Anatomía y fisiología de

la vía área superior DRA. RINA CARVALLO TORRES

MÉDICO FISIATRA

HOSPITAL SAN CAMILO

Contenidos

Boca

Nariz

Faringe

Laringe

Tráquea

Boca

Límites

Labios

Pliegue Palatogloso

Paladar Duro y Blando

2/3 anteriores lengua

Lengua, rol fundamental en vía aérea permeable

Dientes

Diferencias vía aérea pediátrica Boca

Lengua

Ocupa toda la cavidad oral

Principal causa de obstrucción vía área

Predictores de vía aérea difícil

Predictores de vía aérea difícil

Predictores de vía aérea difícil

Nariz

Límites

Narinas

Coanas

Paladar duro

Cavidad nasal dividida en 2

Cornetes

Turbinas

Nariz: irrigación

Nariz: Función

Filtración: 1ª barrera de defensa vibrisas

Humidificación

Calentamiento

Detectar partículas odoríferas

Aumento de la resistencia de la vía aérea

80% nariz

50% boca

Participar en la fonación resonador de la voz

Inspiración y espiración

Inspiración y espiración

Se recupera 25% de humedad de gas

exhalado

La mayor parte se recupera en naso y

orofaringe

Barrera mucociliar

Hiperplasia células mucosas

Traqueostomía cuerpo extraño

Aumento de secreciones

Diferencias vía aérea pediátrica

Resistencia aumentada en el niño

Diámetro menor flujo turbulento

Mucosa laxa y muy vascularizada

Mínimo edema rápida obstrucción

Resistencia 16 veces

Resistencia 3 veces

Diferencias vía aérea pediátrica Nariz

Neonatos

Narinas estrechas obstrucción nasal

Dificultad respiratoria

Problemas alimentación

Faringe

12 a 15 cms.

Límites

Base de cráneo

Cuerpo C6 (cricoides)

Se continúa con esófago

Músculos constrictores

Superior, Medio, Inferior

Músculo cricofaríngeo

Última barrera regurgitación

Nasofaringe

Límites

Base de cráneo

C1 a posterior

Coanas por anterior

Estructuras importantes

Trompa de Eustaquio

Adenoides

Diferencias vía aérea pediátrica Nasofaringe

Neonatos

Muy poco tejido linfoide

Desarrollo 2 años de vida

Mayor tamaño 4 y 7 años

Puede ser causa de obstrucción

Orofaringe

Límites

Paladar Blando

Epiglotis

C2-C3

1/3 posterior lengua

Amígdalas por lateral

Paredes no rígidas

Laringofaringe

Límites

Punta de epiglotis

Cartílago cricoides

C4-C6

Fundamental para apertura glótica

Laringe

Mide 5 a 7 cms

Nivel C4 – C6

Conformada:

Cartílagos

Ligamentos

Músculos

Hioides

Diferencias vía aérea pediátrica Laringe

Neonato

Glotis a nivel C1

Diferencias vía aérea pediátrica Laringe

< 8 – 10 años

Forma cono truncado

Parte más estrecha: cricoides

Adulto

Forma cilíndrica

Parte más estrecha: CV

Laringe Cartílagos

Cartílagos únicos

Epiglotis

Tiroides

Cricoides: 15 mm bajo CV

Cartílagos pares

Aritenoides: luxación intubación tx

Cuneiformes

Corniculados

Diferencias vía aérea pediátrica Epiglotis

Más alta paladar blando

Favorece respiración nasal

Forma de omega , más larga y proximal

Intubación más fácil visualizar con hoja recta

Ligamentos

Músculos

Intrínsecos

Cara interna de la laringe

Funciones:

Apertura y cierre glótico

Tensión Cuerdas Vocales

Extrínsecos

Esternotiroideo

Tirohioideo

Constrictor inferior faringe

Estilofaringeo

Palatofaringeo

Función:

Ascenso y descenso laringe durante la deglución y respiración

Cuerdas vocales

Verdaderas

Ligamento vocal

M. tiroaritenoideo

Mucosa

Falsas

Ligamento vestibular + mucosa

Protección pliegues vocales

Tráquea

Bajo cartílago cricoides

C6 – T5

11 cms de longitud

16 a 20 anillos cartilaginosos en forma de C

Diferencias vía aérea pediátrica Tráqueas y bronquios

Diferencia en tamaño y calibre

Tráquea

Lactante: caudal y posterior

Adulto medial y recta

Distancia carina y CV: 4 - 5 cm

Inervación

Inervación

Nasofaringe

•Sensitiva y motora por Trigémino

•Tercio anterior nariz

•Nervio etmoidal anterior

•Tercio posterior

•Rama esfenopalatina

Orofaringe

•Lengua

•2/3 anteriores: Trigémino

•1/3 posterior: Glosofaríngeo

•Reflejo nauseoso

•Aferencia: IX

•Eferencia: X

Laringofaringe y tráquea

•Nervio vago

•Laríngeo superior

•L. recurrente

•Epiglotis

•Glosofaringeo

Gracias!