Analisis Optometrico i.

06/09/2012

1

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Facultad de Ciencias de la Salud CARRERA PROFESIONAL DE OPTOMETRA

LIC.T.M.OPTOM. GIANCARLO CONTRERAS MORENO

ANALISIS OPTOMETRICO I

LIC.T.M.OPTOM. GIANCARLO CONTRERAS M.

:


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2

Objetivo: observar de forma detallada el polo posterior del globo ocular

Oftalmoscopia Directa

Oftalmoscopia Indirecta



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3

1.La iluminacin del consultorio debe ser tenue

2.Instrumeto para realizar el fondo de ojo


3.Seleciona la abertura de haz grande y situamos la rueda de enfoque en el numero cero.

4.colocamos de tal forma que el borde superior toque nuestra ceja , con la luz dirigido hacia el paciente.


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4

6. Seleccionamos unos de los ojos del px en este caso el OD.. Para iniciar el examen

5. Viendo atreves del oftalmoscopio a unos 50 cm enfrente del px , observamos el reflejo rojo de ambos ojos


7. Nos situamos ala derecha del PX llevando en la mano diestra el oftalmoscopio *ojo derecho del px con el ojo derecho del examinador, nos acercamos a 5 cm y observamos el FO


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5

8. Realizar el mismo procedimiento en el OI



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6

1 .Iluminacin del consultorio debe ser tenue

2. Paciente deber permanecer acostado


3. El mdico le mantiene el ojo abierto, mientras proyecta una luz muy brillante hacia el interior de ste, usando el oftalmoscopio.


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7


instrumento


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8

1.Iluminacin del consultorio tenue

2 .Ajusto el ocular del equipo al estado refractivo del examinador hasta observar ntida la cruz

+


3. Pedir al PX que apoye la barbilla y la frente en sus respectivos soporte

4. Ocluir el OI del px


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5. Ajustar la altura de los ojos del px hasta que estos coincidan con una marca que hay en el lado izquierdo de la mentonera

6.Alinear el nivelador visual del

queratometro con la apertura

palpebral temporal del OI


7.Indicar al Px que se fije en la imagen del ojo que se ve reflejado en el centro del instrumento .

8. Una vez enfocado sobre la cornea el queratometro presenta estas imagenes


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10

9. Hallar el poder del meridiano horizontal


10.Hallar el poder del meridiano vertical


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11

11. Girar el queratometro y encontrar el eje


12. Ocluir el ojo derecho y hacer el mismo procedimiento en el ojo izquierdo


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12

LIC.T.M.OPTOM. GIANCARLO

CONTRERAS M.

OBJETIVO: Conocer el poder de

discriminacin tanto :


CONTRERAS M.

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13

1. Optotipo para visin de lejos

2. optotipo para visin de cerca

3. Oclusor y agujero estenopeico PH

4.Buena iluminacin


CONTRERAS M.

20/200

20/100

20/25

20/70

20/30

20/13

20/20 20/15

20/50

20/40

20/10


CONTRERAS M.

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14

1. Iluminacin ambiental del consultorio (normal)

2. Se coloca al paciente en una posicin cmoda


CONTRERAS M.

3. Proyecto el optotipo para visin de lejos en una distancia de 6 metros

6m

4. Ocluyo el OI del px y le digo que deletre la cartilla tomando de inicio la letra E

se realiza de manera monocular

y binocular


CONTRERAS M.

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15

PH se realiza cundo la agudeza visual es menor o igual a 20 /30

5.Se realiza el mismo procedimiento en el OI


CONTRERAS M.

1.Paciente 3 metros del optotipo

2.Si el px no logra visualizar la letra E del optotipo s se le acerca 1,5 metros del optotipo


CONTRERAS M.

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16

3.Px a 70 cm del optotipo

4. Paciente a cuenta dedos (ocluido OI) luego ocluimos el OD


CONTRERAS M.

5. Px a movimientos de manos la prueba es monocular

6.Px percepcin de bulto


CONTRERAS M.

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17

7.Proyeccion de luz a 33 cm

8. Anillos de fosfeno


CONTRERAS M.

Cartilla para agudeza visual en analfabetos con el mismo procedimiento solo varia el optotipo

Cartilla de cerca


CONTRERAS M.

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18

Cartilla par nios El examne se realiza a 3 metros Se hace el mismo procedimiento del anterior


CONTRERAS M.


CONTRERAS M.

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19

1. Iluminacin ambiental del consultorio (normal)

2.Se coloca al paciente en una posicin cmoda


CONTRERAS M.

se realiza de manera monocular

y binocular

PX leyendo a 40 cm

Ocluimos el oI derecho del px


CONTRERAS M.

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20

zZzZ


Es un test subjetivo en el

cual evaluamos las forias utilizando como estimulo

prismas

El examen es solo para forias

horizontales

Se necesita primas


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21



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22

4. Se coloca prisma de 6 base superior en el ojo dominante (disociador)


6.Paciente observa desdobladas las imgenes

7.Paciente debe alinear las imgenes

El resultado previsto= 0.50 dioptras prismticas EXO


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23


METODO PARA HALLAR LA MEDIADA DE LA

FORIA EN VP

MATERIALES:

Prismas sueltos Barra de prismas Cartilla de jaeger


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procedimiento

Paciente sentado cmodamente

Paciente fijando la cartilla de

jaeger 40cm.


E F P Punto de fijacion una lnea antes de su MEJOR AV

Se antepone un prisma 6

base superior en el ojo

dominante(disociador)

Se antepone un prisma 15 base

nasal en el otro ojo(medidor)


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25

E F P

E F P

Paciente observara las imgenes

desdobladas

Se disminuye el prima medidor

(15)de 1 en 1 por segundo

hasta que el paciente superponga

las imgenes

E F P

E F P

Valor normal

0.50 exo


UU..!AA..!!

!!

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

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La retinoscopia es un examen objetivo , en el cual evaluamos los reflejos retinianos

Para que sirve?

Nos sirve para hallar la refraccin del paciente

Caractersticas del

reflejo

Direccion

Velocidad

Espesor o grosor

brillo

Tipos de sombra

Qu Es?

A favor En contra -

Tambin puede evaluar las

opacidades e irregularidades

encontradas

Determina objetivamente los

errores de refraccin

esferocilindricos

Averigua si el astigmatismo es

regular o irregular

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

1.Retinoscpio 2.Reglas esquiascopicas o caja de prueba

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

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1. La iluminacin del

consultorio debe ser tenue

2.Se coloca al paciente en una

posicin cmoda

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

3. El optotipo de snellen debe estar bien iluminado

6m 4Paciente tiene como punto

de fijacin el optotipo se

snellen a 6 metros (

finalidad de inhibir la

acomodacin

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

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28

5. Se realizan los barridos

horizontales y verticales a 50

cm de paciente

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.


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29

Retinoscopio de franja o de punto

Forpter Caja de prueba Montura de prueba

Reglilla esquiascpica

Punto de fijacin: punto luminoso de fijacin

MATERIALES


1. Paciente sentado en posicin correcta

2. Ajustar la altura de la silla de tal manera que los ojos del paciente estn a la misma altura del examinador.


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30

3. Este procedimiento debe hacerse sin correccin ptica y en forma monocular.

4.Colocar el forpter o montura de prueba delante de los ojos del paciente con la correspondiente distancia interpupilar y ajustar el nivel del instrumento centrando los ojos.


5. Pedimos al paciente que fije la mirada sobre test del retinoscopio (si no tiene los test, se pide al paciente que fije su mirada a la luz del retinoscopio).

6. El examinador mantendr el retinoscopio a la distancia prxima de trabajo (40 o 50 cm).

40 cm


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31

7. Cuando esta neutralizacin es obtenida, se dice que hemos alcanzado el punto neutro bajo.

8.Realizar el mismo procedimiento en el ojo Izquierdo



CONTRERAS M.

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Materiales:

Retinoscopa

Punto de fijacin en visin

lejana Reglas esquiascopicas y/o

lentes sueltas Distancia de trabajo 100 cm:

+1.00D

Objetivo: Es un mtodo objetivo en el cual hallamos el error refractivo (usuarios de computadora)


CONTRERAS M.

Mtodo 2. Observamos el reflejo retiniano a 1 metro de distancia.

1. Paciente sentado observa el optotipo en visin lejana.


CONTRERAS M.

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33

3. Neutralizamos en primer meridiano con una lente esfrica, luego se neutraliza el segundo meridiano con una lente cilndrica.

Ejemplo:

Si obtenemos con la retinoscopa la siguiente RX

Sph. + 5.00 cyl. -1.00 x 180

Se le quita la DT - (+1.00)

-----------------------------------------

RX FINAL: Sph. +4.00 cyl. -1.00 x 180



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1.Se coloca al paciente en una posicin cmoda.

Hendidura


3.Se coloca al paciente a 6 metros del optotipo de snellen , se ajusta la DIP

2. Iluminacin normal

El examen es monocular


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4. El optotipo de snellen debe estar bien iluminado

5. Se realiza la agudeza visual monocular


Px buscando su

mejor visin.

6.Se busca la mejor visin con la hendidura astenopia en los 180

Px encontr su mejor visn en 130


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36

7. Se agregan esferas positivas y esferas negativas hasta lograr la mejor visin

Se gira l la hendidura en

su contra eje de que

debe ser 40

-2.00 x 180

-2.25 x 90


Resultado

Combinacin bicilindrica :

-2.00 x130 -2.25x 40

Transposicin esferocilindrica :

-2.00-0.25 x 130

Se realiza el mismo procedimiento en el ojo izquierdo


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Consiste en un circulo de lneas radiales de la misma intensidad , grueso y separacin

DETERMINAR SUBJETIVAMENTEBLAA PRESENCIA DEL COMPONENTE ASTIGMATICOY CALCULAR LA LENTE CILINDRICA QE LO CORRIJA,TANTO EN POTENCIA COMO EN EJE

PROPOSITO


PX sentado en una posicin

cmoda

La prueba es monocular


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2. Preguntar al paciente si todas las lneas las ve iguales o si por el contrario algunas aparecen mas negras , oscuras o ntidas

1.Proyectar en la pantalla de optotipos el test horario


-Para calcular el eje del cilindro negativo aplicar la regla de 30 que consiste en coger el menor de los nmeros de las lneas que el PX ve mas ntida.

3 x 30 = 90

entonces el eje ser a 90 grados

-Si el px ve mejor entre dos lneas se toma un valor intermedio , por ejemplo entre las lneas de 1 y 7 ; 2 y 8 el eje se situara a 45

1.5 x 30 = 45

3.En caso positivo(que existan unas lneas mas negras que otras pedir que indiquen los nmeros con las que corresponden en este caso la lnea 9-3


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39

5.Se realiza el mismo

procedimiento en el OI

4. Una vez definido el eje se aaden cilindros negativos en pasos de 0.25 DP hasta que el px indique que todas las lneas se ven iguales.


El propsito de este test es determinar la potencia esfrica que corrige la ametropa esfrica del px

Puede utilizarse con diferentes fines, como prueba inicial para diferenciar entre un px miope y un hipermtrope

Test Duocromo


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1.La prueba es monocular y empezamos por ocluir el OI

Para este test se utilizan lentes positivas y lentes negativas


2. PX tiene como punto de fijacin el optipo bicromatico a 6 metros

3. Pedir al paciente que mire el fondo verde y luego el fondo rojo e indicar que letras aparecen mas ntidas o si ambos lados se ven con la misma nitidez


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4. En caso de ver mejor las letras en el lado rojo el px ser miope, agregar lentes negativas en pasos de 0.25D hasta que el px aprecie ambos lados con la misma nitidez .

5. En el caso de ver mejor el lado verde el PX ser hipermtrope estando indicando introducir lentes positivas.

Recurdese que a cada nuevo lente es necesario preguntar si ambos lados

se han igualado


6. Se habr conseguido la refraccin cuando el px veas igual de ntidas o borrosas las letras de ambos lados del test .

7. Hacer el mismo procedimiento en el otro ojo en este caso en el OI y ocluimos el OD


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EL PROPOSITO DE ESTE TEST ES DETERMINAR LA PRESENCIA DE

PEQUEOS ASTIGMTISOS Y VERIFICAR TANTO EL EJE COMO LA POTENCI DEL CILINDRO QUE

LOS CORRIGE


1.LA PRUEBA ES MONOCULAR


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2.Px sentado en una posicin cmoda

3. Localizo el mango del cilindro paralelo al eje corrector

Verificacin de eje


4. Luego indicar al px que

refiera en que posicin logra

ver mejor o si ambas se ven

ntidas.

1ra posicin

2da posicion

5. En la posicin de mejor visn , girar el eje del cilindro corrector hacia el eje de ccj con el mismo signo.

Ejemplo

si el eje es 110

Px refiere posicin 2 girar 5 en direccin al eje negativa del CCJ


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44

6. luego sigo preguntndole al px

hasta que el px refiera ver ntido o borrosa en ambas posiciones


1.un ves verificada la

posicin del eje girar el ccj de

manera que coincida uno de

los meridianos principales con

el eje del cilindro corrector.

Verificacin de la potencia

cilindro

CCJ LIC.T.M.OPTOM. GIANCARLO CONTRERAS M.

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45

3. Si ve mejor en la posicin

del CCJ negativo (lnea roja)

es necesario aadir mas

potencia negativa (o disminuir

positivos) .si por el contrario el

PX prefiere la posicin del

cilindro positivo es necesario

disminuir negativos o aadir

positivos

ejemplo:

2.Preguntar al px en que posicin ve mejor.

1ra o 2da


3. El fin de la prueba es que el

PX vea igual de ntido o

borroso en ambas posiciones

6.Realizo el mismo procedimiento en el ojo ocluido OI

1ra posicin

2da posicin LIC.T.M.OPTOM. GIANCARLO CONTRERAS M.

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46

el propsito de este test es determinar la potencia esfrica que corrige la ametropa del px .bsicamente

consiste en ir introduciendo lentes

hasta alcanzar la mxima AV de PX


Materiales : 1 . El examen es monocular


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47

3.En el caso de un miope ,introducir lentes negativas en pasos de 0.25 D o 0.50 D hasta alcanzar AV unidad .

2.Paciente sentado en una posicin cmoda


4.Destapar el OI , ocluir el OD y repetir el proceso

-Si el PX fuera hipermtrope introducir lentes positivas


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PRISMAS SUELTOS

BARRA DE PRISMAS

FOROPTERO

MATERIALES:

El procedimiento es el mismo adoptado en el test #3.

Paciente con su correccin nueva (test #7)


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1 ILUMINACION NORMAL

2. Se coloca al Px en una posicin cmoda


3.Paciente fijando 1 lnea antes de su mejor AV

4. Se coloca el prisma disociador de 6 (prisma disociador) base superior en el ojo dominante .


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50

5. Se coloca un prima de 15 (prisma medidor) base nasal en el otro ojo.

Px observara: las imgenes desdobladas


6. Disminuimos el prisma medidor, 1 por segundo hasta que el paciente superponga las imgenes .

PX OBSERVA


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51


OBJETIVO

MATERIALES:

*Caja de prueba

*barra de prismas o prismas sueltos

*cartilla de jaeger

* Mtodo subjetivo que se realiza para hallar la foria en VP


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PROCEDIMIENTO:

1. Se coloca al paciente en una posicin cmoda

Iluminacin normal


2. Paciente a 40cm observando la cartilla

PX con su

correccin del test

#7

Paciente

fijando una

lnea antes de

su mejor

agudeza visual


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DATO: Colocar +0.75D ( o mas ) AO, para

indicarle al paciente que as debe emborronar

* Paciente fijando una lnea Antes de su mejor AV.


Se coloca un prima base 6 base superior en el ojo dominante

(DISOCIADOR)

Se antepone un prisma de 15 base nasal el

otro ojo (MEDIDOR)

FORIAS HORIZONTALES


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6 15

E F P

E F P Paciente debe observar solo

una lnea antes de su mejor AV ( solo una frase)

Al anteponer los prismas 6(disociador) y 15

(medidor) el paciente vera las imgenes

desdobladas


6 15

E F P

E F P

Se disminuye el prima MEDIDOR(15) hasta

que el paciente refiera ver las imgenes

alineadas.

E F P


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FORIAS VERTICALES

*Anteponer prisma de 6 base

superior(medidor) en el ojo

dominante .

*Anteponer prisma 15 base

nasal (disociador) en el otro

ojo.

Paciente emetropizado , fijando la

cartilla de JAEGER(una lnea

antes de su mejor AV


6 15

E F P

E F P

Al anteponer los prismas 6(MEDIDOR) y 15

(DISOCIADOR ) el paciente vera las imgenes

desdobladas


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56

6 15

Se disminuye el prima MEDIDOR (6) hasta que

el paciente refiera ver las imgenes alineadas.

E F P

E F P

E F P

Resultado previsto:

0


LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O C

ON

TR

ER

AS

M.

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57

OBJETIVO: Es evaluar las vergencias,

buscando el emborronamiento por consecuencias

de los prismas.

MATERIALES:

Prisma sueltos Cartilla de Snell (6mts)

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

procedimiento

Paciente fijando la cartilla de Snell

(6mts)

Paciente observando claro en

optotipo LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

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58

* Se le antepone al

paciente primas base

externa en ambos ojos

* Paciente fijando una

lnea antes de su mejor AV

* Paciente emetropizado, con

su correccin nueva(test#7)

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

4 4

Hallando la borrosidad

* Se empieza desde

anteponer prismas desde 0, 1 en 1,

hasta que el paciente

nos refiera ver borroso

* La anotacin del test

ser al suma de ambos

prismas ,

Ejm: si el paciente nos

refiri ver borroso el 4

entonces: 4 + 4 =8

* Si el paciente no

refiere borrosidad

entonces ser anotado

con una X

* Valor normal: 7 -9

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

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59


OBJETIVOS: evaluar las vergencias al ser estimuladas.

MATERIALES :

PRISMAS SUELTOS O PRISMAS EN BARRA Cartilla de snell

LA FINALIDAD DE ESTE TEST ES HALLAR LA ROTURA Y RECOBRO CON PRISMAS BASE EXTERNA .


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60

Una vez obtenida la borrosidad en el test #9 se sigue aumentando los primas hasta que el paciente refiera ver doble (ROTURA). Despus de hallada la rotura se va disminuyendo los prismas hasta que el paciente nos refiera ver ntido (RECOBRO)


ROTURA:

E F P E F P

10 10

Al aumentar los prismas el paciente vera doble . Entonces la anotacin ser la suma de los prismas . Ejm: si el paciente refiri ver doble en 10 . Respuesta: 10 +10= 20 (rotura)


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RECOBRO:

5 5

Disminuimos los prismas hasta que el paciente nos refiera ver una sola imagen (recobro). Ejm: paciente refiere ver ntido y una sola imagen en 5 Respuesta: 5+5=10

VALOR NORMALES: 19/10 ROTURA /RECOBRO

E F P E F P E F P



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62

El objetivo de este test es evaluar la divergencia mxima y mnima .

MATERIALES: *PRISMAS SUELTOS * CARTILLA DE SNELL.(6M)


PROCEDIMIENTO

Se coloca al paciente en una posicin cmoda.

Iluminacin normal.

Se realiza con la refraccin nueva

del paciente (test#7).

El punto de fijacin es una

lnea anterior de su mejor AV.


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63

Paciente a 6m

observando el optotipo.

Paciente ve claro el optotipo

Colocar prismas base interna en AMBOS OJOS


Rotura:

4 4

Al aumentar los prismas el paciente vera

doble

La anotacin ser: si el paciente refiri ver doble en 4 RESPUESTA: 4+4=8 (rotura)


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RECOBRO:

2.5 2.5

Al disminuir los prismas el paciente vera

una sola imagen

La anotacin ser: si el paciente refiri ver nitido y una sola imagen en 2.5 RESPUESTA: 2.5+2.5=5 (rotura)

Valores normales: 9/5 Rotura recobro



CONTRERAS M.

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65

OBJETIVO: Hallar la Foria vertical de lejos y su

relacin con los movimientos oculares.

MATERIALES:

Prismas sueltos. Barra de prismas. Cartilla de Snell.


CONTRERAS M.

* Paciente sentado a 6m observando el

optotipo una linea antes de su mejor AV.

PROCEDIMINTO PARA FORIAS:

Paciente

fijando

Paciente con su

nueva refraccin

(test#7)


CONTRERAS M.

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66

* Colocar prisma 6 base superior OD

(medidor)

* Colocar prisma 15 base nasal

en el OI (disociador)

Si el paciente no

llega ver doble

entonces el prisma

disociador ira en el

ojo dominante


CONTRERAS M.

Al anteponer los prismas el

paciente vera las imgenes

desdobladas

6 15

OD OI


CONTRERAS M.

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67

Se disminuye el prima 6 BS

(medidor), 1 en 1, hasta

que el paciente nos refiera

las imgenes alineadas.

1 15

OD OI

Valor normal:

0


CONTRERAS M.

PROCEDIMIENTO PARA DUCCIONES

* Paciente a 6m observando el optotipo

Este examen es

monocular. Prisma

base inferior en el

ojo dominante.

* Paciente fija una lnea antes de su mejor AV

Este test se realiza

en ambos ojos


CONTRERAS M.

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68

* Se ocluye un ojo y se le antepone los prismas

* Se aumenta los

prismas hasta que vea

doble (punto de ruptura)

Este test se hace con los

prisma en:

base superior (INFRA)

Base inferior (SUPRA)


CONTRERAS M.

INFRA

OD OI

Al aumentar los

prismas el paciente

vera doble(ROTURA) Se empieza desde 0, se

va aumentando de 1

en 1

2

* Se utiliza prisma base superior.


CONTRERAS M.

06/09/2012

69

OD OI

Al disminuir los

prismas el paciente

vera una sola

imagen

(recobro)

1

Valores normales en

INFRA

2/1

Rotura recobro LIC.T.M.OPTOM. GIANCARLO CONTRERAS M.

SUPRA * Se utiliza prisma base inferior

OD OI

3

Se aumenta

prismas hasta

que paciente ve

doble(rotura) LIC.T.M.OPTOM. GIANCARLO CONTRERAS M.

06/09/2012

70

OD OI

1

Valores normales

en supra:

3/1

Rotura recobro


CONTRERAS M.

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

06/09/2012

71

OBJETIVO

MATERIALES

OBJETIVO: hallar la

foria vertical de cerca y

su relacin con los

movimientos oculares

PRISMAS SUELTOS BARRA DE PRISMAS CARTILLA DE JAEGER

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

PROCEDIMIENTO PARA FORIAS:

*paciente tiene como punto de fijacin la

cartilla de JAEGER (40CM)

Paciente con su refraccin nueva (test #7)

Este examen es similar al test#12 solo que aqu se realiza en VP (40cm)

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

06/09/2012

72

* Colocar prisma 6 base superior OD (medidor)

* Colocar prisma 15 base nasal en el OI

(disociador)

Si el paciente no

llega ver doble

entonces el prisma

disociador ira en

el ojo dominante

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

Al anteponer los prismas

el paciente vera las

imgenes desdobladas

15

OD OI

E F P

E F P

6

El punto de fijacin del

paciente es una

lnea antes de su

mejor AV.

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

06/09/2012

73

Se disminuye el

prima 6 BS (medidor), 1 en 1, hasta que el

paciente nos refiera

las imgenes

alineadas.

1 15

OD OI

Valor normal:

0

E F P

E F P E F P

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

PROCEDIMIENTO PARA DUCCIONES

* Paciente a 40cm observando la

cartilla de JAEGER

* Paciente fija una lnea antes de su

mejor AV

E F P

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

06/09/2012

74

* Se ocluye un ojo y se le antepone los prismas

* Se aumenta los

prismas hasta que

vea doble (punto

de ruptura)

Este test se hace con

los prisma en:

base superior (INFRA)

Base inferior (SUPRA)

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

INFRA

OD OI

2

* Se utiliza prisma base superior

en el ojo dominante.

E F P

E F P

Al aumentar los prismas el

paciente

vera doble

(ROTURA)

Se empieza desde0, se va

aumentando

de 1 en 1

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

06/09/2012

75

OD OI

*Al disminuir

los prismas el

paciente vera

una sola imagen

(recobro) 1

Valores normales

en INFRA

2/1

Rotura recobro

E F P

E F P E F P

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

SUPRA * Se utiliza prisma base inferior

OD OI

3 Se aumenta

prismas hasta

que paciente

ve

doble(rotura)

E F P

E F P

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

06/09/2012

76

OD OI

1

Valores normales

en SUPRA:

3/1

Rotura recobro

E F P

E F P E F P

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.


CONTRERAS M.

06/09/2012

77

OBJETIVO: Es un mtodo subjetivo

que sirve para hallar la adicin en

personas mayores de 40aos, y si es

menor de 20aos nos ayuda a saber

Cuanto acomodacin usa en VP

MATERIALES:

* Cilindro cruzado

* cartilla de la barca o la cruz

* caja de prueba.(esferas positivas)


procedimiento Generalmente se realiza a personas mayores de 40

aos, el examen es monocular

Paciente toma la cartilla a 40cm y colocamos el cilindro cruzado

Paciente con su

correccin nueva

(test#7)

Paciente observando al

cartilla.


06/09/2012

78

Las lneas rojas del cilindro cruzado deben

estar a 90 sobre la correccin del

paciente sobre la correccin del paciente


Paciente

observara las

lneas

horizontales

mas ntidas

que las

verticales Se le adicionan esferas

positivas +0.25 hasta que vea

las lneas verticales mas

ntidas que las horizontales


06/09/2012

79

Se disminuye esferas positivas +0.25

hasta que el paciente refiera ver las

lneas verticales y horizontales igual

de ntidas Al adicionar esferas el

vertical se hizo ntido con

+3.00, y al disminuir igualo

con +2.00.

La adicin es de +2.00 LIC.T.M.OPTOM. GIANCARLO CONTRERAS M.


06/09/2012

80

Generalmente se realiza en

pacientes pre prsbitas o

pacientes que no colaboran,

el examen es binocular

MATERIALES:

Cilindro cruzado

Esferas positivas

Cartilla de la barca

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O C

ON

TR

ER

AS

M.

procedimiento

Paciente toma

la cartilla a

40cm y se

antepone en

ambos ojos los

cilindros

cruzados

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

06/09/2012

81

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

Paciente debe

observar las lneas

horizontales mas

ntidas que las

verticales

Se

adicionaran+0.25

en +0.25 hasta

que el paciente

refiera ver mas

ntido las lneas

verticales que las

horizontales

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.

06/09/2012

82

Se disminuyen esferas

positivas de +0.25 en

+0.25 hasta que el

paciente refiera ver las

lneas verticales y

horizontales igual de

ntidas

En este en el caso

de no poder

igualar la

nitidez de las

lneas verticales

y horizontales,

por lo que las

verticales

debern ser

ligeramente mas

ntidas

LIC

.T.M

.OP

TO

M. G

IAN

CA

RL

O

CO

NT

RE

RA

S M

.


06/09/2012

83

El examen se realiza en visin prxima

Objetivo: Medir la foria sobre la posible acomodacin del

paciente


1. El examen es monocular

2. Colocar el C.C.J. con el eje a 90

Px sentado con refraccin de lejos

o con el test #7


06/09/2012

84

3.Sobre el valor aumento lentes positivas en pasos de + 0.25 hasta hallar el resultado del C.C. D

4. Retirar el oclusor y de manera binocular anteponer prismas de 6 base superior (OI)


6 .En el ojo que tiene el CCJ se coloca el disociador 12 base nasal y disminuir hasta que ambas imgenes se igualen.

15 BN 6 BN


06/09/2012

85


Objetivo: Medir la foria sobre la posible

acomodacin del paciente

El examen se realiza en visn prxima


06/09/2012

86

1. El examen es binocular

2. Colocar el C.C.J. con el eje a 90

Px sentado con refraccin de lejos

o con el test #7


3.Sobre el valor aumento lentes positivas en pasos de + 0.25 hasta hallar el resultado del C.C. D

4. anteponer prismas de 6 base superior (OI)


06/09/2012

87

6 .En el ojo que tiene el CCJ se coloca el disociador 12 base nasal y disminuir hasta que ambas imgenes se igualen.

15 BN 6 BN



06/09/2012

88

Materiales


2. Paciente sentado en una posicin cmoda



06/09/2012

89

3. Px con la correccin del test n7 y 14 ( si lo tuviese)

4.Px tiene como punto de fijacin 20/20 de la cartilla de jaeger ( 40 cm)


5. Coloco prismas BASE EXTERNA en ambos ojos hasta que el px vea borroso


06/09/2012

90

PX vio borroso con 15 D prismticas

Resultado previsto : 15 D

prismticas BASE EXTERNA



CONTRERAS M.

06/09/2012

91

Materiales


CONTRERAS M.

2. Paciente sentado en una posicin cmoda 1. El examen es binocular


CONTRERAS M.

06/09/2012

92




CONTRERAS M.

5. Coloco prismas BASE EXTERNA en ambos ojos hasta que el px vea borroso (punto de rotura )


CONTRERAS M.

06/09/2012

93

6.Aumento dioptra prismticas hasta que el px vea doble

7. Disminuir prismas hasta que vea claro

o una sola imagen ( punto de recobro )

El resultado previsto : 21/15

Rotura / recobro


CONTRERAS M.


06/09/2012

94

Materiales





06/09/2012

95




5.Colocar primas base interna en ambos ojos aumentado hasta que el px vea borroso

6. Resultado previsto : 14 dioptras prismticas


06/09/2012

96


CONTRERAS M.

Materiales


CONTRERAS M.

06/09/2012

97




CONTRERAS M.




CONTRERAS M.

06/09/2012

98

5.Coloco primas base interna en ambos ojos , aumentado asta que el px vea borroso (punto de rotura)


CONTRERAS M.

6. Aumentado dioptras prismticas hasta que el PX vea doble

7.Luego disminuyo prismas hasta que vea claro o a una sola imagen (punto de recobro)

Resultado previsto

22/18

Rotura / Recobro LIC.T.M.OPTOM. GIANCARLO

CONTRERAS M.

06/09/2012

99

19. Amplitud de

Acomodacion



06/09/2012

100

1. Iluminacin media 2. El examen es binocular

El examen se realiza con el resultado del test N 7 y en subjetivos no prsbitas


3.Px tiene como punto de

fijacin el 20/20 de la

cartilla de jaeger (40cm)

4. Adicionamos lentes negativas

de 0.25 en 0.25 D hasta que el Px

vea borroso la cartilla (20/20)


06/09/2012

101

PX emborrono la

cartilla con 1.50 D

negativa Hallando la amplitud de acomodacin :

Borrosidad =1.50 entonces

distancia de trabajo (50cm) borrosidad

2.50-(-1.50) = -4.00



06/09/2012

102

1. El examen se realiza de

manera monocular y

binocular

2. El optotipo de cerca

debe estar bien iluminado

Objetivo: determinar la mxima capacidad acomodativa del ojo , mediante el acercamiento de un test.


3. Ocluir el OI

4. Indicar al PX que fije su

atencin en las letras de mxima

AV de cerca del OD

El PX debera estar utilizando el valor del

examen subjetivo

En nios utilizar un

pequeo dibujo con

detalles


06/09/2012

103

5. Lentamente partiendo de una distancia de 50 cm aproximadamente , acercar la tarjeta hacia el PX.

hasta que indique que las letras se vean borrosas de forma constante


6. Medir la distancia en cm , desde la tarjeta al plano de la cornea y convertirla a dioptras

ejemplo:

Acomodacin en el OD

Amp. Acc = 100 / Distancia

7.Repetir el examen con OD

ocluido para determinar la amplitud

de acomodacin del OI

8. Repetir el examen con ambos ojos

abiertos , si se desee determinar la

amplitud de acomodacin binocular


06/09/2012

104


L I C . T . M . O P T O M . G I A N C A R L O C O N T R E R A S M .

06/09/2012

105

OBJETIVO:

determinar las

mximas variaciones

de estimulo de

acomodacin que

puede efectuarse en

VP, manteniendo la

convergencia

constante .


1. Se coloca al PX en

una posicin cmoda

2. PX tiene como punto

de fijacin el 20 /20 de

la cartilla de jaeger

(40cm) Px emetropizado


06/09/2012

106

3.Adicionamos

lentes negativas de

0.25 en 0.25D

hasta que vea

borroso de la

cartilla (20/20)


21. ACOMODACION RELATIVA NEGATIVA


06/09/2012

107

OBJETIVO: determinar las

mximas variaciones de estimulo de

acomodacin que puede efectuarse

en VP, manteniendo la convergencia constante .


1. Se coloca al PX en una posicin cmoda

2. PX tiene como punto de fijacin el 20 /20 de la cartilla de jaeger (40cm)

Px emetropizado


06/09/2012

108

3.Adicionamos lentes positivas de 0.25 en 0.25D hasta que vea borroso de la cartilla (20/20)

Resultado previsto =+2.00

Estandar +/-0.50



Analisis Optometrico i.

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