Am in Ogli Ko Zidler

7/26/2019 Am in Ogli Ko Zidler

1/22

Aminoglikozidler


2/22

Aminoglikozid ilalar

Gentamisin

Streptomisin

Netilmisin Tobramisin

Viomisin

sepamisin Arbekasin

Amikasin

Spektinomisin

Neomisin Paromomisin

Kanamisin

Sisomisin Dibekasin


3/22

Etki mekanizmalar

Bakteri ribozomlarnn 30S alt birimine irrevesiblbalanarak kodonda deiiklie !ol a"ar vem#NA$nn %!&%n balanmasn 'nlerler( B'!le)em#NA$nn tad mesa*n !anl ok%nmasnaneden ol%rlar( Streptomisin !alnz 30Salt birime

balanr(

Protein sentezini in+ibe etmelerine ramen +zl ve&,"l, bakterisidetki !aparlar( Nedeni tam olarak

bilinmemektedir(


4/22


5/22

Farmakokinetik zellikleri-1

En az lipofilikolan ila"lardr( -ral alnamazlar.sadece parenteralk%llanlrlar /neomisin. 0azla toksik

old%%nda sade)e kolon )erra+isinde lokal k%llanlr1( Kan- bein barierini geemezler( 2enen*itte

intratekal verilmeleri &erekir(

Bakterilere aktif transportla &irerler( B% !,zdenanaeroblara/oksi*en &ereksinimlerinden dola!1etkisizdirler


6/22

Farmakokinetik zellikleri-!

"eraptik indeksleri dardr(

Adenilas!on ve!a 0os0orilas!onla inaktive edilirler(

B'breklerden atlrlar(

Streptomisin +ari". sa0ra!a &e"mezler(

" k%lak peri ve endolen0inde ve b'brek korteksindebirikirler(


7/22

Etki spektr#mlar

$A% spektr%ml%antibi!otiktirler( Sade)e gram &-'aerobik basillere etkilidirler(

Spektr#mlar (34nterobakterler /4( 5oli. Klebsiella. Prote%s.S+i&ella. Salmonella

3P( Aer%&inosa

36( t%larensis36( Pestis

Penisilinlerle siner)istik etki!aparlar(


8/22

K#llanldklar kombinasonlar

N'tropenik +astada ate i"in

ve ps'domonas endokarditi.

Antips'domonal Pen /karbenesilin1

7 Antips'domonal AG /tobramisin1n0ekti0 endokardit Pen G 7 &entamisin

Batni"i in0eksi!onlar Antianeorobik ila" /ampisilin.klindamisin1 7 Amino&likozid

Kolorektal )erra+i 'n)esi 4ritromisin /po1 7 Neomisin /po1Br%sella. veba Streptomisin 7 tetrasiklin


9/22

*ostantibiotik etki +e $iren geli,imi

*ostantibiotik etki (B% etkilerinden dola! etkileri

#z#nd#r. &,nde tek doz k%llanlabilirler(

$iren eli,imi (Fosforillenmek. adenillenmek +e

asetillenmeks%reti!le /0os0o8adenil8asetil trans0erazenzimleri ile1 inaktive edilirler( En az diren" &elienamikasin/dir


10/22

E"A2S (Antibakteri!el &,), en fazla olan AG$dir(

E"42S (-totoksik etkisi en az olan AG$dir(

"56%A2S (P( Aer%&inosa$!a en etkili AG$dir(A2KAS (Spektr%m% E E7 olan AG$dir(

S*EK"52S (Sade)e gonoreeetkilidir(

*A%5252S (E 8istolitica +e tenalaraetkilidir(


11/22

S"%E*"52S (

lk b%l%nan amino&likozidtir(

9 *estis &:eba' +e 9 "#larensis ;de ilk ter)i+ /tekbalarna ve!a bir tetrasiklinle kombine1.br#sella/da tetrasiklinle kombine ve t,berk,lozdakombinas!onda k%llanlr(

Antips'domonal etkinlii en az olan AG$dir(


12/22

E52S (

-totoksik. ne0rotoksik ve n'rom,sk,ler blok !ap)etkisi E ipro0ilaksisinde. >epatik ensefalopatidebarsak0lorasn in+ibe etmede ve sa0ra asidlerini bala!p

kolesterol absorpsi!on%n% en&ellediinden>iperlipidemidek%llanlr(


13/22

9an etkileri-1

1 efrotoksisite (B'brek korteksi ve proksimal

t,b,l%slarda birikerek lizozomlar bozar ve ak#tt?b?ler nekrozabenzer tablo ol%t%r%r( #eversibldir(drarda - asetil- beta- gl#kozaminidazenzimininvarl ne0rotoksisitenin +aber)isidir( Neomisin.

kanamisin ve &entamisin en fazla . streptomisin en azne0rotoksik olanlardr(


14/22

9an etkileri-!

! 5totoksisite (Bazen irreversibldir( " k%lan perive endolen0inde birikerek ototoksik etki ol%t%r%rlar(6a !,ksek 0rekansl seslere i,itme kab!a da verti&o.meniere benzeri tablo &ibi +estib?ler >asareklinde&'r,l,r(3 ,itme fonksion#n# bozanlar( Amikasin.Kanamisin.

Neomisin. Paromomisin

3 $enge fonksion#n# bozanlar( Streptomisin. Netilmisin.Gentamisin

3 8er iki fonksion# bozanlar( Tobramisin


15/22

9an etkileri-3

3 rotoksisite (6,ksek dozda "iz&ili kaslarda k,rarbenzeri rom?sk?ler blok!aparlar( B% etkileri 5akanal bloka*na baldr( i(v( 5a ile d,zeltilir(

En g?l? blok apanlar srasla ( Neomisin 9 streptomisin 9 kanamisin 9 amikasin 9

&entamisin ve tobramisin

Az ve ekstremitelerde parestezi /'zelliklestreptomisin1 !apabilirler.

Streptomisin . optik sinirde 0onksi!on boz%kl%%!apabilir(


16/22

Sor%lar

Neomisin +akknda aadaki i0adelerden+an&isi dor%d%r:

a( T,berk,loz tedavisinde ek k%llanm b( Ka!alk dalar +%mmas ateinde ilk

se"ile)ek ila"

)( 4n az ne0rotoksik amino&likozid d( 2etabolizma +epatik enzimlerle e( ;epatik komada k%llanm


17/22

Streptomisin aadakilerden +an&isinintedavisinde !ararl deildir:

A( Veba B( Br%selloz

5(

D( T,berk,loz

4( T%laremi


18/22

=> !anda &ebe ve &onoresi olan bir +astanz var(?!k,s,nde amoksisiline mar%z kalma sonrasana0ilaksi i"eri!or( ;asta %!%m%ndan

endielendiiniz i"in b% +asta!a tek doz bir tedavi%!&%lamak isti!ors%n%z( B% d%r%mda se"iminiz(

A( Se0iksim B( Se0triakson

5(sipro0loksasin D(spektinomisin 4( Tetrasiklin


19/22

Gentamisinin antibakteri!el etkisi &'z'n,ne alndnda aadakii0adelerden +an&isi en dor%d%r:

A( 4tkinlik ila)n plazma sevi!esinin minim%m minim%m in+bit'rkonsantras!on%n ,zerine "kmas i"in &ereken zamanla dor%

orantldr( B( Gentamisinin antibakteri!el etkisi konsantras!ona bal deildir( 5( Gentamisin plazma sevi!eleri 'l",lebilir d,ze!lerinin altna

indikten sonra bile antibakteri!el etki &'sterme!e devam eder( D( Bir +,)re d%var sentezi en&elle!i)isinin varlnda antibakteri!el

etki &enellikle azalr( 4( Gentamisinin antibakteri!el etkisi &enellikle zamana bamldr


20/22

Amino&likozidlerle il&ili aadaki i0adelerden +an&isidor%d%r:

a1 ntraven'z %!&%lamadan sonra +zl)a dok%lara !a!lr

b1 B-S$ta !,ksek konsantras!onlara %lamas i"inintratekal ve!a intraventrik,ler en*eksi!on !aplmaldr

)1 #enal !etmezlii olan +astalarda doz%n azaltlmasna&erek !okt%r

d1 ;epatik enzimlerle +zl)a inakti0 metabolitlerine

d'n,,r e1 Gastrointestinal sistemden i!i absorbe ol%rlar /B1


21/22

6,ksek doz amino&likozid alm sonras aadaki!an etkilerden +an&isi ol%%r:

a1 Kardiak aritmi b1 Santral sinir sistemi problemleri

)1 Kan basn) art

d1 N'rom,sk,ler bloka* e1 nme

/ D1


22/22

Amino&likozidler aadaki mikroor&aniz@malardan +an&isine kar en etkilidir:

a1 Aerobik &ram ne&ati0ler b1 Aerobik &ram poziti0ler

)1 Anaerobik &ram ne&ati0ler

d1 Anaerobik &ram poziti0ler

e1 Aerobik ve anaerobik &ram poziti0ler

Am in Ogli Ko Zidler

Documents

Transcript of Am in Ogli Ko Zidler