Oleh :dr.Nurchaliza H.Siregar,SpM

Departemen Ilmu Penyakit Mata Fakultas Kedokteran USU

I. KELOPAK MATA.Fungsi :Melindungi bola mata.Membuka sinar masuk.Buka / tutup pembasahan & pelicin.Kedip menghindarkan debu.

Kulit (paling tipis dari seluruh tubuh ).Jaringan longgar.Jaringan otot.Tarsus (lapisan paling tebal).Fascia.Konjunctiva.Lapisan : lapisan luar dalam

Otot :M.Orbicularis Oculi ( N.VII) menutup.Rusak kelopak mata terbuka saja : Lagophthalmus.M.Levator Palpebra ( N.III) membuka.Rusak kelopak mata tertutup saja : Ptosis.M.Muller : menahan palpebra.

Tarsus : - membentuk rangka palpebra.- palpebra sup. & inf.

Kelenjar :Kelenjar Meibom :- Terletak dalam tarsus.- Bersekresi sebum.- Bermuara pada margo palpebra. peradangan : Chalazion.Kelenjar Zeis :- Berhubungan dengan folikel rambut.- Bersekresi sebum.

Kel.Moll :- Merupakan kelenjar keringat.- Peradangan kelenjar Zeis & Moll : Hordeolum.Kel.Krause & Wolfring :- Di dalam kelopak mata.- Sekresi air mata di luar palpebra

Conjunctiva :- lapisan mucosa ( selaput lendir )Conjunctiva tarsalis : paling dalam.Conjunctiva bulbi : terlihat putih.Conjunctiva fornix.

II. CAVUM ORBITA :Rongga yang berbentuk piramid dengan puncaknya Foramen Opticum dan dasarnya menghadap ke depan luar & terbuka Aditus Orbita .Dinding dibentuk : os frontalis, zygomaticum, sfenoid, maxilaris, etmoid, nasal, lacrimal.

Isi :Bola mata.N II,yang membawa sensasi dari retina ke area 17.M.Rectus.Pembuluh darah.Syaraf.Lemak.Fascia.

Motorik : 3, 4, 6.Sensorik : 5 (cabang N 1 & 2).Antara dinding medial & dasar cavum : ada fossa sacci lacrimal.Dinding bagian nasal (medial) & bawah tipis, sehingga mudah retak tidak dijumpai pembuluh limfe & kelnjar limfe.Persyarafan :

Ganglion Ciliare :Terletak di luar N II.Motorik : N III

III. BOLA MATA Berat : 7,5 gram.Panjang 24 mm (ant-post)Dinding bola mata : cornea & sclera.Isi bola mata : uvea, retina, badan kaca, lensa, aquos humor.Ruang dalam bola mata : COA, COP.Ruang badan kaca.

CORNEA.Horizontal : 12 mm vertical : 11 mmTebal : 0,6 mmBatas cornea & sclera : limbus.Terdiri dari 5 lapisan :- epitel ( bbrp lapis ).- membran Bowman.- Stroma ( paling tebal ).- Membran Descement ( paling kuat ).- Endothel

Pembuluh darah (-).Persyarafan banyak : Trigeminus.Jalan sinar masuk tegak lurus.Media refraksi paling kuat.

Bila ada ulcus cornea menembus membran descement DESCEMENTOCELE.Bila sampai endothel,maka bola mata akan keluar : PERFORASI.Eviscerasi : isi bola mata dibuang, sclera tinggal.Enucleasi: isi bola mata & sclera dibuang.Eksenterasi: enucleasi + jaringan tipis dikeluarkan, tinggal tulang (pd tumor ).

SCLERAPaling keras, jar.fibrosa, putih, 1 mm.Foramen sclera anterior : tempat melekat cornea.Foramen sclera post. : pintu keluar N II.Dangerous zone : 3 mm dari limbus.Lapisan luar ke dalam : - Conj.bulbi.- Capsula Tennon.- Episclera- Sclera

ISI BOLA MATAUVEA.IRIS :Membran berwarna, sirkuler, kripta,.Pupil : bulat, gerakan diatur oleh M.Sphincter pupil & M.Dilator Pupil.Pupil OD = OS isokori.Pembuluh darah & syaraf banyak.

- CORPUS CILIARISProduksi aquos humor.Otot ciliaris untuk akomodasi.Processus ciliaris & otot ciliaris.Berhubungan dengan Zonulla Zinni yang menggantung lensa.

- CHOROIDTerletak antara retina & sclera.Banyak sekali pembuluh darah nutrisi :- retina- lensa- corpus vitreous.

Ora serrata (depan).Papil N II ( depan).Membran coklat tua.

CORPUS VITREOUS (badan kaca)Mengisi 4/5 dari isi bola mata.Dikelilingi oleh membrana Hyaloidea.Media refraksi transparan.Avaskuler, nutrisi berasal dari choroid.Melekat pada pars plana & N II.

LENSATransparan, bikonvex, tebal 5 mm.Media refraksi 9 19 20 D ).Bagian post. lebih melengkung dari bg ant.Pertemuan ant. & post : equator.Zonulla zinnii melekat pada corpus ciliaris akomodasi.Tdd : kapsul, korteks, nukleus.

RETINAMembran tipis & bening.Tdd penyebaran serabut syaraf optik.Makula lutea, di tengahnya : Fovea Centralis : paling tajam melihat, sel kerucut >>>.Papil N.Opticus, di tengah melekuk Excavatio.Tdd 10 lapisan,lap. Ke 10 (epitel pigmen) melekat ke choroid.

Sel kerucut ( cone ): Banyak pada makula lutea. Terang, bentuk benda, warna.Sel batang ( rod ) : sedikit pada makula lutea. Untuk cahaya redup. Def. vit A Xerophthalmia.Fungsi : menerima visual yang dikirim ke otak.

COA : dibatasi cornea, depan iris, capsule ant. Lensa.COP : dibatasi belakang iris, corpus ciliaris, corpus vitreous.COA & COP berisi cairan air mata menentkan TIO.TIO : Glaucoma.TIO : Atrophy.RUANG DALAM BOLA MATA

Otot penggerak bola mata ( 6 buah ) :M.rectus medialis , N III, 5 mm dari limbus.M.rectus inferior , N III, 6 mm dari limbus.M.rectus lateralis , N VI, 7 mm dari limbus.M.rectus superior , N III, 8 mm dari limbus.M.rectus oblq.sup. , N IV, equator.M.rectus oblq.inf. , N III, blkng lateral.

IV. SISTEM LACRIMAL.Bagian sekresi : gld.lacrimalis, gld. Lacrimalis asesoria, ductus externus air mata bola mata ( tetap basah ).Bagian sekresi : punctum lacrimal sup. inf canaliculi lacrimalis, sup inf bersatu : can.lac.communis saccus lacrimalis ductus nasolacrimalis meatus nasi inf.

Produksi glandula lacrimalis : lakrimasi.Sumbatan pada pasase : epiphora.Air mata bbrp menit epitel rusak kuman masuk infeksi.Peradangan saccus lacrimalis: Dacryocistitis bila ditekan ; keluar pus dari punctum lacrimal sup/inf.

LINTASAN VISUALLintasan visual yang dilalui impuls sejak terbentuknya bayangan di retina hingga kesadaran mengenal objek yang dilihat.Retina N II chiasma opticum tractus opticum corpus geniculatum lat. radiasio opt. cortx visual (area 17) kesadaran melihat.