Análisis de Mcnamara

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    12-Apr-2017
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    Healthcare

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  • Mtodo de evaluacin cefalomtrica de

    Dra. Michelle Marie Rohrmoser

    McNamara

  • Al evaluar un caso de maloclusin, no piense en el mtodo de tratamiento o en los aparatos hasta que el caso haya sido clasificado y se hayan

    comprendido profundamente todas sus peculiaridades y variaciones de la normalidad, la oclusin y los rasgos faciales. Entonces surgirn los

    requerimientos y el plan de tratamiento adecuados.

    Edward H. Angle

    Anlisis de Mcnamara - Dra. Michelle Marie Rohrmoser

  • Dr. James A. McNamara Graduado de la Universidad de California Berkeley, San Francisco y un Doctorado

    en Anatoma en la Universidad de Michigan. Profesor del Departamento de Ortodoncia y Odontologa Peditrica Profesor de Biologa Celular y de Desarrollo en la Escuela de Medicina de la

    Universidad de Michigan InvesIgador CienJfico en el Centro de Crecimiento y Desarrollo Humano

    Publicado ms de 250 arJculos cienJficos en diferentes revistas, ha escrito, editado y contribuido en 68 libros y ha presentado cursos y conferencias en 38 pases.

    Anlisis de Mcnamara - Dra. Michelle Marie Rohrmoser

  • Hay un adventamiento en la parte ortognaIca de la

    ortodoncia

    Considerar tambien las relaciones que

    guardan: - Base Craneal - Mandibula - Maxila

    Anlisis de Mcnamara Dra. Michelle Marie Rohrmoser

    (1940-1970)

    1984

  • Su desarrollo se bas en 3 estudios:

    1. Evaluaciones esquelIcas derivadas de los estandadres de Bolton.

    2. Valores seleccionados de un grupo de nios del Centro de InvesIgacin OrtodnIca de Burlington.

    3. Una muestra de Ann Arbor que considera 111 adultos jvenes con una configuracin facial buena o excelente.

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    Derivada de una serie de estudios de cefalogrmas

    laterales

    Nios de 6 -18 aos

    Fueron someIdos a un seguimiento longuitudinal

  • Evaluacin Cefalom

    trica

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    Anlisis de Mcnamara - Dra. Michelle Marie Rohrmoser

  • Su desarrollo se bas en estudios de:

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    Nios no tratados

    Centro Ortodn+co de Inves+gacin de

    Burlington 6 20 aos

  • Evaluacin Cefalom

    trica

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  • Su desarrollo se bas en estudios de:

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    111 alumnos Uniersidad de Ann Arbor

    Excelente configuracin facial y dental

  • Evaluacin Cefalomtrica

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    Tabla 1. Valores cefalomtricos de 111 adultos no tratados con caras bien balanceadas y buena oclusin (Muestra de la Universidad de Ann Arbor, 1984) A est localizado 5 mm por delante de la Perpendicular del Nasion. En este caso el paciente tiene mordida abierta anterior y una historia prolongada de succin del pulgar. Los valores derivados de la evaluacin cefalomtrica del paciente presentado en la Figura 2-813 implican un maxilar y una mandbula retrusivos. Este tipo de pacientes a menudo se caracterizan clnicamente por tener un ngulo del Plano Mandibular muy abierto, un perfil facial convexo, un ngulo nasolabial obtuso y una prominencia dorsal o un borde nasal superior convexo (ver la flecha). Clnicamente, la apariencia de los pacientes con nariz larga se exagera por la posicin retrusiva tanto del maxilar como de la mandbula. A pesar de la posicin retrusiva del maxilar, el ngulo nasolabial de este individuo est dentro de los lmites normales.

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  • McNamara es de uIlidad para el estudio esquel6co en los siguientes casos:

    - Pacientes en crecimiento cuya observacin clnica nos altera sobre posibles problemas ortopdicos. - Pacientes adultos en los que los problemas esquelIcos plantean la posibilidad de una bsqueda de soluciones quirrgicas.

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  • Depende principalmente de medidas lineales ms que de medidas

    angulares.

    Analiza la relacin intermaxilar en senIdo sagital y le agrega el estudio de los cambios y/o alteraciones verIcales.

    Estudia el estado de la va area.

    Ventajas

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  • Puntos

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  • Anlisis de Mcnamara Dra. Michelle Marie Rohrmoser

    A) Relacin del maxilar con base craneal.

    B) Relacin del maxilar con mandbula.

    C) Relacin de la mandbula con base craneal.

    D) DenIcin.

    E) Vas Areas.

  • BASE GEOMTRICA COMO PROPUESTA CEFALOMTRICA

    El principal obje6vo de realizar el diagnsIco cefalomtrico, y numrico, del esqueleto facial, considerando la proporcin geomtrica entre la dimensin sagital y ver6cal del maxilar y la mandbula, mediante el empleo del denominado tringulo de McNamara

    (Co-A, Co-Gn, ENA-Me).

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  • Franckford

    Na

    A

    Po

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  • PLANOS Y MEDIDAS

    Estudio Esqueletal Nasin perpendicular (verIcal de McNamara) Distancia lineal punto A a nasin perpendicular Distancia lineal punto Po a nasin perpendicular Longitud maxilar Longitud mandibular Altura facial anteroinferior

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  • Evaluacin Cefalomtrica

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    Figura 2-10. Longitudes Facial Media y Mandibular Efectivas. La Longitud Facial Media Efectiva se construye desde el Condilion al Punto A. La Longitud Mandibular Efectiva se construye de] Gnation anatmico (en el contorno de la snfisis) al Condilion (de McNamara, 1984). (Harvold, 1974; Woodside, 1975). Primero se determina la Longitud Efectiva, no la longitud anatmica real del tercio medio de la cara, midiendo la distancia desde el Condilion (punto ms posterosuperior del contorno del cndilo mandibular; Figura 2-10) hasta el Punto A. Luego, la Longitud Mandibular Efectiva se determina midiendo la distancia desde el Condilion al Gnation anatmico (aspecto ms anteroinferior de la snfisis mandibular). Existe una relacin lineal entre la Longitud Facial Media Efectiva y la Mandibular. Cualquier Longitud Facial Media Efectiva corresponde a una Longitud Mandibular Efectiva, dentro de rangos determinados El lector puede tener dudas sobre la utilizacin del Condilion como punto de referencia, debido a que esta gua es con frecuencia difcil de encontrar. Deben hacerse dos comentarios con relacin a este punto: primero, deber realizarse un esfuerzo (utilizar una pantalla intensificadora para tejidos blandos) con el objeto de mejorar la calidad de las radiografas tomadas rutinariamente por el clnico. Tambin deben eliminarse los anillos de los registros metlicos presentes en las olivas del cefalostato. En segundo lugar, el Condilion es utilizado como un punto de referencia comn en la medicin, tanto de la Longitud Facial Media como de la mandibular. Un pequeo error en la estimacin del Condilion no afectar en forma importante la relacin lineal entre los tamaos del maxilar y la mandbula. La relacin entre las Longitudes Efectivas Maxilar y Mandibular puede observarse en los estudios longitudinales (seguimientos del desarrollo) de los Estndares de Bolton (Tabla 3), as como en los del Centro Ortodncico de Investigacin de Burlington (Tabla 4). Las normas compuestas (Tabla 5) han sido extrapoladas de los valores derivados de las muestras de Burlington y de Bolton as como de la muestra de La Universidad de Michigan (Tabla l). Estas normas representan la relacin entre la Longitud Facial Media Efectiva y la Longitud Mandibular Efectiva, las cuales no se relacionan directamente con la edad o el sexo del Individuo. La Longitud Facial Media Efectiva es medida para cada paciente. Una vez que la posicin del Punto A ha sido determinada, la Longitud Facial Media del paciente se utiliza para determinar la Longitud Mandibular esperada, independientemente de la edad o el sexo. Esta es una diferencia con el uso de normas expuestas por Harvold (1974) .

  • 1. Nasin perpendicular: Perpendicular al plano de Franckford trazada desde el punto nasin, llega hasta la altura del mentn.

    2. Punto A a Nasin perpendicular: Relaciona el Maxilar Superior con la

    Base Craneal. 3. Punto Pogonin a Nasin perpendicular: Relaciona sinfisis mandibular

    con la base craneal.

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    0,4mm M 1,1mm H

  • 4. Longitud Maxilar: Distancia desde punto Condilin a punto A.

    5. Longitud Mandibular: Distancia desde punto Condilin hasta punto GnaIn.

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    120,2mm 5,3mm M 132,3mm 6,8mm H

    91mm 4,3mm M 99,8mm 6mm H

    Longitud Mandibular

    Longitud Maxilar

    Diferencia Maxilomandibular

    29,2mm 3,3 M 32,5mm 4mm H

  • 6. Altura facial anteroinferior: Espina Nasal Anterior (ENA) al punto Mentoniano (Me)

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    66,7mm 4,1mm M 74,6mm 5mm H

    Altura Facial Anteroinferior

  • NORMAS COMPUESTAS

    4. Longitud maxilar 5. Longitud mandibular 6. Altura facial anteroinferior

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  • Evaluacin Cefalomtrica

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