Oleh :

Dr. H. Syaiful Bahri, SpM

Departemen Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran USU

I. KELOPAK MATA.Fungsi :Melindungi bola mata.Membuka sinar masuk.Buka / tutup pembasahan & pelicin.Kedip menghindarkan debu.

1. Kulit (paling tipis dari seluruh tubuh ).2. Jaringan longgar.3. Jaringan otot.4. Tarsus (lapisan paling tebal).5. Fascia.6. Konjunctiva.

Lapisan : lapisan luar dalam

Otot :M.Orbicularis Oculi ( N.VII) menutup.

Rusak kelopak mata terbuka saja : Lagophthalmus.

M.Levator Palpebra ( N.III) membuka.

Rusak kelopak mata tertutup saja : Ptosis.M.Muller : menahan palpebra.

Tarsus : - membentuk rangka palpebra.

- palpebra sup. & inf.

Kelenjar :Kelenjar Meibom :

- Terletak dalam tarsus.- Bersekresi sebum.- Bermuara pada margo palpebra.

peradangan : Chalazion.Kelenjar Zeis :

- Berhubungan dengan folikel rambut.- Bersekresi sebum.

Kel.Moll :- Merupakan kelenjar keringat.- Peradangan kelenjar Zeis & Moll : Hordeolum.

Kel.Krause & Wolfring :- Di dalam kelopak mata.- Sekresi air mata di luar palpebra

Conjunctiva :- lapisan mucosa ( selaput lendir )

1. Conjunctiva tarsalis : paling dalam.

2. Conjunctiva bulbi : terlihat putih.

3. Conjunctiva fornix.

II. CAVUM ORBITA :

Rongga yang berbentuk piramid dengan

puncaknya Foramen Opticum dan

dasarnya menghadap ke depan luar &

terbuka “ Aditus Orbita “.

Dinding dibentuk : os frontalis,

zygomaticum, sfenoid, maxilaris, etmoid,

nasal, lacrimal.

Isi :

1. Bola mata.2. N II,yang membawa sensasi dari retina

ke area 17.3. M.Rectus.4. Pembuluh darah.5. Syaraf.6. Lemak.7. Fascia.

Motorik : 3, 4, 6.

Sensorik : 5 (cabang N 1 & 2).

Antara dinding medial & dasar cavum : ada fossa sacci lacrimal.

Dinding bagian nasal (medial) & bawah tipis, sehingga mudah retak tidak dijumpai pembuluh limfe & kelnjar limfe.

Persyarafan :

Ganglion Ciliare :

Terletak di luar N II.

Motorik : N III

III. BOLA MATA Berat : 7,5 gram.Panjang 24 mm (ant-post)Dinding bola mata : cornea & sclera.Isi bola mata : uvea, retina, badan kaca,

lensa, aquos humor.Ruang dalam bola mata : COA, COP.Ruang badan kaca.

CORNEA.Horizontal : 12 mm vertical : 11 mmTebal : 0,6 mmBatas cornea & sclera : limbus.Terdiri dari 5 lapisan :

- epitel ( bbrp lapis ).- membran Bowman.- Stroma ( paling tebal ).- Membran Descement ( paling kuat ).- Endothel

Pembuluh darah (-).

Persyarafan banyak : Trigeminus.

Jalan sinar masuk tegak lurus.

Media refraksi paling kuat.

Bila ada ulcus cornea menembus membran descement DESCEMENTOCELE.

Bila sampai endothel,maka bola mata akan keluar : PERFORASI.

Eviscerasi : isi bola mata dibuang, sclera tinggal.

Enucleasi : isi bola mata & sclera dibuang.Eksenterasi : enucleasi + jaringan tipis

dikeluarkan, tinggal tulang (pd tumor ).

SCLERAPaling keras, jar.fibrosa, putih, 1 mm.Foramen sclera anterior : tempat melekat cornea.Foramen sclera post. : pintu keluar N II.Dangerous zone : 3 mm dari limbus.Lapisan luar ke dalam : - Conj.bulbi.

- Capsula Tennon.- Episclera- Sclera

ISI BOLA MATAUVEA.- IRIS :Membran berwarna, sirkuler, kripta,.Pupil : bulat, gerakan diatur oleh

M.Sphincter pupil & M.Dilator Pupil.Pupil OD = OS isokori.Pembuluh darah & syaraf banyak.

- CORPUS CILIARIS

Produksi aquos humor.

Otot ciliaris untuk akomodasi.

Processus ciliaris & otot ciliaris.

Berhubungan dengan Zonulla Zinni yang

menggantung lensa.

- CHOROIDTerletak antara retina & sclera.

Banyak sekali pembuluh darah nutrisi :

- retina

- lensa

- corpus vitreous.

Ora serrata (depan).

Papil N II ( depan).

Membran coklat tua.

CORPUS VITREOUS (badan kaca)

Mengisi 4/5 dari isi bola mata.

Dikelilingi oleh membrana Hyaloidea.

Media refraksi transparan.

Avaskuler, nutrisi berasal dari choroid.

Melekat pada pars plana & N II.

LENSATransparan, bikonvex, tebal 5 mm.Media refraksi 9 19 – 20 D ).Bagian post. lebih melengkung dari bg ant.Pertemuan ant. & post : equator.Zonulla zinnii melekat pada corpus ciliaris akomodasi.

Tdd : kapsul, korteks, nukleus.

RETINAMembran tipis & bening.Tdd penyebaran serabut syaraf optik.Makula lutea, di tengahnya : Fovea

Centralis : paling tajam melihat, sel kerucut >>>.

Papil N.Opticus, di tengah melekuk Excavatio.

Tdd 10 lapisan,lap. Ke 10 (epitel pigmen) melekat ke choroid.

Sel kerucut ( cone ) : Banyak pada makula lutea. Terang, bentuk benda, warna.

Sel batang ( rod ) : sedikit pada makula lutea. Untuk cahaya redup. Def. vit A Xerophthalmia.

Fungsi : menerima visual yang dikirim ke otak.

COA : dibatasi cornea, depan iris, capsule ant. Lensa.

COP : dibatasi belakang iris, corpus ciliaris, corpus vitreous.

COA & COP berisi cairan air mata menentkan TIO.

TIO ↑ : Glaucoma.TIO ↓ : Atrophy.

RUANG DALAM BOLA MATA

Otot penggerak bola mata ( 6 buah ) : M.rectus medialis , N III, 5 mm dari limbus.

M.rectus inferior , N III, 6 mm dari limbus.

M.rectus lateralis , N VI, 7 mm dari limbus.

M.rectus superior , N III, 8 mm dari limbus.

M.rectus oblq.sup. , N IV, equator.

M.rectus oblq.inf. , N III, blkng lateral.

IV. SISTEM LACRIMAL.Bagian sekresi : gld.lacrimalis, gld.

Lacrimalis asesoria, ductus externus air

mata bola mata ( tetap basah ).Bagian sekresi : punctum lacrimal sup. inf

canaliculi lacrimalis, sup – inf bersatu :

can.lac.communis saccus lacrimalis ductus nasolacrimalis meatus nasi inf.

Produksi glandula lacrimalis ↑ : lakrimasi.Sumbatan pada pasase : epiphora.

Air mata ↓ bbrp menit epitel rusak kuman masuk infeksi.

Peradangan saccus lacrimalis :

Dacryocistitis bila ditekan ; keluar pus dari punctum lacrimal sup/inf.

LINTASAN VISUALLintasan visual yang dilalui impuls sejak

terbentuknya bayangan di retina hingga

kesadaran mengenal objek yang dilihat.

Retina N II chiasma opticum tractus

opticum corpus geniculatum lat. radiasio

opt. cortx visual (area 17) kesadaran

melihat.