Anatomi Dan Fisiologi Paru Baru

30
FAAL PARU Kelompok 5 Ayu Devie Lestari Metri S Novy A Yuliana Sandra P

description

faal paru

Transcript of Anatomi Dan Fisiologi Paru Baru

Anatomi dan Fisiologi Paru

FAAL PARUKelompok 5 Ayu Devie LestariMetri SNovy AYuliana Sandra PAnatomi dan Fisiologi ParuSistem Pernapasan

Rongga Hidung

Faring (Tenggorokan)

Batang Tenggorokan (Trakea)

Pangkal Tenggorokan (Laring)

Cabang Batang Tenggorokan (Bronkus)

GAMBAR ANATOMI PARU

7. Fisiologi PernapasanParu-paru merupakan struktur elastik yang mengempis seperti balon yang mengeluarkan semua udaranya melalui trakea bila tidak ada kekuatan untuk mempertahankan pengembangannya, tidak terdapat perlengketan antara paru-paru dan dinding rongga dada. Paru-paru mengapung dalam rongga dada dan dikelilingi lapisan tipis berisi cairan pleura yang menjadi pelumas bagi gerakan paru-paru dalam rongga dada. Ketika melakukan pengembangan dan berkontraksi maka paru-paru dapat bergeser secara bebas karena terlumas dengan rata.

Inspirasi merupakan proses aktif kontraksi otot-otot. Inspirasi menaikkan volume intratoraks. Selama bernapas tenang, tekanan intrapleura kira-kira 2,5mmHg relatif terhadap atmosfer. Pada permulaan, inspirasi menurun sampai -6mmHg dan paru-paru ditarik ke posisi yang lebih mengembang dan tertanam dalam jalan udara sehingga menjadi sedikit negatif dan udara mengalir ke dalam paru-paru. Pada akhir inspirasi, recoil menarik dada kembali ke posisi ekspirasi dimana tekanan recoil paru-paru dan dinding dada seimbang. Tekanan dalam jalan pernapasan seimbang menjadi sedikit positif sehingga udara mengalir ke luar dari paru-paru.Selama pernapasan tenang, ekspirasi adalah pasif, dalam arti bahwa tidak ada otototot yang menurunkan volume unuk toraks berkontraksi. Pada permulaan ekspirasi, kontraksi ini menimbulkan kerja yang menahan kekuatan recoil dan melambatkan ekspirasi. Insiprasi yang kuat berusaha mengurangi tekanan intrapleura sampai 30mmHg sehingga menimbulkan pengembangan paru-paru dengan derajat yang lebih besar. Bila ventilasi meningkat seluas deflasi maka paru-paru meningkat dengan kontraksi otot-otot pernapasan yang menurunkan volume intratoraks8. Uji Faal ParuUji faal paru bertujuan untuk mengetahui apakah fungsi paru seseorang individu dalam keadaan normal atau abnormal. Pemeriksaan faal paru biasanya dikerjakan berdasarkan indikasi atau keperluan tertentu.Uji faal paru dilakukan dengan menilai fungsi ventilasi, difusi gas, perfusi darah paru dan transport gas O2 dan CO2 dalam peredaran darah. Fungsi pam disebut normal apabila PaO2 lebih dari 50mmHg dan PaCO2 kurang dari 50mmHg dan disebut gagal napas apabila PaCO2 kurang dari 50mmHg dan PaCO2 lebih dari 50mmHg. Apabila PaO2 lebih dari 50mmHg dan PaCO2 kurang dari 50mmHg, dikatakan bahwa fungsi difusi gas berlangsung normal.

Apabila fungsi ventilasi nilainya baik, dapat mewakili keseluruhan fungsi paru dan biasanya fungsi-fungsi paru lainnya juga baik. Penilaian fungsi ventilasi berkaitan erat dengan penilaian mekanika pernapasan. Untuk menilai fungsi ventilasi digunakan spirometer untuk mencatat grafik pernapasan berdasarkan jumlah dan kecepatan udara yang keluar atau masuk ke dalam spirometer.9. SpirometriSpirometri merupakan suatu metode sederhana yang dapat mengukur sebagian terbesar volume dan kapasitas paru-paru. Spirometri merekam secara grafis atau digital volume ekspirasi paksa dan kapasitas vital paksa. Volume Ekspirasi Paksa (VEP) atau Forced Expiratory Volume (FEV) adalah volume dari udara yang dihembuskan dari paru-paru setelah inspirasi maksimum dengan usaha paksa minimum, diukur pada jangka waktu tertentu. Biasanya diukur dalam 1 detik (VEP1). Kapasitas Vital paksa atau Forced Vital Capacity (FVC) adalah volume total dari udara yg dihembuskan dari paru-paru setelah inspirasi maksimum yang diikuti oleh ekspirasi paksa minimum. Pemeriksaan dengan spirometer ini penting untuk pengkajian fungsi ventilasi paru secara lebih mendalam. Jenis gangguan fungsi paru dapat digolongkan menjadi dua yaitu :Gangguan fungsi paru obstruktif (hambatan aliran udara) dan Restriktif (hambatan pengembangan paru).

Seseorang dianggap mempunyai gangguan fungsi paru obstruktif bila nilai VEP1/KVP kurang dari 70%Menderita gangguan fungsi paru restriktif bila nilai kapasitas vital kurang dari 80% dibanding dengan nilai standar

Gambar Spirometri

10. Indikasi SpirometriAda beberapa indikasi-indikasi dari pemeriksaan spirometri seperti:A. Diagnostik :Untuk mengevaluasi gejala dan tandaUntuk mengukur efek penyakit pada fungsi paruUntuk menilai resiko pra-operasiUntuk menilai prognosisUntuk menilai status kesehatan sebelum memulai aktivitas fisik berat program

B. Monitoring :Untuk menilai intervensi terapeutikUntuk menggambarkan perjalanan peyakit yang mempengaruhi fungsi paru-paruUntuk memantau efek samping obat dengan toksisitas paru diketahuiUntuk memantau orang terkena agen merugikan

C. Penurunan Nilai Evaluasi :Untuk menilai pasien sebagai bagian dari program rehabilitasiUntuk menilai resiko seb agai bagian dari evaluasi asuransi

Cara Penggunaan SpirometriSiapkan alat spirometer, dan kalibrasi harus dilakukan sebelum pemeriksaan.Pasien harus dalam keadaan sehat, tidak ada flu atau infeksi saluran napasbagian atas dan hati-hati pada penderita asma karena dapat memicu serangan asma.Pasien harus menghindari memakai pakaian yang ketat dan makan makanan berat dalam waktu 2 jam.Pasien juga tidak harus merokok dalam waktu 1 jam dan menkonsumsi alkohol dalam waktu 4 jam.Masukkan data yang diperlukan , yaitu umur, jenis kelamin, tinggi badan, berat badan, dan ras untuk megetahui nilai prediksi.Beri pentunjuk dan demonstrasikan maneuver pada pasien, yaitu pernafasan melalui mulut, tanpa ada udara lewat hidung dan celah bibir yang mengatup mouth piece.Pasien dalam posisi duduk atau berdiri, lakukan pernapasan biaa tiga kali berturut-turut, dan langsung menghisap sekuat dan sebanyak mungkin udara ke dalam paru-paru, dan kemudian dengan cepat dan sekuat-kuatnya dihembuskan udara melalui mouth piece.Manuver dilakukan 3 kali untuk mendapatkan hasil terbaik.Cara Melakukan Pemeriksaan Spirometri

Beberapa Masalah yang berkaitan dengan pemeriksaan spirometri:Submaksimal usahaKebocoran antara bibir dan mulutTidak lengkap inspirasi atau ekspirasi (sebelum atau selama manuver paksa)Ragu-ragu pada awal pemeriksaanBatuk (terutama dalam hitungan detik pertama ekspirasi)Penutupan GlotisObstruksi corong dengan lidahFokalisasi selama manuver dipaksaBuruknya postur tubuh.

Analisa Gas DarahAnalisa gas darah adalah salah satu tindakan pemeriksaan laboratorium yang ditujukan ketika dibutuhkan informasi yang berhubungan dengan keseimbangan asam basa pasien (Wilson, 1999). Hal ini berhubungan untuk mengetahui keseimbangan asam basa tubuh yang dikontrol melalui tiga mekanisme, yaitu system buffer, sistem respiratori, dan sistem renal (Wilson, 1999). Pemeriksaan analisa gas darah dikenal juga dengan nama pemeriksaan ASTRUP, yaitu suatupemeriksaan gas darah yang dilakukan melalui darah arteri.

Fungsi Analisa Gas DarahEvaluasi pHEvaluasi fungsi pernafasanEvaluasi Proses MetabolikEvaluasi Gangguan Primer dan KompensasinyaEvaluasi OksigenasiAda 4 jenis gangguan sistem asam basa:Asidosis MetabolikAlkalosis MetabolikAsidosis RespiratorikAlkalosis Respiratorik

Proses perubahan pH darah ada dua macam, yaitu proses perubahan yang bersifat metabolik (adanya perubahan konsentrasi bikarbonat[HCO3-]yang disebabkan gangguan metabolisme) dan yang bersifat respiratorik (adanya perubahan tekanan parsial CO2 yang disebabkan gangguan respirasi). Perubahan PaCO2 dan/atau HCO3-akan menyebabkan perubahan pH darah. Asidosis (pH turun di bawah normal) akan terjadi jika PaCO2 meningkat dan/atau bikarbonat menurun, sedangkan alkalosis terjadi bila sebaliknya.Pemeriksaan Blood Gasses (Analisa Gas Darah)Kegunaan : Untuk mengetahui status keseimbangan asam--basa pasien pada keadaan kritis (critical ).Transport oxygen oleh haemoglobin Kandungan oksigen didarah dipengaruhi oleh Jumlah oksigen yang terlarutKadar haemoglobin 3. Affinitas hemoglobin terhadap oksigen

Sample untuk Blood Gasses-- Darah arteri-- Anticoagulant heparin -- Hindarkan tercemar udara -- Sesegera mungkin diperiksa untuk meminimalkan anaerobic metabolism eritrositPemeriksaan gas darah arteri memungkinkankita untuk mengetahui pH (dan juga keseimbangan asam basa), oksigenasi, kadar karbondioksida, kadar bikarbonat, saturasi oksigen, dan kelebihan atau kekurangan basa. Pemeriksaan gas darah arteri dan pH sudah secara luas digunakan sebagai pegangan dalam penatalaksanaan pasien-pasien penyakit berat baik yang akut maupun menahun. Pemeriksaan gas darah tidak dapat menegakkan suatu diagnosa hanya dari penilaian analisisgas darah dan keseimbangan asam basa saja. Karena itu hasil AGD harus dihubungkan dengan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan data-data laboratorium lainnya.

Proses perubahan pH darah ada dua macam, yaitu Proses perubahan yang bersifat metabolik (adanya perubahan konsentrasi bikarbonat[HCO3-]yang disebabkan gangguan metabolisme) Proses perubahan yang bersifat respiratorik (adanya perubahan tekanan parsial CO2 yang disebabkan gangguan respirasi). Perubahan PaCO2 dan/atau HCO3-akan menyebabkan perubahan pH darah. 1. Asidosis (pH turun di bawah normal) akan terjadi jika PaCO2 meningkat dan/atau bikarbonat menurun.2. lkalosis terjadi bila sebaliknya.

KESEIMBANGAN ASAM BASASatuan derajad keasaman adalah pH, nilainya berkisar antara 1,00 (asam) sampai 14,00 (basa) dengan nilai normal atau netral sebesar 7,00. Dalam ilmu kimia, nilai pH di bawah 7 disebut asidosis dan di atas 7 disebut alkalosis. Dalam tubuh manusia nilai normal pH berkisar antara 7,35 7,45. Disebut nilai normal pada tubuh karena pada kisaran pH tersebutlah segala proses dalam tubuh manusia bisa berjalan dengan normal. Agar pH bisa dipertahankan tetap dalam kisaran normal maka keseimbangan asam basa dalam darah perlu dikendalikan dengan akurat karena perubahan yang sangat kecilpun dapat memberikan efek yang serius pada organ atau sistem.

Mekanisme yang berperan mengendalikan Keseimbangan Asam-basaGinjalberperan membuang kelebihan asam, sebagian besar dalam bentuk amonia. Ginjal mampu menentukan jumlah asam atau basa yang dibuang, biasanya berlangsung beberapa hari.Tubuh memanfaatkan penyangga (buffer) pH dalam darah sebagai pelindung terhadap perubahan pH yang terjadi mendadak. Penyangga pH yang paling penting adalah bikarbonat. Pembuangan CO2. Proses metabolisme memproduksi CO2 yang akan dibawa darah menujuparu untuk dibuang.Bila terjadi kelainan pada satu atau lebih dari ketiga mekanisme tersebut maka pH darah akan bergeser dan keluar dari nilai normal menjadi asidosis atau alkalosis. Asidosis terjadi bila dalam darah terlalu banyak asam atau terlalu sedikit basa sehingga pH berkurang, bila terjadi sebaliknya akan terjadi alkalosis. Asidosis dan alkalosis bukan penyakit, namun akibat dari beberapa penyakit. Terjadinya pergeseran pH merupakan petunjuk adanya masalah metabolisme atau respirasi yang serius.

Terima Kasih