Alteracion en los volumenes de liquido amniotico
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ALTERACION EN LOS
VOLUMENES DE LIQUIDO
AMNIOTICO
PolihidramniosY
Oligohidramnios
María Beatriz Maya, Jorge Andrade, Jaymar Varela, José García, Willian Sarmiento
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POLIHIDRAMNIOS
Definir liquido amniótico y volúmenes normales
Incidencia 1%
Definición e incidencia de leve moderado y severo
Patogenia
Causas
Síntomas
Diagnostico, Tratamiento
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LIQUIDO AMNIÓTICO
Es un líquido claro y
ligeramente amarillento que rodea el bebé dentro
del útero (feto) durante el
embarazo y que está
contenido en el saco
amniótico.Normalmente el volumen del LA aumenta hasta casi 1 l para las 36 semanas y decrece hasta solo de 100 a 200 ml o menos después de
termino
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CUANTIFICACIÓN DEL
LIQUIDO AMNIÓTICO
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INCIDENCIA
Se sospecha por clínica y es confirmado por estudio ultrasonografico.
Polihidramnios ILA = 24 a 25 cm P= 95 y P= 97.5
Hill et al (1987), Mayo Clinic.
• 9000 ptes prenatales, con estudio ultrasonografico sistemático cerca del primer trimestre.
•Incidencia de polihidramnios = 0.9%
LEVE
8 a 11 cm
MODERADO
12 a 15cm
MODERADO
16cm o mas
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PATOGENIA
Etapas tempranas del embarazo
La cavidad amniótica esta llega de un liquido similar al del espacio extra celular
Primera mitad del embarazo
Transporte de agua y otras pequeñas partículas no solo a través de los amnios también a través de la piel fetal
Segundo trimestre del embarazo
Orinar, deglutir e inspirar liquido amniótico
Procesos reguladores del volumen del liquido amniotico
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CAUSAS
Idiopáticas
Malformaciones fetales
Madre diabética
Hiperaldostenorismo
Corioangioma placentario
Abuso de sustancias
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SÍNTOMAS
Principalmente de las causas mecánicas ysobretodo la presión ejercida dentro del úterosobredistendido y sobre los órganos adyacentes
Disnea NotoriaRespiración en
posición erecta.
Distención excesiva Edema
Compresión de los sistemas
venosos.
Hidropesía fetal Síndrome del Espejo
P. LEVE
P. AGUDO
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DIAGNOSTICO
Crecimiento uterino en relación con dificultad para palmar estructuras o auscultar ruidos cardiacos del feto.
Los diagnósticos diferenciales (Ascitis, Quiste ovárico) se descartan por ultrasonografia
(+) grado de polihidramnios
(+) tasa de mortalidad perinatal
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POLIHIDRAMNIOS EN EL
SEGUNDO TRIMESTRE
Pronostico depende de su intensidad:
P. leve conlleva a un resultado razonablemente bueno.
Glantz et al (1994)• 49 embarazos con un solo cumulo de 6 a 10 cm identificado dentro de las sem 14 a 27 .• Absorción del 75% del liquido y los resultados perinatales fueron similares en comparación a los controles pareados sin polihidramnios• En los que el Phs persistió de 10/2 tenían aneuploidia
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TRATAMIENTO
Amniocentesis
Amniotomia
Indometacina
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OLIGOHIDRAMNIOS
Se define como la disminución del líquido amniótico, o un índice del liquido amniótico (ILA) menor de 5cm.
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CAUSAS FETALES
Malformaciones congénitas
Genito -urinarias
Cromosómicas
Muerte fetal.
Restricción del crecimiento.
Embarazo prolongado.
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CAUSAS PLACENTARIAS
Desprendimiento placentario
Síndrome de banda amniótica
Transfusión gemelo-gemelar
Rotura de membranas
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OTRAS CAUSAS
Causas Maternas.
Insuficiencia útero-placentaria
Hipertensión
Preeclampsia
Fármacos.
Inhibidores de la prostaglandinas sintetasa
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
Idiopático
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OLIGOHIDRAMNIOS DE
INICIO TEMPRANO
1 y 2 trimestre del embarazo
Es menos frecuente en etapas tempranas delembarazo, pero en estos casos se asocia a malpronostico
Es evidente el diagnostico cuando hay agenesiarenal u obstrucción de las vías urinarias fetales
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OLIGOHIDRAMNIOS DE
INICIO TARDIO
En el 3 trimestre
Puede haber malformaciones del aparato urinario
Es un signo de crecimiento intrauterino retardado o hipoxia fetal cronica.
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Los resultados para el feto suelen ser
negativos
PRONOSTICO
Inicio temprano
En contraste cuando se da enel 3er trimestre de gestacióntriplica la posibilidad de partopretérmino, mas no larestricción del crecimiento omuerte posterior.
Inicio tardío
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HIPOPLASIA PULMONAR
Se habla de hipoplasia pulmonar cuando el peso del
pulmón es inferior al
40% del peso esperado
para la edad gestacional, en este caso se
da por la escasez de
Liquido amniotico.
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DIAGNOSTICO
Altura uterina menor a la esperada para edad gestacional.
Facilidad para palpar las partes fetales.
ILA < a 5 cm en Ecografía.
Monitoreo Fetal.
Ecografía.
Doppler.
Pérfil biofísico.
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BIBLIOGRAFIA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002220.htm