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INTRODUCCION: La Amebiasis Intestinal es una entidad común en países subdesarrollados, y su manifestación Colónica Invasora es una entidad poco frecuente (0.6 1,9%), generalmente ocurre en pacientes inmunocomprometidos pudiendo presentarse la perforación como complicación grave, cuya mortalidad es alta (40%), en relación a la agresividad inicial del tratamiento junto a la decisión de conducta conservadora vs. Quirúrgica temprana. AMEBIASIS INVASORA COLÓNICA: PRESENTACIÓN CLÍNICA, ENDOSCÓPICA E HISTOPATOLÓGICA OBJETIVO: Describir la Colitis Amebiana Invasora Ulcero-hemorrágica como una complicación severa de la Amebiasis Intestinal. CASO CLINICO: Masculino de 73 años Diabético tipo 2, con 90 días de evolución con síndrome diarreico recurrente, eventualmente disenteriforme, el cual mejoraba parcialmente con antibioticoterapia de amplio espectro. Es hospitalizado por el Servicio de Medicina Interna con diagnóstico de Síndrome Diarreico Crónico y descompensación metabólica. Siendo interconsultado nuestro servicio para evaluación de Síndrome Diarreico Crónico. Coproanálisis: Abundante moco negativo para amebas. Serología negativa para HIV, Hepatitis B, Tuberculosis, Reacciones febriles. Se realiza Rectosigmoidoscopia con hallazgos de mucosa edematosa con múltiples ulceras con halo eritroide en su periferia y abundantes parches de fibrina (Fig. 1, 2 modo NBI y 3), de las cuales se tomaron biopsias. Estas describieron abundantes trofozoitos hematófagos intracelulares dentro de la mucosa colónica (Fig. 4 y 5). Se inician dosis de Metronidazol 750mg/cada 8 horas por 10 días mas Iodoquinol 650mg c/8 hrs por 20 días. Se inicia terapia endovenosa con mejoría sintomática y posterior egreso con terapia de mantenimiento oral. Se repite estudio endoscópico a las 6 semanas con hallazgos de mejoría endoscópica en relación a evolución clínica (Fig. 6 y 7). CONCLUSIONES: El diagnóstico diferencial en pacientes con síndrome diarreico son múltiples, de los cuales debe considerarse la amebiasis intestinal como un factor etiológico, si adicionalmente se presentan co-morbilidades que disminuyan la respuesta inmunológica debe descartarse la posibilidad de una amebiasis invasora colónica. Si existe la relación de síndrome diarreico, eventualmente disenteriforme, junto a hallazgos de colitis ulcero hemorrágica sin compromiso importante de la submucosa, debe plantearse el inicio empírico de Tratamiento Antiamebiano, ya que el 70% de los casos mejoran con un inicio temprano del tratamiento, disminuyendo considerablemente la progresión de la enfermedad y la morbimortalidad que esta produce. FIG. 1 FIG. 3 FIG. 4 FIG. 2 Cardozo-Aguilar JC, Maciel-Gutiérrez VM, Centeno-Flores MW, Cervantes-Ortiz S, Valenzuela-Pérez JA, Figueroa-Becerra JH, Arellano-Pérez C, Chavira-G LR, Vélez-Gomez E, Maciel-Acevedo VH, Centeno-Reynoso M. BIBLIOGRAFIA: J Gastrointest Surg. 2010 Jan;14(1):82-7. Epub 2009 Sep 23. Evolution of surgical treatment of amebiasis-associated colon perforation. Athié-Gutierrez C. Rodea-Rosas H, Guizar-Bermudes C. Alcántara A, Montalvo-Javé EE. Servicio de Cirugía General, Hospital General de México, Secretaría de Salud (SSA), Mexico City, Mexico. West Indian Med J. 2005 Jun;54(3):210-2. Differentiating amoebic ulcero-haemorrhagic recto-colitis from idiopathic inflammatory bowel disease: still a diagnostic dilemma. Ibrahim TM, JheonunkwuN, Gil V, Vantapool H. From: Peebles' Hospital, Department of Medicine, Road Town, Tortola, British Virgin Islands. Expert Rev Anti Infect Ther. 2007 Oct;5(5):893-901. Invasive amebiasis: an update on diagnosis and management. Salles JM, Salles MJ, Moraes LA, Silva MC. Federal University of Pará, Av. Visconde de Souza Franco, 1348, ZP 66053000 Belém, Pará, Brazil FIG. 5 FIG. 6 FIG. 7 HCG JIM Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”. Servicio de Colon y Recto.

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Page 1: AMEBIASIS INVASORA COLÓNICA: …smcrc.org.mx/emc/AMEBIASIS poster 2 de 8.pdf · INTRODUCCION: La Amebiasis Intestinal es una entidad común en países subdesarrollados, y su manifestación

INTRODUCCION:

La Amebiasis Intestinal es una entidad común en países subdesarrollados, y su manifestación Colónica Invasora es una entidad poco frecuente (0.6 – 1,9%),

generalmente ocurre en pacientes inmunocomprometidos pudiendo presentarse la perforación como complicación grave, cuya mortalidad es alta (40%), en

relación a la agresividad inicial del tratamiento junto a la decisión de conducta conservadora vs. Quirúrgica temprana.

AMEBIASIS INVASORA COLÓNICA:

PRESENTACIÓN CLÍNICA, ENDOSCÓPICA E

HISTOPATOLÓGICA

OBJETIVO:

Describir la Colitis Amebiana Invasora Ulcero-hemorrágica como una complicación severa de la Amebiasis Intestinal.

CASO CLINICO:

Masculino de 73 años Diabético tipo 2, con 90 días de evolución con síndrome diarreico recurrente,

eventualmente disenteriforme, el cual mejoraba parcialmente con antibioticoterapia de amplio espectro.

Es hospitalizado por el Servicio de Medicina Interna con diagnóstico de Síndrome Diarreico Crónico y

descompensación metabólica. Siendo interconsultado nuestro servicio para evaluación de Síndrome

Diarreico Crónico. Coproanálisis: Abundante moco negativo para amebas. Serología negativa para HIV,

Hepatitis B, Tuberculosis, Reacciones febriles.

Se realiza Rectosigmoidoscopia con hallazgos de mucosa edematosa con múltiples ulceras con halo

eritroide en su periferia y abundantes parches de fibrina (Fig. 1, 2 modo NBI y 3), de las cuales se

tomaron biopsias. Estas describieron abundantes trofozoitos hematófagos intracelulares dentro de la

mucosa colónica (Fig. 4 y 5).

Se inician dosis de Metronidazol 750mg/cada 8 horas por

10 días mas Iodoquinol 650mg c/8 hrs por 20 días. Se

inicia terapia endovenosa con mejoría sintomática y

posterior egreso con terapia de mantenimiento oral. Se

repite estudio endoscópico a las 6 semanas con hallazgos

de mejoría endoscópica en relación a evolución clínica

(Fig. 6 y 7).

CONCLUSIONES:

El diagnóstico diferencial en pacientes con síndrome diarreico son múltiples, de los cuales debe considerarse la

amebiasis intestinal como un factor etiológico, si adicionalmente se presentan co-morbilidades que disminuyan

la respuesta inmunológica debe descartarse la posibilidad de una amebiasis invasora colónica.

Si existe la relación de síndrome diarreico, eventualmente disenteriforme, junto a hallazgos de colitis ulcero

hemorrágica sin compromiso importante de la submucosa, debe plantearse el inicio empírico de Tratamiento

Antiamebiano, ya que el 70% de los casos mejoran con un inicio temprano del tratamiento, disminuyendo

considerablemente la progresión de la enfermedad y la morbimortalidad que esta produce.

FIG. 1

FIG. 5

FIG. 3

FIG. 4

FIG. 2

Cardozo-Aguilar JC, Maciel-Gutiérrez VM, Centeno-Flores MW, Cervantes-Ortiz S, Valenzuela-Pérez JA, Figueroa-Becerra JH, Arellano-Pérez C,

Chavira-G LR, Vélez-Gomez E, Maciel-Acevedo VH, Centeno-Reynoso M.

BIBLIOGRAFIA:J Gastrointest Surg. 2010 Jan;14(1):82-7. Epub 2009 Sep 23. Evolution of surgical treatment of amebiasis-associated colon perforation.

Athié-Gutierrez C. Rodea-Rosas H, Guizar-Bermudes C. Alcántara A, Montalvo-Javé EE. Servicio de Cirugía General, Hospital General de México, Secretaría de Salud (SSA), Mexico City, Mexico.

West Indian Med J. 2005 Jun;54(3):210-2.

Differentiating amoebic ulcero-haemorrhagic recto-colitis from idiopathic inflammatory bowel disease: still a diagnostic dilemma. Ibrahim TM, Jheonunkwu N, Gil V, Vantapool H. From: Peebles' Hospital, Department of Medicine, Road

Town, Tortola, British Virgin Islands.

Expert Rev Anti Infect Ther. 2007 Oct;5(5):893-901. Invasive amebiasis: an update on diagnosis and management. Salles JM, Salles MJ, Moraes LA, Silva MC. Federal University of Pará, Av. Visconde de Souza Franco, 1348, ZP 66053000 Belém,

Pará, Brazil

FIG. 5

FIG. 6

FIG. 7

HCG JIM

Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”.Servicio de Colon y Recto.