Amigdalitis y

HerpanginaIntegrantes:Valentina Lopez

Teresa LoyolaMiguel Massa

Jessica Maureira Paula Mena Pablo Mora

Alejandra Müller Javier Muñoz

Lorena NúñezHessel Olmos

Introducción

AMIGDALITIS

HERPANGINA

AmigdalitisLa amigdalitis es la inflamación de una o ambas amígdalas, que se encuentran en la pared lateral de la orofaringe. Causada por bacterias o virus.

Clasificación

Infección aguda:- Viral- Bacteriana

Infección Crónica: Amigdalitis Aguda Recurrente Bacteriana Se define la amigdalitis crónica como el paciente que ha presentado: • Siete episodios de amigdalitis en un año • Cinco episodios de amigdalitis por año en dos años consecutivos • Tres episodios de amigdalitis por año durante tres años

consecutivos. Hiperplasia amigdalina: es el aumento de volumen de las

amígdalas.

- Amigdalitis eritematosas (90%) y eritematopultáceas- Amigdalitis ulcerosas y ulceronecróticas- Amigdalitis pseudomembranosas y formas vesiculosas

Datos Estadísticos(no hay datos estadísticos nacionales)

• Tercera causa de visita en EE.UU. (4.3%, 21 millones/año)

• Se estiman 16 millones casos anuales en España. (2)

• De una muestra de niños de 6 años consultantes, en un consultorio de la RM, se diagnosticó amigdalitis a un 5%. (3)

• En un Centro de Referencia de Salud de la Florida, de un total de un registro 626 pacientes con un promedio de edad de 11.9 años (10-19 años), el diagnóstico de Hiperplasia amigdalina fue de 4,63%. (3)

Signos y Síntomas

Nelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398

Niños con amigdalitis crónica presentan hipertrofia adenoamigdalina

Tipo Síntomas Signos

Infección aguda (1)

viral ·     Dolor de garganta·   Malestar

 

·   catarro respiratorio alto/bajo ·   nulo o escaso exudado amigdaliano (excepto VEB, adenovirus, CMV) ·   úlceras y vesículas (enterovirus, virus herpes simples 

bacteriana ·  fiebre

·  dolor abdominal

·   odinofagia·   cefalea/ mialgias

 

·   Ausencia de catarro naso-traqueo-bronquial ·   exantema escarlatiniforme ·   adenitis submaxilar sensible ·   glositis/ saburra blanquecina ·   hiperemia facial ·   petequias palatinas ·   exudado amigdalino  

Signos y Síntomas

Nelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398

Infección crónica (1) •Dolor de

garganta crónico•Sensación de cuerpo extraño

•Halitosis•Antecedentes de expulsión de trozos de tejidos mal olientes y mal sabor•Tonsilas de tamaño variable

 

Tratamiento

Drs. Fernanda Cofré 1, Jaime Rodríguez, Faringoamigdalitis Aguda, Revista Pediatría Electrónica

Tratamiento Antibiótico en Faringoamigdalitis Estreptocócica Antimicrobiano – Dosis – Duración (4)•Oral: Amoxicilina 50mg/kg/día cada 8 horas. Por 7 a 10 días.Penicilina V Niños: 250 mg c/ 8–12 hrs. 10 díasAdolescentes y adultos: 250 mg c/ 6–8 hrs. 10 díasAdolescentes y adultos: 500 mg c/ 12 hrs. 10 días

•IntramuscularPenicilina Benzatina 1 dosis 6 x 105 U (menor a 27 kg) 1 dosis

•Oral (alergia a penicilina)Eritromicina estolato 20 - 40 mg /Kg/día c/ 6-12 hrs. 10 díasEritromicina succinato 40 mg/kg/día c/ 6-12 hrs. 10 díasAzitromicina 5 - 15 mg/kg/día c/ 24 hrs. 5 díasClaritromicina 15 mg/kg/día c/12 hrs. 10 díasCefadroxilo 30 mg/kg/día c/ 12 hrs. 10 díasCefuroximo axetil 20 - 30 mg/kg/día c/ 12 hrs. 10 díasCefaclor 20 - 40 mg/kg/día c/ 8-12 hrs. 10 díasCefprozil 15 - 30 mg/kg/día c/ 12 hrs. 10 díasClindamicina 10 - 20 mg/kg/ día c/ 6-8 hrs. 10 días

Tratamiento• Amigdalectomía es la extirpación de las amígdalas

faríngeas.

• La adenoidectomía es la extirpación del adenoides. A menudo se hacen conjuntamente

Medline: Manual para el paciente: Amidalectomia (con o sin adenoidectomia) de hospitales y clínicas de niños.

Indicaciones absolutas Indicaciones relativas

Hiperplasia adenoamigdalina

asociada con:

- Apnea obstructiva

- Crecimiento dentofacial anormal

- Sospecha de malignidad

- Amigdalitis hemorrágica.

Hiperplasia adenoamigdaliana

asociada con:

- Obstrucción de la vía aérea superior

- Disfagia

- Alteración del habla

- Faringoamigdalitis crónica o

recurrente

- Abseso periamigdalino

- Portador del estreptopcocus

piógenes del grupo A.

- Halitosis.

Indicaciones

Tratamiento

• Si la amigdalitis es de origen viral:

El tratamiento es comúnmente sintomático. Se utilizan analgésicos (Ibuprofeno, Paracetamol). Se recomienda no beber bebidas frías, no hablar mucho.

HERPANGINAInfección oro faringea causada por el virus coxsackie, principalmente del grupo A.

Virus coxsackie es un enterovirus, y en raras ocasiones esta enfermedad se puede originar por la infección de otros miembros de esta familia (virus echo).

Este virus también puede ocasionar otras enfermedades, como: Enfermedad (exantema vírico) mano-pie-boca, conjuntivitis hemorrágica, meningitis viral, encefalitis, miocarditis.

Datos estadísticos

(no se conoce el nº de casos en la literatura)

Es una infección común en la infancia, mayor frecuencia entre los 3 y 10 años, pero puede presentarse a cualquier edad.

Frecuencia

(En la literatura no hay datos epidemiológicos de chile)

En general, las infecciones enterovirales son mas comunes durante el invierno y verano en climas templados y durante todo el año en climas tropicales.

No se manifiesta prevalencia por género.

Sandra G Gompf, “Herpangina”, Aug 25, 2008, http://emedicine.medscape.com/article/218502-overview

Mortalidad / Morbilidad

o Es una enfermedad autolimitante y en la mayoría de los casos se cura en forma espontánea luego de 5 a 10 días.

o Ocasionalemente puede presentar complicaciones, como por ej. Falla cardiopulmonar.

o Muertes asociadas con herpangina han sido reportadas principalmente en infantes entre 6-11 meses.

Sandra G Gompf, “Herpangina”, Aug 25, 2008, http://emedicine.medscape.com/article/218502-overview

Signos y Síntomas

Formación de úlceras y vesículas en el paladar blando, velo del

paladar, amígdalas y faringe, con dolor moderado a severo, odinofagia,

disfagia y fiebre.

Prodromo viral de rápido inicio consistente en fiebre, malestar general,

mialgia, rinitis, dolor de garganta y disfagia.

Cerca del 25% de los infectados sufre vómito y dolor abdominal

Diagnóstico diferencial:• Faringoestomatitis herpética• Enfermedad de mano-boca-pie• Amigdalitis de origen bacteriana.

Nelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398

Tratamiento Herpangina

Medidas Sintomáticas

Infección Vírica

o Acetaminofén o paracetamol o ibuprofeno vía oral para fiebre y molestias.

o Aumento de ingesta de líquidos (lácteos fríos de preferencia)

o Dieta no irritante.

oAnestésicos tópicos para la boca (Benzocaína o Xilocaína)

Pinkham, Odontologia Pediatrica , Capitulo 4, pagina 58A. Cameron, R. Widmer; capitulo 6; Manual de odontologia pediatrica; Editorial Harcourt Brace; 1998.

Precauciones del Odontólogo frente a estas patologías

• Correcta anamnesis

• La sala de espera debe recibir manejo a nivel de desinfección constantemente, ya que ahí se inicia el contacto con los pacientes.

• Lavado prolijo de manos antes y después de atender al niño enfermo.

Utilizar material esterilizado y desinfectar el material que no sea esterilizable entre cada paciente.

Utilizar medidas de protección en barrera como gorro, lentes de protección, pechera, mascarilla, guantes. Eliminar los elementos desechables luego de la atención, y desinfección de lentes y pechera.

Utilizar los guantes sólo para manipular al paciente y no tener contacto con otras superficies.

Desinfectar sillón, bracket, lámpara, jeringa triple, turbina, micromotor (en general todos los elementos que tuvieron contacto con el paciente o sus fluidos) previo a la atención del próximo paciente.

Mantener una adecuada ventilación del box dental y asepsia de pisos y paredes.

Bibliografía• (1) Nelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398• (2) Primitivo Ortega, “Infección en ORL”, Vol. II, página 50 • (3) RESÚMENES DEL XLIV CONGRESO CHILENO DE PEDIATRÍA 16 al 20 Noviembre de 2004, Rancagua -

Chile. Rev. chil. pediatr. [online]. 2004, vol. 75, no. 6 [citado 2009-05-31], pp. 565-641. • (4) Drs. Fernanda Cofré 1, Jaime Rodríguez, Faringoamigdalitis Aguda, Revista Pediatría Electrónica• (5) Medline: Manual para el paciente: Amidalectomia (con o sin adenoidectomia) de hospitales y clínicas de

niños.• (6) Sandra G Gompf, “Herpangina”, Aug 25, 2008, http://emedicine.medscape.com/article/218502-overview• (7) Pinkham, Odontologia Pediatrica , Capitulo 4, pagina 58• (8) Meneghello, Pediatría de Meneghello, 5ta edición, pagina 938• (9) A. Cameron, R. Widmer; capitulo 6; Manual de odontologia pediatrica; Editorial Harcourt Brace; 1998.• (10) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000969.htm• (11) Nelson, tratado de pediatría,16 edicioón, volumen II, paginas 1380,1381, 1382, 1383• (12) Caracterización actual del síndrome del respirador bucal. Dra. Gisselle Cuevillas Guerra. Calle 59A

Núm.10815 e/108 y 110, Marianao Residente de Tercer Año. Especialidad Ortodoncia

• (13) Normas Generales para los alumnos de la escuela de Pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile.

• (14) Dra. Mª Encarnación Fernández Ruiz, “Amigdalitis Aguda”, Hospital Universitario Virgen De La Victoria De Málaga

• (15) Lorena Cifuentes Aguila, “Infecciones Respiratorias Agudas En Pediatria Ambulatoria”, http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/InfecRespAg.html

• (16) Dra. M. Constanza Beltrán, “Patología Adenoamigdaliana”, http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/Otorrino_A009.html

• (17) Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2007; 67: 38-45