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Número 48, 2008

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Materiales y Métodos

Colado de metales por inducción un metódo sencillo de innovación continúa

Técnicas de elaboración de cucharillas individuales y bases de prueba para prótesis totales

Una novedosa alternativa para lograr mayor precisión en puentes fijos

Dirección GeneralT.P.D. Jorge B. Argüello Hdez.

SubdirecciónRosa González Villegas

Director CientíficoT.P.D. Jorge E. Argüello Gonzá[email protected]

Dirección de DistribuciónLourdes Hoffman Ramírez

[email protected]

Dirección de VentasAna María Ramírez Gonzá[email protected]

AdministraciónEduardo Viñuela Gómez

[email protected]

JurídicoLic. Martín Gerardo Solis Martínez

Dirección Editorial y ComercialAlma Delia Arguello Gonzá[email protected]

Diseño EditorialPilar Varela Rodríguez

Karla Tzontecomani Bermú[email protected]

FotografíaAngel García de la Fuente

[email protected]

Web MasterLuis Horacio Vega Rivas

Asesor ClínicoDr. José Juárez Guerrero

Dr. Graciela Machuca Lara

Colaboración CientíficaT.P.D. Ortencia Pérez Fuentes

Colaboradores en este número:Dr. Eduardo Anitua, España

Dr. Roberto Rendón Yúdice, El SalvadorT.P.D. Lucimara Sertorio, Brasil

T.P.D. Juan Alberto Hernández, MéxicoDr. Juan Francisco Cabrera Negrete, México Dra. Lilia Elizabeth Arellano Guzmán, México

T.P.D. Alberto Sánchez Martínez, MéxicoT.P.D. Norberto Torres Tejeda, MéxicoT.P.D. Jorge Argüello González, México

Alta Técnica DentalRevista bimestral Marzo - Abril 2008

Editor responsableAlma Delia Argüello Glez.

Reserva al uso exclusivo del título:04-2004-020309573100-102

Certificado de licitud de contenido: 8011expedido por la Secretaría de Gobernación.

Número ISSN 1870_5626Registro Postal por SEPOMEX: PP09-1593

Domicilio de la publicaciónAv. Colonia del Valle 818 Col. del Valle, C.P. 03100

México D.F. Tels: 5523-6107, 5543-0499

Impreso en: CGI Impresores, S.A. de C.V. México, D.F.

Alta Técnica DentalNo se identifica necesariamente con las opiniones expresadas libremente en sus páginas por los colaboradores. Las ofertas promociones y contenido de los anuncios son total responsabilidad de los anunciantes. Queda estrictamente prohibida la reproducción parcial o total del contenido por cualquier medio incluyendo los magnéticos y electrónicos sin previa autorización por escrito de los editores. Nos reservamos el derecho de proteger nuestra propiedad intelectual en todo el mundo. Queda estrictamente prohibida la reproducción parcial o total de cualquier diseño publicitario realizado por parte de Alta Técnica Dental para los patrocinadores, sin previa autorización por escrito de los editores.

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Implantes para todos.Hoy comienza tu entrenamiento

38¡Implantes para todos! ¡Nueva

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Portada

Cuándo debemos utilizar una conexión

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5Revista 48. Marzo - Abril

Editorial

Recuerdo la primera vez que fui a pedir trabajo a un laboratorio dental, fui con la idea de quedarme con el mejor puesto, apenas contaba con 17 años y por supuesto mi experiencia era casi nula.Entré con la postura de un gran Master y esperé en la recepción, hasta que me llamaron al lugar donde se monta la porcela-na. Y comenzaron las preguntas: ¿Cuánto tiempo tienes como ceramista?, ¿En que laboratorio estuviste?, ¿Cuanto quieres ganar?Después de un momento, el señor que me hacía las preguntas me dio una caja de trabajo y me dijo... Móntale cerámica a este trabajo y ahorita regreso. A su vuelta lo revisó y me dijo: ¿Nunca habías hecho un puente verdad?... No te preocupes. Yo te voy a enseñar.Así era mi patrón y después mi gran amigo el Sr. José Luis de la Paz Monroy que el pasado mes de febrero falleció. Y hoy quiero per-sonalmente hacer extenso un gran pésame a su familia y a todos sus múltiples amigos, que sufrimos su partida.

¡Querido amigo descansa en paz!Jorge Argüello González

Queridolector:

Responsable de esta editorial. Zianya Argüello.

¿Alguna vez te has percatado de cuántas veces sonríes al día?, yo no lo había hecho. Pero hace unas semanas cargaba a mi sobrinita en mis piernas cuando ella movió la cabeza hacia atrás y me dio un fuerte golpe en la boca, golpeándome principalmente en mi diente central superior; a partir de ese día tuve un dolor que poco a poco fue disminuyendo hasta convertirse tan solo en sensibilidad. Los primeros días después del golpe no podía ni tomar líquidos fríos ni calientes y qué decir de sonreír mientras caminaba rumbo a casa por la noche, este fue el momento en que me percaté de qué tan seguido sonreía ya que en cada sonrisa el viento tocaba mi diente y sentía ese fuerte látigo de dolor. Así que, dejé de sonreir con la frecuencia en que normalmente lo hacía, incluso las personas con las que convivo en diferentes ocasiones me preguntaban: ¿Por qué estás enojada?, ¿Te sientes mal?, ¿Quién te hizo enojar?, etc.

Fue así como supe de cuánto puede influir el hecho de tener unos dientes sanos, unos dientes bonitos o simplemente una dentadura completa en la vida de una persona. Para mí fue una situación muy difícil el hecho de pensar en que perdería mi diente, así que sola-mente dejé pasar un día para decidirme ir a visitar a un odontólogo, sacarme radiografías, consultar a grandes amigos al respecto, etc.

Gracias a los estudios, al tratamiento y por supuesto a mi dentista, puedo decir que hoy día todo volvió a la normalidad. Sin embargo, pude saber por qué todos los trabajos que llegan al laboratorio urgen: porque se busca la estética y más aún la funcionalidad. De verdad la vida cambia, la autoestima se va a los suelos de simplemente pensar en quedarse sin dientes y pero aún ¡si son los centrales superiores!

Querido(a) amigo(a) cuando veas un modelo no pienses en un peda-zo de yeso, piensa en cómo tú tienes la posibilidad de cambiar vidas, sí de cambiar la vida de una persona, de ese paciente que pone su autoestima, su digestión y su salud en tus manos.

Una prótesis mal diseñada, una mala preparación, materiales de mala calidad, una mala cementación, etc. dará como resultado una vida dañada. Mientras que un buen diagnóstico y un buen plan de tratamiento realizado de una manera óptima provocará un cambio de vida positivo, quizá la persona no era introvertida ni enojona tal vez ni tampoco era tímida.Solamente le faltaba una buena prótesis dental. ¡Y la solución la puedes ofrecer tú!

Recuerda, “sin salud bucal, no hay salud”.

Alta Técnica en México y el mundo

EstéticaEl éxito de los sistemas innova-dores está en resolver las exigen-cias de productividad, rapidez, precisión, seguridad y estética que tienen los técnicos. Para ello, los equipos y sistemas deberán ser sumamente adaptables y ase-gurar un ahorro en la inversión y buenas ganancias de producción a sus usiarios.

Sin embargo, el éxito de noso-tros como técnicos profesionales depende de la importancia que le demos a la actualización de nuestro equipo, conocimiento, sistemas y técnicas. Ésto sólo de-pende de nosotros mismos. Em-presas como Dental de Winter, Turkom Cera y por supuesto Alta

Técnica Dental unieron fuerzas para que todos los asistentes a los cursos prácticos realizados los días 25, 26 y 27 de Enero re-cibieran el mejor trato en las me-jores instalaciones y con uno de los mejores asesores de América Latina el TCD. Henry Reynoso Vil-ches quien nos sorprendió al mos-trarnos la estética, rapidez y alta resistencia con que se maneja la Alúmina para realizar todo tipo de prótesis fija estética con un horno convencional de cerámica.

No cabe duda, las empresas mexicanas están innovando y los técnicos mexicanos estamos a la vanguardia en dichas inno-vaciones.

en Alúmina

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La elaboración de una prótesis total depende de la correcta ejecución de todas y cada una de sus fases de elaboración.

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T.P.D. Lucimara SertorioBrasil

para prótesis totales de elaboración de cucharillas

individuales y bases de prueba

Técnicas

Para un moldeado adecuado, el Técnico en Prótesis Dental deberá proceder primero, ha-ciendo los alivios necesarios en el modelo de estudio, a saber en las siguientes regiones:

- Papila incisal- Rugas palatinas- Mucosa con flacidez- Todas las áreas retentivas

El Cirujano Dentista deberá orientarlo en re-lación a esas áreas. La etapa de los modelos individuales y de los planos de orientación (bases de prueba más los rodillos en cera para articulación), son de suma importan-cia para la elaboración de una prótesis total adecuada. La elección de los materiales es la primera etapa, después la técnica que será utilizada. A continuación, algunas técnicas recomendadas:

Cucharillas individuales

vResina acrílica activada químicamente:

Sus principales características son: transpa-rencia, técnica simple, el tiempo de trabajo es relativamente rápido y el costo es acce-sible. Los alivios deberán hacerse con cera toda estación o bien cera blanca. La técnica utilizada fue mezclando el polí-mero y el monómero (foto 1) y la aplicación con la ayuda de una espátula. (La espátula deberá de estar limpia para lograr que el acrílico no se pegue)

En la cucharilla inferior se coloca un apoyo en la región del primer molar con la finalidad de auxiliar al cirujano dentista en el acto de la toma de impresión, para que pueda apo-yar los dedos, sin causar mucho malestar para el paciente. (fotos 2 y 3).

Las cucharillas individuales tienen las con-diciones de ser transparentes, rígidas, esta-bles, con los bordes largos, redondeados y con el grosor aproximado de 3 milímetros. Con eso seleccionamos los materiales que atienden a estas condiciones:

Métodos y materiales

Foto 1. Foto 3.

Foto 2.

�Revista 48. Marzo - Abril

Cucharillas concluidasvPlaca de acetato

Para lograr las cucharillas individuales en ace-tato encontramos que las placas en el grosor de 3 milímetros, son transparentes, de fácil acabado, el tiempo de trabajo es muy rápi-do, pero exige una plastificadora al vacío (Va-cuum). Deben hacerse los alivios con masa para moldear o silicón pesado. ¿Por qué no con cera?Esto es debido a que el acetato lo subirás a una alta temperatura y esto causará que se derrita la cera. Perderemos dimensión de la cera y ensuciará el acetato. Se debe observar que hay una película de protección en las ca-ras de las placas. Siempre debemos remover-la antes de colocar en el Vacuum y procede-mos a termo-conformar. (fotos 4 y 5)

Para la separación del modelo de la placa, se corta con un disco de acero (foto 6), con cui-dado para no dañar el modelo y el acabado se hace con fresas maxi cut (Carburo de tungste-no) y tiras de lija.

Los mangos y apoyos podrán ser hechos con resina acrílica activada químicamente (fotos. 7 y 8)

Las bases de prueba son las bases de la fu-tura prótesis total. Por lo tanto deben ser es-tables, rígidas y con un grosor ideal aproxi-madamente a 2 milímetros en su borde. Para ello, seleccionamos los siguientes ma-teriales:

Así como para la elaboración de cucharillas, debe hacerse lo mismo para las bases de prueba, con las mismas características, siendo posible confeccionarla con resina coloreada, ya que las bases de prueba no necesitan obligatoriamente ser transparen-tes. Los alivios también deberán hacerse con cera toda estación o cera blanca. La técnica utilizada es con la ayuda de una lámina de fabricación de los Artículos Odontológicos Clásicos, que posee formato y grosor convenientes y así facilita su ela-boración. (+esta lámina de fabricación es una base que tiene 2 niveles el primero que toca con la mesa de trabajo y el otro que se encuentra 2 mm arriba y dará la forma de la base y el grosor adecuado)Comenzamos con la resina en su fase flui-da (foto. 9) Se coloca la disposición sobre la materia plástica y se prensa con una placa de vidrio (foto. 10).

Bases de Prueba

v Resina acrílica activada químicamente.

Se despega de la base plástica para recu-perar la resina dejándola como “masa de pastel”.

En la fase plástica, la resina, se libera con facilidad de la materia plástica, sin endure-cer. Entonces, se coloca la masa de resina sobre el modelo, se corta el exceso y se deja polimerizar. (fotos 11, 12 y 13).

Técnicas de elaboración de cucharillas individuales y bases de prueba para prótesis totales

Foto 4. Foto 6.

Foto 5.

Foto 7.

Foto 8.

Foto 9.

Foto 10.

Foto 11.

Foto 12.

Foto 13.

10 www.tecnicadental.com

Bases de prueba concluidasv Placa de acetato

v Resina fotopolimerizable

También podrá ser usada una base de acetato colorea-da, recordando hacer los alivios con masa de silicón pesado. La forma de elaboración es como la de una cu-charilla individual.

Para una elaboración rápida y precisa. El técnico deberá poseer una fotopolimerizadora y dejarla por 90 segun-dos para una polimerización total.

Técnica simple, sin embargo su costo es alto, por lo tan-to además del equipo de fotopolimerización, estas hojas de resina se venden solamente en cajas cerradas con 100 unidades, y son pocos los fabricantes que ofrecen el producto en el mercado. Los alivios deberán hacerse con cera toda estación o blanca. Se retira la hoja de re-sina del empaque y se adapta en el modelo. Es flexible y de fácil adaptación (foto 14). Antes de fotopolimerizarla, se le coloca una fina capa de cera rosa o blanca sobre el reborde alveolar, para que posteriormente sea fácil la adhesión del rodillo de cera de articulación sobre ella (foto 15). El acabado deberá hacerse con fresas maxicut y tiras de lija. Las bases de prueba no son pulidas ni mecánica, ni químicamente, para una mejor adhesión de los rodillos de cera.

vBases de prueba concluidas

Con un material conveniente y una técnica preferencial, la elaboración de las cucharillas y bases de prueba, serán idea-les; y adjuntado con la elección del material de impresión por el dentista, se produce así un modelo fiel y preciso para la ejecución final de las prótesis totales

T.P.D. Lucimara Sertorio.Comentarios:[email protected]

Técnicas de elaboración de cucharillas individuales

Foto 15.

Foto 14. Foto 17.Foto 16.

•Tecnóloga en Prótesis Odontológica Buco-Máxilo-Facial, en el Instituto Metodista de enseñanza Superior, S.B. Cam-po, S.P. 1994.

•Especialista en Prótesis Total SENAC Sao Paulo-Centro de educación en salud. 2004.

•Profesora de la Cátedra de Prótesis Total y Coordinadora del Curso Técnico en Prótesis Dentaria del Instituto Polí-gono de Ensino, Santo André, S.P.

•Propietaria del laboratorio de Prótesis Odontológica Lucimara Sertorio, en Sao Bernardo do Campo, S.P.

27Alta Técnica Dental•Revista 47. Enero - Febrero

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Estadísticas 2007

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Peru 40.239 3,18 00:04:02 74,68% 55,01%

Spain 27.933 3,00 00:02:36 67,37% 57,62%

Colombia 21.176 3,13 00:03:41 68,72% 57,12%

Argentina 17.892 4,16 00:04:45 70,28% 50,03%

Venezuela 13.645 3,10 00:03:35 70,32% 58,27%

Chile 12.816 3,08 00:03:19 71,82% 59,05%

Bolivia 7.589 2,74 00:03:54 79,26% 58,56%

United States 6.321 3,99 00:04:16 74,97% 53,93%

Ecuador 4.847 2,94 00:03:58 69,59% 57,73%

Costa Rica 2.960 4,17 00:04:34 74,09% 47,13%

Dominican Republic 2.299 3,28 00:04:09 67,94% 56,33%

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El Salvador 1.711 3,97 00:04:36 67,74% 50,67%

Uruguay 1.536 4,30 00:04:41 62,63% 47,53%

Guatemala 1.472 3,95 00:04:36 72,35% 52,92%

Panama 937 3,02 00:03:51 71,18% 60,19%

Italy 693 2,52 00:01:43 82,25% 63,35%

Paraguay 636 2,95 00:04:04 72,17% 53,62%

Portugal 620 3,51 00:03:09 73,87% 52,42%

Nicaragua 600 4,38 00:05:24 69,83% 49,50%

Puerto Rico 575 2,96 00:02:43 84,17% 59,65%

Honduras 563 3,95 00:04:49 69,45% 52,75%

Germany 439 2,63 00:02:44 82,69% 65,83%

France 398 2,31 00:01:29 83,92% 71,11%

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alltheweb 29 1,38 00:00:54 86,21% 82,76%

mamma 14 2,86 00:03:05 64,29% 50,00%

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alta tecnica dental 7.248 7,81 00:09:40 44,07% 17,05%

protesis dental 3.453 3,10 00:03:23 82,86% 62,76%

tecnica dental 2.330 7,27 00:09:15 53,99% 22,49%

endopostes 1.416 2,94 00:04:38 71,40% 50,78%

yesos dentales 1.261 2,70 00:04:12 75,34% 58,92%

yesos 1.189 2,52 00:03:19 85,28% 64,59%

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www.tecnicadental.com 1.091 8,63 00:11:20 43,63% 15,67%

protesis parcial removible 1.063 2,80 00:03:16 73,47% 53,72%

tecnicadental 1.023 7,21 00:08:07 37,15% 21,60%

alta tecnica 944 7,96 00:08:34 36,02% 17,06%

porcelana dental 852 3,94 00:05:05 71,48% 45,54%

acrilicos dentales 851 3,03 00:04:52 70,04% 45,83%

valplast 812 2,41 00:03:18 74,38% 66,50%

dental 696 2,90 00:03:01 83,91% 64,94%

puente maryland 669 3,52 00:04:38 73,09% 46,04%

carillas 653 1,98 00:01:58 83,15% 79,63%

paraleligrafo 653 2,36 00:03:32 77,49% 56,36%

ceramica dental 633 4,20 00:06:15 65,56% 48,03%

ceras dentales 605 2,05 00:02:57 72,73% 60,83%

paralelometro 591 2,59 00:03:45 68,70% 54,82%

protesis dentales 548 2,78 00:02:44 85,04% 63,32%

tecnicadental.com 543 7,04 00:09:33 36,28% 14,00%

articuladores 522 1,56 00:01:10 84,67% 82,57%

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manual de procedimiento para cerámicadental

468 1,19 00:00:22 0,00% 89,96%

material dental 450 3,52 00:02:16 89,11% 36,00%

tipos de yesos 449 2,65 00:03:28 82,63% 53,45%

tecnico dental 448 3,97 00:04:34 68,30% 54,02%

acrilico dental 447 2,68 00:04:07 70,47% 51,90%

zirkonzahn 439 3,46 00:03:22 52,39% 55,58%

clasificacion de kennedy 438 1,87 00:02:40 73,74% 69,86%

protesis sobre implantes 425 3,45 00:03:49 72,00% 58,35%

puentes maryland 412 3,86 00:05:57 68,20% 45,87%

turkom cera 411 4,72 00:05:58 44,53% 47,45%

enmuflado 397 2,59 00:03:36 65,74% 51,64%

yeso dental 383 1,92 00:02:40 83,03% 69,97%

prostodoncia 374 3,34 00:03:47 70,59% 54,81%

tipos de yeso 363 1,96 00:02:29 82,92% 76,03%

prostodoncia total 357 2,58 00:03:41 69,75% 59,94%

carillas de composite 352 1,34 00:01:27 81,25% 80,40%

opalescencia 343 2,11 00:01:36 79,59% 75,80%

mecanica dental 338 4,06 00:06:03 74,56% 44,97%

turkom-cera 338 4,22 00:05:09 46,15% 47,63%

cromo cobalto 334 2,68 00:02:33 72,16% 64,67%

tipos de yesos dentales 327 2,97 00:03:35 74,92% 57,49%

diagrama de posselt 319 1,63 00:01:32 78,06% 68,34%

ivocron 295 3,32 00:03:48 80,34% 43,05%

protesis flexible 288 3,22 00:04:37 74,31% 47,57%

retenedores 278 2,82 00:02:48 79,14% 67,99%

aditamentos 272 1,83 00:00:39 91,91% 80,15%

1 - 50 de 114.992

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alta tecniac dental - internate en ele maravilloso mundo de los implantes

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