CRANEOFACIALES

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA.CARRERA DE ENFERMERAMDULO ENFERMERA EN LA SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE.Ciclo 2012-1CAMPO CLNICO ISSEMYM SATLITE

SERVICIO: ALOJAMIENTO CONJUNTO

NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento.

ALUMNAS: HUIZACHE OLVERA YAZMIN LETICIA.RAMIREZ MARTINEZ LAURA.GRUPO: 1502Los defectos al nacimiento son un conjunto de patologas que alteran la estructura anatmica, la fisiologa de la misma, los procesos del metabolismo y del crecimiento y desarrollo de los fetos y neonatos. Algunos de estos defectos pueden ser prevenibles, diagnosticados y manejados oportunamente; esta ltima accin permite ofrecer a la madre atencin con calidad al momento de la resolucin obsttrica y, al neonato, posibilidades de una mejor condicin de vida.Esto es una situacin que se puede presentar en el servicio de Alojamiento Conjunto por lo que es importante contar con el conocimiento para la implementar las Intervenciones de Enfermera en caso de algn defecto al nacimiento.

INTRODUCCINOBJETIVOEstablecer los criterios y especificaciones para la prevencin, diagnstico, tratamiento y control de los defectos al nacimiento.

Defectos del tubo neuralAnencefalia: ausencia de encfalo organizado, generalmente asociado a acranea

Encefalocele/ Mielomeningocele: protrusin de meninges y tejido cerebral, por apertura de huesos craneales.

Espina bfida: defecto de la columna vertebral, en cualquier nivel, por falta de fusin de la apfisis espinosa; puede ser expuesto u oculto con o sin relacin a estigmas cutneos, como marcadores, pelo e hiperpigmentacin.

Diastematomielia: defecto de la columna vertebral que divide el canal raqudeo, con divisin de la mdula espinal.

Hidrocefalia aislada: aumento del volumen y presin del lquido cefalorraqudeo en el espacio intracraneal, relacionado con el parnquima cerebral.

Holoprosencefalia: defecto en la segmentacin del prosencfalo con ventrculo cerebral nico, completo o parcial, que se asocia a deficiencias de lnea media facial. Es causada por la falta de divisin del lbulo frontal del cerebro del embrin para formar los hemisferios cerebrales bilaterales (las mitades izquierda y derecha del cerebro), causando defectos en el desarrollo de la cara y en la estructura y el funcionamiento del cerebro

FACTORES DE RIESGO

DIAGNSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL

PATOLOGADIAGNSTICOCOMPLICACIONESINTERVENCIN TERAPUTICASEGUIMIENTOAnencefalia, encefalocele, mielomeningoceleExploracin fsica, ultrasonido prenatal y postnatal, tomografa axial computarizada, cariotipo, rbol genealgicoMuerte en caso de anencefalia. Alteraciones en la sensibilidad de miembros superiores e inferiores, dificultad para la deambulacin, falta de control de esfnteres, infecciones del SNCNo proporcionar reanimacin cardiopulmonar neonatal en el caso de anencefalia, Valoracin de cierre quirrgico, vigilancia y control de complicacionesManejo mdico multidisciplinario, rehabilitacin y apoyo psicolgicoEspina bfidaExploracin fsica, ultrasonido prenatal y postnatal, tomografa axial computarizada, cariotipo, rbol genealgicoAlteraciones en la sensibilidad de miembros superiores e inferiores, dificultad para la deambulacin, falta de control de esfnteres, infecciones del SNCValoracin de cierre quirrgico, Vigilancia y control de complicacionesManejo mdico multidisciplinario, rehabilitacin y apoyo psicolgicoHidrocefalia aisladaExploracin fsica, examen serolgico (toxoplasma-citomegalovirus) ultrasonido prenatal y postnatal (transfontanelar), tomografa axial computarizada, cariotipo,rbol genealgico, Hipertensin intracraneana, retraso psicomotrizValoracin de colocacin de vlvula ventrculo-peritonealRehabilitacin y apoyo psicolgicoHoloprosencefaliay otras disgenesias cerebralesExploracin fsica, datos de defectos de lnea media, ultrasonido prenatal y postnatal (transfontanelar), tomografa axial computarizada, cariotipo,

Crisis convulsivas, Alteraciones sensoriales (visin, audicin), retraso psicomotorVigilancia y control de complicacionesRehabilitacin y apoyo psicolgicoPATOLOGADIAGNSTICOCOMPLICACIONESINTERVENCIN TERAPUTICASEGUIMIENTOEN EDAD REPRODUCTIVAIngesta diaria de cido flico de 400 microgramos/da 0.4 miligramos, especialmente durante la etapa periconcepcional (tres meses previos al embarazo y hasta la semana 12 de la gestacin).

CON FACTOR DE RIESGOIngerir cido flico (4 miligramos/da los tres meses previos al embarazo y las primeras 12 semanas del desarrollo fetal).

RECOMENDACIONES

Microtia-atresia: Defecto congnito, que involucra malformacin e hipoplasia del pabelln auricular, de grado variable, con presencia de esbozos auriculares y/o disminucin del tamao del pabelln ntegro, que con frecuencia incluye cierre total del conducto auditivo externo.CRANEOFACIALES

Labio hendido: Defecto facial, que involucra el cierre incompleto del labio, unilateral, bilateral o medial, generalmente lateral a la lnea media.

Paladar hendido: Defecto palatino en lnea media que comunica fosas nasales y cavidad oral.

Craneosinostosis: Cierre prematuro de una o varias suturas craneales.

FACTORES DE RIESGOLos anotados anteriormenteUso de frmacos nocivos durante el embarazo (anticonvulsivos o anticoagulantes).Hijo previo con defecto congnito estructural, metablico o cromosomopata. TabaquismoPara la elaboracin del DIAGNSTICO de defectos craneofaciales y la atencin que cada caso requiere, es necesario:Revisar o, en su caso, elaborar historia clnica completa materno fetal.Registrar factores de riesgo para defectos craneofaciales en etapa reproductivaEstablecer manejo de sostn, segn las condiciones del neonato al momento del nacimiento.En todas las parejas con hijos que presenten defectos craneofaciales se debe establecer orientacin y asesora sobre el riesgo de recurrencia de estas patologas.CRANEOFACIALES

Sndrome de Down: Alteracin gentica causada por la triplicacin del material gentico correspondiente al cromosoma 21 con discapacidad del desarrollo que se caracteriza por retraso mental, rasgos especficos de la cara, y con frecuencia, defectos cardacos, infecciones y problemas visuales y auditivos.

CROMOSOMOPATAS:

Sndrome de Edwards: enfermedad caracterizada por la presencia de un cromosoma adicional en el par 18

Sndrome de Patau: Sndrome congnito polimalformativo grave, con una supervivencia que raramente supera el ao de vida, causado por la existencia de tres copias del cromosoma 13 en el cariotipo

CROMOSOMOPATAS.

FACTORES DE RIESGOEdad paterna mayor de 45 aos.Madre primigesta.Prdidas gestacionales recurrentesa) Translucencia nucal mayor de 5 milmetros por ultrasonido transvaginal entre las semanas nueve a doce.b) Acortamiento de huesos largos (hmero o fmur), por ultrasonido, en las semanas 15 a 20.c) Retraso del crecimiento intrauterino simtrico temprano.d) Cardiopata congnita, por ultrasonido, a partir de la semana 18.e) Mltiples defectos congnitos.f) Polihidramnios a partir de la semana 25.

DIAGNOSTICO

En los casos confirmados de cromosomopata, se realizar revisin integral del neonato desde el momento del nacimiento.

En los casos de neonatos con cromosomopatas, el manejo mdico debe estar dirigido a la bsqueda intencionada de complicaciones, como alteraciones metablicas y/o cardiopatas congnitas, o bien la necesidad de efectuar intervenciones quirrgicas de urgencia.

En todos los neonatos con cromosomopatas se debe indicar la realizacin de estudio citogentico para determinar el tipo y etiologa de la cromosomopata.

DIAGNOSTICO.

Orientacin y consejera sobre el acontecimiento.

Todo nio o nia con un defecto de nacimiento, debe ingresar, desde los 15 das de vida, a terapias de estimulacin temprana y/o a programas de atencin integral, para su apoyo y seguimiento.

Se brindar asesora a familiares, para que sean copartcipes de la atencin de la salud de este tipo de infantes.PARTICIPACIN DE ENFERMERAEstimulacin temprana

Dar masaje a nuestro beb

Acunarlo desnudo voltendolo para un lado y luego para el otro

Platicarles; a la hora del bao irle nombrando las partes de su cuerpo.

Acariciarlo, hacer movimientos ligeros de piernas y brazos

Trabajar su sentido visual estimulando primeramente la fijacin de un objeto y posteriormente el seguimiento del mismo, por ejemplo con mviles

Su sentido olfativo se estimula con diferentes aromas

Su sentido auditivo se estimula favoreciendo la capacidad de atencin a los sonidos.

Se debe ofrecer al lactante espacio en sus momentos de vigilia, no se debe limitar a su moiss o bambineto, ni a su silla del coche, mientras mas espacio ser su capacidad de movimiento.

Se logra mayor tono muscular y con esto ms control de los movimientos, mostrar mayor actividad, empezar a manifestarnos su temperamento, ya se ha adaptado a su primer ambiente, a su casa, a sus padres, a sus hermanos, abuelos y tos, si los tiene, en resumen, a su entorno inmediato.

CUALQUIERA QUE SEA SU CONDICION RESPECTO A SU DEFECTO DE NACIMIENTO TIENE LOS MISMOS DERECHOS A LA VIDA AL IGUAL QUE CUALQUIER RECIEN NACIDO NORMALDERECHOS HUMANOS DE LOS NIOS

NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento.

BIBLIOGRAFA