ALT EKSTREMİTE MUYANESİ -...
Transcript of ALT EKSTREMİTE MUYANESİ -...
![Page 1: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/1.jpg)
ALT EKSTREMİTE MUAYENESİ
Prof Dr Halil KOYUNCU
![Page 2: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/2.jpg)
ALT EKSTREMİTE BÖLGELERİ
PELVİS
DİZ
AYAK
![Page 3: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/3.jpg)
PELVİS BÖLGESİ KEMİK YAPILARI
SAKRUM
KOKSİKS
FEMUR
KOKSA
PUBİS
![Page 4: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/4.jpg)
PELVİS BÖLGESİ EKLEMLERİ
Sakroiliakeklem
Kalça eklemi
Simfizis pubis
Lumbosakral
eklem
Sakrokoksigeal
eklem
![Page 5: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/5.jpg)
PELVİS BÖLGESİ KAS VE TENDONLARI
iliacus
Quadratuslumborum
Psoas majorsartorius
Tensor fasialata
adduktörler
![Page 6: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/6.jpg)
PELVİS BÖLGESİNİN DİĞER YAPILARI
BURSADERİDERİ ALTI YAĞDOKUSULENF BEZLERİBAĞ DOKUSU
![Page 7: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/7.jpg)
PELVİS BÖLGESİEKLEMLERİ
1. Simfis Pubis:
![Page 8: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/8.jpg)
Sakroiliak Eklemler
a. Kompresyon ve Distraksiyon TestleriSırtüstü yatan hastanın spina iliaka ant sup ları birbirlerine yaklaştırılırsa sakroiliakeklemler açılır, uzaklaştırılırsa sıkışırlar
![Page 9: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/9.jpg)
Sakroiliak Eklemler
b. Mennel TestiYan yatan hasta, altta kalan bacağını kalça ve dizden
fleksiyona getirir, iki eli ile dizden pelvisini stabilize ederBu esneda muayene eden kişi, hastanın arkasında kendi dizini
hasta kalçasına koyar, üstteki bacak ve omuz arkaya hareket ettirilir
![Page 10: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/10.jpg)
Sakroiliak Eklemler
c. Gaenslen TestiSırtüstü yatan hastanın muayene edilecek tarafındaki bacağı masa kenarından aşağıya sarkıtılır. Diğer kalça ve dizini hasta fleksiyonda stabilize eder. Masadan sarkıtılmışbacak aşağı doğru itilebilir. Bu hareketle, bu tarafta ağrıolursa test pozitiftir
![Page 11: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/11.jpg)
KOKSOFEMORAL EKLEM
İskium, ilium ve pubik kemiklerin birleşim yeri olan asetebulum ile femurbaşı arasındaki eklemdir.
![Page 12: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/12.jpg)
İnspeksiyon
Yürüyüş bozukluğuDeformite ve duruş bozukluğuKısalıkKas atrofisiİliopektineal bursa şişliğiRenk değişiklikleri ve yara izleriPelvik tilt
![Page 13: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/13.jpg)
OLGU 1
Kimlik: 20 y, E, Yakınma: Sağ kasıkta ağrıÖykü: Sağ kalça hareketlerinde zorluk, yürüme
zorluğu olan hastanın 1 yıldır sebepsiz, aralıklı, şiddetli, zonklayıcı, gece uyandıran, kasıkta lokalize, yayılmayan, soğukla azalan ağrısı mevcut. Genel ve sistemik yakınma yok.
Öz/soy geçmiş: Özellik yok.
![Page 14: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/14.jpg)
Genel Muayene: Antaljik yürüme, durma (eks rot)Sistem Muayenesi: NormalLokal muayene: Sağ kalça hafif fleksiyonda, kasık basmakla ağrılı, Eks/rot., eks/abd. ağrılı, hafif kısıtlı. NM normal. Fabere (+), Fadir (+) Mennel (+), Gaenslen(+), SİE komp (+)
OLGU 1
![Page 15: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/15.jpg)
OLGU 1
TANISİE inflamatuar hastalığıKalça artriti
![Page 16: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/16.jpg)
PalpasyonKemik ve Eklemler: Spina iliaka anteriorsuperior, krista iliaka, trokanter major, ve spina iliaka posterior superiorYumuşak Dokular: (tonus, ağrı, duyarlılık, kıvam, hacim)– Femoral üçgen– Femoral arter– Siyatik sinirin çıkış yeri– Kalça eklemi kasları ve tendonları– Trokanterik bursa
![Page 17: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/17.jpg)
OLGU 2Kimlik: 45 y, E, ŞoförYakınma: Karın alt bölümünde ağrıÖykü: 6 aydır mevcut olan ağrısı kasık iltihabı sonrasıgelişmiş. Bu yakınması geçmiş. Gittikçe artan, genitalbölge, uyluk iç yanına yayılan, şiddetli, hareket ve istirahatle değişmeyen, batıcı, ağrı kesicilere cevap vermeyen, soğukla azalan, gece devam eden, tutukluk yapmayan, uyluk yana açılma hareketini engelleyen ağrı.Ek yakınma yok.Genel; halsizlik, iştahsızlık, arasıra ateşSist. Yakınma: yok
![Page 18: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/18.jpg)
OLGU 2
Öz/ soy geçmiş: özellik yok. Genel Muayene: NSist Muayene: NLokal Muayene: Pubik hassasiyet, add. Hass. Uyluk abd. ağrılı, kısıtlıNM: N
![Page 19: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/19.jpg)
OLGU 2
TANIPubik kemik patolojisiAdduktor Tendiniti
Osseitis pubis
![Page 20: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/20.jpg)
Hareket Açıklıkları Eklem
Fleksiyon: 120˚, pasif :135˚Ekstansiyon: 30˚Abduksiyon: 45˚Adduksiyon: 20-30˚İç rotasyon 35˚Dış rotasyon 45˚
![Page 21: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/21.jpg)
OLGU 3
Kimlik: 70 y, E, Emekli,Yakınma: Sol kalça ağrısıÖykü: Sabah ani düşme sonrası uyluk dış yanında ve kasıkta yayılmayan, keskin, batıcı, şiddetli, hareketle artan ağrısı mevcut. Gece (-), Hareketini kısıtlıyor. Ayakta duramıyor, yürüyemiyor. Ek, genel, sistemik yakınma yok.Öz/soy: HT, Kalp hast.
![Page 22: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/22.jpg)
OLGU 3
Genel Muayene: Ayakta duramıyor, yürüyemiyor. Sist. Mua: NLokal Muayene: Sol kalça abdüksiyonda, sol kalça EHA kısıtlanmış, Thomas (+), Fabere (+), Fadır (+), yürüme bozukluğu, sol bacakta kısalık
![Page 23: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/23.jpg)
OLGU 3
TANI
Coxartroz
![Page 24: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/24.jpg)
Nörolojik Muayene
Refleks: Kreamaster refleksi
Duyu: T12, L1, L2, L5 ve S1 sinirleri
Kas Kuvveti: Kalça kasları
![Page 25: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/25.jpg)
Özel Testler
Bacak Kısalık TestiFABERE Testi: (fleksiyon, abdüksiyon, eksternal rotasyon ve ekstansiyon)FADIR Testi: (fleksiyon, addüksiyonve iç rotasyon)Thomas TestiTrendelenburg TestiOber testiAnvil testi
![Page 26: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/26.jpg)
Bacak Kısalık Ölçümleri
Gerçek ya da görünürde kısalık olabilirGerçek kısalık için spina iliaka ant. sup. ile iç malleol arası ölçülürGörünürde kısalık için göbek ile içmalleoller arası ölçülür
![Page 27: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/27.jpg)
FABERE Testi
Kalçaya fleksiyon, abduksiyon, eksternalrotasyon ve ekstansiyon yaptırılırBu hareketlerde ayak karşı diz üstüne konurEğer ağrı olursa veya diz ile yer arasında 15 cm den fazla mesafe kalırsa test pozitiftir
![Page 28: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/28.jpg)
FADIR Testi
Kalça fleksiyon, adduksiyon ve iç rotasyon yaparAynı tarafta ağrı varsa test pozitiftir
![Page 29: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/29.jpg)
Thomas Testi
Kalçanın fleksiyon deformitesini gösterebilir. Normal kalçayı tam olarak fleksiyona getirince diğer elle bel lordozunun düzleşmiş olduğu hissedilebilirEtkilenen tarafta dizin fleksiyonu ile birlikte sağlam taraftaki uyluğun yukarı kalkması testin pozitif olduğunu gösterirBacak ile masa arasındaki açı kontraktür derecesini verir
![Page 30: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/30.jpg)
Trendelenburg Testi
Gluteus medius kası zayıflığını gösterirHastadan etkilenen kalça tarafında ayakta durması istenirBu esnada ağırlık merkezi ağırlık binen ayak üzerinden geçerGluteus medius pelvisi stabilize eder, tutar ve ağırlık verilmeyen tarafın pelvisi yukarı yükselirEğer bu yükselm eolmazsa ve aşağı inerse test pozitiftirTek ayak üstünde dururken basan taraf gluteus mediuskasında zayıflık varsa kaldırılan taraftaki gluteal pililer veya krista iliakalar aşağı eğilim yaparlar
![Page 31: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/31.jpg)
Ober Testi
İliotibial bandın kontraksiyonunu gösterirHasta yan yatar, alttaki bacağını fleksiyonagetirir, böylece bel bel lordozu kaybolurÜstteki diz 90 derece fleksiyona getirilir, uyluk abduksiyon ve ekstansiyonda tutulur, hastadan bacağını böyle tutması istenirBacak aşağı düşmek yerine, abduksiyondakalırsa test pozitiftir
![Page 32: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/32.jpg)
Anvil Testi
Hasta sırtüstü yatarken kalçalar nötralpozisyonda ve dizler ekstansiyonda iken, topuklara perküsyon yapılırKalçalarda ağrı olursa kalça patolojisi varlığı düşünülebilir
![Page 33: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/33.jpg)
OLGU 4
Kimlik: 9 yaşında, erkek, öğrenciYakınma: sol kalça ağrısıÖykü: Okulda futbol oynarken sol kalçasından başlayan ağrı dolayısıyla sol bacağının üzerine basamama hikayesi mevcut.Ağrısı batıcıkarakterde, yürüme zorluğu oluyor. Ağrı kasığa ve uyluğun dış yüzüne yayılıyor. İstirahatla ve gece ağrısı yok. Ağrı kesicilere cevap (+)Öz/soy geçmiş: Özellik yok
![Page 34: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/34.jpg)
OLGU 4
Genel muayene: Sol bacağının üzerine basamıyorSist mua: NLokal mua: Sol kalça EHA kısıtlı. Anvilbelirtisi (+), Fabere (+), Fadır (+), ObesTrochanter majorde hassasiyet +
![Page 35: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/35.jpg)
OLGU 4
ÖNTANI
Femur başı aseptik nekrozu
![Page 36: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/36.jpg)
DİZ BÖLGESİFemur, tibia ve patella arasında bulunan,
geniş, menteşe tipinde, dış travmalara kolaymaruz kalan bir ara eklemdir.
Kıkırdak ve MeniskuslarKapsül-sinovyumLigamanlar: medial ve lateral kollateral
ligamanlar ile ön ve arka çapraz bağlarKaslar: kuadriseps femoris, hamstringlerPopliteal arter-ven, tibial ve fibular sinir
![Page 37: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/37.jpg)
İnspeksiyon
Duruş ve yürüyüş bozukluğuDeformite: Genu varus ve valgus,
rekurvatum ya da fleksum deformiteleriPatella anomalileriŞişlik: Sıvı artışı, sellülit, doku
enflamasyonuAtrofi: Ekstansör ve fleksör kaslarda atrofiDiğer bulgular: Ciltte renk değişiklikleri,
döküntüler ve nodüller
![Page 38: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/38.jpg)
OLGU 5
Klinik: 81y, kadın, ev hanımıYakınma: Her iki dizde ağrıÖykü: 15 yıldır dizlerinde ağrısı olan hastanınson 3 haftadır ağrısı artmış. Ağrı sıcakla veistirahatle azalıyor hareketle ve soğuklaartıyormuş. Yokuş inip çıkmada zorlanıyor. Sabah ve uzun süreli istirahattan sonra tutukluğu oluyor.Öz/soy geçmiş: 20 yıldır HT
![Page 39: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/39.jpg)
OLGU 5
Genel mua: NSist. Mua: NLokal mua: Antaljik yürüme, O bacak deformitesi var, her iki dizde krepitasyonmevcut, Hipertrofik görünümde. Isı artışı yok, EHA’ da ekstansiyon ve fleksiyon kaybımevcut. Ekstansör kaslarda atrofi +,
![Page 40: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/40.jpg)
OLGU 5
TANI:
Gonartroz
![Page 41: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/41.jpg)
Palpasyon
Kemik ve Eklem Palpasyonu:Tibialmedial ve lateral platolar, femoral lateral ve medial epikondiller, tibial tüberkül, fibulabaşı, patella palpasyonu yapılır.
Yumuşak Dokular: Kuadriseps kası, patellar tendon, bursalar, medial-lateralkollateral bağlar, medial ve lateral menisküs, biseps femoris, iliotibial band, popliteal ven-arter, tibial- fibular sinir
![Page 42: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/42.jpg)
OLGU 6Klinik: 45y, e, inşaat işçisiYakınma: Sol diz ağrısıÖykü: Daha önce herhangi bir diz ağrısı olmayan hastanın 2
gün önce dizinin arkasında “yırtılma” şeklinde tarif ettiği bir şikayetin ardından baldırında ağrı şikayetiyle polikliniğimize başvurdu. Dizinin arkasında şişlik olduğunu söyleyen hastanın ağrısı şiddetli ve yürümede zorluk çekiyor. Baldırında kızarıklık ve şişlik olduğunu belirtiyor. Genel ve sistemik yakınma yok.
Öz/soygeçmiş: Özellik yok.
![Page 43: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/43.jpg)
OLGU 6
Genel mua: NSist. Mua: NLokal mua: Bilateral dizlerinde krepitasyon +, Sol dizini arka kesiminde hassasiyet, solBaldırını sıkmakla hassas Homans (-)
![Page 44: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/44.jpg)
OLGU 6
TANI
Rüptüre Popliteal Kist
![Page 45: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/45.jpg)
Eklem Hareket Açıklığı
Fleksiyon: 130°-140°Ekstansiyon: 0°-10°
Tibial;İnternal rotasyon: 0°-10°Eksternal rotasyon: 0°-10°
![Page 46: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/46.jpg)
Nörolojik Muayene
Refleks: Patella refleksi. (femoral sinir, L2, L3, L4
sinir kökü)Duyu: L3, L4, L5, S2Kas kuvveti: ekstansör, fleksör kas
![Page 47: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/47.jpg)
OLGU 7
Kimlik: 39y, erkek, marangozYakınma: Sol dizinin önünde şişlik ve ağrıÖykü: 10 gündür dizinin önünde şişlik, kızarıklık ve ağrı olduğunu belirten hasta bundan dolayı rahat hareket edemiyormuş. Ağrısı istirahatle azalıyormuş. Öz/soy geçmiş: özellik yok.
![Page 48: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/48.jpg)
OLGU 7
Genel mua: NSist Mua: NLokal Mua: Patella palpasyonu ağrılı,Patellanın alt ucucnda fluktuasyon veren ödem. Dizde eritem ve krepitasyon, AğrıyaSekonder olarak diz fleksiyonunda azalma.
![Page 49: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/49.jpg)
OLGU 7
TANI
Prepatellar bursit.
![Page 50: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/50.jpg)
Özel Testler
Ligaman Stabilite Testleri:– Valgus ve varus stres testi– Ön ve arka çekmece testi– Lachman Testi– Pivot Shift Testi
Eklem Sıvı Testleri: Patella şoku testi (flüktüasyon testi-patella vurma testi)
McMurray TestiApley Kompresyon-Distraksiyon TestiRende Testi (Patellar endişe Testi)
![Page 51: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/51.jpg)
Valgus stres testi, medial kollateral, varus sterstesti lateral kollateral ligamanı kontrol için yapılırValgus sters testinde, hasta yatarken diz 20 derece fleksiyonda iken femur stabilize edilir, diz valgusazorlanır, medialde ağrı veya açılm atespit edilirVaruıs stres testinde de diz varusa zorlanır, lateralde ağrı ve açılma tespit edilir
Varus, valgus stres testi
![Page 52: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/52.jpg)
Ön ve arka çekmece testleri
Ön çekmece testi, ön çapraz bağ kontrolü için yapılırHasta yatarken diz 90 derece fleksiyona getirilir, ayaklar stabilize edilir, kruris üst bölümden öne çekilir, kruris yarım cm den fazla öne gelmesi yırtığı gösterirArka çekmece testi arka çapraz bağ yırtığınıgösterirTibia arkaya itilir
![Page 53: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/53.jpg)
Lachman testi
Diz 20-30 derece fleksiyona getirilir, sol elle, femur alt ucundan kavranır ve tibiafemur üzerinden öne doğru çekilirEğer ön çapraz bağ yırtığı yırtığı varsa tibiafemur üzerinden 0.5 cm ‘den fazla öne gelir
![Page 54: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/54.jpg)
Pivot shift testi
Etkilenen bacak, ayakla beraber internalrotasyonda iken diz tam ekstansiyondanfleksiyona getirildiğinde valgus stresi uygulanırÖn çapraz bağ yırtığı varsa, tibia femur üzerinde öne sublukse olurDiz tekrar fleksiyondan ekstansiyona getirilirken, takriben 30 derece fleksiyonda bir atlama olur ve tibia femur üzerinde geriye doğru normal pozisyona gelmek üzere kayar
![Page 55: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/55.jpg)
McMurray testi
Lateral menisküs arka boynuz yırtığınıgösterirHasta sırtüstü yatar, doktorun bir eli muayene edilecek tarafın ayak topuğunu, diğer eli dizi kavrar, dizi tam fleksiyonagetirir, sonra ekstansiyona getirirken dizi valgusa ve içe rotasyona zorlar, bu esnada bir klik sesi duyulur
![Page 56: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/56.jpg)
Apley kompresyon ve distraksiyon testleri
Kompresyon testi menisküs yırtıklarını, diğeri ise kollateral yırtıkları kontrol için yapılırHasta yüzüstü yatar, diz 90 derece fleksiyonagetirilir, ayak tabanından aşağıya bastırılırken içe ve dışa rotasyon yaptırılırİçe rotasyonda iç menisküs, dışa rotasyonda dışmenisküs kontrol edilirAyak yukarı çekilirken, iç rotasyonda dışligamanlar, dış rotasyonda iç ligamanlar kontrol edilir
![Page 57: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/57.jpg)
Rende Testi
Patellofemoral eklem patolojilerini gösterirHasta sırtüsütü yatarken ve diz ekstansiyonda iken, patella vertikal ve horizontal yönlerde aşağıya bastırılarak hareket ettirilir, bu esnada patella altında ağrı duyulur
![Page 58: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/58.jpg)
OLGU 8
Kimlik: 26y, erkek, voleybolcuYakınma: Sol dizde akut başlayan ağrıÖykü: 1 hafta önce voleybol oynarkenağrımaya başlayan dizinde kilitlenme hissi oluyormuş. Yürürken dizinde klik sesi vekilitlenme olun hastanın son zamanlarda dizinde şişmesi de olmuş.Öz/soygeçmiş: Özellik yok.
![Page 59: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/59.jpg)
OLGU 8
Genel mua: NSist. Mua: NLokal Mua: Sol dizi hafif şiş, Kızarıklık yok, ısı artışı yok. EHA ağrıdan dolayı kısıtlı, 120 derece fleksiyonda bloklu. McMurray +, Apley komp ve distrak +, Ön çekmece -, arka çekmece -
![Page 60: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/60.jpg)
OLGU 8
TANI
Menisküs yırtığı
![Page 61: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/61.jpg)
AYAK BİLEĞİ ve AYAKAyak bileği menteşe tipi bir eklemdir.
Kemik ve Eklemler1-Distal tibiofibular eklem2-Ayak bileği eklemi: Tibiotalar, Subtalar, Orta tarsal
(mid tarsal) eklemler3-Metatarsofalengeal ve interfalengeal eklemler
KapsülKaslar:dorsifleksörler,plantar fleksörler, invertörler, evertörlerLigamanlarArter: Tibialis posterior ve dorsalis pedis arterleri.Sinir: Fibular sinir, tibial sinir
![Page 62: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/62.jpg)
İnspeksiyonAyakkabı : Bazı önemli ipuçları verebilir.Yürüyüş bozukluğu: Antaljik, stepaj yürüyüşüDeformite: Pes planus, Pes kavus, Kalkanovalgus,
Kalkanovarus, halluks valgus, çekiç parmak, Mallet (tokmak) ayağı, Cock-up veya Claw (pençe) ayakŞişlikler: kapsül, tenosinovit (sosis parmak), bursitKonjenital anomali: parmak eksikliği, fazlalığıCiltte renk değişikliği: kızarıklık, soluklulukDiğer: tırnak batmaları, mantar enf., nasırlar
![Page 63: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/63.jpg)
OLGU 9
Kimlik: 49y, erkek, ayakkabıcıYakınma: Sağ ayağını yukarı doğru kaldıramamaÖykü: Daha öncede ayağında uyuşma, karıncalanma, yanma şikayeti olan hasta bunları önemsememiş, son 1 gündür yürürken sağ ayağını kaldıramadığınıayakkabısının burnunun takıldığını söylüyor.Öz/soygeçmiş: Özellik yok.
![Page 64: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/64.jpg)
OLGU 9
Genel Mua: NSist Mua: NLokal Mua: Sağ ayağında “stepaj yürüyüşü”mevcut. Sağ ayak dorsumunda hipoestezi, sağayağında dorsifleksör kas kuvveti 0/5, sol taraf normal.
![Page 65: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/65.jpg)
OLGU 9
TANI
Fibular paralizi
![Page 66: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/66.jpg)
PalpasyonKemik ve Eklemler: Medial-lateral malleol,
kalkaneus, talus, navikular kemik, metatarslar, falankslar ve eklemler
Yumuşak Dokular: deltoid ligaman, evertörbağ, dorsifleksör kas tendon, plantar fleksör ve invertör kas tendonları, a. tibialis posterior, a.dorsalis pedis, plantar sinir, Achilles tendonu, plantar fasya, Achilles bursası, Tarsal tünel Morton nöroması, Nodüller (RA, ksantoma ve tofus), Aşil tendon rüptürü
![Page 67: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/67.jpg)
OLGU 10
Kimlik: 43y, kadın, hemşireYakınma: Ayak iç kısmında ağrıÖykü: Son 2 haftadır ayak iç kısmında başlayan ağrıdan dolayı ayağının üzerine basamaz hale gelen hastanın ayak ağrısı soğuk uygulamakla artıyor, sıcakla azalıyormuş. Ayakta şekil bozukluğu geliştiğini söylüyor.Öz/soy geçmiş: 12 yıldır romatoid artrit hastası
![Page 68: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/68.jpg)
OLGU 10
Genel mua: Sol ayak ağrısından dolayıantaljik yürüyüşSist mua: NLokal mua: Ayak 1. MTF’ de presyonlahassasiyet, şişlik, kızarıklık mevcut. Ayakta çekiç parmak oluşmuş. 1. MTF yan kısım deride bunyon gelişimi var.
![Page 69: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/69.jpg)
OLGU 10
TANI
Ayak 1. MTF’ de romatoid artrit deformitesi
![Page 70: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/70.jpg)
Eklem Hareket Açıklığı1. Ayak bileği:
Dorsifleksiyon: 20°-30°Plantar fleksiyonu: 30°-50°
2. Ayak ve parmaklar:İnversiyon: 30°, Addüksiyon + supinasyonEversiyon: 20° , Abdüksiyon + pronasyonAdduksiyon: 20°Abduksiyon: 10°
3.Parmak fleksiyon ve ekstansiyonu: Fleksiyon 45° ve ekstansiyon 70°-90°
![Page 71: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/71.jpg)
OLGU 11Kimlik: 20y, k, öğrenciYakınma: Sol ayakta ağrıÖykü: Daha önceden de ayakta, ayak bileğinde dizde ve belinde ağrıları olan Hastanın son zamanlarda ayağında özellikle de bileğindeki ağrıdan rahatsız olduğu ağrını özellikle istirahatle azaldığı, hareketle arttığını söylüyor. Ayak tabanında ve baldırda rahatsızlık hissi var. Hızlı yürümekte zorlanıyor. Ayakkabı tabanı iç bölümü aşınıyor. ÖZ/soy geçmiş: Özellik yok.
![Page 72: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/72.jpg)
OLGU 11
Genel mua: NSist mua: NLokal mua: Ayak bileği EHA N, presyonlahassas, ayakta medial longitüdinal arkta düşüklük, pes kalkaneovalgus deformitesimevcut.
![Page 73: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/73.jpg)
OLGU 11
TANI
Pes Planus ve Kalkaneovalgos
![Page 74: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/74.jpg)
Nörolojik Muayene
Refleks: Aşil refleksi (S1 sinir kökü veya tibialsinir), taban derisi refleksi , Babinski refleksi. Duyu:Ayak sırtı duyusu L5, taban duyusu S1 Kas Kuvveti:
1-Plantar fleksörler2-Dorsifleksör ve invertör3-Evertör4-İnvertör5-Parmakların fleksör ve ekstansörleri
![Page 75: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/75.jpg)
Özel Testler
Tinel Testi Ayak Tabanı TestleriHoman’s TestiMetatars Kompresyon TestiStabilite Testleri
![Page 76: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/76.jpg)
TİNEL TESTİ
Tarsal tünel sendromunda tibial sinirin medial malleol altında sıkışmasını gösterirRefleks çekici ile buraya vurulursa tabanda karıncalanma ve uyuşma olur
![Page 77: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/77.jpg)
AYAK TABANI TESTLERİ
Planus durumunun flask mı rijid mi olduğunu anlamak için yapılırAyak yere bastırılmadan planusvarsa rijid, yere bastırılınca ortaya çıkıyorsa planusflasktır
![Page 78: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/78.jpg)
Homan’s testi
Baldır kaslarında derin ven trombozunutanımak için yapılırHasta otururken ya da yatarken ayak bileği kuvvetli olarak dorsifleksiyona getirilir, bu esnede ağrı olur
![Page 79: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/79.jpg)
Metatars Kompresyon Testi
Ayağın ön bölümüMT başları hizasından içten ve dıştan, elin başparmak ve diğer parmakları ile sıkıştırılır, eklemlerde sinovit varsa, bu hareketle hasta ağrıduyacaktır
![Page 80: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/80.jpg)
Stabilite Testleri
Ön çekmece testi, ön talofibular ligamansağlamlığını gösterirMuayenede bir el tibianın alt bölümünükavrayıp arkaya doğru iterken, diğer el kalkaneus ve talusu öne doğru çekerNormalde olmayan hareket, ligamanınyırtığını gösterir
![Page 81: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/81.jpg)
Stabilite Testleri
Lateral instabilite için kalkaneusu inversiyonagetirmek gerekirLateral instabilitede ön talofibular ve kalkaneofibular ligamanhasarı vardırTalus ve kalkaneusarasında lateral bir boşluk oluşur
![Page 82: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/82.jpg)
OLGU 12Kimlik: 35y, erkek, işçiYakınma: Sol ayak iç yan ve taban kısmında ağrı, uyuşmaÖykü: Son 2 aydır yeni aldığı ayakkabıyla ayağında başlayan sol ayağının iç yan ve taban kısmında ağrıve hissizliği olan hastanın şikayetleri geceleri artıyormuş. Keskin bir ağrısı varmış. GYA’ lerindezorlanıyormuş.Öz/soy geçmiş: Hipotroidi
![Page 83: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/83.jpg)
OLGU 12
Genel mua: NSist mua: NLokal mua: Ayakta tüm EHA’ lar N ama ayak bileği dorsifleksiyonu ve eversiyonu ile ağrıartışı mevcut. Medial melleusun posteriorunavurmakla ağrı artıyor ve ayak tabanında parestezi. (Tinel +) Ayak medialinde hipoestezi +,
![Page 84: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/84.jpg)
OLGU 12
TANI
Tarsal Tünel Sendromu
Posteriortibial sinir
![Page 85: ALT EKSTREMİTE MUYANESİ - 194.27.141.99194.27.141.99/dosya-depo/ders-notlari/halil-koyuncu/Alt_Ekstremite_Muayenesi.pdfOLGU 2 Kimlik: 45 y, E, Şoför Yakınma: Karın alt bölümünde](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012000/607156fbeb35e56758536575/html5/thumbnails/85.jpg)
SONUÇLAR
Pelvis bölgesi anatomik yapıları fizik muyenesiDiz eklemi anatomik yapıları ve muayenesiAyak bölgesi anatomik yapıları ve muayenesi verildi