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ISBN DE LA OBRAISBN-13: 978-84-611-2176-2INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGA (3 edicin)ISBN-13: 978-84-612-6342-5DEPSITO LEGALM-39975-2006ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR, S.L. (AMIR)www.academiamir.cominfo@academiamir.comMAQUETACIN E ILUSTRACIONESIceberg VisualIMPRESINGrafinter, S.L.La proteccin de los derechos de autor se extiende tanto al contenido redaccionalde la publicacin como al diseo, ilustraciones y fotografas de la misma, por loque queda prohibida su reproduccin total o parcial sin el permiso del propietariode los derechos de autor.I n f e c c i o s a s y M i c r o b i o l o g a3 ] AUTORES [INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGADireccin editorialBORJA RUIZ MATEOSJAIME CAMPOS PAVNJAVIER ALONSO GARCA-POZUELOAIDA SUAREZ BARRIENTOSSCAR CANO VALDERRAMAAutores principalesLUIS BUZN MARTNMIRIAM ESTBANEZ MUOZBORJA RUIZ MATEOSJUAN MIGUEL ANTN SANTOSDAVID BERNAL BELLOSCAR CANO VALDERRAMAJAVIER ALONSO GARCA-POZUELORelacin de autores A U T O R E SHospital Universitario Clnico San Carlos. MadridHospital Universitario 12 de Octubre. MadridHospital Universitario de La Princesa. MadridHospital Universitario Clnico San Carlos. MadridHospital Universitario Clnico San Carlos. MadridHospital General de Mstoles. MadridHospital Universitario La Paz. MadridHospital Universitario Clnico San Carlos. MadridHospital Universitario de Getafe. MadridHospital Universitario de GuadalajaraHospital Universitario Clnico San Carlos. MadridHospital Universitario de La Princesa. MadridAIDA SUREZ BARRIENTOSALBERTO TOUZA FERNNDEZALFONSO JURADO ROMNALICIA JULVE SAN MARTNALONSO BAU GONZLEZLVARO GONZLEZ ROCAFORTANA DELGADO LAGUNAANA GMEZ ZAMORAANA MARA VALVERDE VILLARBORJA RUIZ MATEOSBORJA VARGAS ROJOCARMEN VERA BELLACLARA MARCUELLO FONCILLASCRISTIAN IBORRA CUEVASCRISTINA IGUALADA BLZQUEZCRISTINA VIRGINIA TORRES DAZDAVID BUENO SNCHEZEDUARDO FORCADA MELEROELISEO VA GALVNENRIQUE JOS BALBACID DOMINGOESTELA LORENZO HERNANDOFERNANDO CARCELLER LECHNFERNANDO MORA MNGUEZFRANCISCO ARNALICH MONTIELGONZALO BARTOLOM GARCAGUILLERMO SCHOENDORFF RODRGUEZINMACULADA GARCA CANOJAIME CAMPOS PAVNJORGE ADEVA ALFONSOJORGE ASO VIZNJOS MANUEL GONZLEZ LEITEJOS MANUEL MARTNEZ DIEZJUAN JOS GONZLEZ FERRERJUAN PEDRO ABAD MONTESKAZUHIRO TAJIMA POZO(11)(14)(10)(10)(14)(11)(10)(19)(19)(11)(5)(19)(11)(19)(18)(2)(19)(10)(11)(11)(10)(7)(6)(22)(18)(1)(10)(10)(18)(10)(18)(19)(11)(18)(11)LAIA CANAL DE LA IGLESIALUIS MANUEL MANSO SNCHEZMANUEL GMEZ SERRANOMANUEL GONZLEZ LEYTEMANUEL LEOPOLDO RODADOMARCO SALES SANZMARA ASENJO MARTNEZMARA DE LAS MERCEDES SIGENZA SANZMARA DEL PILAR ANTN MARTINMARA LUISA GANDA GONZLEZMARA MOLINA VILLARMARA TERESA RIVES FERREIROMARA TERESA TRUCHUELO DEZMARTA MORADO ARIASMERCEDES SERRANO GIMAREMONCEF BELAOUCHIOLGA NIETO VELASCOPABLO DVILA GONZLEZPABLO SOLS MUOZPALOMA IGLESIAS BOLAOSPATRICIO GONZLEZ PIZARROPAULA MARTNEZ SANTOSRICARDO SALGADO ARANDAROBERTO MOLINA ESCUDEROROCO CASADO PICNRODRIGO FERNNDEZ JIMNEZRUTH LPEZ GONZLEZSARA BORDES GALVNSARA ELENA GARCA VIDALSILVIA PREZ TRIGOSUSANA GARCA MUOZGURENSUSANA PERUCHO MARTNEZTERESA BASTANTE VALIENTEVERNICA SANZ SANTIAGO(12)(10)(11)(18)(23)(22)(2)(21)(14)(19)(9)(19)(22)(19)(8)(4)(10)(11)(10)(14)(19)(17)(10)(18)(10)(11)(11)(11)(11)(11)(3)(13)(10)(7)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)Clnica Universitaria de Navarra. NavarraFundacin Jimnez Daz. MadridHospital de Ciudad RealHospital de la Santa Creu i San Pau. BarcelonaHospital General de Mstoles. MadridHospital Infanta Leonor. MadridHospital Nio Jess. MadridHospital Sant Joan de Du. BarcelonaHospital Severo Ochoa de Legans. MadridHospital Universitario 12 de Octubre. MadridHospital Universitario Clnico San Carlos. MadridHospital Universitario de Bellvitge. BarcelonaHospital Universitario de Fuenlabrada. MadridHospital Universitario de Getafe. MadridHospital Universitario de GuadalajaraHospital Universitario de La Princesa. MadridHospital Universitario Fundacin de AlcorcnHospital Universitario Gregorio Maran. MadridHospital Universitario La Paz. MadridHospital Universitario Prncipe de Asturias. MadridHospital Universitario Puerta de Hierro. MadridHospital Universitario Ramn y Cajal. MadridHospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla5 ] ORIENTACIN MIR [I n f e c c i o s a s y M i c r o b i o l o g a7 TEMA 1 GENERALIDADES ........................................................................................9 1.1. ESTRUCTURA BACTERIANA Y FACTORES DE PATOGENICIDAD ..................................91.2. ANTIBITICOS............................................................................................................101.3. GENERALIDADES SOBRE EL DIAGNSTICO MICROBIOLGICO DE LASENFERMEDADES INFECCIOSAS...................................................................................14 TEMA 2.SNDROMES CLNICOS................................................................................142.1. ENDOCARDITIS INFECCIOSA......................................................................................14 2.2. INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO ......................................................................17 2.3. INFECCIONES RESPIRATORIAS....................................................................................22 2.4. INFECCIONES ABDOMINALES Y DEL TRACTO DIGESTIVO...........................................25 2.5. INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL....................................................................26 2.6. INFECCIONES DE PARTES BLANDAS ...........................................................................27 2.7. OSTEOMIELITIS...........................................................................................................28 2.8. BACTERIEMIA Y SEPSIS ..............................................................................................28 2.9. INFECCIONES NOSOCOMIALES..................................................................................29 2.10. INFECCIONES EN INMUNODEPRIMIDOS Y TRASPLANTADOS ......................................30 2.11. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD)...................................................................31 TEMA 3.INFECCIONES POR BACTERIAS...................................................................32 3.1. COCOS GRAMPOSITIVOS...........................................................................................33 3.2. BACILOS GRAMPOSITIVOS.........................................................................................37 3.3. COCOS GRAMNEGATIVOS (NEISSERIA) ......................................................................40 3.4. BACILOS Y COCOBACILOS GRAMNEGATIVOS...........................................................42 3.5. BACILOS GRAMNEGATIVOS ENTRICOS ....................................................................44 3.6. OTROS BACILOS GRAMNEGATIVOS...........................................................................48 3.7. OTRAS INFECCIONES BACTERIANAS ..........................................................................50 3.8. TUBERCULOSIS Y OTRAS INFECCIONES POR MICOBACTERIAS ...................................51 3.9. ESPIROQUETAS ..........................................................................................................58 3.10. INFECCIONES POR RICKETTSIACEAE ..........................................................................63 3.11. INFECCIONES POR MYCOPLASMA.............................................................................663.12. INFECCIONES POR CHLAMYDIAS SPP.........................................................................67 TEMA 4. INFECCIONES POR VIRUS ..........................................................................68 4.1. GENERALIDADES Y TERAPIA ANTIVRICA ...................................................................68 4.2. INFECCIONES POR VIRUS ADN...................................................................................70 4.3. INFECCIONES POR VIRUS RESPIRATORIOS (ADN Y ARN) .............................................73 4.4. GASTROENTERITIS VRICAS ........................................................................................75 4.5. INFECCION POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA YSNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA......................................................76 4.6. INFECCIONES POR OTROS VIRUS ARN........................................................................87 TEMA 5.INFECCIONES POR HONGOS ......................................................................91 5.1. MICOLOGA BSICA..................................................................................................915.2. TERAPIA ANTIFNGICA..............................................................................................91 5.3. INFECCIONES POR LEVADURAS..................................................................................92 5.4. INFECCIONES POR HONGOS FILAMENTOSOS.............................................................925.5. INFECCIONES POR HONGOS DIMRFICO...................................................................93 TEMA 6.PARASITOLOGIA.........................................................................................93 6.1. INFECCIONES POR PROTOZOOS.................................................................................93 6.2. INFECCIONES POR HELMINTOS ..................................................................................97 TEMA 7.BIOTERRORISMO MICROBIANO ................................................................99 7.1. CLASIFICACIN .........................................................................................................99 7.2. AGENTES DE CATEGORAS A.....................................................................................1007.3. AGENTES DE CATEGORAS B Y C...............................................................................100] NDICE [ N D I C EI n f e c c i o s a s y M i c r o b i o l o g a9 ] GENERALIDADES [1.1.- Estructura bacteriana y factores de patogenicidad Estructura bacteriana Elementos constantes1. Pared c