ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PADA PASIEN KANKER ...repository.ump.ac.id/8536/1/Khiqmah...

i

ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PADA PASIEN KANKER PAYUDARA

RAWAT INAP RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO

PURWOKERTO DENGAN OUTCOME KEKAMBUHAN DAN

KETAHANAN HIDUP

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi

KHIQMAH YULIANI

1408010018

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2018

ii

Analisis Efektivitas Biaya…, Khiqmah Yuliani, Fakultas Farmasi UMP, 2018

iii


iv


v

Analisis Efektivitas Biaya Pada Pasien Kanker Payudara

Rawat Inap RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto Dengan Outcome Kekambuhan dan Ketahanan Hidup

Khiqmah Yuliani1, Much Ilham Aji N Wibowo

2 , Didik Setiawan

3

ABSTRAK

Analisis efektivitas biaya (AEB) merupakan salah satu kajian farmakoekonomi

untuk membandingkan dua atau lebih intervensi kesehatan yang memberikan

besaran efek berbeda, AEB diperlukan untuk mengetahui terapi mana yang paling

cost effective pada pasien kanker payudara rawat inap RSUD Prof. DR Margono

Soekarjo Purwokerto. Penelitan ini bertujuan untuk mengetahui cost effectiveness

terapi yang digunakan pada pengobatan pasien kanker payudara rawat inap

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo. mengetahui kekambuhan dan ketahanan

hidup pasien kanker payudara yang mendapat terapi. Jenis penelitian adalah

penelitian analitik observasional. Rancangan yang digunakan adalah Cross

sectional dengan pendekatan retrospektif. 96 sampel yang digunakan untuk

outcome kekambuhan dan ketahanan hidup sebanyak 35 pasien. Total rata-rata

biaya pada kelompok kemoterapi+antibodi monoklonal dan kemoradiasi+hormon

jauh berbeda yaitu Rp.179.565.000 dan Rp.78.555.000 dengan efektivitas atau

outcome klinis hampir sama yaitu memiliki ketahanan hidup pasien sekitar 12

bulan. Pada 4 kelompok terapi, terapi dengan kemoterapi memiliki total biaya

yang paling rendah yaitu Rp. 36.201.000 sehingga dijadikan sebagai pembanding

dan kemoterapi+antibodi monoklonal memiliki total biaya paling besar yaitu Rp.

179.565..000. Penelitian ini belum dapat menjawab cost effectiveness tiap

kelompok terapi namun hanya dapat memberi gambaran perbandingan

penambahan biaya apabila beralih dari pengobatan dengan kelompok kemoterapi

ke kelompok lainnya. Berdasarkan dari hasil ICER diperoleh penambahan biaya

paling tinggi yaitu pada kelompok terapi kemoterapi+antibodi monoklonal yaitu

untuk menggunakan terapi kemoterapi+antibodi monoklonal terdapat penambahan

biaya sekitar Rp.47.788.000 untuk setiap pasien yang tidak kambuh dan

Rp.81.042.400 untuk outcome ketahanan hidup. Secara umum kekambuhan pasien

sebesar 65,7% kambuh dan 34,3% tidak kambuh dan ketahanan hidup pasien

sekitar 10,571 bulan.

Kata Kunci: kanker payudara, terapi, cost fffectiveness


vi

Cost Effectiveness Analysis on Breast Cancer Patients in Inpatient care in

Hospitals, Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto With Outcome Of

Recurrance And Survival

Khiqmah Yuliani1, Much Ilham Aji N Wibowo

2 , Didik Setiawan

3

ABSTRACT

Cost effectiveness analysis (CEA) is one of the pharmacoeconnomics study to

compare two or more health interventions that provide different effects,

magnitude of CEA needed to know which therapy is most cost effective in

patients breast cancer inpatient HOSPITALS, Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto. The study aims to find out the cost effectiveness of therapy used in

the treatment of breast cancer patients are inpatient HOSPITALS, Prof. Dr.

Margono Soekarjo. knowing the recurrence and survival of breast cancer patients

who got therapy. This type of research is observational analytic study. The design

used is Cross sectional retrospective approach. 96 samples used for the recurrence

and survival outcomes as much as 35 patients. Total average cost of

chemotherapy + monoclonal antibodies and chemoradiation + hormones far

different namely Rp 179.565.000 and Rp 78.555.000 for effectiveness of the

clinical outcomes with almost the same i.e. patient survival has approximately 12

months. 4 group therapy, therapy with chemotherapy has the lowest total cost i.e.

Rp 36,201,000 so as a comparison and chemotherapy + monoclonal antibodies

has the greatest total costs i.e. Rp. 179.565.. 000. This research has not been able

to answer the cost effectiveness of each therapy group but can only give an

overview comparison addition costs when switching from treatment with

chemotherapy group to other groups. Based on the results of ICER highest cost

additions acquired in group therapy chemotherapy + monoclonal antibodies to the

therapeutic use of chemotherapy + monoclonal antibodies contained the addition

costs around Rp. 47.788.000 to any patients who not relapse and Rp. 81.042.400

to survival outcomes. In general the recurrence patients of 65.7% and 34.3% who

not relapse and survival of the patient about 10.571 months.

Key Word: breast cancer, theraphy, cost effectiveness


vii

MOTTO

“Jadilah manusia yang selalu bersyukur, manusia yang selalu berpikir dalam

setiap bertindak dan selalu memahami konsekuensi dari setiap tindakan yang

diambil.”


viii

HALAMAN PERSEMBAHAN

Skripsi ini ku persembahkan teruntuk:

Bapak dan Ibu dan Kakak tercinta


ix

PRAKATA

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta

hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul

”Analisis Efektivitas Biaya Pada Pasien Kanker Payudara Rawat Inap RSUD

Prof. Dr. Margono Soekarjo Dengan Outcome Kekambuhan dan Ketahanan

Hidup”. Skripsi ini disusun sebagai salaha satu syarat untuk mencapai

gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

Penulis sepenuhnya menyadari bahwasnya terselesaikannya skripsi ini

tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin

mengucapkan rasa terimakasih kepada:

1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. Dr. Agus Suswanto, M.Sc., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiya Purwokerto.

3. Much Ilham Aji N Wibowo, MPH., Apt selaku Pembimbing 1 yang telah

memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.

4. Wahyu Utaminingrum, M.Sc., Apt selau Ketua Program sudi S1 Farmasi

yang telah memberi berbagai informasi dan bimbingan tentang tata laksana

penyusunan skripsi.

5. Didik Setiawan, Ph.D., Apt selaku pembimbing 2 yang telah memberikan

bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.

6. Dr. Pri Iswati Utami, M.Sc., Apt yang telah memberikan bebagai pertanyaan

untuk menguji kelayakan ebaga srjana farmasi.

7. Elza sundhani, M.Sc., Apt yang telah memberikan bebagai pertanyaan untuk

menguji kelayakan ebaga srjana farmasi.

8. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.


x

9. Pihak RSUD Prof. Dr. Margiono Soekarjo Purwokerto yang telah

memberikan kesempatan untuk melaksanakan penelitian.

10. Pihak pasien yang sembuh maupun pihak dari keluarga pasien yang wafat

yang telah membantu terselesaikannya skripsi ini.

11. Bapak, Ibu, Kakak yang telah memberikan semangat sehingga skripsi ini

dapat terselesaikan.

12. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian.

Penulis menyadari skripsi ini jauh dari kesempurnaan oleh karena itu

saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi penyempurnaannya.

Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca

umumnya.

Purwokerto, 28 Agustus 2018

Yang menyatakan,

KHIQMAH YULIANI


xi

RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS

Nama : Khiqmah Yuliani

NIM : 1408010018

Tempat / Tanggal Lahir : Pemalang, 08 Juli 1996

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Belik RT 09/07 Pemalang

B. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. SDN 03 Belik : Lulus Tahun 2008

2. SMPN 1 Belik : Lulus Tahun 2011

3. SMAN 1 Randudongkal : Lulus Tahun 2014

4. Fakultas Farmasi UMP : 2014-sekarang

C. ORGANISASI YANG PERNAH DIIKUTI

1. IMM Komisariat Farmasi sebagai anggota Tahun 2014

2. IMM Komisariat Farmasi sebagai Ketua Bidang Immawati Tahun 2015

3. IMM Komisariat Farmasi sebagai Ketua Bidang Organisasi Tahun 2016


xii


xiii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... iii

PERNYATAAN .................................................................................................... iv

ABSTRAK ............................................................................................................ v

ABSTRACT .......................................................................................................... vi

MOTTO ................................................................................................................ vii

HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................... viii

PRAKATA ............................................................................................................ ix

RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... xi

HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ........................................................ xii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xvi

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang Permasalahan ....................................................... 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................... 2

C. Tujuan Penelian ............................................................................. 2

D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 4

A. Hasil Penelitian Terdahulu ............................................................ 4

B. Landasan Teori .............................................................................. 5

1. Farmakoekonomi ................................................................... 5

2. Kanker Payudara .................................................................... 10

a. Definisi Kanker Payudara .............................................. 10

b. Epidemiologi Kanker Payudara ...................................... 10

c. Etiologi Kanker Payudara ............................................... 10

d. Faktor Resiko Kanker Payudara ...................................... 11

e. Klasifikasi Kanker Payudara ........................................... 14

f. Penatalaksanaan Kanker Payudara .................................. 16


xiv

C. Kekambuhan .................................................................................. 18

D. Ketahanan Hidup ........................................................................... 18

E. Kerangka konsep ........................................................................... 18

BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................... 19

A. Jenis dan Rancangan Penelitian..................................................... 19

B. Variabel Penelitian ........................................................................ 19

C. Definisi Variabel Operasional ....................................................... 19

D. Populasi dan Sampel...................................................................... 21

E. Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 22

F. Bahan dan Alat .............................................................................. 22

G. Cara penelitian ............................................................................... 23

H. Analisis Data ................................................................................. 24

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 25

A. Hasil dan Pembahasan ................................................................... 25

1. Karakteristik Pasien Kanker Payudara ................................... 25

2. Terapi ...................................................................................... 27

3. Siklus Pengobatan .................................................................. 28

4. Perbedaan Biaya Terapi .......................................................... 29

5. Kekambuhan Pasien dan Ketahan Hidup ............................... 32

6. Analisis Efektivitas Biaya ...................................................... 34

B. Keterbatasan Penelitian ................................................................. 35

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 36

A. Kesimpulan .................................................................................... 36

B. Saran .............................................................................................. 36

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 37

LAMPIRAN .......................................................................................................... 40


xv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Resiko peningkatan kanker payudara di lingkungan seer, wanita,

semua ras 2001-2003 .......................................................................... 11

Tabel.2.2 Klasifikasi kanker payudara berdasarkan TNM dari AJCC Cancer

Staging Manual, 7th Edition 2010 .................................................... 14

Tabel 2.3 Klassifikasi Stadium Kanker Payudara dari AJCC 2010 ................... 16

Tabel.4.1 Karakteristik Pasien Kanker Payudara ............................................... 26

Tabel 4.2. Regimen Terapi Pasien....................................................................... 28

Tabel 4.3. Siklus Kemoterapi .............................................................................. 29

Tabel 4.4. Data Biaya Pasien............................................................................... 31

Tabel 4.5. Kekambuhan Pasien ........................................................................... 32

Tabel 4.6. Ketahanan Hidup Pasien .................................................................... 33

Tabel 4.7 Perhitungan Incremental Cost Effectiveness Analysis ...................... 35


xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Isu dalam Evaluasi Famakoekonomi ............................................... 6

Gambar 2.2 Cost Effectiveness Plane (CEP) dari adanya obat baru ................... 8

Gambar 2.3 Kerangka Konsep ............................................................................. 18

Gambar 4.1 Grafik Kaplan Meier ......................................................................... 33


xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Izin Survey ............................................................................. 41

Lampiran 2. Kode Etik Penelitian ......................................................................... 43

Lampiran 3. Surat Izin Penelitian.......................................................................... 44

Lampiran 4. Tabel Karakteristik Data dan Biaya.................................................. 45

Lampiran 5. Chase Report Form ........................................................................... 57

Lampiran 6. Hasil Analisis .................................................................................... 66

Lampiran 7. Bukti Visite ....................................................................................... 131


ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PADA PASIEN KANKER ...repository.ump.ac.id/8536/1/Khiqmah...

Documents

Transcript of ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PADA PASIEN KANKER ...repository.ump.ac.id/8536/1/Khiqmah...