ANATOMI HIDUNGHIDUNG LUAR( Piramid hidung )

HIDUNG DALAM( Rongga hidung )

HIDUNG LUARRadiksDorsumTipAlarKolumela

INTERNAL NOSE ( nasal cavity )Composed of lateral wall and medial wall ( septum )Divided by the nasal septum into 2 partsLateral nasal wall :- turbinates : inferior, media, superior- meatus : inferior, media, superiorNares : anterior & posterior (choana)Nasal vestibulum : vibrissae, sebacea gland

Lateral nasal wallTurbinates Meatus

KONKA : TURBINATE ( CONCHA )

DINDING LATERAL DARI KE 2 SISI CAVUM NASI TERDIRI : KONKA SUPERIOR MERUPAKAN BAGIAN KONKA MEDIA DARI OS ETMOID KONKA INFERIOR MERUPAKAN TULANG TERSENDIRI, MELEKAT PD DDG. LAT HIDUNG ANTARA KONKA & DDG LATERAL MEATUS MUKOSA COLUMNAR CILIATED EPITHELIUM

}

MEATUS NASI :

PENTING UNTUK DRAINASE SINUS PARANASAL

MEATUS SUP :- SINUS SFENOID - SINUS ETMOID POSTERIOR

MED :- SINUS FRONTAL- SINUS ETMOID ANTERIOR- SINUS MAKSILA

INF :DUKTUS NASOLAKRIMAL

Lateral wall

Inferior meatusInferior concha (turbinate) Middle meatusMiddle concha Superior meatusSuperior concha

1346Turbinates covered by mucous membrane ( columnar ciliated epithelium )

SEPTUM NASI

S e p t u m

BATAS CAVUM NASI- DASAR : TULANG MAKSILA DAN PALATINA- ATAP: OS NASAL LAT. (MUKA) LAMINA KRIBRIFORMIS (BELAKANG) BAG.OS ETMOID, BERLOBANG TEMPAT LALU FILAMEN DARI N. OLFAKTORI.- POST: TULANG SFENOID

BLOOD SUPPLYAnterior ethmoidPosterior ethmoid

Greater palatineSphenopalatineSuperior labialInternal carotidExternal carotid

BLOOD SUPPLY Nasal septum :Internal carotid :Anterior ethmoid Posterior ethmoid

External carotid :SphenopalatineGreater palatine Superior labial

Blood Supply

BLOOD SUPPLY Lateral wall :Internal carotid :Anterior ethmoid Posterior ethmoid External carotid :SphenopalatineGreater palatine Anterior superior dental (infraorbital )Facial artery

Blood Supply Lateral wall :

PLEXUS KIESSELBACH ( LITTLES AREA )

Anterior inferior nasal septumAnastomosis from :Anterior ethmoid Superior labial Sphenopalatine Greater palatine

Plexus Kiesselbach

NERVE SUPPLYSensory supply Trigeminal nerveGeneral sensation Autonomic Olfactory nerve

Nerve SupplySpecial sensory (Olfactory):Bipolar cells cribriform plate olfactory bulb

Somatic Sensory (pain, touch, ect.)Ant-sup: Anterior ethmoidal N. ophthalmic division TrigeminalRest: Maxillary division Trigeminal N. (greater palatine, short and long sphenopalatine)

Autonomic (vasodilator secretomotor; vasoconstrictor)

Nerve SupplyOlfactory nerve : SERABUTNYA HIDUNG MELALUI LAMINA KRIBROSA (DI PUNCAK HIDUNG) SEPTUM NASI BAGIAN ATAS DAN KONKA SUPERIOR DI SISI MEDIAL Nerves of common sensation :Anterior ethmoidal SphenopalatineInfraorbital nerve Greater palatine

Autonomic :Parasympathetic greater superficial petrosal vidian Sympathetic upper thoracic vidian

Nerve Supply

PEMBULUH LIMFATIK

NASAL MUCOSA

Lining membrane of the nose :

Vestibule skinOlfactory region thin pale mucosaRespiratory psudostratified SQE

MUKOSA HIDUNG

MUKOSA HIDUNG

NOSE PHYSIOLOGYFunctions of the nose:Respiration Air conditioning of the inspired airFiltration Vocal resonance Nasal reflex functionsOlfaction

RESPIRATION

HIDUNG SALURAN PERNAFASAN YANG PERTAMA INSPIRASI : UDARA ATAS BELAKANG MELALUI KONKA MEDIA MELENGKUNG NASOFARING ( NARES POST. )

EKSPIRASI : SEBALIKNYA, KOANA PERPUTARAN DISEKITAR KONKA MEDIA NARES ANTERIOR / NASOFARING

AIR CONDITIONINGFUNGSI :DIPANASKAN : PEMBULUH DARAH TERUTAMA PLEKSUS DI KONKADILEMBABKAN : KALAU KERING, DIAMBIL DARI SEKRESI MUKOSA ( PALUT LENDIR )DISARING : 2/3 BAHAN ASING TERSARING

FILTRATIONFUNGSI : FILTRASI & DESINFEKSI- VIBRISSAE , SILIA DAN PALUT LENDIR ( mucous blanket )- SILIA BERGERAK TERUS GERAKAN CEPAT KE ARAH BELAKANG, GERAKAN LAMBAT KE DEPAN. - GERAKAN - GERAKAN MERANGSANG SEL-SEL MENGHASILKAN LENDIR Ph : 6,5 - 7BENDA ASING HIDUNG AKAN MELEKAT & DIBUNGKUS OLEH LENDIR OLEH SILIA DIGERAKKAN KE BELAKANG / NASOFARING TERTELANENZIM LISOZIM

VOCAL RESONANCE

BUNYI YANG DITIMBULKAN LARING DIPERKUAT OLEH RUANGAN DI HIDUNG TIMBRE DIUBAH.

RESONANSI < SUARA NASAL ( RINOLALIA )

SUARA YANG BAGUS BILA HIDUNG DAN SINUS BAIK

PROSES BICARA KONSONAN NASAL : M, N, NG

NASAL REFLEXMUKOSA HIDUNG RESEPTOR REFLEKS BERHUBUNGAN DENGAN SALURAN CERNA, KARDIOVASKULER DAN PERNAFASAN

CONTOH : - IRITASI MUKOSA HIDUNG REFLEKS BERSIN & NAFAS TERHENTI - RANGSANG BAU SEKRESI KELENJAR LIUR, LAMBUNG DAN PANKREAS

OLFACTIONLUAS REGIO OLFAKTORIUS : 2 MM 2LETAK : ATAP / PUNCAK HIDUNGKONKA SUPERIORSEPERTIGA ATAS SEPTUM

NOSE EXAMINATIONInspectionPalpationAirway assessment

Anterior Rhinoscopy nasal speculum- Mukosa merah muda-Septum nasi deviasi, abses ?-Konka nasalis eutrofi, hiper / hipotrofi- Sekret sifat ? Lokasi ?- Massa / benda asing ?

Posterior Rhinoscopy mirror- UJUNG POSTERIOR SEPTUM NASI - KOANA- KAVUM NASI ( BELAKANG)- UJUNG POSTERIOR KONKA- POST NASAL DRIP- NASOFARING : ADENOID- MUARA TUBA EUSTACHIUS- FOSSA ROSENMULLER

Nasal Endoscopy endoscope

TRANSILLUMINASI ( = DIAPHANOSCOPY)PRINSIP DAYA TEMBUS CAHAYA DARI DINDING SINUS. DINILAI : 0 - 3

KaKi3 = TERANG SEKALIS.FS.F0 = GELAPS.MS.M

33 SEMUA TERANG TIDAK ADA KELAINAN33

33 SINUS MAKSILA KIRI GELAP.31 KEMUNGKINAN : SINUSITIS MAKSILA KIRI

****************************************************