluran nafas batuk, bronkokonstriksi, dan sekresi mukus.Serabut C (reseptor jukstakapiler), yaitu serabut tidakbermielin yang berujung di parenkim paru dan dindingbronkus berespon terhadap stimulus mekanismaupun kimiawi pola nafas shallow yang cepat, sekresi mukus, batuk, dan melambatnya denyut jantung.

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 18

Ada 4 problem utama gangguansaluran pernafasan :

Sumbatan aliran udara pada saluran nafas paling seringdijumpai, mempengaruhi smaller airwaysGangguan/disfungsi difusi pada alveolus misal padapenebalan membran alveolus, fibrosisKeterbatasan kapasitas dan ekspansibilitas paru parutidak bisa mengembangKegagalan pernafasan kurangnya ventilatory drive, misalakibat depresi CNS, kerusakan otot pernafasan, head trauma, dll.

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 19

Gejala gangguan saluran pernafasandyspnea shortness of breath bisa terjadi berbulan-bulan, mingguan, jam sampai hari, dan menitmenentukan diagnosisbreath sounds wheezes, rale, ronchi, stridor

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 20

cough and sputum abnormal jika persistent, perludilihat warna sputum (putih, kuning-hijau, merah ?)hyperinflation udara terperangkap dlm paru (air trapping) karena kesulitan ekspirasichest pain

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 21

Patofisiologi UmumAda 4 problem utama gangguan saluran nafas :• Sumbatan aliran udara pada saluran nafas• Gangguan/disfungsi difusi pada alveolus• Keterbatasan kapasitas dan ekspansibilitas

paru• Kegagalan pernafasan

• dyspnea• breath sounds• cough and sputum• hyperinflation• chest pain

•Riwayat pasien•Uji fungsi paru•Pemeriksaan fisik•Uji lab/mikrobiologi•Rontgen dada•Analisis gas darah

Jenis penyakit

gejala

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 22

SISTEM PEMBELAJARANTutorial/tanya jawab, Quiz FT Sal pernafasan

1/9/2009 Zullies Ikawati's Lecture Notes 23

Penjelasan tugasMhs dibagi menjadi 4 kelompok @ 20 orangDi setiap kelompok dibagi tugas untuk menyusun materi sesuaisistematikaTopik yang dibuat :

Mual muntahDiare dan konstipasi

Dikumpulkan paling lambat 21 Nov 2007 ke dosen dan dibagikan padakelompok yang lainDipresentasikan oleh tiap kelompok pada jadwal kuliahnya