ANALISIS GANGGUAN FUNGSI PARU PADA PEKERJA DI …
Transcript of ANALISIS GANGGUAN FUNGSI PARU PADA PEKERJA DI …
ANALISIS GANGGUAN FUNGSI PARU PADA PEKERJA DI BENGKEL BODY REPAIR X TAHUN 2013
Deviyanti Mala Grafina, Izhar M. Fihir
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Indonesia
Abstrak Penelitian ini membahas mengenai gangguan fungsi paru yang terjadi pada pekerja bengkel yang terpajan dengan uap cat untuk mengetahui gambaran gangguan fungsi paru disana. Penelitian ini adalah penelitian semi kuantitatif dengan metode cross-sectional terhadap 25 pekerja yang diukur fungsi parunya menggunakan spirometri dan diwawancara dengan menggunakan kuesioner. Hasil keseluruhan survei terhadap 25 pekerja bengkel body repair terdapat 1 orang dari bagian color matching dan 6 orang dari bagian painting yang mengalami gangguan fungsi paru. Kata Kunci: gangguan fungsi paru, pekerja, bengkel body repair
Abstract
This study focused about lung function disorders in workers of X body repair workshop who exposed by car spray to find out the overview of lung function disorders. This study is a semi-quatitative study with cross-sectional method to the 25 workers. The lung function is assessed by spirometry and were interviewed by using quiestionnaire. The results showed that 1 worker in color matching and 6 workers in painting suffer lung function disorders.
Key word: lung function disorders, workers, body repair workshop
Pendahuluan
Cat merupakan campuran bahan kimia yang sudah dikenal sejak dahulu dan banyak
digunakan di berbagai tempat dan berbagai industri salah satunya adalah bengkel body repair
untuk mewarnai mobil. Cat ini merupakan bahan yang mudah menguap dan biasanya yang
digunakan dalam bengkel adalah cat dalam bentuk cat semprot. Cat semprot akan mengubah
substansi menjadi bentuk aerosol yang mudah terisap. Bahan kimia yang berada di dalam cat
dapat menyebabkan kanker terutama kanker paru. Salah satunya adalah isosianat. Isosianat
memajan pekerja bagian painting setiap harinya. Pajanan isosianat dapat menyebabkan asma
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
pada 5-15% pekerja dan merupakan penyebab paru kerja yang sering dijumpai di daerah
industri. Pajanan akut dan kronik dapat mempengaruhi kesehatan paru dan bahkan dapat
menyebabkan kematian. (Wahyuningsih, 2003)
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Glindmeyer et al (2004) menunjukkan bahwa pekerja
yang terpapar dengan bahan kimia HDI dari aerosol cat mengalami penurunan laju aliran
ekspirasi. Pada penelitian yang dilakukan Randolph et al (1997) yang juga meneliti eksposure
HDI pada pekerja spray-painter menunjukkan hasil 10 orang dari 40 responden (25%)
mengalami penurunan yang signifikan pada saat FEV1 dan ditemukan 2 orang yang
menderita penyakit asma. Penelitian yang dilakukan oleh Numan (2012) menunjukkan bahwa
pekerja dibagian spray painting yang terpapar dengan cat mobil mengalami penurunan pada
fungsi paru dibandingkan dengan pekerja yang tidak terpajan dengan spray cat mobil. Hasil
penelitian dari Abuelfadl et al (2010) menunjukkan bahwa terdapat penurunan gangguan
fungsi paru pada pekerja bagian pengecatan mobil dengan menggunakan spray dibandingkan
dengan kelompok pekerja yang tidak pernah terpapar dengan isosianat namun tidak
ditemukan perbedaan antara perokok dan bukan perokok. Selain itu, berbagai faktor risiko
seperti masa kerja, lama pajanan, riwayat penyakit, usia, status perokok, status gizi maupun
penggunaan alat pelindung diri memiliki hubungan yang signifikan dengan gangguan fungsi
paru seperti penelitian yang dilakukan oleh Riswati (2004), Budiono (2007), dan Betiandriyan
(2012).
Bengkel body repair x belum pernah melakukan kegiatan pengukuran pajanan uap kimia
sebelumnya. Namun, dari hasil observasi ditemukan bahwa lingkungan kerja bengkel tersebut
menggunakan bahan kimia berbentuk aerosol cat yang memajan pekerja sehingga perlu
dilakukan penelitian untuk mengetahui seberapa banyak pekerja bengkel body repair x yang
mengalami gangguan fungsi paru. Beberapa penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa
pekerja yang terpajan dengan bahan kimia (cat) dapat mengalami gangguan fungsi paru
obstruktif yaitu salah satunya sebanyak 46,7% dari total populasi penelitian tersebut. Di
bengkel body repair x, ditemukan pekerja yang terpajan oleh cat dan beberapa diantaranya
mengalami keluhan gangguan fungsi paru pada saat bekerja. Oleh karena itu, survei ini
dilakukan dengan menggunakan spirometri untuk melihat seberapa banyak pekerja yang
mengalami gangguan fungsi paru.
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
Tinjauan Teoritis
Cat merupakan campuran bahan kimia yang sudah dikenal sejak dahulu dan banyak
digunakan di berbagai tempat dan berbagai industri contohnya bengkel body repair untuk
mewarnai mobil. Cat yang digunakan untuk mewarnai mobil ini biasanya berbentuk cair yang
kemudian akan dimasukkan ke dalam sebuah tabung untuk disemprotkan ke bagian mobil
yang akan diwarnai. Cat semprot lebih berbahaya dibandingkan dengan cat kuas karena
partikelnya yang kecil dan tersebar luas. Cat ini mudah sekali menguap karena mengubah
substansi dari bentuk padat ke bentuk aerosol sehingga dapat masuk ke dalam tubuh manusia
melalui inhalasi, kontak kulit dan oral yang berpotensi menyebabkan penyakit akibat kerja
seperti penyakit paru, penyakit kulit, penyakit organ reproduksi dan lain sebagainya.
(Wahyuningsih, 2003)
Cat semprot berupa partikel halus yang dapat terisap ke dalam saluran napas. Lokasi deposit
dari aerosol cat mobil pada paru-paru manusia ini ditentukan oleh konsentrasi, kelarutan dan
ukurannya. Partikel yang memiliki ukuran 10 µm atau lebih akan mengendap di hidung dan
faring, ukuran 5 µm dapat penetrasi sampai ke alveoli, dan partikel berukuran sedang (5-10
µm) akan mengendap di beberapa tempat di saluran nafas besar. Lokasi dari terdepositnya
aerosol ini akan mengakibatkan penyakit yang berbeda tiap tempatnya, salah satunya
termasuk adalah faktor manusia seperti kebiasaan merokok, kecepatan aliran udara
pernapasan, faktor genetik dan ukuran paru. Cat semprot mobil berisi bahan kandungan cat
dan bahan pewarna berupa campuran zat kimia padat dengan medium cair seperti tiner
maupun air akan mengalami proses oksidasi, polimerisasi dan evaporasi. Pekerja yang
menggunakan cat semprot ini dan orang disekitarnya memiliki resiko terpajan oleh bahan
kimia yang terdapat di dalam cat tersebut.
Spirometri merupakan alat pengukuran yang objektif untuk mengukur volume udara yang
bergerak masuk ke dalam dan keluar dari paru-paru serta pengukuran kemampuan individu
menginhalasi dan mengekhalasi di dalam ruang tertutup. Spirometri digunakan untuk
mengukur volume paru, antara lain volume tidal, volume cadangan inspirasi, volume
cadangan ekspirasi, dan volume residual serta perhitungan volume-volume tersebut untuk
mendapatkan kapasitas vital. Nilai rata-rata yang dicantumkan untuk masing-masing volume
adalah untuk individu pria dewasa. Nilai untuk wanita dewasa lebih kecil sekitar 20-25%.
Prinsip spirometri adalah mengukur kecepatan perubahan volume udara di paru-paru selama
pernafasan yang dipaksakan atau disebut forced volume capacity (FVC). Prosedur yang paling
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
umum digunakan adalah subyek menarik nafas secara maksimal dan menghembuskannya
secepat dan selengkap mungkin Nilai FVC dibandingkan terhadap nilai normal dan nilai
prediksi berdasarkan usia, tinggi badan dan jenis kelamin.
Pengukuran fungsi paru yang dilaporkan :
a. Forced Vital Capacity (FVC) adalah jumlah udara yang dapat dikeluarkan secara paksa
setelah inspirasi secara maksimal (kapasitas vital paksa), umumnya dicapai dalam 3
detik. Normalnya adalah 4 liter.
b. Forced Expiratory Volume in One Second (FEV1) adalah jumlah udara yang dapat
dihembuskan paksa dalam waktu 1 detik. Normalnya adalah 3,2 liter. FEV1 dan
FVC merupakan parameter untuk menentukan fungsi paru-paru.
c. FEV1/FVC merupakan rasio perbandingan antara nilai FEV1 dengan FVC. Pada orang
dewasa sehat dapat menghembuskan 75-80% atau lebih FVC-nya dalam satu detik,
rasio FEV/FVC adalah 75 – 80%
d. FEF 25-75% (forced expiratory flow), optional.
e. Peak Expiratory Flow (PEF), merupakan kecepatan pergerakan udara keluar dari paru-
paru pada awal ekspirasi, diukur dalam liter/detik.
f. FEF 50% dan FEF 75%, optional, merupakan rata-rata aliran (kecepatan) udara keluar
dari paru-paru selama pertengahan pernafasan, sering disebut juga sebagai MMEF
(maximal mid-expiratory flow)
Gambar 1 Spirogram normal yang menunjukkan FVC, FEV1 dan FEF25-75%
Hasil dari Pulmonary Function Test adalah :
a. Gangguan restriksi (restrictive lung disease) merupakan gangguan tidak dapat menarik
napas. Hasil pengukuran yang menunjukkan gangguan restriksi adalah nilai vital
capacity (VC) < 80% nilai prediksi dan nilai FVC < 80% nilai prediksi.
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
Tabel 1 Nilai gangguan fungsi paru yang bersifat restriktif
(Pusat hiperkes, 2005)
b. Gangguan obstruksi (obstructive lung disease) merupakan gangguan yang tidak dapat
menghembuskan udara. Hasil pengukuran yang menunjukkan gangguan obstruksi
adalah nilai FEV1 < 80% nilai prediksi dan nilai rasio FEV1/FVC < 75% nilai prediksi,
semakin rendah rasionya maka semakin parah obstruksinya. Jika nilai FEV1 = 60-75%
maka tergolong mild (ringan), FEV1 = 40-59% tergolong moderate (menengah) dan
FEV1 = <40% maka tergolong severe (berat)
Tabel 2 Nilai Gangguan Fungsi Paru yang Bersifat Obstruktif
No % FVC %FEV/FVC Kesimpulan
1 > 75 Normal
2 > 75 60 – 74 Obstruktif ringan
3 30 – 59 Obstruktif sedang
4 < 30 Obstruktif berat
(Pusat hiperkes, 2005)
c. Gangguan restriksi dan obstruksi merupakan gangguan yang fungsi paru yang
penderitanya mengalami kesulitan dalam menghembuskan udara dan tidak dapat
menarik napas. Hasil pengukuran yang menunjukkan mixed adalah nilai FVC < 80%
nilai prediksi dan rasio FEV1/FVC < 75% nilai prediksi.
Untuk menentukan apakah penyakit paru yang terjadi berhubungan dengan pekerjaan, harus
dilakukan evaluasi medis yang menyeluruh. Riwayat pekerjaan sehubungan dengan pajanan
bahan harus diketahui, serta ditentukan derajat lama pajanan dan penggunaan alat pelindung.
Masa antara pajanan yang didapat sampai timbul kelainan mungkin berlangsung lama,
sehingga menimbulkan kesulitan dalam menentukan hubungan antara pekerjaan dengan
No %FEV1/FVC %FVC Kesimpulan
1 > 80 Normal
2 > 75 60 – 79 Restriktif ringan
3 30 – 59 Restriktif sedang
4 < 30 Restriktif berat
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
penyakit. Beberapa prinsip yang digunakan secara umum untuk menentukan penyakit paru
akibat pajanan bahan di tempat kerja atau lingkungan antara lain: (Ikhsan, 2009)
1. Sebagian kecil penyakit paru akibat kerja dan lingkungan, mempunyai gambaran
patognomosis seperti mesotelioma, tetapi sebagian besar sulit dibedakan dengan
penyakit yang berasal bukan dari tempat kerja. Sebagian besar penyakit paru
disebabkan atau diperberat oleh pajanan dari tempat kerja atau lingkungan. Jadi pemicu
dari tempat kerja atau lingkungan, harus secara terus menerus diperhatikan dalam
evaluasi dan penatalaksanaan penyakit paru.
2. Pajanan bahan di tempat kerja atau lingkungan, dapat menyebabkan lebih dari satu
penyakit klinis atau patologis. Sebagai contoh, pajanan kobalt dapat menyebabkan
penyakit paru interstitial dan penyakit saluran napas. Lama pajanan akan meningkatkan
risiko kanker paru (Wahyuningsih, 2003).
3. Sebagian besar penyakit paru mungkin disebabkan oleh banyak faktor, dan faktor
pekerjaan bisa berinteraksi dengan faktor lain. Sebagai contoh, risiko terjadinya kanker
paru pada pekerja yang terpajan asbes sekaligus merokok adalah lebih besar daripada
hanya terpajan asbes atau rokok secara sendiri-sendiri.
4. Dosis pajanan penting, sebagai faktor penentu proporsi populasi yang terkena dan
derajat keparahan penyakit. Pajanan dengan dosisi yang lebih tinggi biasanya
menyebabkan lebih banyak individu yang terkena serta derajat penyakit yang lebih
parah. Secara umum, dosis berhubungan dengan derajat keparahan pada pasien yang
mengalami toksisiti nonimunologik langsung, seperti pneumonotos toksik kimia,
asbestosis atau silikosis. Pada keganasan atau kelainan imunologi, pada umumnya dosis
lebih mempengaruhi insidens daripada derajat keparahan.
5. Individu mempunyai perbedaan kepekaan terhadap pajanan. Efek yang tidak diinginkan
dapat terjadi pada beberapa individu, sedangkan pada individu lain dengan pajanan
yang sama tidak sakit. Faktor pejamu yang menentukan kepekaan terhadap bahan dari
lingkungan sedikit diketahui, tetapi mungkin termasuk faktor genetik, dan juga faktor
lain seperti diet, ada tidaknya penyakit paru lain dan faktor pajanan. Pada penyakit
akibat kerja, terutama pada proses yang melibatkan status imun seperti penyakit
beriliosis kronik atau asma kerja, dapat terjadi atau berkembang pada pajanan dengan
dosis rendah di bawah standar yang ditetapkan oleh pemerintah.
6. Efek pajanan terjadi setelah interval periode laten yang dapat diperkirakan. Pada
penyakit akut seperti pneumonitis toksik, efek yang terjadi biasanya singkat dan
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
terdapat periode yang dapat diduga antara pajanan dengan penyakit. Bila terjadi keluhan
dan gejala yang berulang akibat pajanan yang berulang, seperti pada asma kerja,
hubungan ini dapat membantu menegakkan diagnosis. Pada penyakit kronis seperti
kanker atau sebagian besar pneumokoniosis, pada umumnya terdapat periode laten yang
panjang antara pajanan yang pertama dengan manifestasi klinis
Selain itu beberapa faktor risiko yang dapat mempengaruhi fungsi paru pada manusia
diantaranya:
1. Umur
Faal paru seseorang dipengaruhi oleh umur. Meningkatnya umur seseorang maka
kerentanan terhadap penyakit akan bertambah, salah satunya fungsi paru.Faktor umur
mempengaruhi kekenyalan paru sebagaimana dengan jaringan lain dalam tubuh.
Walaupun tidak dapat dideteksi hubungan umur dengan pemenuhan volume paru tetapi
rata-rata telah memberikan suatu perubahan yang besar terhadap volume paru. Hal ini
sesuai dengan konsep organ paru yang elastis (Mengkidi, 2006)
2. Indeks Massa Tubuh (IMT)
Indeks massa tubuh yang tidak normal akan mempengaruhi penurunan fungsi paru.
Pada orang yang obesitas, voleme paru yang dimiliki tidak lebih besar dari orang
dengan nilai IMT yang normal, dan bernapasnya pun akan lebih cepat sehingga
partikulat yang dihirup akan semakin banyak. (Bennet, 2004). Selain itu, tinggi badan
seseorang mempengaruhi kapasitas paru, semakin tinggi badan seseorang maka ia
memiliki volume paru yang besar dan kuas sehingga kapasitas parunya baik (Mengkidi,
2006)
3. Riwayat Penyakit Saluran Napas
Seseorang yang pernah mengalami penyakit gangguan pada fungsi paru cenderung akan
mengurangi ventilasi perfusi sehingga alveolus akan terlalu sedikit mengalami
pertukaran udara dan mengakibatkan menurunnya kadar oksigen dalam darah.
Emfisema diketahui merupakan penyakit utama yang mempengaruhi volume paru
karena dapat merusak jaringan paru sehingga mempengaruhi kekenyalan jaringan paru.
(Mengkidi, 2006; Budiono, 2007)
4. Kebiasaan Berolahraga
Kebiasaan olahraga akan mempengaruhi kapasitas vital paru. Latihan fisik sangat
berpengaruh terhadap sistem kembang pernapasan. Kebiasaan olahraga akan
memberikan manfaat dalam meningkatkan kerja organ khususunya paru-paru, jantung
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
dan pembuluh darah ditandai dengan denyut nadi istirahat menurun, isi sekuncup
bertambah, kapasitas vital paru bertambah, penumpukan asam laktat berkurang,
meningkatkan HDL kolesterol dan mengurangi aterosklerosis. Secara umum semua
cabang olahraga, permainan dan aktivitas fisik membantu meningkatkan kebugaran
fisik, namun tergantung dari jenis olahraga yang dilakukan. (Mengkidi, 2006)
5. Kebiasaan Merokok
Merokok diketahui mengganggu efektifitas sebagian mekanisme pertahanan respirasi.
Produk asap rokok diketahui merangsang produksi mucus dan menurunkan pergerakan
silia. Dengan demkian terjadi akumulasi ukus yang kental dan terperangkapnya partikel
atau mikroorganisme di jalan napas, yang dapat menurunkan pergerakan udara dan
meningkatkan risiko pertumbuhan mikroorganisme. Batuk-batuk yang terjadi pada para
perokok (smoker’s cough) adalah usaha untuk mengeluarkan ukus kental yang sulit
didrorong keluar dari saluran napas. Infesksi saluran napas bawah lebih sering terjadi
pada perokok aktif dan pasif (Corwin, 2009). The International Agency for Research on
Cancer (IARC) menentukan bahwa cat dapat menyebabkan kanker terutama kanker
paru di samping kanker esofagus, abdomen dan kandung kencing. Kebiasaan merokok
meningkatkan risiko kanker paru 4-14 kali dibanding pekerja yang tidak merokok
(Wahyuningsih, 2003).
Status merokok belum cukup detail untuk menggolongkan apakah dia berisiko atau
tidak, oleh karena itu dilakukan penggolongan berdasarkan Indeks Brinkmann (IB).
Indeks brinkmann merupakan hasil perkalian antara durasi merokok dalam tahun
dengan jumlah batang rokok per hari yang dikonsumsi. Sebagai contoh apabila
seseorang merokok selama 10 tahun dengan jumlah rokok 12 batang per hari maka nilai
indeks brinkmann-nya adalah 10 X 12 = 120, yang dikategorikan sebagai perokok
ringan. (Setiawan, 2012)
Tabel 3 Kategori indeks Brinkmann
No Kategori Indeks Brinkmann Nilai
1 Bukan perokok -
2 Perokok ringan 1 – 200
3 Perokok sedang 201 – 600
4 Perokok berat > 600
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
Beberapa hal lain yang mempengaruhi kebiasaan merokok dengan fungsi paru
diantaranya: (Setiawan, 2012)
a. Durasi merokok (dalam tahun) tidak sama kontribusinya dengan jumlah batang
per hari, akan lebih berat risiko yang diderita oleh seseorang jika merokok dalam
usia yang lama dibanding dengan banyaknya jumlah rokok yang dihisap setiap
harinya. sebagai contoh, akan lebih berisiko orang yang merokok dengan usia
lama walaupun per harinya hanya menghisap rokok yang sedikit dibanding orang
yang baru saja merokok dengan jumlah batang rokok yang dikonsumsi per
harinya banyak.
b. Seseorang yang memulai untuk merokok dari remaja lebih berisiko dibanding
orang yang baru merokok ketika sudah tua. Semakin muda memulai rokok atau
terpajan asap rokok, maka akan meningkatkan risiko penyakit pada paru. Di
indonesia terjadi peningkatan pada perokok remaja, pada tahun 1995 diketahui
terdapat 7% perokok yang berusia remaja, kemudian terjadi peningkatan menjadi
19% pada tahun 2010.
c. Seberapa dalam menghisap rokok dan jenis rokok yang digunakan (kretek atau
filter) merupakan subfaktor lain terkait rokok sebagai faktor risiko gangguan
fungsi paru. Ketika menghisap rokok dalam-dalam atau menghisap secara biasa
saja sebenarnya tidak terlau jauh berbeda sebagai faktor penyumbang dalam
gangguan fungsi paru. Namun kedalaman hisap rokok ini berhubungan dengan
jenis kanker paru yang diderita. Menghisap lebih dalam berhubungan dengan
kanker paru jenis adenokarsinoma sedangkan menghisap secara biasa saja
hubungannya dengan karsinoma sel skuamosa.
6. Masa Kerja
Gejala pertama asma kerja yang diakibatkan isosianat dari pajanan cat umumnya terjadi
pada periode laten dari satu bulan pertama bekerja hingga satu tahun ekspose. Ketika
asma tersebut mulai berkembang, sedikit saja pajanan yang diterima sudah terlihat
gejalanya. (Pronk, 2007)
7. Pemakaian Alat Pelindung Diri
Berdasarkan hasil penelitian-penelitian sebelumnya mengenai gangguan fungsi paru,
banyak rekomendasi yang dianjurkan untuk menggunakan alat pelindung diri khususnya
masker pada saat bekerja. Menurut Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Nomor PER.08/MEN/VII/2010, alat pelindung diri merupakan suatu alat yang
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
mempunyai kemampuan untuk melindungi seseorang yang fungsinya mengisolasi
sebagian atau seluruh tubuh dari potensi bahaya di tempat kerja. Jenis alat pelindung
diri yang digunakan untuk melindungi sistem pernapasan terdiri dari masker, respirator,
katrit, kanister, Re-breather, Airline respirator, Continues Air Supply Machine=Air
Hose Mask Respirator, tangki selam dan regulator (Self-Contained Underwater
Breathing Apparatus /SCUBA), Self-Contained Breathing Apparatus (SCBA), dan
emergency breathing apparatus
Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan disain studi cross-sectional dengan metode semi kuantitatif yang
dianalisis secara deskriptif. Penelitian dilakukan di bengkel body repair X yang berlokasi di
Jakarta pada bulan April 2013. Subjek penelitian adalah seluruh pekerja bengkel body repair
X bagian color matching dan painting. Data yang digunakan pada penelitian ini merupakan
data primer yang bersumber dari kuesioner wawancara dan observasi langsung serta data
sekunder yang diperoleh dari bengkel tersebut. Data-data yang diperoleh kemudian dianalisis
univariat dengan menggunakan software SPSS. 17
Hasil Penelitian
Subjek survei ini terdiri atas 25 orang yang bekerja di dua lokasi yang berbeda yaitu 7 orang
di bagian color matching dan 18 orang di bagian painting. Dalam survei ini pajanan dan
dosisnya dianggap sama pada setiap pekerja di masing-masing bagian. Namun, pekerja bagian
color matching diasumsikan mendapat pajanan dan dosis yang lebih sedikit dibanding dengan
pekerja bagian painting. Karena dilihat dari lokasi tempat kerjanya, pekerja painting bekerja
di dalam booth painting yang tertutup. Selain itu, juga mendapat pajanan debu dari hasil
pendempulan yang lokasi kerjanya tepat di belakang serta asap mobil kendaraan, sedangkan
pekerja color matching memiliki ruangan sendiri yang memiliki banyak jendela besar dan
mengarah keluar gedung. Pekerja di kedua lokasi tersebut sama-sama tidak menggunakan alat
pelindung diri yang sesuai dengan standar yang seharusnya.
Hasil pengukuran spirometri pada pekerja bagian color matching adalah 1 orang yang
menderita gangguan fungsi paru dan 6 orang yang memiliki fungsi paru yang normal,
sedangkan pada pekerja bagian painting terdapat 6 orang yang mengalami gangguan fungsi
paru dan 12 orang yang memiliki fungsi paru normal. Ketujuh orang yang mengalami
gangguan fungsi paru masih berada dalam tahap ringan.
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
Pembahasan/Diskusi
Variabel Bagian Kategori
Gangguan Paru
Ya Tidak
N % n %
Umur
Color matching ≥ 32 1 50 1 50
< 32 - - 5 100
Painting ≥ 30 4 44,4 5 55,6
< 30 2 22,2 7 77,8
Status Merokok
Color matching Ya 1 16,7 5 83,3
Tidak - - 1 100
Painting Ya 6 42,9 8 57,1
Tidak - - 4 100
Status Gizi
Color matching
Tidak
Seimbang 1 14,3 6 85,7
Seimbang - - 1 100
Painting
Tidak
Seimbang 2 100 - -
Seimbang 4 26,7 11 73,3
Kebiasaan
Olahraga
Color matching Tidak - - 3 100
Ya 1 25 3 75
Painting Tidak 1 50 1 50
Ya 5 33,3 11 68,8
Riwayat Penyakit
Saluran Napas
Color matching Ada - - 1 100
Tidak 1 16,7 5 83,3
Painting Ada 3 75 1 25
Tidak 3 21,4 11 78,6
Masa Kerja
Color matching ≥ 4,29 1 25 3 75
< 4,29 - - 3 100
Painting ≥ 6,67 2 28,6 5 71,4
< 6,67 4 36,4 7 63,6
Penggunaan APD Color matching Kadang-
kadang
1 14,3 6 85,7
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
Ya - - - -
Painting Kadang-
kadang
- - 1 100
Ya 6 35,3 12 66,7
Hasil survei menunjukkan bahwa rata-rata umur pada pekerja color matching adalah 32
tahun (95% CI: 23,63 – 40,37, standar deviasi 9,055). Umur responden termuda adalah 21
tahun dan umur tertua adalah 49 tahun. Pekerja yang berusia kurang dari 32 tahun ada
sebanyak 5 orang (71,5%) dan pekerja yang berusia diatas sama dengan 32 tahun ada
sebanyak 2 orang (28,5%). Dari tabel diatas, diketahui bahwa pekerja yang mengalami
gangguan fungsi paru berada pada kategori diatas sama dengan 32 tahun.
Umur responden pada pekerja bagian painting termuda adalah 27 tahun dan umur tertua
adalah 48 tahun. Rata-rata umur pada pekerja painting adalah 36,5 tahun (95% CI: 32,97 –
40,03, standar deviasi 7.090). Dari pekerja bagian painting dengan umur diatas sama dengan
36,5 tahun diketahui ada sebanyak 4 orang (44,4%) yang mengalami gangguan fungsi paru,
sedangkan pekerja dengan umur dibawah 36,5 tahun ada sebanyak 2 orang (22,2%).
Pada survei ini diketahui bahwa pekerja yang mengalami gangguan fungsi paru baik di
bagian color matching maupun painting, keduanya berada diatas kategori survei. Hal ini
menunjukkan bahwa sesuai dengan teori bahwa jika semakin tua seseorang maka fungsi
parunya akan mengalami penurunan.
Hasil survei menunjukkan bahwa responden bagian color matching yang merokok ada
sebanyak 6 orang (85,7%) sedangkan responden yang tidak merokok yaitu 1 orang (14,3%).
Dari hasil pengukuran dengan menggunakan spirometri ditemukan bahwa pada pekerja yang
berstatus perokok terdapat 1 orang (16,7%) yang mengalami gangguan fungsi paru dan 5
orang (83,3%) yang memiliki fungsi paru yang normal. Dari hasil ini diketahui bahwa
responden yang mengalami gangguan fungsi paru masuk ke dalam kategori perokok. Hasil
wawancara yang dilakukan oleh surveyor diketahui bahwa pada seluruh pekerja bagian color
matching yang merokok menghabiskan rata-rata sebanyak kurang lebih 1 bungkus setiap
harinya. Selain itu, terdapat 4 orang yang menghisap sampai ke dada dan 2 orang lainnya
tidak. Hasil perhitungan Indeks Brinkmann menunjukkan seluruh pekerja yang merokok
berada dalam kategori perokok ringan. Berdasarkan hasil wawancara dan pengukuran
spirometri juga diketahui bahwa pekerja bagian color matching yang mengalami gangguan
fungsi paru merupakan bagian dari kategori perokok. Pekerja ini menghabiskan rata-rata
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
rokok setiap harinya sebanyak 1 bungkus atau 12 batang, mulai merokok dari tahun 1993 dan
memiliki kebiasaan merokok menghisap hingga ke dalam dada.
Hasil survei pada pekerja bagian painting diketahui bahwa responden yang merokok ada
sebanyak 14 orang (77,8%) sedangkan responden yang tidak merokok yaitu 4 orang (22,2%).
Berdasarkan hasil pengukuran dengan menggunakan spirometri diketahui bahwa pada pekerja
yang berstatus perokok terdapat 6 orang (42,9%) yang mengalami gangguan fungsi paru.
Berdasarkan hasil wawancara terhadap pekerja bagian painting, diketahui bahwa pada pekerja
bagian painting yang merokok, terdapat 12 orang yang menghabiskan rata-rata 1 bungkus
rokok setiap harinya dan 2 orang yang menghabiskan lebih dari 1 bungkus rokok. Hasil
perhitungan indeks Brinkmann menemukan bahwa seluruh pekerja painting yang merokok
masih termasuk dalam kaetgori ringan. Dari keenam pekerja yang merokok dan mengalami
gangguan fungsi paru diketahui bahwa 2 orang yang menghabiskan rokok lebih dari dua
bungkus dan 4 orang lainnya menghabiskan rata-rata 1 bungkus setiap harinya. Kemudian
dari kedua orang tersebut, keduanya sudah merokok selama 21 tahun dan 11 tahun dengan
kebiasaan merokoknya tidak menghisap sampai ke dalam dada. Sementara itu pada keempat
pekerja lainnya sudah mulai merokok selama 27 tahun dengan kebiasaan tidak menghisap
hingga ke dalam dada, 11 tahun dengan kebiasaan tidak menghisap hingga ke dalam dada, 37
tahun dengan kebiasaan menghisap hingga ke dalam dada, dan 26 tahun dengan kebiasaan
tidak menghisap sampai ke dalam dada.
Hasil survei pada kedua lokasi kerja menunjukkan bahwa seluruh pekerja yang
mengalami gangguan fungsi paru adalah perokok, yang semuanya dalam kategori Indeks
Brinkmann masih dalam tahap ringan. Dari ketujuh responden tersebut diketahui bahwa 5
orang menghabiskan kurang lebih 1 bungkus rokok perharinya dan 2 orang menghabiskan
lebih dari 1 bungkus (dalam hal ini surveyor mengasumsikan 1 bungkus rokok adalah 16
batang). Sesuai dengan teori bahwa rokok berpengaruh dengan kejadian gangguan fungsi
paru.
Hasil survei menunjukkan bahwa seluruh pekerja bagian color matching memiliki status
gizi yang seimbang, yaitu 7 orang (100%). Pekerja yang mengalami gangguan fungsi paru
masuk ke dalam kategori status gizi yang seimbang.
Hasil survei menunjukkan bahwa pada pekerja painting terdapat 1 orang (5,56%) yang
memiliki nilai IMT kurang dari 18, 2 orang (11,1%) yang nilai IMT-nya lebih dari 25 dan 15
orang (83,3%) yang memiliki nilai IMT 18-25. Pada survei ini ditemukan pekerja yang
mengalami gangguan fungsi paru pada pekerja dengan nilai IMT lebih dari 25 yaitu 2 orang
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
dan pada pekerja dengan nilai IMT 18-25 yaitu 4 orang. Pekerja yang mengalami gangguan
fungsi paru lebih banyak pada pekerja yang memiliki gizi seimbang.
Terdapat ketidaksesuaian dengan teori bahwa orang yang memiliki nilai IMT yang
seimbang justru mengalami gangguan fungsi paru.
Hasil survei menunjukkan bahwa pada pekerja bagian color matching, yang melakukan
kegiatan olahraga adalah sebanyak 4 orang (57,1%) dan 3 (42,9%) orang lainnya tidak
melakukan kegiatan olahraga. Pekerja yang mengalami gangguan fungsi paru berada dalam
kategori melakukan kegiatan olahraga. Kegiatan olahraganya berupa berupa jogging selama
seminggu sekali dengan durasi kurang lebih 1 jam.
Hasil survei menunjukkan bahwa pada pekerja bagian painting, yang melakukan kegiatan
olahraga adalah sebanyak 16 orang (88,9%) dan 2 (11,1%) orang lainnya tidak melakukan
kegiatan olahraga. Pekerja yang mengalami gangguan fungsi paru yang melakukan kegiatan
olahraga ada sebanyak 5 orang (83,3%) dan 1 orang tidak melakukan kegiatan olahraga. Pada
kelima pekerja bagian painting yang mengalami gangguan fungsi paru diketahui masing-
masing melakukan kegiatan olahraga tenis meja selama 1 jam setiap hari, bulutangkis selama
2 jam setiap 2 kali seminggu, tenis meja dan sepeda selama 2 jam setiap hari, joging selama
30 menit setiap 1 kali seminggu dan futsal selama 1 jam setiap 1 kali seminggu.
Pada survei ini diketahui pekerja yang mengalami gangguan fungsi paru justru ditemukan
pada pekerja yang melakukan kegiatan olahraga.
Hasil survei menunjukkan bahwa pada pekerja bagian color matching, yang memiliki
riwayat penyakit saluran napas ada 1 orang (14,3%) dan 6 orang (85,7%) lainnya tidak
memiliki riwayat penyakit saluran napas. Pekerja yang mengalami gangguan fungsi paru tidak
memiliki riwayat penyakit saluran napas sebelumnya.
Hasil survei menunjukkan bahwa pada pekerja bagian painting, yang memiliki riwayat
penyakit saluran napas ada 4 orang (22,2%) dan 14 orang (77,8%) lainnya tidak memiliki
riwayat penyakit saluran napas. Pada kategori memiliki riwayat penyakit saluran napas,
pekerja yang mengalami gangguan fungsi paru ada sebanyak 3 orang (50%) dan pada kategori
tidak juga 3 orang yang mengalami gangguan fungsi paru.
Rata-rata masa kerja pada pekerja color matching adalah 4,29 tahun (95% CI: 2,46 –
6,11, standar deviasi 1,976). Masa kerja minimal responden adalah 2 tahun dan maksimal
adalah 7 tahun. Pekerja yang memiliki masa kerja lebih dari sama dengan 4,29 tahun ada
sebanyak 4 orang (57,2%) sedangkan pekerja dengan masa kerja kurang dari 4,29 tahun ada
sebanyak 3 orang (42,8%). Dari tabel diatas, diketahui bahwa pekerja yang mengalami
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
gangguan fungsi paru berada di kategori ≥ 4,29 tahun. Pekerja ini juga pernah bekerja
sebelumnya ditempat lain yang juga menggunakan bahan kimia dengan masa kerja 3 tahun.
Rata-rata masa kerja pada pekerja painting adalah 6,67 tahun (95% CI: 3,98 – 9,35,
standar deviasi 5,402). Masa kerja minimal responden adalah 1 tahun dan maksimal adalah 17
tahun. Pekerja yang memiliki masa kerja lebih dari sama dengan 6,67 tahun ada sebanyak 7
orang (38,8%) sedangkan pekerja dengan masa kerja kurang dari 6,67 tahun ada sebanyak 11
orang (61,2%). Dari tabel diatas, diketahui bahwa pekerja yang mengalami gangguan fungsi
paru sebanyak 2 orang (33,3%) berada di kategori ≥ 6,67 dan 4 orang (66,7%) berada di
kategori < 6,67 tahun. Dari keenam pekerja yang memiliki gangguan fungsi paru, diketahui
seluruhnya pernah bekerja sebelumnya ditempat lain dan menggunakan bahan kimia. Dari 2
orang yang mengalami gangguan fungsi paru dan masa kerjanya diatas kategori, diketahui
masa kerja sebelumnya adalah 13 tahun dan 10 tahun, sedangkan pada 4 orang yang
mengalami gangguan fungsi paru dan masa kerjanya dibawah kategori, masa kerja
sebelumnya masing-masing adalah 8 tahun, 14 tahun, 21 tahun, dan 4 tahun.
Dari hasil survei ini diketahui bahwa seluruh pekerja bagian color matching
menggunakan alat pelindung diri dengan kategori kadang-kadang, yaitu sebanyak 7 orang
(100%). Pekerja yang mengalami gangguan fungsi paru berada pada kategori kadang-kadang
menggunakan alat pelindung diri.
Dari hasil survei ini diketahui bahwa pekerja dengan kategori kadang-kadang
menggunakan APD ada sebanyak 1 orang (5,6%) sedangkan 17 orang (94,4) lainnya
menggunakan APD. Pekerja yang mengalami gangguan fungsi paru ditemukan pada pekerja
yang menggunakan APD selama bekerja.
Tidak ditemukan kesesuaian dengan teori pada kategori pemakaian alat pelindung diri ini
dikarenakan pekerja yang mengalami gangguan fungsi paru justru adalah pekerja yang
menggunakan APD. Hal ini dapat dijelaskan bahwa APD yang tersedia tidak sesuai dengan
standar.
Kesimpulan
Berdasarkan uraian hasil survei dan pembahasan maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Hasil keseluruhan survei terhadap 25 pekerja bengkel body repair terdapat 1 orang dari
bagian color matching dan 6 orang dari bagian painting yang mengalami gangguan
fungsi paru.
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
2. Hasil analisis faktor risiko menunjukkan tidak ditemukannya hubungan baik faktor
internal maupun eksternal dengan gangguan fungsi paru pada pekerja bengkel body
repair x.
3. Pada pekerja bagian color matching, pekerja dengan gangguan fungsi paru ditemukan
berjumlah 1 orang dan diketahui bahwa pekerja ini memiliki umur diatas kategori;
berperilaku merokok; memiliki nilai IMT yang sesuai; melakukan kegiatan olahraga;
tidak memiliki riwayat penyakit saluran napas; dan masa kerja diatas kategori.
4. Pada pekerja bagian painting diketahui bahwa terdapat 6 orang yang mengalami
gangguan fungsi paru. Dari keenam pekerja tersebut diketahui 4 orang umurnya berada
diatas kategori dan 2 orang lainnya dibawah kategori; seluruhnya berperilaku merokok;
4 orang memiliki nilai IMT yang sesuai dan 2 orang lainnya memiliki nilai IMT lebih
dari 25; 5 orang melakukan kegiatan olahraga dan 1 orang tidak; pada pekerja yang
memiliki riwayat penyakit ada 3 orang dan yang tidak juga 3 orang; 4 orang di masa
kerja dibawah kategori dan 2 orang diatas kategori; dan seluruhnya menggunakan APD.
Saran
1. Dilakukan pemantauan lingkungan dan pengendalian pajanan secara berkala baik untuk
bahan kimia maupun debu agar dapat diketahui kualitas udara di bengkel body repair x.
Pemantauan lingkungan ini dapat bekerja sama dengan pihak akademisi maupun
institusi terkait. Pengukuran terkait isosianat dapat menggunakan metode NIOSH 5522
2. Bengkel body repair x juga perlu meningkatkan program analisis risiko akibat pajanan
bahan kimia yang lebih spesifik.
3. Perlu adanya peningkatan kepedulian karyawan dengan melakukan kegiatan promosi
kesehatan oleh Departemen EHS beserta klinik melalui pemberian informasi kesehatan
pada saat meeting pagi maupun pemasangan poster-poster mengenai kesehatan seperti
imbauan untuk tidak merokok, rajin berolahraga dan menggunakan alat pelindung diri
dengan benar.
4. Adanya perhatian lebih terhadap pekerja untuk menggunakan alat pelindung diri dengan
baik dan benar dengan cara melakukan pengawasan. Pihak perusahaan juga dapat
menggunakan sistem reward dan punishment untuk kegiatan ini.
5. Perlu diadakannya pemeriksaan kesehatan secara berkala meskipun sebagian besar
karyawan adalah karyawan vendor/outsourcing serta pengukuran lebih spesifik terhadap
kesehatan paru pekerja
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
6. Setiap pekerja wajib menjaga kesehatannya masing masing melalui berbagai upaya
yaitu mengurangi konsumsi rokok, memperhatikan asupan makanan, menggunakan alat
pelindung diri saat bekerja, dan berolahraga.
7. Pekerja juga diharapkan dapat bekerja sama dengan perusahaan maupun berbagai pihak
untuk menciptakan lingkungan kerja yang aman, sehat dan selamat. Berbagai upaya
telah dilakukan oleh perusahaan, namun tidak akan berarti jika pekerja tidak dapat
bekerja sama maupun menjaga kesehatannya sendiri.
8. Pekerja dapat meningkatkan kesadaran diri mengenai bahaya yang timbul akibat
pajanan bahan kimia, salah satunya cat dan tiner.
9. Survei selanjutnya disarankan untuk melakukan pengukuran terhadap pajanan bahan
kimia juga serta analisis yang lebih mendetail dan mendalam.
Daftar Referensi
Abuelfadl Arwa, et al. (2010). Pulmonary toxicity among car spray painters. Mansoura
Journal Forensic Medical Clinic Toxicol XVIII, 1, 51-64.
Betiandriyan. (2012). Skripsi: Hubungan faktor-faktor risiko terhadap kejadian gangguan
fungsi paru pada pekerja bagian painting di PT.X. Mei 5, 2013. Jurnal Kesehatan
Masyarakat 1, 2, 679 – 689. http://ejournals1.undip.ac.id/index.php/jkm
Bennet, (2004)
Budiono, Irwan (2007). Tesis: Faktor risiko gangguan fungsi paru pada pekerja pengecatan
mobil (studi pada bengkel pengecatan mobil di kota Semarang). Semarang: Universitas
Diponegoro.
Corwin, Elizabeth J. (2009). Buku saku patofisiologi. (Yudha, et al, Penerjemah). Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Glindmeyer HW, Lefante JJ, Rando RJ, Freyder L, Henizdo E dan Jonas RN. (2004). Spray
painting and chronic airways obstruction. Am J Ind Med, 46, 104-111 April 23, 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
Ikhsan, Mukhtar, Yunus, Faisal, Susanto, Dwi Agus. (2009). Bunga rampai penyakit paru
kerja dan lingkungan. Jakarta: Balai Penerbit FKUI Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
Marthaty, Sri Sarwosih Indah. Wulandari, Laksmi. (2011). Hubungan antara inhalasi cat
semprot dengan faal paru pekerja pengecatan mobil. February 2, 2013.
http://penelitian.unair.ac.id/artikel_dosen
Mengkidi, Dorce. (2006). Tesis: Gangguan fungsi paru dan faktor-faktor yang
mempengaruhinya pada karyawan PT. Semen Tonasa Pangkep Sulawesi Selatan.
Semarang: Universitas Diponegoro.
Numan, Ahmad Tarik. 2012. Effect of car painting vapours on pulmonary and liver function
of automobile painting worker within Baghdad Governorate Area. Al-Kindy Col Med J
8, 2, 58-64.
Parker DL, Waller K, Himrich B, Martinez A, and Martin F.A. (1991). A cross-sectional
study of pulmonary function in auto body repair workers. Am J Public Health 81, 6,
768-771.
Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor PER.08/MEN/VII/2010
Price, Sylvia Anderson. Wilson, Lorraine McCarty. (1982). Pathophysiology clinical concepts
of disease processes. New York: Mc Graw-Hill, Inc.
Pronk, Anjoeka. (2007). Isocyanate exposure and respiratory health effects in the spray
painting industry. Thesis Utrecht University. February 6, 2013. http://igitur-
archive.library.uu.nl/
Rahmah, Laila. (2008). Skripsi: Gambaran fungsi paru pada pekerja CV. Silkids Garmindo.
October 18, 2012. www.lontar.ui.ac.id
Randolph BW, Lalloo UG, Gouws E and Colvin MS. (1997). An evaluation of the respiratory
health status of automotive spray-painters exposed to paints containing hexamethylene
di-isocyanates in The Greater Durban Area. Safr Med J 87, 3, 318-23 April 23, 2013
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
Riswati, Yudhistira. (2004). Skripsi: Hubungan masa kerja dengan kapasitas vital paksa paru
pada pekerja pengecatan mobil di kampung Ligu kota Semarang. Semarang: Universitas
Diponegoro.
Setiawan, Yahmin. Nurwidya, Fariz. (2012). Selamatkan keluarga perokok. June 22, 2013.
http://www.lkc.or.id/
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.
Wahyuningsih, et al. (2003). Dampak inhalasi cat semprot terhadap kesehatan paru. Cermin
Dunia Kedokteran, 138, 23-28.
Analisis gangguan..., Deviyanti Mala Grafina, FKM UI, 2013.