SISTEMA CARDIOVASCULAR

Generalidades

• Nuestro organismo para funcionar necesita oxígeno y sustancias generadoras de energía.

• Estos elementos se encuentran en la sangre.

• El Aparato Circulatorio es el encargado de realizar su distribución por todo el organismo.

Generalidades

• Sistema de bombeo continuo en circuito cerrado, formado por:

– Corazón

– Vasos sanguíneos(arterias, venas y capilares)

– Sangre.

Generalidades

• Otras funciones:

– transporte de algunas hormonas,

– eliminación de productos del metabolismo,

– la regulación de la temperatura

– transporte de células de defensa.

Anatomía del corazón

• El corazón es una bomba donde entra y sale sangre desde y hacia todo nuestro cuerpo.

• Con forma de pera,

• Mide 12,5 cms. de largo y pesa 450 gramos.

• Late en promedio 70 veces por minuto, bombeando la sangre.

Anatomía del corazón

Ubicación:

• dentro del tórax, entre los pulmones y detrás del esternón.

Formado por:

• el miocardio,

• cubierto en su cara interna por el endocardio y,

• en su parte externa, por el pericardio.

Anatomía del corazón

• 2 cavidades superiores: Atrios o Aurículas

• 2 cavidades inferiores: Ventrículos.

• Pared muscular llamada Tabique o Septum que separa las aurículas izq. y der. y los ventrículos izq. y der.

Anatomía del corazón

• La aurícula derecha se comunica con el ventrículo derecho: Válvula Atrioventricular derecha o Tricúspide.

• La aurícula izquierda se comunica con el ventrículo izquierdo: Válvula Atrioventricularizquierda, Mitral o Bicúspide.

Anatomía del corazón

• Las válvulas permiten el paso de sangre desde las aurículas hacia los ventrículos e impiden su retorno.

Otras válvulas:

• Estas bloquean la sangre despedida de los ventrículos hacia la circulación general impidiendo que esta pueda devolverse• Pulmonar

• Aórtica

Irrigación

Irrigación:• El corazón posee arterias

encargadas de darle nutrientes: • Arterias coronarias derecha

e izquierda, ramas de la aorta.

• Aorta:• gran arteria, recibe sangre

del ventrículo izquierdo. Ubicada casi inmediatamente después de las válvulas aórticas.

Irrigación

Arteria Coronaria:

• entrega sangre al corazón, formando red de vasos de menor tamaño transformándose en capilares.

• Permiten paso de oxígeno y nutrientes, recogen desechos desde las células cardíacas.

• Luego los capilares forman vasos de mayor diámetro, hasta crear las venas coronarias, que vacían la sangre en la aurícula derecha.

Irrigación

Sistema Cardiovascular

Sistema Conector

• Este sistema de conducción del corazón se encarga de ordenar la función de Bomba.

• Compuesto por:

Nodo Sinoauricular:

• ubicado en parte superior del atrio derecho, en la llegada de la vena cava superior.

• presenta velocidad de descarga, funcionando como marca-paso cardíaco.

• la actividad eléctrica se propaga hacia la musculatura de ambos atrios, provocando la contracción o sístole atrial.

Nodo Atrioventricular:

• El impulso llega al 2º elemento del sistema de conducción el Nodo AV

• ubicado en la zona inferior del atrio derecho, sobre la válvula tricúspide.

• Desde el nodo AV se extiende la banda atrio ventricular o Haz de His.

Sistema Cardiovascular

• El nodo AV se continúa con la banda atrioventricularo Haz de His que luego se divide en rama derecha e izquierda, y se dirigen a cada ventrículo.

• Estas ramas terminan en haces llamados Red de Purkinje, que activan al miocardio ventricular para el sístole ventricular.

Sistema Cardionector

Sistema Cardiovascular

• El ciclo completo se puede dividir en tres períodos. – 1°: se contraen las aurículas para enviar

la sangre a los ventrículos; – 2°: se contraen los ventrículos para

enviar sangre a las arterias, – 3°: tanto las aurículas como los

ventrículos se mantienen en reposo.

• El ciclo cardiaco tiene una duración aproximada de 0,8 segundos. • Sístole auricular dura alrededor de 0,1

segundos • Sístole ventricular dura alrededor de 0,3

segundos.

Sistema Circulatorio

Sistema Circulatorio:

• Sistema de conductos transportadores de sangre, conformado por venas y arterias de diferentes tamaños y grosores, situados en planos superficiales o profundos.

Sistema Circulatorio

Circulación Menor o Pulmonar

• La sangre del organismo llega a la aurícula derecha a través de dos venas principales:

– Vena cava superior

– Vena cava inferior.

Sistema Circulatorio

• La contracción de la aurícula impulsa sangre al ventrículo derecho y su contracción impulsa la sangre a los pulmones.

• Siendo la válvula Tricúspide la que evita el reflujo de sangre a la aurícula.

• En su recorrido por los pulmones, la sangre se llena de oxígeno, para regresar al corazón por medio de las 4 venas pulmonares, que desembocan en la aurícula izquierda.

Circulación Menor o Pulmonar

Sistema Circulatorio

Circulación Mayor o Sistémica:

• El lado izquierdo del corazón recibe sangre oxigenada desde los pulmones y la impulsa a través de las arterias a todos los tejidos del organismo.

Sistema Circulatorio

• La circulación mayor:

• comienza, cuando la sangre oxigenada pasa a la aurícula izquierda, pasando por la válvula mitral, al ventrículo izquierdo y luego a la aorta, donde, por sus ramificaciones, se distribuye al organismo.

Circulación Mayor

VASOS SANGUINEOS

Vasos sanguíneos

• Conductos musculares elásticos distribuidos en todo el organismo

Función principal:

• distribuir sangre rica en oxigeno y nutrientes a todo el cuerpo y su recoger los desechos.

Tipos de Vasos sanguíneos

Arterias y Arteriolas: • Vasos gruesos, elásticos y resistentes, nacen en

el corazón y se dirigen hacia los órganos del cuerpo. Se caracterizan por transportar sangre rica en oxigeno (color rojo brillante). A medida que se van alejando del corazón, comienzan a dividirse y disminuir su calibre denominándose Arteriolas.

• Formadas por tres capas (permiten el manejo de grandes presiones):

– interna o Endotelial – media con fibras musculares y elásticas, – externa de fibras conjuntivas

Arteria:

Tipos de Vasos sanguíneosVenas y vénulas: • poseen las mismas 3 capas

de las arterias, pero más delgadas, con válvulas unidireccionales que permiten el flujo de sangre contra la gravedad.

Función:• Regresar la sangre rica en

Co2 hacia el corazón y los pulmones.

• También se dividen en venas de pequeño calibre, llamadas Vénulas.

Vasos sanguíneos: tiposCapilares:

• Vasos muy delgados, formados por una capa de células (endotelio). Son las estructuras en las que se dividen las arteriolas e ingresan por todos los órganos, al unirse nuevamente forman las vénulas.

• Encargados del intercambio de sustancias entre el sistema circulatorio y los tejidos.

Grandes vasosAorta: • Nace del ventrículo

izquierdo, es el vaso sanguíneo de mayor calibre se dividirse en 3 porciones:– Aorta Ascendente– Cayado Aórtico– Aorta Descendente

Aorta Ascendente:• Las únicas ramas de esta

porción son las Arterias Coronarias derecha e izquierda que se encargan de irrigar atrios y ventrículos.

Grandes vasos

Cayado de la Aorta: se originan:

• Tronco Braquiocefálico: irrigando la extremidad superior derecha y mitad derecha de cuello y cabeza, se divide: – Subclavia derecha.– Carótida primitiva derecha.

• Arteria Carótida primitiva izquierda: para el lado izquierdo de cuello y cabeza. A la altura de la cuarta vértebra cervical, se divide en:– Carótida externa: irriga estructuras de cara y cráneo– Carótida interna: irriga la maza encefálica al interior del

cráneo.

• Arteria Subclavia Izquierda: para el cuello y extremidad superior izquierda.

Cayado Aórtico

Grandes vasosAorta Descendente:

• Aorta descendente Torácica:irrigan las paredes torácicas y los órganos que contiene el tórax (bronquios, esófago, etc.).

• Aorta descendente Abdominal:irriga órganos abdominales (estomago, hígado, bazo, etc), se divide en dos ramas:

– Arterias Iliacas primitivas derecha e izquierda: se dividen en externas e internas e irrigan órganos de la región pélvica y de la extremidad inferior (Arteria Femoral, Poplítea y Tibial anterior y posterior)

Grandes vasos

Grandes vasos: VENAS

Vena Cava Superior e Inferior:

• Estos vasos traen la sangre venosa (pobre en oxigeno y rica en CO2) desde el organismo hacia el corazón.

Usos Terapéuticos

Venas de extremidades superiores:

• Venas radial, cefálica, basílica y humeral: principales representantes venosos de esta zona.

• Al encontrarse superficiales permiten ser utilizadas para la administración de medicamentos por vía parenteral (endovenosa) y la toma de exámenes.

Pulso

• Cuando la sangre es impulsada hacia las arterias por la contracción ventricular, su pared se distiende.

• Durante la diástole, las arterias recuperan su diámetro normal, debido a las paredes de las arterias

• La dilatación y contracción de las paredes arteriales que se puede percibir cerca de la superficie cutánea en todas las arterias recibe el nombre de PULSO

Presión Arterial

• El traslado de elementos a través de la sangre requiere de la suficiente fuerza para llegar a las células.

• Esta presión de sangre es la Presión Arterial:

• Fuerza aplicada sobre las paredes de las arterias, dada por la contracción del ventrículo izquierdo, resistencia de las arteriolas y capilares, elasticidad de las paredes arteriales y el volumen y viscosidad de la sangre.

Presión Arterial

• Es la resultante de la presión ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias.

• La presión arterial depende de:

– el flujo expulsado por el corazón o Gasto Cardiaco y

– la resistencia arterial sistémica que depende principalmente de el estado de dilatación o contrición de las arterias.

• Cualquier trastorno que dilate o contraiga los vasos sanguíneos, o afecte a su elasticidad, o cualquier enfermedad cardiaca que interfiera con la función de bombeo del corazón, afecta a la presión sanguínea.

Presión Arterial

• En las personas sanas la P.A. normal se suele mantener dentro de un margen determinado.

Presión Arterial

• En las personas sanas la prensión arterial varía desde:– 80/45 en lactantes

– 120/80 a los 30 años

– hasta 140/85 a los 40 años o más.

• Este aumento se produce cuando las arterias pierden su elasticidad.

• La prensión arterial varía entre las personas, y en un mismo individuo, en momentos diferentes.

• Suele ser más elevada en los hombres que en las mujeres y los niños; es menor durante el sueño y está influida por una gran variedad de factores.

Presión arterial

• La presión se mide en milímetros de mercurio (mmHg).

• Dentro de los equipos que se utilizan en el control de la presión arterial tenemos:• Manuales :

Esfingomanómetro

• Digitales.

Presión Arterial

• La prensión arterial elevada se denomina hipertensión arterial:

– Aumento de la presión arterial anormal por encima de 140/90 mm hg.

• La presión arterial baja se denomina hipotensión arterial:

– Es una presión arterial por debajo de 100mmhg. De la sistólica y 50mmhg de la diastólica.

Sitios Medición del PulsoSitios:• Sien: arteria temporal • Cuello: arteria carotída• Parte interna del brazo: arteria humeral • Muñeca: arteria radial • Parte interna del pliegue del codo: arteria

cubital • Ingle: arteria femoral• Dorso del pie: arteria pedia

• En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotídeo.

Valores del pulso

• Niños de meses: – 130 a 140 pulsaciones por

minuto

• Niños: – 80 a 100 pulsaciones por

minuto

• Adultos: – 72 a 80 pulsaciones por

minuto

• Ancianos: – 60 o menos pulsaciones por

minuto

ELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA

• Electrocardiograma: examen que mide la actividad eléctrica del corazón, incluye, – Frecuencia

– Regularidad de los latidos

– Tamaño y posición de las cámaras,

– Daños al corazón y los efectos de medicamentos y dispositivos reguladores de la actividad cardíaca.

ELECTROCARDIOGRAMA

Componentes del ECG normal:

• Onda P: despolarización auricular

• Complejo QRS: despolarización ventricular.

• Onda T: repolarización ventricular.

ELECTROCARDIOGRAMA

Derivaciones:

• La ubicación de electrodos en distintas zonas del cuerpo permite analizar la actividad eléctrica cardiaca.

• El ECG convencional considera 12 derivaciones.

ELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAFÍA AMBULATORIA O HOLTER DE ECG

• Test no invasivo usado para evaluar alteraciones ECG.

• Capacidad para evaluar por periodos prolongados de tiempo, sin alterar actividad diaria.

• Ventaja: registro dinámico de los fenómenos eléctricos que a menudo son transitorios y de breve duración.

TEST DE ESFUERZO

• Se solicita para evaluar:

– El estado físico,

– El estado de la circulación coronaria,

– La presencia de arritmias con el esfuerzo,

– El comportamiento de la presión arterial con el esfuerzo.

• Sirve para hacer diagnóstico de enfermedades cardiacas, para descartar enfermedades de en corazón, para evaluar tratamientos indicados.

ECOCARDIOGRAMA

• Examen no invasivo que utiliza el ultrasonido para crear imágenes del corazón y los vasos sanguíneos.

• Permite también estimar la función del corazón y de las válvulas cardiacas.– Se usa el ultrasonido para crear las

imágenes.

– El Doppler para medir la velocidad de la sangre a través de las cavidades y válvulas cardiacas.

– El color para visualizar los flujos sanguíneos normales y anormales.

ANGIOGRAFIA• Proceso de diagnóstico por

imágenes.• Función: estudio de los vasos

sanguíneos que no son visibles mediante la radiología convencional.

• Técnica invasiva, donde se introduce un catéter en una arteria periférica, con frecuencia la arteria femoral.

• Se administra un medio de contraste radiopaco que absorbe los rayos X.

• Angiógrafo: equipo que posee un reforzador de imagen que la envía a una cámara de video.

ANGIOGRAFIA

• Da una imagen detallada, clara y precisa de los vasos sanguíneos.

• Usos:

– Diagnóstico

– Tratamiento

• Inconvenientes: posibles reacciones alérgicas al medio de contraste, perforación de algún vaso o formación de un coágulo.

TELEMEDICINA

• El avance de Internet y los medios tecnológicos permiten la evolución de la medicina a distancia.

• Mayor desarrollo de las telecomunicaciones y desarrollo de software específicos.

TELEMEDICINA

• Se usan Tecnologías de la Información y la Comunicación (TICS).

• Permite hacer diagnósticos, prevención y tratamiento de enfermedades, investigación y evaluación.

• Se realizan registros electrocardiográficos, datos biomédicos, imágenes médicas en radiología, dermatología, patología, etc.