Cuadernos de Neuropsicología /

Panamerican Journal of Neuropsychology

E-ISSN: 0718-4123

editor@neuropsicologia.cl

Centro de Estudios Académicos en

Neuropsicología

Chile

López, Marcela Carolina; Urquijo, Sebastián; Introzzi, Isabel; Aguilar, Ma. José; Zabaletta,

Verónica

Análisis de procesos mnérsicos en mujeres con diagnóstico de Síndrome de

Turner; Implicancias teóricas y clinicas.

Cuadernos de Neuropsicología / Panamerican Journal of Neuropsychology, vol. 9, núm.

1, enero-abril, 2015, pp. 68-77

Centro de Estudios Académicos en Neuropsicología

Rancagua, Chile

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=439643126004

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Cuadernos de NeuropsicologiaPanamerican Journal of NeuropshychologyOriginates / Original Papers

Marcela Carolina L6pez [1[ Sebastidn Urquijo [2[ Isabel Introzzi [3[

M Jos Aguilar [4[ Veronica Zabaletta [41

An8lisis de procesos mnesicos en mujeres con diagn6stico deSindrome de Turner; Implicancias te6ricas y clinicas.

Analysis of memory processes in women diagnosed withTurner syndrome; Theoretical and clinical implications.

An8lise de processos mnesicos em mu|heres com diagn6stico deSindrome de Turner. lmplic5ncias te6ricas e clinicas.

[1] Licenciada en Ciencias Biol6gicas. Co-diredor del Grupo Comportamiento humano, gen6tica y ambiente. Centro de Investigaci6n en Procesos 8a$!cos, Metodologia y Educaci6n (CIMEPB) Facultad dePsicologia. Universidad Nacional de Mar del Plats (UNMDP).

/2] Doctor en Educaci6n en el area de la Pslcologia de la Educaci6n. Investigador Independiente del Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas (CONICET).

[3] Dodor en Psicologia. Investigador Adjunto del Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Teon!cas (CONICET).

[4] Licenciada en Psicologia. Becaria de la Universidad Nacional de Mar del Plata. Integrante del Grupo de investig.aci6n Comportamiento humano, genetics y ambiente. Centro de lnvestigaci6n en ProcesosB6sicos, Metodologia y Educaci6n (CIMEPB). Facultad de Psicologia. Universidad Nacional de Mar del Plata (UNMDP). Contacto Marcela Carolina L6pez. mclopez@mdp.edu.ar. Larrea 1950. Mar del Plata.Argentina.

Abstmct

El presente trabajo se propuso caracterizar el perfil dedesempeho mn6sico en mujeres con diagn6stico de Sfndromede Turner, trastorno gen6tico cuya expresi6n origina unamorfologfa cerebral at\pica Que afecta estructuras cortfcales ysubcorticales involucradas en la memoria. Para la evaluaci6nde los procesos mn6sicos se administr6 el Test de AprendizajeVerbal Espana-Complutense en sus dos versiones adultos ynihos/adolescentes, y una prueba experimental de reconoci-miento de fuente, basada en el paradigma de disociaci6nde procesos. La muestra fue intencional~ 23 mujeres condiagn6stico de Sindrome de Turner y Sus respectivos controles.Los resultados dan cuenta de un perfil mn6sico diferencialcon deficits en los procesos de recuerdo y no en los dereconocimiento. Se hlpotetiza la existencia de falenclas enla implementaci6n de criterios de codiffcaci6n y busquedaorganizados y eficaces, Que hayan limitado el recuerdo deinformaci6n. Determinar los deficits mnesicos diferenciales enmujeres con diagn6stico de Sfndrome de Turner, permitiria eldiseho de intervenciones cl\nicas y psicoeducatfvas tendientesa potenciar estrategias mnesicas Que optimicen el rendimientoglobal del proceso, favoreciendo el aprendizaje.

Palabras clave:sindrome de Turner; morfologia cerebral;deficit mnesicos; recuerdo; reconocimiento; familiaridad;recolecci6n; aprendizaje; rehabilitaci6n; artfculos originales:reportes de investigaci6n.

Cuadernos de NeuropsicologiaPanamerican Joumal of NeuropshychologyOriginates / Original Papers Perfl'l mn6sico en e/ S/ndrome de Turner I L6pez," Urquijo,

lntm77i~ Amii\ar" 7ahalatfa

Resumen Resume

The present study propose to characterize the profile of mnesicperformance in women diagnosed with Turner syndrome, itsa genetic disorder whose expression generates an atypicalbrain morphology that affects cortical and subcortical structu-res involved in memory, For evaluation of memory processeswere administered Verbal Learning Test'-Complutense Spainat adults and children / adolescents, and an experimental testof recognition of source~ based on the paradigm versions ofdissociation processes The purposive sample of 23 womendiagnosed with Turner Syndrome and their respectivecontrols. The results show a mnesic differential profile whitdeficit in memory processes rather than on recognition. Theexistence of shortcomings in implementation of criteriasof coding and organized and effective search, which havelimited memory information, is hypothesized. Determine to thedifferential mnesic deficits in women with Turner Syndromediagnosis allow the design of clinical and psychoeducationalinterventions aimed at enhancing mnesic strategies to optimizethe overall performance of the process, encouraging learning

Key words: memory; recognition; familiarity; collect; learning;rehabilitation.

O presente trabalho prop6s caracterizar o perffl de desem-penho mn6sico em mulheres com diagn6stico de Sfndromede Turner, transtomo genstico cuja express5o origina umamorfologia cerebral atfpica que afeta estruturas cortfcais esubcorticais involucradas na mem6ria Para a avalia5o deprocessos mn6sicos se administrou o Teste de AprendizagemVerbal Espanha-Complutense nas suas duas vers6esadultos e crianCas/adolescentes, e uma prova experimentalde reconnhecimento de fonte, baseada no paradigma dedissociao de processos A mostra fol intencional, 23 mulherescom diagn6stico de Sfndrome de Turner e seus respectivoscontroles Os resultados d5o conta de um perfil mn"6sicodiferencial com deffcits nos processos de lembran(;;as e nosde reconhecimentos. A hip6tese e de que a exist6ncia defal6r1cias na implementao de crit6rios de codiffcaV5o e buscaorganizadas e eficazes , que tenham limitado a lembranada informa8o. Determinar os deficits mnesicos diferenciaisem mulheres com diagn6stico de Sindrome de Turner,permitiria o desenho de intervenes cl\nicas e psicoedu-cativas tendentes a potencializar estrategias mnesicas queotimizem o rendimento global do processo, favorecendo aaprendizagem.

Palavras chaves: Sindrome de Turner; morfologia cerebral;deficit mnesicos; lembran9as; reconhecimento; familiaridade;aprendizagem; reabilitaC8o. Artigos Originals: reportes deinvestiga96o.

El Sindrome de Turner (ST) es un trastornogenetico determinado por la deleci6n total o parcialdel cromosoma X en el sexo femenino. Correspondea uno de los trastomos cromos6micos no heredablescon mayor incidencia poblacional, 1:1900 nifias nacidasvivas (Murphy, Mazzocco, Gerner y Henry, 2006). Enmujeres con este diagn6stico las caracteristicas fisicasmas frecuentes comprenden tails baja, ausencia demaduraci6n puberal y esterilidad (Ramos, 2003)~ Enrelaci6n al perfil cognitivo, las investigaciones reportanresultados que indican que las habilidades verbales ylas capacidades intelectuales permanecen conservadas(Doswell, Visootsak, Brady y Graham, 2006; Kesler,Garrett, Bender, Yankowitz, Zeng y Reiss, 2004a).No obstante, se han reportado d6ficits selectivos quecomprometen distintos tipos de habilidades visoespa-dales tales como, la percepci6n especial, la integraci6nvisual-motors, la orientaci6n izquierda-derecha y lamemoria no-verbal. Tambien se han encontrado difi-cultades en la memoria de trabajo y en algunas tareasde atenci6n que requieren control de la impulsividad yautomonitoreo (Haberechts, et aI., 2001; Hart, Davenport,

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Hooper y Belger~ 2006; Mazzocco, 2006; Murphy et al.,2006; Ross, Roeltgen y Zinn, 2006; Schmidt, Rubinowy Bondy, 2006; Zinn, et al., 2007).

De acuerdo a Bondy (2006) estos d6ficitspodrian ester relacionados con el grado de deleci6n yla inactivaci6n o el silenciamiento de genes. Unade las vias de analisis que permite comprender lasconexiones entre los genes y la expresi6n de carac-teristicas neuropsicol6gicas es el estudio del desarro-llo cerebral. En las mujeres con este diagn6stico losprincipales hallazgos (Tamm, Manon, Allan y Reiss,2003), revelan la presencia de Una organizaci6n corticaly una morfologia cerebral atipica, especialmente enel hemisferio cerebral derecho, con d6ficit en el funcio-namiento de los circuitos frontotemporales.

A trav6s del analisis de imSgenes de resonanciamagn6tica se ha observado en mujeres con diagn6sticode ST Una disminuci6n en el volumen de materia grisde los l6bulos occipital y temporal derechos y frontalizquierdo y derecho (Brown, Rosier, Eliez, Warsofsky,Haberecht y Reiss, 2004; Danielewicz y Pisula, 2005;Doswell, Visootsak, Brady y Graham, 2006; Hart et al.,

2006; Kesler et al., 20048; Ross et al., 2006). Sc hanreportado alteraciones en estructuras subcorticales(cerebelo, protuberancia, tSlamo, amigdala e hipocampo).Por su parte, Kesler, Garrett, Bender, Yankowitz, Zeng yReiss (2004b) y McCauley y Sybert (2006) han encon-trado evidencias de un agrandamiento en el volumenamigdalino izquierdo y Una reducci6n del hipocampoderecho.

Investigadores como Skuse~ Lawrence y Tang(2005) adjudican a la insuficiencia estrog6nica, propiade la expresi6n g6nica del ST, el anormal desarrollo delcerebro. El estr6geno regula diversos mecanismosneuronales incluyendo sinaptog6 nesis, plasticidadsinaptica y densidad neuronal, entre otros. En estecontexto se podria considerer que el incremento delespesor cortical y el menor plegamiento de la cortezacerebral son producto de procesos disfuncionales en lamigraci6n celular, la neuroplasticidad y las podas sinap-ticas y dendriticas durante la neurog6nesis pre y posnatal.Esta disfuncionalidad daria luger a una distribuci6ny organizaci6n anormal de los tejidos nerviosos,causando aumentos y disminuciones desproporcionadas

en la donsidad cotular do deltas rogionos cerebrates(Raznahan, et al., 2010).

Distintas investigaciones han encontradoevidencias de que las alteraciones morfol6gicas yfuncionales, observadas en el cerebro de las mujerescon diagn6stico de ST, estan directamente impticadasen los d6ficits cognitives reportados para esta poblaci6n(Bray, Dunkin, Hong y Reiss, 2011; Cutter, et .al.,2006;Davies, et. al., 2005; Lepage, Dunkin, Hong y Reiss,2013; Watter, Mazaika y Reiss, 2009; Yamagata, et at.,2012; Zhao, et aI., 2013).

En concordancia con lo expuesto, la investigaci6nrealizada por Honoree-Megias y Pe8alver-Talavera(2003) encontr6 evidencias de hipodesarrolto de lazona hipocampat y del t6bulo temporal, adjudicando lacausa de estas anomatias, no s6lo a la deleci6n totalo parcial det cromosoma X, sino iambi6n a factoresambientates como la deficiencia estrogen|ca Estamorfologia cerebral atipica seria un factor de riesgo ded6ficifs mn6sicos en las mujeres con diagn6stico deST, plincipalmente en la memoria del reconocimiento(Joseph-Bravo y Gortari, 2007). Sin embargo et analisis

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dot funcionamionto mn6sico on osta pobtaci6n esactuatmente un area de vacancia y no se registranantecedentes en la titeratura cientifica.

Para la Psicologia Cognitiva la memoria noes Una entidad simple o Una facultad indivisible, sinoun sistema multidimensional que abarca una serie deestructuras y procesos con propiedades diferenciadas.Dentro de esta perspectiva te6rica, la memoria sedefine como un proceso psicol6gico que se ocupade codificar, almacenar y recuperar la informaci6n.La alteraci6n setectiva de cada uno de los procesosmencionados puede general problemas mn6sicos dedistinta naturaleza (Baliesteros-Jim6nez, 2001; Gil,2001 , Parkin , 1 999) . Por ello , la import ancia de suestudio se sustenta en el rot Que cumpte la memoriaen et aprendizaje; codiftcando, trasformando y atmace-nando la informaci6n Que ingresa por los sentidos enrepresentaciones mentales que constituyen la materiaprima de la cognici6n. El aprendizaje y la memoria sonfen6menos interdependientes, la capacidad del cerebropara aprender implica la capacidad det cerebro pararecordar y ambas pueden resumirse en la capacidad del

cerebro para adquirir y rocuporar informaci6n (Aguado-Aguilar, 2001; Morgado, 2005).

En funci6n de lo expuesto, y considerando larelevancia de la memoria en el aprendizaje y la ausenciade evidencias cientificas sobre sus caracteristicasespecificas en mujeres con diagn6stico de ST, elpresente trabajo pretende aportar evidencias empiricassobre los procesos mnesicos que intervienen en elaprendizaje y adquisici6n de nueva inforrnaci6n de manerade general intervenciones ctinicas y psicoeducativasque favorezcan el desarrollo de capacidades y/o habili-dades mn6sicas en esta poblaci6n.

Materiales M6f:odo y Procedimientos:

DiseOo

Se trabaj6 con un diseho de tipo ex post facto,retrospectivo , descriptivo , transversal y condos gruposseg0n la clasificaci6n de Montero y Le6n (2007), enuna muestra de mujeres con diagn6stico de ST y susrespectivos controles.

Participantes

La muestra fue intencional compuesta porni8as, adolescentes y adultas con diagn6stico de ST(n =23) con edades entre 8 y 40 a6os y Sus corres-pondientes controles pareados por edad, nivel deinstrucci6n y madurez puberal (presencia estrog6r1ica).Las participantes de la muestra clinica fueron contac-tadas mediante convenios especiflcos con los Gentlesde salud referentes en la atenci6n del sindrome enla ciudad de Mar del Plata y en la Ciudad Aut6noma deBuenos Aires. Los sujetos incluidos en el grupo decontrol fueron contactados a trav6s de convenioscon Instituciones Educativas primaries, secundarias,terciarias y universitarias.

Consideraciones et!cas

La participaci6n en el estudio fue voluntaria ysujeta al consentimiento informado de los participantesylo de sus padres y al asentimiento de las participantesmenores de edad. Se respetaron los principles eticosde la investigaci6n con seres humanos, procuraf"1doselas condiciones necesarias para proteger la confiden-

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cialidad y actuar en beneficio do los participantes. El

protocolo de investigaci6n fue aprobado por el Comit6

de Etica Consejo Institucional de Revision de Estudios

(CIREI) y el Comit6 de Etica de la Facultad de Psicologia

de la Universidad Nacional de Mar del Plata.

Materiales

a) Para evaluar las caracteristicas y el funcionamientode los procesos de codificaci6n, almacenamiento yrecuperaci6n mn6sicos se utiliz6: 1- en adultas conedades comprendidas entre 17 y 40 af1os, el Test deAprendizaje Verbal EspaSa-Complutense (TAVEC), deBenedet y Alejandro (1998), adaptaci6n espa8Ola delCalifornia Verbal Learning Test - CVLT (Delis, Kramer,Kaplan y Ober, 1987). 2- en ni8as y adolescentes conedades comprendidas entre 6 y 16 aSos, el Test deAprendizaje Verbal Espa6a-Complutense (TAVECI) deBenedet y Alejandre (2001), el mismo presents carac-teristicas de disefio e implementaci6n similares a suhom6logo en adultos (TAVEC). Ambas pruebas permitenevaluar la curva y estabilidad del aprendizaje, la retenci6nde la informaci6n inmediata, a corto y a largo plazo, eluso de estrategias de aprendizaje, la recuperaci6n y

el reconocimiento, adorn6s do la suscoptibilidad a lainterferencia.

El TAVEC y el TAVECI consian de Una lista deaprendizaje (lista A) , una lista de interferencia (lista B)y Una lista de reconocimiento. La prueba comienza conel aprendizaje auditive verbal de las palabras de la listsA Que se presentan a trav6s de cinco ensayos. Tras elquinto ensayo de la lista A, se lee la lista B de interfe-rencia y la persona debe recorder los elementos Quela componen~ Inmediatamente despu6s de concluidoel ensayo de la lists B se implementa Una prueba derecuerdo libre a corto plazo de las palabras de la listsA, seguida de Una prueba de recuerdo con clavessemar1fices a corto plazo en la Que se mencionan Una auna las cuatro categorias y se solicits el recuerdo deloselementos de la lista A incluidos en cada una de el,as.Pasados 20 minutes se aplica la prueba de recuerdolibre a largo plazo de la lista A y, posteriormente, laprueba de recuerdo con claves semSnticas a largo plazo.Finalmente, se administra la lista de reconocimiento.Ambas tareas permiten evaluar la curva de aprendizaje,la estabilidad del aprendizaje, la retenci6n de la infor-maci6n a corto y a largo plazo, el uso de estrategias deaprendizaje y la susceptibilidad a la interferencia.

En la presente investigaci6n los indices delTAVEC y el TAVECI que se consideraron para valorarlos procesos de aprendizaje fueron: 1-El indice apren-dizaje ensayo 1, que representa el total de palabrascorrectas de la lista A registradas en el ensayo 1. 2- Elindice aprendizaje ensayo 5, Que representa el total depalabras correctas de la lista A registradas en el ensayo5. 3- El indice aprendizaje total lista A, Que correspondea la sumatoria de las palabras correctas registradasen los cinco ensayos de aprendizaje de la lista A. 4- Elindice recuerdo libre corto plaza, Que corresponde a lacantidad de palabras correctas de la lista A luego dela aplicaci6n de la lista de interferencia. 5- El indicerecuerdo libre largo plazo Que constituye la cantidad depalabras correctas de la lista A luego de transcurridos20 minutos de su aplicaci6n.

A su vez, para la evaluaci6n de los procesosde codificaci6n se utilizaron los indices relativos a lafrecuencia de uso de las estrategias semanticas y delas estrategias seriales en las instancias de aprendizaje(total de estrategias sem8micas y seriales utilizadasen los cinco ensayos de la lista A) y evocaci6n de lainformaci6n (total de estrategias semSnticas y serialesutilizadas en el recuerdo libre a corto y largo plazo). El

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indice estrategia sem6ntica se refiere a la frecuenciacon Que la persona nombra Una palabra correcta deuna categoria semSntica inmediatamente despu6s deotra palabra correcta de la misma categoria y el indiceestrategias seriales se refiere a la frecuencia con Queuna persona nombra una palabra correcta inmediata-mente despu6s de otra palabra correcta Que resulfa serla que le antecede en la lista A.

Por otra parte, los procesos de almacenamientoson los responsables de mantener la informaci6nadquirida para Que est6 disponible cuando la personalo requiem. El TAVEC y el TAVECI proponen una seriede indices de almacenamiento Que representan ladiferencia de palabras registradas entre: 1- La tarea derecuerdo libre corto plaza y eltotal de los cinco ensayosde la lista A 2- Las tareas de recuerdo con claves cortoplazo y recuerdo con claves largo plaza. 3- Las pruebasde recuerdo libre a corto plazo y recuerdo libre a largoplaza. 4- Las tareas de recuerdo con claves largoplaza y recuerdo libre largo plazo. Se considera queexiste Una disminuci6n en los procesos de retenci6no almacenamiento, si las diferencias entre las tareasinvolucradas en cada indice son significativamenteinferiores a las obtenidas por el grupo control.

Por OHimo~ para valorar los procesos de recu-peracf6n se utilizaron los siguientes indices: 1-Aciertosen la lista de reconocimiento, Que represenfa el nOmerode palabras de la lista A identificadas correctamenteen la lista de reconocimiento. 2- Discriminabilidad yfalsos positivos, indices Que indican hasta que punto lapersona ha aprendido a discriminar las palabras de lalista de aprendizaje (lista A) de cualquier otra palabra.Como explican Benedet y Alejandro (1998), aprenderno significa simplemente almacenar informaci6n, signi-fica almacenarla discriminadamente; en este sentido,un nOmero elevado de fa|sos positivos da cuenta queno se ha aprendido a discriminar las palabras de lalista A de las palabras de la lista de interferencia. 3-Comparaci6n de aciertos en la lista de reconocimientocon las palabras recordadas en la prueba de recuerdolibre a largo plazo, este indice otorga informaci6n acercade la mayor o menor dificultad del sujeto para recuperarlibremente informaci6n del almac6n permanente frentea su capacidad de reconocer esa informaci6n cuandose le presenta mezclada con otra. 4- Comparaci6n deaciertos en la lista de reconocimiento con las palabrasrecordadas en la prueba de recuerdo con claves a largoplaza, este indice brinda informaci6n acerca de hasta

qu6 punto y c6mo el sujeto utiliza esas ayudas extemasen vistas a encontrar la informaci6n deseada.

b) Para evaluar con mayor precisi6n la capacidad dereconocimiento de la informaci6n almacenada en lamemoria, se valoraron los mecanismos de recolecci6ny familiaridad, y para ello, se administraron dos versio-nes de Una prueba experimental de reconocimientode fuente, basada en el paradigma de disociaci6nde procesos propuesto por Jacoby (1991). En ambasversiones, una para nias/adolescentes y otra paraadultas, la tarea implica reconocer el estimulo propia-mente dicho ademas de los elementos del contexto.Se presentan dos listas sucesivas de palabras con lamisma cantidad de palabras (18 para la versi6n ni8as/

Cuadernos de NeuropsicologiaPanamerican Journal of NeuropshychologyOriinales / Oriinal papers Pet'lit mne�sico enlntretn77Si,,,ndArom,I"/m e7TuettRr / L6Pez Urquijo'

adolescentes y 24 para la versi6n adultas), Una oral,denominada lista A y otra visual Ilamada lista B. LuegoSe reali7 an dos tipos de t areas de reconocimiento conlistas diferentes (1 y 2) Que contienen a las palabrasque fueron presentadas en condici6n oral (lista A),palabras Que fueron presentadas en condici6n visual(lista B) y distractores (en total 27 palabras para ni8as/adolescentes y 34 para adultas). En la condici6n deexclusi6n, se solicita que realicen Una recolecci6ncontextual, identificando solo las palabras presentadasen la lista A. En la condici6n de inclusi6n, no se imponendemandas contextuales~ y se solicifa el reconocimientode las palabras incluidas en cualquiera de las dos listas.Las probabilidades de acierto de la condici6n de inclusi6nse basan tanto en la aceptaci6n de items de la lista

Tabla 1. Funciones mnes!cas valoradas a trav6s del TAVEC y el TAVECI y Sus correspondientes indices.

FUNCIONES INDICES

Procesos de Aprendizaje lista A Aprendizaje lista A Aprendizaje total lista Recuerdo libre corto Recuerdo libre largoaprendizaje ensayo 1 . (Ri-Al). ensayo 5. (Ri- A5). A. (Ri-AT) . plazo. (CL-CP). plaz.o (RL-LP).

Uso deestrategias

Estrategiassem8nhcasrecuerdo librea largo plazo.(Esem RL-LP).

Estrategiasseriales lista A.(Eser Ri-A).

Estrafegias Estrategiasseriales recuerdo serialeslibre a corto recuerdo libreplazo. (Eser a largo plazo.RL-CP) (Eser RL-LP).

A como de los items de la lista B. Se supone queel reconocimiento de Una palabra de la lista B en lacondici6n de exclusion, indica Que la persona no escapaz de diferenciar el contexto en el que se present6esa palabra y, por ello, la respuesta esta basada en lafamiliar|dad. La cantidad de palabras de la lista equivo-cada incluidas en su respuesta son consideradas comoun indicador de la condici6n de exclusi6n~ El procedi-miento se basa en el supuesto de que si una personaes capaz de recordar en Que lista fue presentado unitem, iambi6n serS capaz de incluir o excluir ese itemseg0n las instrucciones. Esta capacidad de inclusi6n esproporcionada por el proceso de recuperaci6n capaz deproducir respuestas selectivas, ya que la familiaridadno es capaz de contribuir en ese tipo de tareas debidoa que su fuerza es relativamente similar para los itemsde ambas listas y, probablemente, no es suficiente paradiscriminar los items de cada lista. El indicador de ocu-rrencia de respuestas basadas en la familiaridad seobtiene de la comparaci6n del reconocimiento incorrectode las palabras de la lista B, en la condici6n de exclusi6n,con la tasa de reconocimiento de esas palabras en lacondici6n de inclusi6n (Jacoby, Jeffrey y Yoleninas,1993).

Para la construcci6n de las listas de la versi6nniSas/adolescentes se utilizaron cinco categoriassemanticas (animales, partes del cuerpo, frutas-\w rrf, , r n Q -h nrt Q ||i7 Q c (Itilac 3 cr nilro Q \/ rf\nhilirim \ r rlQ

lista (A y B) esta conformada por ires categorias,compariiendo entre ellas s6lo una de estas categorias.Si bien las /!sins A y B fueron confeccionadas conel mismo criterio, est8n compuestas por palabrasdiferenies compariiendo solo ires palabras al inicio yires palabras aI final para eviiar los efecios de primaciay rescencia respeciivamenie. En esta tarea, las listasde exclusi6n e inclusi6n (listas 1 y 2) no comparienninguna palabra enire sf, pero sf el mismo criterio deconfecci6n, estando cada una compuesia por seispalabras de la lisia A, seis de la lisia B y 15 palabras

Cuadernos de NeuropsicologfaPanamarican Journal of NeuropshychologyOriinales / Oriinal papers Peri" mne�sico enlntretn77Si,,,ndAronl",i/m e7Tur~et/ L6pez'" Urquijo'

nuevas a modo de distractores, ires de cada categoriautilizando las cinco categorias nombradas previamenie.

La tarea Que se adminfstfo a pariicipantes aduliossigui6 el mismo criterio explicitado para la primer tareacon las siguienies adaptaciones: para la consirucci6nde ambas listas se utilizaron seis categorias semarl-ticas (animales, paries del cuerpo, comidas-bebidas,prendas de vesiir, mobiliario y accidenies geograffcos-agonies atmosfericos) y cada lisia esia compuesta porcuatro de las categorias nombradas anieriormenie,compariiendo entre el/as dos caiegorias y cuatro

Tabla 2. Estadfsticos descriptivos de los indices correspondientes a los procesos de aprendizaje para el grupo clinico y el grupo control.

Ni6as/Adolescentes (N= 16) Adultas (N= 30)

ClinjcoIndices (n= S)

M (OS)

Control Clinjco(n= S) Cohen~ s d (n= 15)

Control(n- 15) Cohen~ s d

M (DS)

palabras al inicio y al final para eviiar los efectos deprimacia y recencia. Por ultimo las listas de exclusi6n einclusion consian de ocho palabras de la lista A, ochode la lisia B y 18 nuevas a modo de distractores~ ires decada categoria utilizando las seis categorias nombra-das previamente. El orden de presentaci6n de las listas(A-B) y de las pruebas inclusi6n-exclusi6n (listas 1 y 2)fue aleatorizado para cada pariicipante.

Para analizar los resuliados se iuvo en consi-deraci6n que la medida de los procesos auiomaticosen recuperaci6n es la diferencia enire los rendimientosobtenidos cuando el esiimulo viene automaiicameniea la mente monos los rendimientos basados en lainhibici6n deliberada, Una vez que se ha recuperadoconsciente e intencionalmenie~ Asi para la condici6nde inclusi6n la probabilidad de responder con estimulospreseniados anteriormente, es la probabilidad deresponder bajo procesos de recuperaci6n intencional,mas la probabilidad de responder bajo la influenciade procesos automaiicos, cuando hay un fallo en larecolecci6n consiente. Para la condici6n de exclusi6nse compleiara con un estimulo anteriormente presen-iado s6lo bajo inffuencias automaiicas de recuperaci6n,cuando ha existido un claro fallo en su recuperaci6nconsciente. A pariir de aqui para estimar las inffuenciasde los procesos conirolados sobre la recuperaci6n

M (OS) M (DS)

Ri-Al 5,50 (1,93) 7,50 (1,69) -1,10 6,40 (1,92) 7,41 (1,37) -O,61

Ri- AS 8,35 (4,S3) 12,63 Ci,SS) -1,23 11,53 (2,S7) 14,53 (1,23) -1,40

RI-AT 35,00 (17,S2) 54,SO CS,30) -1 ,40 46,47 (1O,42) 59,59 (7,40) -1,47

RL-CP 7,50 (3,74) 11,38 (2,9S) -1 ~15 9,93 (3,43) 13,41 (2 06) -1,25

RL-LP 8,50 (3~S5) 11,75 (3,41) -O,89 10,00 (2,9S) 14,15 (1,74) -1,75

Tabla 3. Diferencias en los indices correspondientes a los proceeds de aprendizaje entre grupo clinico y control.

indices Nines/Adolescenfes (N= 16) Adulfas (N= 30)U Mann-Whitney Z U Mann-Whitney

Ri-Al 12~50~ -2,09 84,00

Ri- A5 13,00� -2,01 47,50

Ri-AT 10~0O~ -2,31 38~50`.

RL-CP 13~00` -2,01 52~7~

RL-LP 13~00~ -2,01 26~7`.

Cuadernos de NeuropsicologiaPanamerican Journal of NeuropshychologyOriinales / Oriinal papers Per/it mne�s"CO enlnfretn77Si,,,ndAromll"/m e7TuettRr / L6Pez UrquijQ

Z

-1,67

-3,07

-3,37

-2,88

-3~87

Note. Ri-Al= aprendizaje lists A ensayo 1- RI-` A5= aprendizaJe~ lists A ensayo 5- Ri-AT= aprendizaje total lists A- CL-CP= recuerdo libre corto plaza. RL-LP= moue/do

libre largo plazo. "p< .01 - ' p< .05

(recolecci6n) se utiliza la f6rmula inclusi6n- exclusi6n y~ respondido no, es decir cuando no pertenecen a ningunapara las inffuencias automSticas exclusi6n/1-fecolecci6n de las dos listas A y B~(Balsa & Fernandez, 2002).

De este modo los indices que se tuvieron 4- El indice de exclusi6n. Cantidad de palabras a lasen consideraci6n fueron los siguientes: que respondi6 si cuando deberia haber respondido no,1-El indice de inclusi6n. Cantidad de palabras a las que sin considerar distractores, es decir cuando son de larespondi6 Sl que pertenecen a las listas A y B. lista que se le present6 de manera escrita.

2- El indice de omisiones en inclusion. Cantidad de 5- El indice de omisiones en exclusion. Cantidad depalabras a las que respondi6 no cuando deberia haber palabras a las que dijo no cuando deberia haber dichorespondido sf, es decir cuando pertenecen a las listas sf , es de cir cu ando pert ene cen a la list a qu e s e leA y B. present6 de manera oral.

3- El indice de errores en inclusi6n. Cantidad de 6- El indice de errores en exclusi6n. Cantidad de pala-palabras a las que respondi6 si cuando deberia haber bras a las que respondi6 si cuando deberia haber

respondido no, considerando los distractores solamente,

es decir cuando no pertenecen a ninguna de las listas

A y B.

7- El indice de recolecci6n. Resultado de la f6rrffula derecolecci6n= inclusi6n- exclusi6n.8- El indice de familiaridad. Resultado de la f6rmula defamiliar|dad= exclusi6n/1-fecolecci6n.

AnSllisis de dates

Para cada indice de ambas tareas se aplicaron analisisdescriptivos e inferenciales no parametricos (debidoal tama6o pequefio de la muestra) de diferencia demedias para dos muestras independientes (U deMann-Whitney), valorando el tamaRo del efecto de lasdiferencias (d~ de Cohen).

Procedimiento

Para acceder a los sujetos de la muestra con ST, seestablecieron convenios especfffcos entre la Facultadde Psicologia de la UNMdP y los Centros de Salud queatienden mujeres con diagn6stico de ST en la ciudadde Mar del Plata y la ciudad Aut6noma de Buenos

[2] El test de la taiga creencla es usado para testear Ila capacldad de los nines de interpreter estados mentales aJenos: IDs nines contemplan Una escena en la qua Sally coloca Una pelota en Una canasta y deja elcuarto. A continuaci6n entra otro personaje (Anne), sacs la pelota del canasta y la coloca en Una caja Cuando vuelve Sally se les pregunta a los ni6os d6nde Cree Sally que est& la pelota. Los nir'ios menores da 4anos suelen responder que Sally Cree que la pelota estS en la caja, ya que son incapaces de representarse el estado mental de Sally como diferente del real estado de cosas

Aires. A tra.v6s de los m6dicos endocrin6logos de dichoscentros, se contad6 a las familias de las niRas y lasadolescentes y a las adultas, se les brind6 informaci6nacerca del estudio y se les consult6 sobre su deseo departicipar en la investigaci6n, solicifandoles la firma delconsentimiento informado y el asentimiento. Paralela-mente, se estableci6 contacto con instituciones educa-tivas primarias, secundarias, terciarias y universitariaspara la conformaci6n del grupo control, realizandoel mismo procedimiento que con las participantes delgrupo clinico. Posteriormente, se administraron laspruebas en forma individual, en dos encuentros deaproximadamente una hora cada uno.

Cuadernos de NeuropsicologiaPanamerfcan Journal of NeuropshychologyOriinales / Oriinal papers Peri" mne�sico enlntretn77Si,,,ndAronl,i/m e7Tur~et/ L6pez' Urquijo'

Resultados

Con la finalidad de organizar la presentaci6n delos datos que derivan de la aplicaci6n del TAVEC y elTAVECI y seran exhibidos en las Tablas del apartadoresultados, la Tabla 1 refiere las funciones mnesicasvaloradas y Sus correspondientes indices.

Con el objeto de caracterizar el funcionamientomn6sico de los participantes, se aplicaron estadisticosdescriptivos a los datos del rendimiento de las partici-pantes de ambos grupos. En la Tabla 2 se presentanlos resultados y los Va|ores del tamaho del efecto delas diferencias correspondiente a los indices utilizados

Tabla 4, Estadfsticos descriptives de los indices correspondientes al uso de estrategias en el grupo clfnico y control

NMas/Adolescmtes (N` 16 ) Adultas (N- 30)

Indices Clfnfcorltrol Cohen~ s d Clfnfontrol Cohen~ s ( 8) (n~ 8) (n 15) (n- 15) d

M (DS) M (DS) M (DS) M (DS)

Esem Ri-A I O,75 (7,28) 21,38 ( II,94) -I,07 II,93 (8,67) 23,41 (10,30) -1,20

Esem RL-CF 1,88 (1,46) 5,75 (3,45) -I,46 3,93 (2,76) 7,76 (2,99) -1,33

Esem RL LP 3,75 (2,55) 7,13 (3,60) -1,08 4,40 (3,22) 7,94 (3,45) -1,06

User Ri A 2,38 CI,30) 2,25 (I,28) 0,10 2,72 (1 ,67) 3,47 (327) -0,28

User RLCP 0,38 (0,52) 0,50 (0,57) -0,18 0,27 (0,80) 0,29 (0,77) -0,03

Eser RI,LP 0,50 (0,53) 0,25 (0,46) 0,50 0,33 (0,90) 0,24 (0.75) 0,ll

Nota. Esem Ri-A= Estrategias semantfcas lista A - Esem RL-CP= Estrategias semanticas recuerdo libre corto plazo - Esem RL-LP= Estrategias semantioasrecuerdo libre a largo plazo - Eser Ri-A= Estrategias seriales lista A - Eser RL-OP= Estrategias seriales recuerdo libre a corto plazo - Eser RL-LP= Estrategias

seriales recuerdo libre a largo plazo.

en el TAVEC y el TAVECI para valorar los procesos deaprendizaje. Por su parte en la Tabla 3 se presentan losresultados del arfallsis no param6trico de comparaci6nde medias para dos muestras independientes.

Los resultados presentados en las tablas prece-denies muestran un desempe6o inferior en las participan-tes con diagn6stico de ST y la existencia de diferenciasestadisticamente significativas entre los resultadosde las participantes de la muestra clinica y de Suscontroles, en la totalidad de los indices correspondientesal proceso de aprendizaje (con excepci6n del recuerdoinmediato en el primer ensayo -'Ri-Al- en el grupode mujeres adultas) con tama8os del efecto de lasdiferencias altos, lo que permitiria sostener la hip6tesisque las participantes con diagn6stico de ST muestrandificultades para aprender, para recuperar informaci6na corto y largo plazo y, consecuentemente, para consoli-dar en la memoria a largo plazo las palabras presentadasen la lista de aprendizaje de ambas tareas.

Con el objetivo de analizar si las dificultadesobservadas en el aprendizaje de la lista de palabraspueden estar relacionados a deficits en los procesos decodificaci6n, se examin6 en primera instancia el uso deestrategias sem8nticas, las cuales permiten mantenerun plan de trabajo organizando la informaci6n y favore-ciendo el almacenamiento y posterior recuerdo (Tablas4 y 5).