ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DE LA REGION CUSCO, 2006

Pablo Grajeda M.D., M.S.P.

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO

AnAnáálisis de Situacilisis de Situacióón de n de Salud (ASIS)Salud (ASIS)

• El ASIS es un instrumento para la gestión en salud; que:– Nos va a permitir saber y analizar de que

enfermamos y de que morimos más; y cuales son sus causas.

– Es información base para tomar decisiones y desarrollar la Planificación en Salud Pública.

ASIS y el ciclo de la informaciASIS y el ciclo de la informacióónn

DatoDato

InformaciónInformación

ConocimientoConocimiento

DecisiónDecisión

AcciónAcciónAcción

RealidadRealidad

ASISASIS

Salud: Depende de muchos factores

f salud = Nutrición + Saneamiento + Educación + ... + Sistema de Salud + .

Análisis de MorbilidadMortalidad

Análisis demográfico y

socioeconómico

Análisis de programas y servicios

MODELO EPIDEMIOLOGICO PARAANALISIS DE LA SALUD

MODELO EPIDEMIOLOGICO PARAANALISIS DE LA SALUD

SISTEMASINTERNOS

COMPLEJOS

B I O L O G I A H U M A N A

ESTILOS DE VIDA(RIESGOS AUTO

FORMADOS)

PATRONES DE CONSUMO

HERENCIAGENETICA

REHABILITACION

CURATIVOS

PREVENTIVOS

RIESGOS DEL OCIO

MADUREZY

ENVEJECIMIENTO

SOCIAL

PSICOLOGICO

FISICO

PARTICIPACION

AMBIENTEORGANIZACIÓN

DE SERVICIOS

POBLACION

SALUD/ENFER.

C/SUSCARACTERISTICAS

¿QUE ASPECTOS CONSIDERA UN ANALISIS DE SITUACION DE SALUD?

¿QUE ASPECTOS CONSIDERA UN ANALISIS DE SITUACION DE SALUD?

COMO RESPONDELA SOCIEDAD Y LA

COMUNIDADA LOS PROBLEMAS

DE SALUD

CUALES SON LASCONDICIONES

SOCIOECONOMICAS YDEMOGRAFICAS

ASISASIS

DE QUEENFERMAMOSY MORIMOS

MAS

Proceso de ASIS y gestiProceso de ASIS y gestióón sanitarian sanitaria

DET. ECON. DET. SOC. DET. CULT.

MORBIMORT RESP. SOC.

ASIS

PRIORIZACION

PLANIFICACION ENSALUD PUBLICA

ASIGNACION DERECURSOS

CONTRIBUCION A REDUC-CION DE INEQUIDADES

ANALISIS DE ESCENARIOS

PROGRAMACION YDEFINICION DEESTRATEGIAS

¿¿CuCuáántos ntos CuscosCuscos??No hay un solo CuscoNo hay un solo Cusco

• El Cusco en este nuevo Milenio tiene grandes y pocas poblaciones en un mundo globalizado; sin embargo no todo el Cusco es igual…….

• …… Hay otros “Cuscos”• Un Cusco “primitivo” de nativos selváticos de reciente contacto, que

caza y pesca para subsistir y que sobrevive en un ambiente cada vez más depredado por extraños a su cultura.

• Un Cusco en la Edad Media que construye sus casas con sus propias manos en las alturas de los Andes, herederos de los Incas.

• Un Cusco rural, postergado en la Historia• Un Cusco emergente, que desde el area rural llega a las grandes

poblaciones a crear cinturones de pobreza y marginalidad, donde los riesgos de la pobreza conviven con los de la gran ciudad.

• ……. Cada uno de ellos con sus propios procesos de Salud-Enfermedad, su propios factores causales y de riesgo; que esperan soluciones especificas dentro de un discutido Proceso de Regionalización.

¿ CUALES SON LAS CONDICIONES

SOCIOECONOMICAS Y DEMOGRAFICAS EN LA

REGION CUSCO?

¿ CUALES SON LAS CONDICIONES

SOCIOECONOMICAS Y DEMOGRAFICAS EN LA

REGION CUSCO?

DIVISION POLITICA Y ADMINISTRATIVA DISA CUSCO 2005

DIVISION POLITICA Y ADMINISTRATIVA DISA CUSCO 2005

CALCA

PAUCARTAMBO

QUISPICANCHI

URUBAMBA

ANTA

PARURO

CHUMBIVILCAS

ESPINAR

CANAS

CANCHISACOMAYO

CUSCO

APURIMAC

AYACUCHO

UCAYALI

MADRE DE DIOS

PUNO

AREQUIPA

LA CONVENCION

CALCA

PAUCARTAMBO

QUISPICANCHI

URUBAMBA

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PARURO

CHUMBIVILCAS

ESPINAR

CANAS

CANCHISACOMAYO

CUSCO

APURIMAC

AYACUCHO

UCAYALI

MADRE DE DIOS

PUNO

AREQUIPA

LA CONVENCION

REDCANAS

CANCHISESPINAR

REDCUSCO NORTE

REDCUSCO SUR

REDLA CONVENCION

LEYENDA

DIRES CUSCO6

REDES (SEDE)

PISOS ALTITUDINALESDEPARTAMENTO DEL CUSCO, 2005

PISOS ALTITUDINALESDEPARTAMENTO DEL CUSCO, 2005

QUECHUA

SUNI O JALCA

PUNA

JANCA O CORDILLERA

RUPA-RUPA O SELVA ALTA

OMAGUA O SELVA BAJA

• Población : 1’199,549 Habt. • Población MEF : 297,975• Población Gestante : 39,009• Partos Esperados : 31,207• Superficie : 72,104.41 Km²• Altitud : De 95 a 4801m.s.n.m.• Clima : Seco, frigido y lluvioso

en la épocas de verano

¿CADA VEZ HAY MAS JOVENES O MAS VIEJOS EN LA REGION CUSCO?

¿CADA VEZ HAY MAS JOVENES O MAS VIEJOS EN LA REGION CUSCO?

20002000 20022002

20052005 20102010

HombreMujer

POBLACION URBANA Y RURALDEPARTAMENTO CUSCO, 1940 – 2002*

POBLACION URBANA Y RURALDEPARTAMENTO CUSCO, 1940 – 2002*

25.2

0%

32.4

0%

36.7

0%

41.8

0%

45.9

0%67.6

0%

63.3

0%

58.2

0%

54.1

0%

51.4

0%

48.6

0%74.8

0%

0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%

1940 1961 1972 1981 1993 2002

URBANA RURAL

* INEI - Proyectado

95,3

47,427 31,3

13,9

46

12,3

37,320,2

32,415

29,9 36,1

4,7

52,673 68,7

86,1

54

87,7

62,779,8

67,685

70,1 63,9

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Cusco

Acomay

o

AntaCalc

aCan

asCan

chis

Chumbivil

cas

Espinar

La Conve

nción

Paruro

Paucarta

mboQuisp

icanc

hiUrub

ambaURBANA RURAL

Se considera el porcentaje según último Censo Nacional

¿LA POBLACION VIVE MAS EN EL CAMPO O EN LA POBLACION EN CUSCO, 2003?

¿LA POBLACION VIVE MAS EN EL CAMPO O EN LA POBLACION EN CUSCO, 2003?

010203040506070

1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

AÑO

S

0

2

4

6

8

10

12

Tasa

X 1

,000

Hab

itant

es

EVN TBM

EVOLUCION QUINQUENAL DE LA ESPERANZA DEVIDA AL NACER Y DE LA TASA BRUTA DE

MORTALIDAD EN EL CUSCO, 1995-2015

EVOLUCION QUINQUENAL DE LA ESPERANZA DEVIDA AL NACER Y DE LA TASA BRUTA DE

MORTALIDAD EN EL CUSCO, 1995-2015

2.73.0

3.4

3.9

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

4.50

1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015

TENDENCIA QUINQUENAL DE TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, REGION CUSCO, 1995-2015

TENDENCIA QUINQUENAL DE TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, REGION CUSCO, 1995-2015

Tasa Global de Fecundidad 15-49 a

Area de ResidenciaUrbano 2.60 Rural 5.00

Nivel de EducaciónSin Educación 6.60 Primaria 5.20 Secundaria 2.80 Superior 2.50

Total 4.00

Caracteristicas

TENDENCIA GLOBAL DE FECUNDIDAD SEGÚN RESIDENCIA Y EDUCACION, CUSCO - 2000

TENDENCIA GLOBAL DE FECUNDIDAD SEGÚN RESIDENCIA Y EDUCACION, CUSCO - 2000

Fuente.- ENDES Familiar 2000

INDICE DE DESARROLLO HUMANO(IDH)

INDICE DE DESARROLLO HUMANO(IDH)

Es

un

indicador

m

Es un indicador más completo que el Producto Bruto Interno (PBI), para medir el Desarrollo.

Se estima a partir de:Esperanza de Vida al Nacer EVNNivel Educacional que comprende la alfabetización

adulta y Años promedio de estudios logrados El Ingreso PerCápita

El valor del IDH indica cuánto ha avanzado un país ó un departamento a fin de llegar a ciertas metas: duración media de vida de 85 años, acceso a la educación para todos y nivel de vida digno.

INDICE DE DESARROLLO HUMANO(IDH)

INDICE DE DESARROLLO HUMANO(IDH)

El rango de IDH fluctúa entre 0 (cero) y 1 (uno). Cuanto más cercano esté el país o un departamento de un IDH igual a 1, tanto mayor serásu nivel de desarrollo humano.

De acuerdo a la medición realizada para este informe, el Perú clasifica como un país de desarrollo humano mediano, con un índice de 0,626. El IDH calculado por departamentos permite ubicar posición de cada departamento del país en una tabla de desarrollo humano dividida en tres categorías: desarrollo humano alto, mediano (subdividido en mediano alto, medio y bajo) y desarrollo humano bajo.

IDH AltoIDH MedianoIDH Bajo

INDICE DE DESARROLLO HUMANODEPARTAMENTO DE CUSCO, 2002INDICE DE DESARROLLO HUMANODEPARTAMENTO DE CUSCO, 2002

Fuente.- FONCODES

MAPA DE POBREZA REGION DEL CUSCO – 2000

(Estratos por Indice Relativo de Pobreza)

MAPA DE POBREZA REGION DEL CUSCO – 2000

(Estratos por Indice Relativo de Pobreza)

REGULAR 08

POBRE 44

MUY POBRE 44

EXTR. POBREZA 12

POBREZA DISTRITOS

34.8% DE LA POBLACION EN SITUACION DE

EXTREMA POBREZA (23.9% a nivel

nacional)

34.8% DE LA POBLACION EN SITUACION DE

EXTREMA POBREZA (23.9% a nivel

nacional)

PEA: 38.7% (1993)VARONES: 52.8%MUJERES: 24.5%

46.4% DE HOGARES PRESENTAN DEFICITCALORICO

POBREZA EN CUSCOPOBREZA EN CUSCO

EN REGION CUSCO: 73% DE LA POBLACIONTOTAL ES SERVIDA CON AGUA;DE ELLOS SOLO UN 40%CONSUME AGUA SEGURA.

EN EL AREA RURAL: 60% DE POBLACION TOTALES SERVIDA CON AGUA;DE ELLOS SOLO UN 11%ES SERVIDA CON AGUA SEGURA.

SANEAMIENTO BASICO: AGUA SEGURA

SANEAMIENTO BASICO: AGUA SEGURA

¿DE QUE ENFERMAMOS Y MORIMOS MAS EN LA

REGION CUSCO, 2005?

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (1er año devida): 65 X 1,000 n.v.

(Peru: 43; Lima Metropolitana: 17)(2005: 25.1 x 1,000 n.v. según registros DIRESA;

727 fallecimientos)

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL48 x 1,000 n.v. (ENDES 2000).2004: 36 x 1,000 n.v. (895 MPN);57% de muertes son neonatales;

508 fallecimientos

INDICADORES DE MORTALIDADREGION CUSCO

INDICADORES DE MORTALIDADREGION CUSCO

Tasa de Mortalidad Perinatal Región Cusco, 1996 – 2004

Tasa Nacional (35 x 1,000 NV)

0

200

400

600

800

1000

1200

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

N° de MP 232 554 538 1003 991 1022 919 1021 895

Tasa 7.97 20.58 20.61 36.32 39.67 41.52 37.34 39.63 35.99

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Tasa de Muertes Perinatalessegún Provincias (x1,000 n.v.)

Región Cusco, 2004

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Número 32 28 61 52 86 112 135 43 117 35 57 107 23

Tasa x 1,000 NV 55,85 34,19 50,41 51,28 40,89 61,54 22,61 32,04 34,98 58,82 47,82 58,22 23,71

ACOM AYO ANTA CALCA CANAS

CANCHIS

CHUM BIVILCAS CUSCO ESPINAR

LA CONVEN

CIONPARURO

PAUCARTAM BO

QUISPICANCHIS

URUBAM BA

Matriz BABIES-Mortalidad PerinatalRegión Cusco, 2004

Ante parto

Intra parto < 24 Horas 1 - 7 Días 8 - 28 Días

63 19 82 57 20 12 8976.8% 23.2% 21.2% 64.0% 22.5% 13.5% 17.5%

67 40 107 72 48 46 16662.6% 37.4% 27.6% 43.4% 28.9% 27.7% 32.7%

109 89 198 75 71 107 25355.1% 44.9% 51.2% 29.6% 28.1% 42.3% 49.8%

239 148 387 204 139 165 50861.8% 38.2% 100.0% 40.2% 27.4% 32.5% 100.0%

895

BPN (1500 - 2499 g)

PN (> 2500 g).

Sub Total

Obito fetalTotal

Total

TotalTiempo de Vida del RN

Peso / Denominacion

MBPN (500 - 1499 g)

Asfixia Sd. Distrés Malform. Congenita Infeccion Otros

82 14 42 3 15 15 8921.2% 15.7% 47.2% 3.4% 16.9% 16.9% 17.5%

107 47 57 17 23 22 16627.6% 28.3% 34.3% 10.2% 13.9% 13.3% 32.7%

198 133 19 27 44 30 25351.2% 52.6% 7.5% 10.7% 17.4% 11.9% 49.8%

387 194 118 47 82 67 508100.0% 38.2% 23.2% 9.3% 16.1% 13.2% 100.0%

895

Total

MBPN (500 - 1499 g)

Causa de Mortalidad NeonatalPeso / Denominacion

BPN (1500 - 2499 g)

PN (> 2500 g).

Sub Total

Total Obito

Total

TASA DE MORTALIDAD MATERNA:271.2 x 100,000 n.v.; 86 muertes maternas(OGE-MINSA,2002)

Según registros DIRESA Cusco:2002: 223 x 100,000 n.v.; 53 muertes maternas2005: 173 x 100,000 n.v.; 44 muertes maternas

INDICADORES DE MORTALIDADREGION CUSCO

INDICADORES DE MORTALIDADREGION CUSCO

RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA (x 100,000 N.V)DIRESA CUSCO, 1990 - 2005

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

RAZON 210 230 200 330 200 405 453 269 224 191 223 163 200 173

1990 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

NUMERO Y RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA DIRESA CUSCO, 1998-2005

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

N° 89 72 56 47 53 42 50 44

RAZON 453 269 224 191 223 163 200 173

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA SEGÚN PROVINCIAS DIRESA CUSCO 2005

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

RAZON M.M 447 333 308 288 245 224 217 182 177 154 107 40 0

CANASQUISPICANCHI

PAUCARTAMB

OCALCA

ESPINAR

ANTACHUMBIVILCAS

LA CONVEN

CION

CANCHIS

PARURO

URUBAMBA

CUSCOACOMA

YO

CUSCO 2005: 173

NUMERO DE MUERTES MATERNAS SEGUN PROVINCIAS DIRESA CUSCO 2000 -2005

0

10

20

30

40

50

60

2005=44 4 7 7 3 3 4 4 4 4 1 1 0 2

2004=50 9 8 5 4 2 4 5 4 3 2 2 2 0

2003=42 7 5 4 7 6 4 2 3 2 0 0 2 0

2002=55 10 6 9 7 2 5 5 3 4 2 2 0 0

2001=47 11 9 4 2 6 4 3 3 2 2 1 0 0

2000=56 7 11 4 6 8 3 3 4 3 4 3 0 0

Chumbivilcas

La Convenci

on

Quispicanchi

Espinar Cusco CanchisPaucarta

mboCalca Canas Paruro Urubamba Acomayo ANTA

0

10

20

30

40

50

60

70

COB DE PARTO INST. 51,65 59,47 64,08 68,47

2002 2003 2004 2005

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCOCOBERTURA DE ATENCION DE PARTO INSTITUCIONAL

2002 - 2005

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCOCOBERTURA DE ATENCION DE PARTO INSTITUCIONAL

2002 - 2005

FUENTE : DIRECCION DE ESTADISTICA E INFORMATICAFUENTE : DIRECCION DE ESTADISTICA E INFORMATICA

54

56

58

60

62

64

66

68

COB 66,6 61,2 59,1 58,2

2002 2003 2004 2005

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO

COBERTURA DE GESTANTE CONTROLADA 2002-2005

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD SEGÚN GRUPO ETAREO, DIRESA CUSCO

N° 0-28 DIAS <1a 1-4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-64a >65a total %1 217 257 35 30 23 20 198 158 557 994 18.62 35 149 25 6 13 15 133 154 415 645 12.13 9 143 21 6 7 13 111 122 281 626 11.74 9 34 12 5 6 10 97 104 259 579 10.85 5 23 12 3 4 8 89 103 228 473 8.96 5 12 9 2 5 8 79 44 177 446 8.47 3 11 4 2 3 5 77 42 108 314 5.98 3 8 2 1 3 2 76 31 93 257 4.89 0 7 1 0 1 1 28 30 37 255 4.810 0 1 0 0 0 0 0 0 0 210 3.9

OTROS 37 82 26 9 8 13 112 84 204 538 10.1TOTALES 323 727 147 64 73 95 1000 872 2359 5337 100

GRUPOS DE EDAD (AÑOS)

Traumatismo, envenamineto y algunas otras concecuencias de causas externas

Ciertas Afecciones originadas en el Periodo Perinatal

Ciertas enfermedades Infecciosas y Parasitarias

Sintomas, Signos y Hallasgos Anormales Clinicos y de Laboratorio, No clasificados en otras partes

Enfermedades del Sistema Respiratorio

Enfermedades del Sistema Circulatorio

Enfermedades del Sistema Genitourinario

Causas externas de Morbilidad y de Mortalidad

Enfermedades del Sistema DigestivoTumores (neoplasias)

AVPP : AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOSRAVPP : RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE

PERDIDOS

AVPP : AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOSRAVPP : RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE

PERDIDOS

El AVPP es un indicador de muerte prematura que se calcula de la diferencia entre una edad límite fijada (70 años) y la edad de muerte (de 0 hasta un máximo 70 años)

La RAVPP es un indicador que se utiliza para comparar valores entre distintas poblaciones de diferentes demarcaciones territoriales o administrativas (DISAS, cabeceras de red, provincias, distritos, etc.). La razón de AVPP es una tasa poblacional que se consigue dividiendo el AVPP de la DISA por el tamaño poblacional por 1,000 habitantes.

RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD“REM”

RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD“REM”

La REM es un indicador de exceso de mortalidad que se calcula dividiendo las muertes observadas sobre las esperadas, si la población tuviera la tasa de mortalidad de una población de referencia.

Para estimar las muertes esperadas se multiplica la tasa de mortalidad de la población de referencia por la población de estudio.

La población de referencia, tal como lo propone la Metodología ASIS es el estrato I Lima Metropolitana (distritos con menos del 12% de hogares en situación de pobreza).

MATRIZ PARA LA PRIORIZACION EN BASEA RAZON DE AVPP Y REM , DISA CUSCO

(TODOS LOS PERIODOS)

MATRIZ PARA LA PRIORIZACION EN BASEA RAZON DE AVPP Y REM , DISA CUSCO

(TODOS LOS PERIODOS)

Razón estandarizada de Mortalidad Razón de AVPP 3er Cuartil (50-75 percentil) 4to Cuartil (76-100 perrcentil)

3er Cuartil (50-75

percentil)

• Sepsis bateriana del recién nacido. Tuberculosis. Para cardiaco.

• Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

• Embarazo, parto y puerperio. • Agresiones (homicidios). • Lesiones autoinflingidas

intencionalmente (suicidios). • Insuficiencia cardiaca.

4to Cuartil (76-100

percentil)

• Malformaciones congenitas, deformidades y anomalias cromosomiales.

• Enfermedades infecciosas intestinales.

• Enfermedades del sistema urinario.

• Resto de enfermedades del sistema digestivo.

• Transtornos respiratorios específicos del periodo perinatal.

• Infecciones respiratorias agudas.

• Cirrosis y ciertas otras enfermedades cronicas del higado.

• Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal.

• Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales.

• Eventos de intención no determinada. • Los demas accidentes. • Accidentes que obstruyen la

respiración. • Septicemia, excepto neonatal. • Ahogamiento y sumersión accidental. • Accidentes de transporte terrestre.

N° 0-28 DIAS <1a 1-4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-64a >65a total %1 3449 59997 84716 40801 20296 12291 52117 10167 9946 290331 27.622 757 17049 45225 21919 11764 7948 41310 5112 3618 153945 14.643 377 11324 34257 8877 6427 2137 6924 2104 2933 66163 6.294 280 2994 4266 2585 1690 1338 6343 1990 2799 24119 2.295 23 886 2126 1743 951 1253 3290 1011 922 12201 1.166 22 885 1621 946 871 743 3035 904 800 11564 1.17 12 120 524 515 555 625 2617 783 677 8367 0.88 11 101 198 230 250 397 2211 734 612 6756 0.649 9 72 142 174 210 251 1558 555 544 6155 0.5910 5 60 120 117 115 189 1451 385 491 3233 0.31

OTROS 4882 20273 46468 53540 38391 43358 208814 31909 25706 468459 44.56TOTALES 9827 113761 219663 131447 81520 70530 329670 55654 49048 1051293 100

GRUPOS DE EDAD (AÑOS)

Tumores (neoplasias)Ciertas Enfermedades Infecciosas y P arasitarias

Enfermedades de la Sangre y de los Organos Hematopoyeticos y Ciertos Transtornos que afectan el Mecanismos de la Inmunidad

Enfermedades del Oido y de la Apofisis MastoidesEnfermedades del Sistema Respiratorio

Enfermedades del Sistema CirculatorioEnfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabolicas

Transtornos Mentales y del ComportamintoEnfermedades del Sistema neviosoEnfermedades del Ojo y de sus Anexos

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD SEGÚN ETAPAS DE VIDA, DIRESA CUSCO- 2004

02040

6080

100120140160

180200220

INC.

X 1

000

0

2

4

6

8

10

12

< 5a. 165,6 159,2 164,45 194,51 161,1 187,97

> 5a 10,52 7,97 8,1 9,2 7,92 10,79

2000 2001 2002 2003 2004 2005

TASA DE INCIDENCIA DE DIARREA EN < 5 AÑOSDIRESA CUSCO 2000 – 2005

0

1

2

3

4

TAS

A X

100

00

0

10

20

30

40

50

60

MORT. X EDA 3.27 1.51 2.62 1.36 1.68 1.52 1.76

DEF. EDA 48 22 38 21 24 23 22

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

TASA DE MORTALIDAD (X 10,000) POR EDA EN < 5 AÑOS; DIRESA CUSCO 1999 – 2005

Fuente: Dirección de Estadistica e Informática

TASA DE INCIDENCIA DE IRAS Y NEUMONIAS EN < 5 AÑOS

DIRESA CUSCO 2000-2005

-100

100

300

500

700

900

1100

1300

1500

1700

1900

2100

2300T.

I x 1

000

T.I IRA <5a. 595.98 731.9 790.75 1062.08 827.79 1066.23

T.I NEUM. <5a. 38.19 34.50 24.71 27.95 19.38 19.34

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Fuente: Dirección de Estadistica e Informática

0

20

40

60

80

100

120

140T

.I X

100

0

Acom

ayo

Anta

Calca

Cana

sCa

nchis

Chum

bivlca

sCu

sco

Es

pinar

La C

onve

nción

Paru

roPa

ucar

tambo

Quispic

anch

iUr

ubam

ba

2000 2001 2002 2003 2004

Tasa de Incidencia en Neumonías por Provincias en <s de 5 años, DIRESA Cusco, 2000 – 2004

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2

PRE

V .

X 1

00

PREV.SOB-ASMA 0.76 1.29 1.51 1.63 1.74 1.78

1999 2000 2001 2002 2003 2004

Prevalencia de SOB-ASMA en niños <s de 5 años, Región Cusco, 1999 - 2004

Tasa de Mortalidad por IRAs en Niños

Menores de 5 años

Dirección Regional de Salud Cusco 1999 – 2005

0

2

4

6

8

10

12T

.M x

100

00

T.M. IRA 8.85 9.05 6.35 4.73 8.82 4.41 3.32

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

VARIABLES 2000 2001 2002 2003 2004 2005DEF INTRA Y EXTRA HOSP 132 92 73 126 67 50

Fuente: Dirección de Estadistica e Informática

Tasa de Mortalidad por IRAs en < de 5 años DIRESA CUSCO 1999 – 2005

0

10

20

30

40

50

60

70

T.M

x 1

0000

2002 2.26 1.21 7.19 3.47 3.66 13.05 0.98 33.83 2.01 9.85 0 0.88 1.39 4.732003 4.23 3.96 7.53 11.19 4.02 14.41 3.2 60.15 6.42 4.6 10.76 6.75 2.99 8.822004 2.3 3.7 2.45 3.56 5.23 8.22 2.74 17.79 2.04 2.02 6.66 7.13 0 4.412005 6.98 2.49 1.24 3.61 6.04 6.23 0.25 15.51 2.86 4.07 3.35 1.79 1.42 3.32

ACOMAY

OANTA CALC

ACANA

SCANC

HIS

CHUMBIVILCA

CUSCO

ESPINAR

LA CO NVENC

PARURO

PAUCARTAMBO

Q UISPICANCHI

URUBAMBA DISA

TASA DE INCIDENCIA DE NEUMONIA Y COBERTURA Hib EN < 1 AÑO DIRESA CUSCO 2000 - 2005

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100T

I. N

EU

M -

CO

B.

HIB

COB. HIB 70.63 72.23 90.86 67.77 82.84 87.5

INC. NEUM. 93.22 79.49 58.36 69.23 50.29 45.62

2000 2001 2002 2003 2004 2005

DESNUTRICION CRONICA < 5 AÑOS POR PROVINCIAS ENERO DICIEMBRE 2005

42.4%42.4%42.1%

37.0%34.7%

30.9%29.5%29.0%28.4%26.5%

23.3%

18.4%

13.6%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

40.0%

45.0%

PARUROACOMAYO

ESPINAR

CHUMBIVILCASCANAS

QUISPIC

ANCHI

PAUCARTAMBOCANCHIS

CALCAANTA

LA CONVENCIO

NURUBAMBA

CUSCODESNUTRICION CRONICA POR PROVINCIAS - DIRESA CUSCO

ENERO DICIEMBRE 2005

PROM. NACIONAL

TIPOS DE DESNUTRICION < 5 AÑOSDIRESA CUSCO 1996-2005

40,9%

1,9%

14,3%

43,2%

1,6%

13,0%

26,1%

1,9%

12,8%

28,0%

2,0%

14,0%

30,6%

2,0%

15,5%

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%

1996-2001(ENDES)

2000-2002(ENDES)

2003 SISVAN(Nutricion)

2004 SIEN(Nutrición)

2005 SIEN(Nutrición)

D. CRONICAD. AGUDAD. GLOBAL

PREVALENCIA DE ANEMIA < 5 AÑOSDIRESA CUSCO 2003-2004

57,8%

56,0%

58,7%59,1%

54%55%55%56%56%57%57%58%58%59%59%60%

URBANO RURAL

20032004

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

0,0

20,040,0

60,080,0

100,0

120,0140,0

160,0

Total de Casos 4620 185862833413922 5819 1759 2037 2803 2720 5347 3650TMV x 1000 25,7 97,4 144,4 69,5 28,5 8,4 9,7 13,1 12,6 24,3 17,2

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

x 1,0

00

Tendencia de Morbilidad de Malaria por P. Tendencia de Morbilidad de Malaria por P. VivaxVivaxDirecciDireccióón Regional de Salud n Regional de Salud CuscoCusco, 1995 , 1995 –– 20052005

0

100

200

300

400

500

600

0246810121416

Fallecidos 5 3 2 2 3Casos 355 477 26 15 21T.L. 1 1 8 13 14

2001 2002 2003 2004 2005

x 10

0Letalidad por Letalidad por BartonelosisBartonelosis

DirecciDireccióón Regional de Salud n Regional de Salud CuscoCusco, 2000 , 2000 –– 20052005

0

10

20

30

40

50

60

70

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Casos 739 680 568 558 532Tasa 63,1 56,7 47,4 45 42,5

2001 2002 2003 2004 2005

Tasa de Incidencia por TBP - FPDirección Regional de Salud Cusco, 2001 – 2005

Tasa de Incidencia por TBP Tasa de Incidencia por TBP -- FPFPDirecciDireccióón Regional de Salud n Regional de Salud CuscoCusco, 2001 , 2001 –– 20052005

X 10

0,00

0

Fuente: Estadística e Informática – 2005

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0

20

40

60

80

100

120

Casos 52 100 36 55Tasa 4,9 9,1 3,1 4,4

1991 1995 2000 2005

Tasa de Mortalidad de TuberculosisDirección Regional de Salud Cusco, 1991 – 2005

Tasa de Mortalidad de TuberculosisTasa de Mortalidad de TuberculosisDirecciDireccióón Regional de Salud n Regional de Salud CuscoCusco, 1991 , 1991 –– 20052005

X 10

0,00

0

Fuente: Estadística e Informática – 2005

Mapa EpidemiolMapa Epidemiolóógico de Tuberculosis por Provinciasgico de Tuberculosis por ProvinciasDirecciDireccióón Regional de Salud n Regional de Salud CuscoCusco, 2002 , 2002 -- 20052005

0 - <25 Bajo Riegso

25 - 68 Mediano Riesgo

>68 Alto Riesgo

LEYENDA

020406080

100120140160180

2004 27,2 45,2 60,2 45,9 99,9 22,7 57,3 34,9 165,3 19,8 30,6 49,2 25,9 68,5

2005 29,9 41,9 61,2 30,4 87,2 13,7 56,3 14,4 154,5 31,9 38,3 63,7 23,9 65,1

Anta Acom Calca Canas Canch Chum Cusco Espin La

Conv ParuroPaucartambo

Quispicanchi

Uru-bamba

DIRE_SA

Prevalencía de TBC por ProvinciasDirección Regional de Salud Cusco, 2004 – 2005

PrevalencPrevalencííaa de TBC por Provinciasde TBC por ProvinciasDirecciDireccióón Regional de Salud n Regional de Salud CuscoCusco, 2004 , 2004 –– 20052005

X 10

0

Fuente: Estadística e Informática – 2005

CASOS DE VIH Y SIDA

DIRESA CUSCO 1998 – 2005

CASOS DE VIH Y SIDA

DIRESA CUSCO 1998 – 2005

0

2

4

6

8

10

12

14

0

5

10

15

20

25

SIDA 11 12 10 1 4 4 10 11

VIH 11 4 5 14 6 10 15 23

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Tasa de incidencia de sífilis en gestantes Dirección Regional de Salud Cusco

2001 - 2005

AÑOS 2001 2002 2003 2004 2005CASOS NUEVOS 100 94 105 52 225

2.58 2.4 2.73

1.38

5.9

0

1

2

3

4

5

6

2001 2002 2003 2004 2005

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO TASA DE INCIDENCIA (X 1000) DE SIFILIS EN GESTANTES 2001-2005

% DE ANEMIA EN GESTANTES X PROVINCIAS DIRESA CUSCO 2005

74%70%

44% 44% 43% 42%35% 33%

29%

19% 18% 16% 13%

37%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

% DE DEFICIT DE PESO EN GESTANTESDIRESA CUSCO 2005

18.3%

16.3%16.2%14.5%14.4%14.3%13.9%

12.6%11.0%10.4%10.4%

9.0%8.0%

13.0%

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

16.0%

18.0%

20.0%

¿ COMO RESPONDEN LOS SERVICIOS DE SALUD, LA

SOCIEDAD Y LACOMUNIDAD A LOS

PROBLEMASDE SALUD ?

DIVISION POLITICA Y ADMINISTRATIVA DISA CUSCO 2005

DIVISION POLITICA Y ADMINISTRATIVA DISA CUSCO 2005

CALCA

PAUCARTAMBO

QUISPICANCHI

URUBAMBA

ANTA

PARURO

CHUMBIVILCAS

ESPINAR

CANAS

CANCHISACOMAYO

CUSCO

APURIMAC

AYACUCHO

UCAYALI

MADRE DE DIOS

PUNO

AREQUIPA

LA CONVENCION

CALCA

PAUCARTAMBO

QUISPICANCHI

URUBAMBA

ANTA

PARURO

CHUMBIVILCAS

ESPINAR

CANAS

CANCHISACOMAYO

CUSCO

APURIMAC

AYACUCHO

UCAYALI

MADRE DE DIOS

PUNO

AREQUIPA

LA CONVENCION

REDCANAS

CANCHISESPINAR

REDCUSCO NORTE

REDCUSCO SUR

REDLA CONVENCION

LEYENDA

DIRES CUSCO6

REDES (SEDE)

MINSA88%

Otros2%

Privados3%FFAA

2%EsSalud5%

DISTRIBUCION DE LA OFERTA DE SALUDPOR SUB SECTORES, REGION CUSCO

DISTRIBUCION DE LA OFERTA DE SALUDPOR SUB SECTORES, REGION CUSCO

DISTRIBUCION DE LA OFERTA SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD

DIRESA CUSCO

DISTRIBUCION DE LA OFERTA SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD

DIRESA CUSCO

Hospital2%

Puesto de Salud79%

Centro de Salud19%

RECURSOS HUMANOS X 10,000 Hab.SEGÚN CATEGORÍA

DIRESA CUSCO

RECURSOS HUMANOS X 10,000 Hab.SEGÚN CATEGORÍA

DIRESA CUSCO

CUSCO PERÚMédico 5.50 11.70 Enfermera 7.00 8.00 Obstetriz 5.70 2.60 Odontólogo 0.70 1.10 Q. Farmaceútico 0.13 -Biólogos 0.16 -Nutricionistas 0.07 -Asistenta Social 0.10 -T. Enfermería 7.31 -Otros 6.59 -

RR.HH. x 10,000 Hab.GRUPO OCUPACIONAL

% DE NIÑOS < 1 AÑO PROTEGIDOS CON DPT Y APO

DIRESA CUSCO 2000-2005

0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0

100,0110,0

CO

B

Cob. Antipolio 96,9 93,3 87,71 94 91,7 84,48Cob. DPT 96,77 92,92 87,9 94,3 91,45 88,06

2000 2001 2002 2003 2004 2005

COBERTURA DE VACUNA DPT EN < 1 AÑO POR PROVINCIAS

DIRESA CUSCO 2000-2005

PROVINCIA 2000 2001 2002 2003 2004 2005ACOMAYO 91.87 91.55 88.7 77.77 82.04 87.32ANTA 94.07 81.37 77.5 77.39 81.86 75.65CALCA 96.60 97.48 98.6 105.83 104.27 97.36CANAS 108.94 106.5 100.5 111.23 106.30 94.75CANCHIS 92.53 90.06 90.1 97.30 87.06 79.54CHUMBIVILCAS 110.09 112.13 100.2 119.49 106.78 103.18CUSCO 90.12 84.28 79.96 87.20 88.41 80.47ESPINAR 97.77 104.08 103.2 106.2 92.42 82.01LA CONVENCION 94.82 87.08 83.0 83.8 81.70 90.10PARURO 100.45 93.45 75.4 88.3 87.00 79.15PAUCARTAMBO 111.28 108.44 105.6 118.9 119.31 111.13QUISPICANCHI 108.26 107.57 92.4 107.05 98.94 100.14URUBAMBA 94.28 89.94 86.6 84.77 92.37 92.90

TOTALES 96.77 92.92 87.9 94.3 91.72 88.06

0

10

20

30

40

50

60

70

80C

OB

.

< 1 AÑO 78,87 70,62 66,6 64,32 69,79 63,22

1 año 68,1 71,4 47,52 44,00 43,49 44,6

2-4 años 63,9 44,01 47,26 38,59 36,74 37,12

2000 2001 2002 2003 2004 2005

% NIÑOS CONTROLADOS (CRED) 2000-2005

Tasa de embarazo en adolescentes atendidas en MINSATasa de embarazo en adolescentes atendidas en MINSA

17.90

20.40

17.40

18.80

15.0016.0017.0018.0019.0020.0021.00

TASA DE EMBARAZO ENADOLESCENTESATENDIDAS EN ELMINSA

18.80 17.40 20.40 17.90

2002 2003 2004 2005

APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS ETICOS GENERALES EN EL MANEJO DE LA SALUD

PUBLICA Y SALUD INDIVIDUAL

APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS ETICOS GENERALES EN EL MANEJO DE LA SALUD

PUBLICA Y SALUD INDIVIDUAL

• RESPETO POR LAS PERSONAS.

• BENEFICIENCIA.

• JUSTICIA.

MEDICINA CONTEMPORANEAMEDICINA CONTEMPORANEA

. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (Filotecnía).

• MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE (Filoantropía).

• MEDICINA DEL DESEO (La Medicina no solo cura, sana y cuida; sino también perfecciona y mejora).

Muchas Gracias