ANAMNESE E EXAME FÍSICO EM GINECOLOGIA Profa. Arlene de Oliveira Fernandes.
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ANAMNESE E EXAME FÍSICO EM GINECOLOGIA
Profa. Arlene de Oliveira Fernandes
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Fundamentos para a boa comunicação
• Empatia
• Capacidade de ouvir atentamente
• Conhecimento especializado
• Afinidade mútua
• Confiança
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DIÁLOGO
ANAMNESE
EXAME FÍSICO
INFORMAÇÃO
TRATAMENTO
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Relacionamento médico-paciente
• Linguagem– Compreensiva– Linguagem corporal apropriada
• Diálogo aberto• Conteúdo emocional apropriado• Humor e carinho
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Resultado do tratamento é melhor qdo discussões são realizadas como diálogo e não como palestra
A paciente que é ouvida, fala e pergunta mais – melhor resposta ao tto
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Atitudes que mostram desrespeito:
• Manter grandes discussões com paciente despida• Conversar de pé com a paciente deitada• Cancelar consultas marcadas
• Cuidado com paciente “doente” – relacionamento não deve ser imposto
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Anamnese
• Nome (confirmar sempre nome completo e pronúncia)
• Idade • Queixa principal• HMA• HP• HF
– Doenças crônico-degenerativas– Doenças cardiovasculares– Osteoporose – Câncer
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História gineco-obstétrica
• Menarca • Ciclicidade menstrual
– Amenorréia– Oligomenorréia– Polimenorréia– Metrorragia
• DUM• Coitarca• No. parceiros• Paridade • MAC• Doenças sexualmente transmissíveis
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EXAME FÍSICO GERAL
• Ectoscopia• PA• Peso• Estatura• IMC
• Circunferência abdominal
Peso : (Estatura)²
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EXAME ABDOMINAL
• Massas intracavitárias• Visceromegalias• Distensão abdominal• Ascite • RHA• Palpação fígado e baço
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EXAME PÉLVICO
• Ectoscopia da genitália externa e mamas
• Exame especular
• Toque bimanual
• Toque retal
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Posição de litotomia dorsal
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Genitália externa
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Espéculos
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O COLO UTERINO
Epitélio estratificado
Epitélio glandular
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Colo uterino e zona de transformação
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JUNÇÃO ESCAMO-COLUNAR (JEC)
• Encontro entre os dois tipos de revestimento epitelial do colo
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ZONA DE TRANSFORMAÇÃO
• Área de transição entre os dois epitélios do colo• Responsável pela transformação:
Epitélio glandular ➔ epitélio pavimentoso
Metaplasia escamosa
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Exame ginecológico – toque bimanual
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Exame ginecológico – toque bimanual
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Coleta de material
Cytobrush
Espátula de Ayres
Período intermenstrual Lâmina fixada em álcool 95%