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ANALISI, GESTIONE E COMUNICAZIONE DEL RISCHIO IN AMBITO NOSOCOMIALE

PierLuigiLopalcoPugnochiuso,27Maggio2016

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ComponenCdelrischio

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stru%ura

comportamen.

organizzazione

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PercambiareicomportamenC

percezionedelrischio

valutazionedelrischio

comunicazionedelrischio

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Chidevecomunicareilrischio?

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DirezioneMedicaUnitàRischioClinico

OperatoriSanitari

Pazien.efamiliari

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Chidevecomunicareilrischio?

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Risk-assessmentneglievenCinfe;vi

•  Scarsaconoscenzaneglioperatorisanitari

•  Nonformalizzato

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Livellidirischio(riskassessment)

•  Hazardassessment•  Exposureassessment•  Contextassessment

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Unesempiofacilefacile

Hazard assessment

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Unesempiofacilefacile

Exposure assessment

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Unesempiofacilefacile

Exposure assessment

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Unesempiofacilefacile

Context assessment

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h%p://ecdc.europa.eu/en/publica.ons/Publica.ons/1108_TED_Risk_Assessment_Methodology_Guidance.pdf

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CombinandoprobabilitàconpossibileimpaMopossiamovalutareilrischioaMraversounascalaogge;va

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Analisiemisurazionedelrischio

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Esempiodiassegnazionediclassedidannoperuneventocomplesso

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Percezionedelrischiodapartedeglioperatorisanitari

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hazard exposure context

sovra-oso%o-valutazionedeldiversecomponen.delrischio

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Aderenzaaigienedellemani

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Cosafunzionadavvero?

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“Althoughmul.facetedcampaignswithsocialmarke.ngorstaffinvolvementappeartohaveaneffect,thereisinsufficient

evidencetodrawafirmconclusion.Thereremainsanurgentneedtoundertakemethodologicallyrobustresearchtoexplore

theeffec.venessofsoundlydesignedandimplementedinterven.onstoincreasehandhygienecompliance.”

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NHS

http://www.npsa.nhs.uk/site/media/documents/1417_PrimaryCareWEBStep5.pdf

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Comunicareilrischioalpaziente

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Whyisopennessimportant?

•  Communica.ng effec.vely with pa.ents, theirfamilies and carers is a vital part of the process ofdealing with pa.ent safety incidents in healthcare.ResearchhasshownthatpaCentsaremorelikelytoforgivemedicalerrorswhentheyarediscussedinaCmelyandthoughSulmanner,andthatbeingopencandecreasethetraumafeltbypaCentsfollowingapa.entsafetyincident.

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Comunicareconilpaziente

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affec.on trust

distrust respect

cari

ng

competence

high

high low

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IlPazienteIKEA

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Comunicazionepaziente>medico

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DavisR.etal.Systema.creviewoftheeffec.venessofstrategiestoencouragepa.entstoremindhealthcareprofessionalsabouttheirhandhygiene.JHospInfect.2015

•  I pazienti sono riluttanti ad intervenire •  L’incoraggiamento da parte del medico rimane la

strategia più efficace

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Comunicazioneesterna

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•  Chicomunicalecrisi?•  Chièautorizzatoaparlareconimedia?•  Chepreparazioneha?•  Cisiaffidaadunufficiostampa?•  …

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SURVEY ON

MEDICAL ERRORS IN EU-25,

SEPT- OCT 2005

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Chispiegal’epidemiologiaaiCtolisC?

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80errorigravi(erroridilato)

circa4.000.000ledimissionidallechirurgieinItaliaogni

anno

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L’unitàdicrisi•  Sogge%ocheges.scel’eventosen.nella.

E’cos.tuitoda:Dire%oreSanitarioAziendale(cheneèacapo),Dire%oreMedicodiPresidio,CoordinatoreUGIRCC,ClinicalRiskManager,MedicoLegaledell’OsservatorioContenzioso,DirigenteU.O.AffariLegali,Dirigentedellastru%uracoinvoltanell’evento.

•  Lasuacos.tuzionedeveesserea%estatadaspecificoa%odelDire%oreSanitarioAziendaleelasuaadvitàessereogge%odiverbalizzazione.

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Conclusioni

•  Lacorre%acomunicazionedelrischioèfondamentaleperavviareuncambiamentodicomportamen.

•  Inquestocamposièsviluppataunaveraepropriascienzaafortecomponentemul.disciplinare

•  Leadvitàdiriskassessmentrestanocomunquecentraliperfornirerobustebasiadunacomunicazionechesiabasatasuevidenzescien.fiche

•  Importantevalutarel’efficaciadegliinterven.comunica.vi(mancanostudirobus.)