Alimentación y nutrición. Bajo Tono Muscular

5/11/2018 Alimentación y nutrición. Bajo Tono Muscular - slidepdf.com

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Alimentación y Nutrición

Copyright © 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation / All Right reserved.

Klein and Delaney, Feeding and Nutrition for the Child whit Special Needs / 076164332X / This page is reproducible

Bajo Tono Muscular:

Ayudando a su Niño en la Transición

del Biberón o el Pecho

a la Taza o Pajita

os niños con bajo tono a menudo se resisten a pasar

del biberón o el pecho a una taza o pajita, cuando

en realidad esta transición puede ser lo mejor para ellos.

Bebiendo del biberón o del pecho mantienen la boca de

su niño en un nivel de destreza inmadura. La taza o la

pajita hacen a su niño trabajar más duramente, mientras

la destreza oral (la boca) se fortalece por esto. Mejores

destrezas orales pueden influir en cuan bien su niño

come, habla y hace expresiones faciales. Los niños conbajo tono necesitan ayuda extra en todas las actividades

de la boca, cara, comer y hablar.

Este artículo observa alguna de las características

motoras orales de niños con bajo tono y por qué el hacer

la transición a la taza y pajita es importante para ellos.

Destrezas Motoras-Orales

El Bajo tono muscular causa patrones más débiles de

succionar, tragar y masticar. Debido a esto, los niños con

bajo tono son a menudo más lentos en conseguir lasdestrezas orales maduras necesarias para la eficaz

alimentación.

Un niño pequeño que succiona del biberón o del pecho

al principio usa una acción de la lengua de adentro-y-afuera y después la acción de la lengua de arriba-y-

abajo. Los niños con bajo tono muscular mantienen a

menudo este patrón de lengua inmaduro de adentro-y-

afuera cuando succionan, en lugar de trabajar en un más

maduro patrón de arriba-y-abajo.

También, dado que los labios y las mejillas son más

débiles, ellos no succionan muy fuerte. Esto puedecausar que el niño pierda el líquido por la comisura de

los labios y se fatigue rápidamente.

Los niños con bajo tono a menudo mantienen sus bocas

en una posición parcialmente abierta, porque se retrasa

el control de la mandíbula. Cuando usted intenta tragar

con sus labios apartados, el tragar es forzado y el líquido

puede empujarse afuera. Combine esto con un pat

la lengua adentro-y-afuera y habrá más pérdida de

liquido aún.

Destrezas Ganadas al Beber de una Taza

Cuando un niño aprende a beber de una taza, se

fortalecen las destrezas de la mandíbula, mejillas, l

y lengua.

Los niños deben aumentar el control de su mandíb

para sostener la taza estable para beber. Para traga

una taza, ellos tienen que dirigir el líquido del fren

parte de atrás de la boca sin la guía de una tetina.

Bebiendo de la taza, la lengua debe cambiar de lainmadura acción de adentro-y-afuera. La taza les d

oportunidad de aprender esta acción a los niños,

considerando que el biberón continúa permitiendo

patrón menos maduro.

El control de los labios debe mejorarse al beber detaza. Los labios pueden descansar en una tetina de

biberón sin un cierre fuerte, porque la base de la te

toca los labios y ayuda a cerrar la boca. Bebiendo d

taza, los labios deben atraer las esquinas y tirar el l

adentro, dirigiéndolo al centro de la boca.

Destrezas Ganadas al Beber con Pajitas

Otras habilidades son refinadas cuando los niños

aprenden a beber con una pajita. El centro de los la

debe tirar del liquido de una manera más enérgica

que se hace con el biberón o con una taza. Los ladolos labios deben apretarse para prevenir la pérdida líquido por los costados de la boca. La lengua debe

dirigir el líquido desde el frente a la parte de atrás d

boca.

L




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¿Qué podemos hacer?

Sentarse más derecho

Una posición erguida consigue que su niño haga

“trabajar” los músculos de la boca mientras bebe, en

lugar de dejar que la gravedad haga todo el trabajo en la

posición de acostado. Cuando su niño todavía estátomando líquidos de un biberón, pruebe usando unbiberón con pajita. Se inserta una pajita y un chupón

dentro de la tetina y se requiere al niño que se siente

derecho con el mentón bajo mientras bebe. Si su niño

recuesta la cabeza hacia atrás, el líquido ya no sale por la

pajita. Su niño rápidamente aprende a bajar el mentón ybeber en una posición mas derecha.

Preparación

Haga actividades orales para “despabilar” como una

limpieza rápida de la cara o frotar con un paño de

limpieza fresco antes de hacer la prueba con la taza o lapajita. Mantenga a su niño bebiendo líquidos más fríos y

bebiendo en una modalidad más derecha.

Beber purés

Permita a los niños beber alimentos colados o comidas

tipo puré de una taza además de comerlos con la

cuchara. Use una pequeña taza para dar bocados como si

usara una cuchara. Para hacer la transición más fácil,

empiece con sabores que usted sabe que a su niño le

gusta comer con una cuchara. Si es necesario, pruebe

alternando los sabores de la cuchara y de la taza.

Gradualmente mantenga la taza allí por periodos más

largos, así dos, tres o cuatros sorbos pueden ser tomados

en una oportunidad.

Gradualmente diluya los líquidos

Los líquidos más diluidos son más difíciles de manejar

en una taza, porque se mueven más rápido y requieren

respuestas más rápidamente. Asegúrese de diluir los

líquidos gradualmente para que su niño tenga la

oportunidad de ir ganando las destrezas necesarias para

el control.

Presente la pajita

Beba de una pajita en proximidad de su niño. Cuan

niño muestre interés en la pajita, use ese interés co

una oportunidad para introducirla.

Empiece poniendo su dedo encima de la pajita cua

está en la taza de liquido. Esto guarda el líquido aten la pajita cuando usted lo saca. Ubique la pajita l

en la boca del niño y retire su dedo para que fluya

líquido fuera mientras su niño cierra la boca.

Gradualmente traiga la pajita más abajo y más abaj

mientras el niño aprende a chupar, para que el niño

la gravedad esté sacando el liquido de la pajita. El

de su niño lo permitirá

saber si continuar

entusiastamente o si se

necesita ayuda.

Algunos niños

necesitan ese pocode ayuda extra.

Pregúntele a su

especialista de

alimentación.

Mejorar el beber con pajita

Una vez que su niño está bebiendo de una pajita, tr

en ayudar a succionar con la pajita en los labios en

de con la lengua. También, aumente la viscosidad líquido chupado y la longitud de la pajita. Estas téc

ayudarán a su niño a desarrollar más fuerzas y aum

el control de los labios.

Cuando ambas destrezas “beber de taza” y “beber

pajita” están usándose, tenga a su niño alternando

ambos para beber el liquido diario. Cada uno trab

manera diferente para construir las destrezas oral

su niño. Consulte el equipo de desarrollo de su niñ

terapeuta de alimentación sobre cuestiones de cual

de estas sugerencias.

RecursosLos biberones con pajita, como es de imaginar, sonllamados con varios nombres diferentes. Busque la

forma. Ellos están disponibles en jugueterías y gra

almacenes y en las secciones para bebés de mucha

tiendas.

Indicaciones especiales.





Alto Tono Muscular:

Posiciones para Alimentar a su Niño

En sus Brazosos niños con alto tono muscular y cuerpos muy

tensos normalmente necesitan ayuda especial para

relajarse para la alimentación. Usted sabe demasiado

bien que cuando el cuerpo entero de su niño se pone

tenso o se atiesa, la boca y la lengua se ponen tiesas

también. Esto hace ciertamente que comer sea más

difícil.

La forma como usted posiciona a su niño durante la

alimentación puede ayudar. Porque cada niño tiene

necesidades diferentes, su terapeuta físico, ocupacional o

en alimentación pueden ayudarle a deducir la mejorposición para su niño. A continuación hay algunas ideas

generales para tener en cuenta.

Cabeza

Generalmente, una barbilla ligeramente recogida trabaja

mejor. Esta es una posición buena para la apertura y

cierre de la boca y para succionar y tragar. Asegúrese de

que la cabeza de su niño no está demasiado adelante o

demasiado atrás.

L

sí

Así no

Así no





HombrosEs más factible relajar los hombros de su niño cuando

el está en posición neutra o media, en lugar de tirados

tensamente hacia atrás o hacia delante.

EspaldaLa espalda de su niño debe estar relativamente recta.

Demasiado doblada hacia adelante o tirada hacia atrás

puede causar problemas. Esta posición más recta de la

espalda puede ser especialmente importante para

niños que tienen problemas de reflujo y salivado.Los niños más pequeños pueden ser sostenidos con la

espalda más recta sin ayuda extra. Para otros niños,

una toalla enrollada o almohada puesta bajo la espalda

a nivel de la cintura ayudará a mantener la espalda

más recta.

Caderas y RodillasLas caderas y las rodillas deben ser dobladas o

flexionadas. Esto será especialmente importante

aquellos niños que están muy tenso y tienden a

enderezar o tensionar más sus piernas durante la

alimentación. Usted probablemente encontrará q

mayor doblez de su niño es en las caderas, el marelajado de cuerpo entero se dará durante la

alimentación.

Con un rollo

Con almohad

Así

Así

Así no





Algunos niños necesitan doblarse excepcionalmente y

pueden beneficiarse de una toalla enrollada puestabajo sus rodillas. Esto puede dar bastante curvatura

extra para proporcionar más relajación durante la

alimentación.

Posición del que alimenta

Su posición como alimentador también es importante.Usted necesita considerar su fuerza, su espalda y el

peso de su niño. ¿Cómo puede posicionarse su niño

para que usted pueda ver lo que está haciendo y hablarcon su niño?. ¿Cómo puede usted estar seguro de que

su posición tiene suficiente apoyo como para

preservar su espalda de problemas?. Recuerde

posicionarse de manera que usted este cómodo

durante la alimentación. Si su espalda le duele,

cambie la posición. apóyese o dóblese diferente,

consiga una almohada para apoyar sus brazos o

silla para apoyar la espalda o pregunte para ayud

Su niño puede sentirse inmediatamente bien con

cambios de posición o puede estar incomodo y t

tiempo para ajustarse a ellos. Escuche las señale

niño para “decirle” si la posición es cómoda.

Indicaciones especiales

Así no

Con rollo





Alto Tono Muscular:

Posiciones para Alimentar a

su Niño en un Asientoos niños con aumento del tono muscular, cuyos

cuerpos están demasiado tensos, necesitan ayuda

especial para relajarse durante la alimentación. Usted

sabe bien que cuando el cuerpo entero de su niño se

pone tenso o rígido, la boca y la lengua se ponen

rígidos también. Esto hace que comer sea ciertamente

más difícil.

El terapista físico, ocupacional o de alimentación de

su niño le ayudará a deducir la mejor posición para

usar al alimentar a su niño. Cada niño tiene

necesidades diferentes y necesitará posicionamientosdiferentes. Enumeramos algunas ideas generales que

el terapeuta de su niño tendrá presente al ayudar a

posicionar a su niño para alimentarse en una silla.

La cabeza

Generalmente, una barbilla ligeramente recogida

trabaja mejor. Esta es una posición buena para la

apertura y cierre de la boca y para succionar y tragar.

Asegúrese de que la cabeza de su niño no esta

demasiado adelante ni demasiado hacia atrás. Hay una

variedad de tamaños y formas diferentes de apoyos

para cabeza disponibles para la silla de ruedasespecial de su niño o el asiento adaptado. Talvez usted

puede necesitar simplemente usar una almohada

pequeña o una toalla arrollada.

Hombros

Los hombros de su niño probablemente se relaja

más cuando están en una posición neutra o medi

lugar de tirados hacia atrás o adelante. Los niños

se tiran atrás fuertemente pueden necesitar una

arrollada detrás de cada hombro. Normalmente,

embargo, la parte de atrás de la silla proporciona

bastante apoyo para mantener los hombros sin q

puedan irse demasiado hacia atrás. Una correa e

hombros puede ser necesaria para impedir que lo

hombros se tiren demasiado hacia delante. Pero que tener cuidado cuando se usan asientos con

cinturones y correas de hombros para alimentar.

Asegúrese de que su niño pueda quitarse rápidam

de la silla en caso de ahogo.

Espalda

La espalda de su

niño debe estar

relativamente recta.

Una posición doblada

hacia delante es

incomoda para comery puede causar

problemas de salivado

para el niño que tiene

problemas de reflujo.

Un rollo de toalla

puesta en la espalda

a nivel de la cintura

ayudará a mantener

la espalda más recta.

Caderas y Rodillas

Deben doblarse o flexionarse las caderas y rodil

Esto será especialmente importante para esos niñ

que son muy tensos y tienden a enderezar o rigid

mucho sus piernas durante la alimentación. Uste

probablemente encontrará que el mayor doblad

su niño está en las caderas, el relajado mayor de

cuerpo entero se dará durante la alimentación.

L





Algunos niños necesitan doblarse excepcionalmente y

pueden beneficiarse del uso de una toalla enrollada

puesta bajo sus rodillas. Esto puede simplemente dar

suficiente curvatura extra para proporcionar más

relajación durante la alimentación.

Posición del que alimentaSu posición como alimentador también es importante.

¿Su niño está posicionado para que usted pueda ver lo

que está haciendo y habla con su niño? ¿Usted

necesita estar delante de su niño o a su lado?. Hable

con el terapeuta de alimentación de su niño para tomar

estas decisiones.

Su niño puede inmediatamente estar bien con estos

cambios de posición o puede resistirse y tomar tiempo

para que se acostumbre a ellos. Escuche las señales de

su niño y permita a su niño “decirle” si la posición es

buena para comer.

Instrucciones Especiales





Babear

¿Cuando es Demasiado?odos los niños babean como parte de su

desarrollo normal. El control del babeo esaprendido gradualmente, cuando los niños ganan

destrezas orales y motoras y aprenden a usar mejor

sus cuerpos.

La saliva ayuda a preparar la comida para tragar y

para la digestión. Cuando crecen, los niños requieren

diferentes niveles de saliva en sus bocas. Un recién

nacido que bebe solo leche del pecho o leche

formulada no necesita mucha saliva debido a la

natural fácil digestión de estas comidas. Los niños

más grandes que están empezando a comer una

variedad de comidas producen más saliva.

Afortunadamente, su control oral (de la boca)

aumenta junto con estos cambios de dieta, para que

ellos puedan ocuparse de la saliva sin un excesivo

babeo.

Babear, Gradualmente se Torna Bajo Control

Desde el nacimiento y a lo largo de aproximada-

mente dos años, los niños progresivamente vanganando destrezas para controlar el babeo. Los recién

nacidos y los bebes pequeños normalmente no

babean cuando están en posición de espalda oreclinados. Cuando su vientre está en una posición

más recta, puede haber algún babeo hasta que los

bebes aprenden a controlar sus labios, mejillas y

lenguas. Después cuando los dientes surgen, el babeo

aumenta. ¡El gran volumen de saliva y los dedos

constantemente en la boca probablemente producen

mucho babeo y lío!.

A los seis meses de edad pueden normalmente

controlar la saliva en una posición de espaldas,

posición de barriga, reclinado y sentado con apoyo.

El babeo puede verse ahora cuando el bebe trabaja

duro para dominar nuevas destrezas motoras, como el

sentarse independientemente, jugar con los juguetes o

tratar de hablar. A los 9 meses, normalmente losbebes no babean con las nuevas actividades motoras

gruesas, aunque todavía ocurre al salirle los dientes.

A los 15 meses, la mayoría de los niños no babean en

absoluto al aprender nuevas actividades motoras

gruesas pero todavía pueden gotear al concentrarse

para dominar las actividades motoras finas

tempranas. Puede haber babeo ocasional sinembargo, con alguna actividad de hablar, alime

y actividades al azar.

A los 2 años de edad, la mayoría de los niños n

babean ni siquiera cuando se confrontan con nu

tareas motoras finas avanzadas, como dibujar, a

rompecabezas, autoalimentarse o actividades al

Sus cuerpos ahora son suficientemente controla

organizados para permitir el buen control moto

no importa que actividad estén haciendo.

¿Por qué mi niño babea?

Como usted puede ver, mientras el babear es no

hasta un cierto punto. Su niño puede babear al s

los dientes o mientras el cuerpo está aprendiend

nuevas destrezas motoras gruesas, motoras fina

destrezas motoras orales. El control gradual del

babeo debe ser desarrollado automáticamente. L

niños normalmente no necesitan que se les recu

que ellos están babeando, porque naturalmente

desarrollan la organización necesaria para traga

automáticamente mientras prestan atención a un

nueva destreza motora gruesa o fina.

Hay varias razones por la que los niños podríancontinuar babeando aún después de lo que usted

podría esperar para que se detuviera.

El control del babeo requiere control de movim

Los niños necesitan primero desarrollar bien el

control muscular estable de la cabeza, cuello y

del hombro antes de que ellos puedan desarroll

buen control oral (de la boca). Los niños que no

controlan el movimiento de sus cuerpos pueden

persistir con el babeo. La falta de control establ

los músculos de sus mandíbulas, mejillas, labio

lengua lleva a una incapacidad para dominar

completamente su saliva.

Puede haber otras razones para el babeo excesiv

Los niños con disminución de la sensación en e

de su boca pueden tener poca conciencia de su

y el hecho de que ellos están babeando. Los niñ

con problemas respiratorios crónicos o alergias

pueden estar respirando por la boca. Su usual p

de boca abierta, asociada con una disminución

T






estabilidad y control muscular, puede resultar en el

babeo.

¿Cuándo está babeando demasiado?

Los padres que tienen niños que babean “saben”

cuando es demasiado. Ellos pueden sentirlo si están

constantemente limpiando la cara de su niño. Puedeser necesario que sus niños usen babero mucho

tiempo después de que el babero es apropiado. Estos

padres a menudo se encuentran preguntándole a un

profesional tras otro que hacer con el babeo, para oír,

“su niño dejará de hacerlo al ir creciendo” o “ yo no

sé”, incrementándose así la frustración.

¿Qué puede hacerse con respecto a unexcesivo babeo?

Pregúntele al doctor de su niño y a un terapeuta

físico, pediátrico, ocupacional o del habla sobre el

babeo de su niño. Si se determina que es excesivo ypersistente, ellos pueden ayudarle a entender la

posible causa.

Una o más de las siguientes ideas pueden sugerirse

para su niño. Repáselas con el equipo de desarrollo

de su niño para determinar cual es la más apropiada

para su niño.

• El babear no es una condición que normalmentese pueda tratar sola. Una de las causas más

comunes de babear persistentemente es una

pobre organización o integración del cuerpo.

Esto requiere tratamiento que incluyen al cuerpoentero y los sistemas sensoriales (a veces llamadaterapia de integración sensorial). Un terapeuta

específicamente entrenado para proporcionar esta

terapia puede ser muy útil para su niño. Es

probable que las actividades motoras orales sean

incorporadas en este programa de integración

sensorial. Cuando su niño aprenda a moverse en

una modalidad más organizada e integrada,

probablemente el babeo disminuirá.

• Un pobre control de la cabeza, cuello, hombros y

tronco, causado por bajo tono muscular, puede

influir en el babeo. El terapeuta de su niño puedediseñar un programa para ayudar a su niño a

mejor la estabilidad y el control en estas áreas.

Como una mejor y más estable fundación del

movimiento es desarrollada, la mandíbula y el

área de la boca tendrán una mejor destreza para

controlar la saliva.

• Un pobre control y estabilidad de la mandí

pueden causar un excesivo babeo. Una man

ayudar a mejorar la conciencia de su niño d

movimiento de la mandíbula y aumentar la

es mediante el uso de una “gorra para la

merienda”. Esta gorra casera es una gorra c

con el agregado de una correa elástica para barbilla la cual rodea la barbilla firmemente

niño come una comida regular, mordiendo y

masticando como es de costumbre, mientra

puesta la gorra. Debido a la resistencia del

elástico bajo la barbilla, cada movimiento d

mandíbula se siente más difícil que lo usual

gorra también puede ayudar a su niño a enf

atención en el movimiento de la mandíbula

• El control de los labios y las mejillas a men

necesitan ser mejorados por el niño que bab

Una actividad que a los niños les gusta es b

con una pajita. Tenga a su niño bebiendo líqespesos con pajitas “locas” más y más larga

resistencia que el niño siente mientras succi

los líquidos más espesos a través de una paj

más larga pueden aumentar el control de lo

labios y de las mejillas. Beber con pajitas

también puede ser una manera de calmar o

“centrar” a un niño antes de actividades que

requieren de atención focalizada.





• El terapeuta de su niño puede ayudarle a diseñar

un programa de alerta o despertar la cara y áreas

orales de su niño, aumentar la conciencia y

control del babeo. Limpiar la cara rápidamente,

dar golpecitos o toques y cepillado enérgico de

los dientes; todas son ideas para ser consideradas.

• En raros casos, algún babeo puede relacionarse afunciones salivares anormales o problemas

dentales. Esto puede discutirse con el doctor de

su niño.

Resumen

El babear es un problema que frustra a los niños y sus

familias. No hay ninguna respuesta fácil. El

tratamiento se hace a menudo en un acercamiento del

equipo, tratando el babeo como parte de un problema

de control de movimiento del cuerpo entero.A veces, simplemente dirigiendo la atención de los

niños al babeo y recordándoles que cierren sus bocas

o limpiándoles la cara pueden hacer una diferencia.

Otras veces, los padres necesitarán usar una

combinación de las ideas listadas anteriormente. Vea

cual funciona para su niño.

Referencias

Morris, S.E., and M.D. Klein. 1987. Pre-feeding

Skills. Tucson, AZ: Therapy Skill Builders.







Fisura de Labio y Paladar

Amamantando a su Bebé

ueden los bebés con fisura de labio y/o paladar

amamantarse?. Esta es una pregunta común y larespuesta común es “algunas veces”. La respuesta

específica para su niño dependerá de factores como

el crecimiento, la necesidad de nutrición, la severidad

y ubicación de la fisura.

Pero al menos, muchos niños con paladares/ labios

fisurados pueden intentar amamantarse. El resultado

es: ¿Puede su niño obtener una buena nutrición y

ganar de peso al amamantarse?. Si no , será necesaria

alguna nutrición suplementaria o cambiar completa-

mente al biberón.

Las fisuras de labio y paladar pueden ser reparadasquirúrgicamente. Hasta ese momento, hay varios

factores para que usted considere cuando intenta

amamantar a su niño. Este articulo examina esos

factores y ofrece algunas estrategias que pueden

ayudar a que usted tenga una mayor oportunidad de

éxito al amamantar.

¿Cómo la Fisura de Labio o Paladar Afectanel Amamantamiento?

Los bebes usan sus labios y paladares para crear lasucción necesaria para sacar la leche del pecho. La

destreza de crear esta succión depende de la

severidad de la fisura. Generalmente, los bebés con

una moderada fisura de labio o moderada fisura de

paladar son aquellos que tienen mayor éxito con el

amamantamiento. Con una ayuda extra suya, algunos

de estos bebés pueden amamantarse sin el agregado

de alimentación suplementaria.

Las fisuras de paladares más extensas crean un

desafío mayor para los bebés. Es difícil crear la

succión que ellos necesitan cuando parte de la

separación entre la nariz y la boca está faltando.Estos bebés usan a menudo más la acción de masticar

el pezón que de succionar. Esto puede hacer el

amamantarse frustrante para ellos y a veces se cansan

y se dan por vencidos. Estos bebés necesitan a

menudo de una nutrición extra dada por el biberón y

a veces necesitan ser completamente transferidos a

una alimentación mediante el biberón.

La buena nutrición es muy importante para todo

bebés, e incluso más para los bebés que enfrent

una cirugía. Su bebé debe tener una buena ganade peso para ser suficientemente saludable para

enfrentar la cirugía de reparación del labio y pa

Si su niño pequeño no gana bien de peso con el

amamantamiento, deberá encontrar otra manera

alimentarlo o completar la nutrición.

Hay biberones específicos y técnicas de alimen

con biberón que funcionan bien con estos niños

Pregúntele al especialista en alimentación o a u

dietista sobre esto. Discuta sobre el crecimiento

bebé con el doctor y determine la mejor opción

su niño.Ayudando a un Bebé con Fisura de LabioSuccionar.

Hasta que la fisura de labio de su bebé se reparepruebe uniendo suavemente el labio superior

mientras se amamanta, para con esto ayudar a c

la succión necesaria. Asegúrese de colocar el pe

parte de la areola (el área oscura alrededor del p

en la boca del bebé. Esto requerirá de su parte a

maniobra creativa con sus dedos ya que no hay

ninguna técnica fija para lograrlo. Experimente

éxito dependerá de varios factores, incluyendo tamaño del pecho (un pecho muy grande puede

hacerlo más difícil), el tamaño del bebé y la pos

y severidad de la fisura.

¿P





Extrayendo (con masajes) un poco de leche antes de

la alimentación comenzará el flujo de leche. Esto a

veces ayuda a mantener al bebe interesado y más

cuando se quiere trabajar en las succiones iniciales

sin frustración.

Buenas Posiciones para Intentar

Experimente con su bebé hasta encontrar una buena

posición para ambos durante el amamantamiento.

Para cada niño y madre será diferente. Usted puede

necesitar cambiar la posición de su bebé y la

presentación del pezón para ayudara a su bebé a

alimentarse más eficazmente.

Cualquier posición que usted escoja debe ser tan

erguida como sea posible , la gravedad ayuda a

empujar al líquido dentro de la garganta y el

estomago, en lugar de la nariz o los canales auditivos.

La leche que permanece en los canales del oído es

importante porque los bebés con fisura de labio

tienen mayor riego de infecciones de oído. Un

impropio flujo constante de liquido incrementa la

probabilidad de un retroceso del liquido causando

infección en la trompa de Eustaquio entre la garganta

y el oído.

Puede gustarle una de estas posiciones:

• Sosteniendo un fútbol: ubique al bebé a su lado,

sostenido bajo su brazo como un fútbol que se

lleva a la línea de la meta. La cabeza del bebe en

su mano. Use almohadas para ayudar a apoyar su

mano y brazo, sostenga la boca de su bebé al

mismo nivel de su pezón. Use la mano del lado

opuesto para sostener su pecho y pezón. Us

debe sostener su pecho con el pulgar por en

y sus dedos por debajo, cerca de 2 cm. desd

la areola.

• Sosteniendo derecho: Ponga a su bebe en u

almohada en su regazo mirándola. Con su b

en una posición semi-derecha ,traiga el nive

la boca del bebé su pezón. Usted también p

probar poniendo a su bebé un poco sobre o

poco por debajo de su pezón para encontrar

ángulo que resulte mejor para succionar. Si

amamantando de su lado derecho, use la ma

izquierda para sostener la cabeza de su bebémano derecha para sostener su pecho . Cuan

cambia de lado, cambie las manos.






Si estas posiciones no funcionan, experimente ohable con un especialista en alimentación.

Eructando

Recuerde hacer eructar a su bebé regularmente. La

fisura del labio y/o paladar, permite que sea tragado

aire extra. Eructando regularmente alivia la presión yhace más espacio para la leche del pecho.

Mi Bebé Toma un Tiempo Largo paraAlimentarse.

Alimentar con el pecho a un bebé con labio / paladar

fisurados puede tomar dos o tres veces más tiempo

que a otros bebés, porque el proceso de succión es

menos eficaz. Trate de no frustrarse, simplemente

acéptelo como parte natural de su tiempo de

alimentación. Si su bebé está ganando bien de peso,

este tiempo largo de alimentación estará bien. Si su

bebé no está creciendo bien, puede estar gastandodemasiadas calorías con este proceso más largo. Esto

es diferente para cada bebé. Tome la alimentación

como un tiempo para abrazar y sostener a su bebé.

Muchas madres de bebes con fisura de labio / paladar

encuentran que a sus bebés les gusta succionar el

pecho incluso después de que el alimento se ha

acabado. O aún cuando ellos también están

recibiendo alimentación suplementaria por biberón.

¿Cómo Puedo Aumentar mi Producción deLeche?

Si usted siente que su producción de leche estádecayendo, hay muchas cosas para hacer. Primero,usted puede necesitar más estimulación de sus pechos

para ayudar a mantener el suministro de leche. Esto

puede ser particularmente cierto si su bebé tiene una

succión débil y suave. En este caso, extraiga leche

después de amamantar al bebé. Hay muchos tipos de

bombas para extraer la leche del pecho en el mercado

que pueden ayudar a esto. Algunos días de uso una

bomba para el pecho puede proporcionar el estimulo

necesario para aumentar su producción de leche.

Asegúrese de tener un descanso adecuado, para que

su cuerpo no esté bajo demasiada tensión. Siemprecoma una dieta bien equilibrada para su salud y para

su producción de leche.

Problemas comunes de alimentar con el pech

Problema Sugerencias

La leche gotea por la nariz del

bebé.

Pruebe de usar una posi

alimentación semi-derec

como la descrita anterioEl bebé es incapaz de sostenerel pezón en la boca.

Pruebe de usar su dedosunir los labios o pruebe

poner el pezón en el code la boca del bebé

El bebé se cansa rápidamente Trate de alimentar con een periodos más cortos,

más seguidos.

El bebé no vacía el pecho Asegúrese de extraer lapara mantener su producUsted puede usar la lechextraída para una alimen

posterior.

Es difícil conseguir que “baje”la leche

Esto puede pasar si la sudel bebé es débil y hay p

estimulación. Pruebe demasajear el área del pecusar paños tibios sobre lpechos antes de aliment

Asegúrese de tener el desuficiente.

¿Cómo la Cirugía Afectará la Alimentacdel Pecho?

Normalmente se reparan quirúrgicamente las fide labio entre el nacimiento y los 4 meses y los

paladares entre 1 año y 18 meses. Usted debe se

capaz de amamantar a su bebé hasta varias hora

antes de la cirugía.

Consulte con su cirujano para saber cuando esta

bien para volver a amamantar de nuevo despué

cirugía. Algunos bebés han amamantado casi

inmediatamente después de la cirugía sin proble

Otros pueden recibir alguna alimentación

suplementaria como gotas o cuchara o aliment

de taza mientras su labio sana.

Normalmente no se reparan los paladares hasta

su bebé sea un niño pequeño. Si su niño todavía

alimentándose del pecho, no se sorprenda si hay

falta de interés para amamantarse después de la

cirugía. La boca de su niño pequeño quedará m

herida durante una semana o más. A veces se

necesitan varias cirugías para reparar totalment

fisuras de labio y paladar.





En cualquiera de estas situaciones, si su bebé no

mama correctamente después de la cirugía , es

importante que extraiga su leche, para que usted

pueda mantener la producción de leche durante el

período de recuperación. Algunos hospitales tienen

bombas eléctricas para la extracción disponible para

el uso. Su profesional de cuidado de salud puedeproporcionarle más información.

Recursos

American Cleft Palate Educational Foundation

(ACPEF) “Fundación Educacional Americana de

Paladar Fisurado”

331 Salk Hall

University of Pittsburgh

Pittsburg, PA 15261

“Cleftline”: (800) 242-5338

(all state except Pennsylvania) “todos los estados

excepto Pennsylvania”(800) 232-5338 (Solamente Pennsylvania)

Bennett, V., and S. Farnan. 1990. Feeding young

Children with cleft lip and palate. “Alimentar a

niños pequeños con fisura de labio y paladar”.

Minnesota Dietetic Association, 1821 University

Aveneu West, Suite S-280, St. Paul. MN 55104,

(612) 646-4997.

Childbirth Graphic, Ltd. 1984. Nursing your baby

with a cleft palate or cleft lip. “Amamantando

a su bebe con fisura de paladar o fisura de labio”(55 cents). P.O. Box 17025, Irondequoit, Rochester

NY 14617.

Grady, E. August 1983. Nursing my baby with a cleft

of the soft palate. “Amamantando a mi bebé con

una fisura en el paladar suave” Reprint No. 22 . La

Leche League International, P.O. Box 1209,

Franklin Park, IL 60131-8209.

March of Dimes Birth Defect Foundation “Fundación

de Defectos de Nacimiento March of Dimes”.

1275 Mamaroneck Avenue Whith Plains,NY 10602 (914) 428-7100

National Cleft Palate Association ( NCPA)

“Asociación Nacional de Fisura de Paladar” 906

Hillside Lane Flower Muoud, TX 75028

(800) 645-9854







Fisura de Labio y Paladar:

Alimentación con Biberon y su Bebé

os niños con fisura de labio y/o paladar tienenuna manera propia y única de succionar de un

biberón. Ellos requerirán de biberones o tetinas

especiales y algo de paciencia extra. Abajo hay

algunas ideas que ayudaran sobre alimentación de

niños con fisura de labio y paladar.

Cirugía

Las fisuras de labio y paladar usualmente son

reparadas mediante cirugía. Muchos doctores reparan

la fisura de labio entre el nacimiento y los 4 meses

de edad, pero esperaran hasta después de 1 año o 18

meses para reparar la fisura del paladar. A veces sonnecesarias varias cirugías para reparar completa-

mente la fisura de labio y paladar.

Alimentación de Bebes

Muchos bebes con fisura de labio o paladar

simplemente comen bien por boca y no necesitan

ninguna suplementación extra con nutrientes.

Algunos tienen problemas de alimentación y otros

tienen más dificultad y requieren más ayuda. Hable

con el doctor de su bebé o un especialista en

alimentación para decidir que tipo de ayuda puede

necesitar su niño.Todos los niños recién nacidos buscan instintiva-

mente el pezón, succionan y tragan. Los bebés con

fisura de labio también buscan el pezón pero pueden

tener problemas para prenderse eficazmente debido a

un pobre sellado del labio alrededor del pezón. Las

fisuras de paladar presentan un desafío diferente.

Debido a la apertura entre la boca y la cavidad nasal,

es difícil crear una buena succión para extraer el

liquido del pezón. Además, puede perderse el líquido

a través de la nariz. Estos bebés tienden a masticar el

pezón en lugar de succionar y ellos pueden necesitar

biberones y tetinas especiales para ayudarlos a laextracción.

Escogiendo un Biberón o Tetina

Al comprar el biberón del bebé, la cosa más

importante para buscar el la suavidad del plástico.

Los biberones plásticos blandos permiten a quien

alimenta apretar ligeramente y ayudar a controlar el

flujo de líquido. Algunos biberones disponibles

comercialmente son blandos. The Mead JohnsoCompany ha desarrollado un juego de biberón y

tetina muy eficaz para fisura de paladar que inc

un biberón plástico muy bueno, cómodo y blan

Hay también varias tetinas diferentes disponibl

para los bebés con fisura de paladar. Una tetinaeficaz normalmente es blanda y tiene un corte e

o varios agujeros extras. Tetinas para prematuro

tetinas con flujo regular funcionan para algunos

pero son demasiadas pequeñas para otros. El ju

alimentación para fisura de paladar de Mead Jo

Company viene con una tetina blanda con un co

cruz en la punta. Tiene una tetina ligeramente m

larga que la mayoría. Esto deposita el liquido a

el tramo más lejano de la lengua. La combinaci

entre lo blando y el corte en cruz permite la acc

masticar para soltar los líquidos más fácilmente

una tetina regular.Otra unidad de alimentación que se ha diseñado

especialmente para los bebés con fisura de pala

el alimentador de Haberman. Este biberón tiene

tetina especialmente diseñada para guardar líqu

una vez que la tetina se ha chupado. El liquido

fluye hacia atrás, como el la mayoría de las teti

Tiene un agujero de corte-en rodaja que respon

acción de masticación típica de estos niños. Ust

puede presentar la tetina en una de tres posicion

diferentes, para hacer que el liquido salga de un

modo lento, medio o rápido, dependiendo de la

necesidades del niño.

L





PosicionesExperimente con su bebé para encontrar buenas

posiciones para cada uno de ustedes. Cada equipo de

niño y madre es diferente. Usted puede necesitar

cambiar la posición de su bebé y la presentación de la

tetina para ayudar a su bebé a comer más eficiente-mente.

Cualquier posición que usted escoja debe ser tan

derecha como sea posible. Cuando la cabeza del bebé

esta derecha, la gravedad ayuda a empujar el liquido

a la garganta y al estomago en lugar de a la nariz o

los canales del oído. Evitar los canales del oído es

importante porque los bebés con fisura tienen un

riesgo más alto para las infecciones de oído. Un flujo

impropio constante de liquido aumenta la

probabilidad de retroceso de liquido y causan

infecciones en las trompas de Eustaquio entre la

garganta y el oído.Aquí mostramos algunas posiciones comunes:

Presentando el BiberónSostenga las mejillas de su bebé hacia delante p

ayudar a crear un espacio más pequeño en la bo

aumentar el contacto oral con la tetina.

Si su bebé tiene una fisura de labio, pruebe unieel labio superior suavemente mientras se alimen

biberón, ayudando a crear la succión necesaria

puede requerir alguna maniobra creativa con su

dedos ¡Experimente!.

Haga Eructar a su Bebé

Dado que más cantidad de aire es tragado cuand

bebé no tiene una buena succión, recuerde hace

eructar a su bebé regularmente. El aire extra en

estomago ocupa espacio que podría llenarse de

comida y aumenta las oportunidades de devolve

después de la comida.

Crecimiento

La buena nutrición es muy importante para todo

bebés e incluso más para bebés que enfrentaran

cirugía. Su bebé debe hacer una buena ganancia

peso para ser bastante saludable para la cirugía

correctiva en el labio y/o paladar. Discuta cualq

pregunta que usted tenga sobre la ganancia de p

de su niño con el doctor de su bebé.

Posición de

alimentación

Así no






Recursos

Mead Johnson tiene representantes en la mayoría de

las áreas. Contacte a su doctor u hospital para

localizar al representante. Usted también puede

contactar la oficina principal: Mead JohnsonCompany, división nutrición. Evansville, EN 47721.

El alimentador de Haberman está disponible a través

de Medela, Inc., 4610 Prime Parkway, P.O. Box 660,

McHenry,IL 60051-0660, (800) 435-8361.

The American Clef Palate Education Fundation

“Fundación de Educación Americana de Fisura de

Paladar”

331 Salk Hall


Pittsburgh, PA 15261

“Cleftline”: (800) 242-5338(all states except Pennsylvania)

(800) 232-5338 (Pennsylvania only)

National Cleft Palate Association (NPCA)

“Asociación Nacional de Fisura de Paladar”

906 Hillside Lane

Flower Mound, TX 75028

(800) 645-9854

March of Dimes Birth Defects Foundation

“Fundación de Defectos de Nacimiento March of

Dimes”Birth Defects Division

1375 Mamoroneck Avenue

White Plains, NY 10605

ReferenciasMorris, S.E., and M.D. Klein. 1987 Pre-feeding

skills.”Destrezas Pre-alimentación” Tucson, AZ:

Therapy Skill Buiders.

Klein, M.D., ed 1990. Parent articles for early

intervention.”Artículos para Padres para intervención

Temprana” Tucson, AZ: Therapy Skill Builders.






Fisura de Labio y Paladar:

Ayudando en la Transición de su Niño

A las Comidas Coladas y con Grumosos padres a menudo se preocupan al introducir

comidas coladas y cereales en la alimentación de

su bebé con fisura de labio y/o paladar. Usted debesaber que es común sentirse así, pero estos bebés lo

hacen bien. ¡De hecho, ellos generalmente nos

muestran la manera!.

Usualmente la fisura de labio se repara en los

primeros meses de vida, antes de que los bebés

empiecen a comer comidas coladas. Esta cirugía

correctiva hace más fácil para los niños cerrar sus

labios para tomar la comida de la cuchara y perdermenos al tragar.

Sin embargo, la fisura de paladar usualmente no se

repara antes de que se presenten normalmente las

comidas coladas. ¿ Deben ellas aun así ser ofrecidas?

¡Absolutamente!. Incorpore las comidas coladas a su

niño con fisura de labio y/o paladar aproxima-

damente al mismo tiempo que lo haría con cualquier

otro niño, pero con un poquito más de cuidado.

¿Cómo Introducir las Comidas Coladas?

Consulte al doctor de su niño acerca del mejor

momento para empezar a dar las comidas coladas.Esto depende del apetito de su niño, del crecimiento

y las necesidades nutritivas. A la mayoría de los

niños se les presenta la comida colada a los 6 meses.

Ofrezca al principio pequeñas muestras para

conseguir la atención de su niño. ¡Usted está

buscando señales de interés (ojos brillantes, apertura

de la boca, inclinación de la cabeza para adelante

hacia la cuchara) para permitirle saber que las

comidas coladas son una buena idea!. Siga la guía del

niño.

Su niño necesita sentir que controla la velocidad de lacomida. Una fisura abierta permite que la comida

parcialmente tragada entre en la cavidad nasal y salga

por la nariz. Su niño necesita tiempo para aprender

donde poner la lengua para reducir las oportunidades

de que esto acontezca. Es importante (y útil) poner

cantidades pequeñas de comida en la cuchara y

permitir al niño tener el tiempo suficiente para

saborearla y jugar con ella. ¡Permita a su niño p

el ritmo!.

Perdida de Comida a Través de la Nariz

Si su niño pierde mucho a través de la nariz, pru

de dar bocados más pequeños y vaya más despa

La mayoría de los niños lo comprenden. Ellos

necesitan de nuestra paciencia. Es importante sa

que la comida en la nariz puede ser incomoda pno es una amenaza de vida. Cálmese, límpielo y

continúe con la comida. Algunos niños pierden

comida a través de la nariz durante una semana

y luego aprenden a dirigir la comida más

eficazmente. Otros todavía están perdiendo com

través de la nariz a los 18 meses o más, cuando

a punto de tener la cirugía de fisura de paladar.

Mientras que su niño esté ganando de peso y es

creciendo apropiadamente, la mayoría de los do

no se preocupan por esto.

Algunas comidas son irritantes para las cavidadnasales. Los cítricos y los tomates tienen una ca

agria que puede ser muy incomoda. Evite estos

alimentos hasta que su niño gane control.

Comidas Texturadas y con Grumos

Introduzca comidas texturadas, molidas, macha

con tenedor o con grumos como usted haría con

cualquier otro niño. La diferencia principal para

L





considerar con su niño con fisura de paladar es que

usted debe ir despacio. Ofrecer bocados pequeños al

principio y hacer una pausa entre bocados para estar

seguros de que han sido completamente tragados.

Dar las comidas demasiado rápido puede causar más

perdidas a través de la nariz. Algunos niños manejan

mejor los bocados si usted va de las comidas coladasa las comidas espesas y luego de las comidas espesas

a comidas espesas con trozos escondidos en esta. De

esta manera los trozos no son tan evidentes y no es

tan probable de que queden pegados en el paladar o

en la cavidad nasal.

Cuando Llamar a un Especialista

La mayoría de los niños hacen bien las transiciones

de comidas con buena ganancia de peso. Si usted o su

doctor están preocupados sobre el crecimiento de su

niño, o si su niño continúa teniendo problemas

después de la práctica con este acercamiento lento.usted querrá llamar a un nutricionista o un

especialista en alimentación. Consulte con su doctor.

Recursos.

The American Cleft Palate Education Fundation

“Fundación Americana de Educación de Fisura dePaladar”

331 Salk Hall


Pittsburgh, PA 15261

“Cleftline”: (800) 242-5338

(all states except Pennsylvania)(800) 232-5338 (Pennsylvania only)

National Cleft Palate Association (NCPA)

“Asociación nacional de fisura de paladar”

906 Hillside Lane

Flower Mound, TX 75028

(800) 645-9854

March of Dimes Birth Defect Foundation

“Fundación de defectos de nacimiento March of

Dimes”

Birth Defect Division “División defectos denacimiento”

1275 Mamaroneck Avenue

White Plains, NY 10605

Instrucciones Especiales.





Nutrición y alimentación

para el Niño con Fibrosis Quística

na buena nutrición es importante para todos,

sobre todo para los niños con fibrosis quística.

La naturaleza misma de la fibrosis quística

resulta en dos demandas nutritivas.

La fibrosis quística causa en los niños la perdida de

muchos nutrientes porque sus cuerpos no pueden

absorberlos adecuadamente. Además, esos niños

tienden a necesitar entre un 30% y un 50% más de

calorías que otro niño de su misma edad, debido a la

energía extra gastada por las dificultades respiratorias

e infecciones.

Una dieta saludable, así como formas creativas de

tratar con estos desafíos nutritivos, puede ayudar a su

niño a lograr y mantener una buena salud.

¿Exactamente como la Fibrosis QuísticaAfecta la Nutrición?

Esta enfermedad genética afecta muchas partes del

cuerpo, particularmente las glándulas de secreción

mucosa. El resultado es una secreción de mucosidad

espesa que puede bloquear los diferentes órganos.

Los órganos más comúnmente afectados incluyen los

pulmones, el tracto gastrointestinal y las glándulassudoríparas.

Los Pulmones

Los pulmones pueden acumular secreciones,

resultando en dificultades respiratorias e infecciones

del pulmón. Los niños con fibrosis quística pueden

tener problemas de coordinación para succionar,

tragar, respirar y pueden cansarse fácilmente durante

la alimentación. Estas condiciones de los pulmones

incrementa la necesidad de calorías.

Tracto Gastro Intestinal

La mayoría de las personas con fibrosis quística son

incapaces de producir las enzimas suficientes para

digerir la comida. Si la comida no se absorbe bien

debido a la falta de enzimas digestivas, los nutrientes

son perdidos en los excrementos. Esto resulta en una

disminución de la disponibilidad de calorías y

nutrientes importantes para el crecimiento adecuado.

Glándulas Sudoríparas

Las personas con fibrosis quística pierden más

(Sodio y cloruros) en su sudor que otras person

importante que estos minerales sean reemplaza

cada día (a través de una dieta y/o suplementac

para prevenir la deshidratación y el desequilibr

fluidos. Verifique con el doctor de su niño para

pautas más específicas.

Comidas Saludables para la Fibrosis Quí

Reemplazo de las enzimas

Una mala absorción puede producir una pérdida

de nutrientes. Afortunadamente, las personas co

fibrosis quística pueden tomar cápsulas de enzi

con las comidas para reemplazar las enzimas qu

cuerpos no producen naturalmente. La terapia d

reemplazo de enzima, aunque no es perfecta,

disminuye en gran medida la mala absorción.

Los padres a menudo encuentran que mantener cantidad correcta de enzimas a su niño es un de

arte basado en las experiencias previas, el tipo d

comida ingerida y las necesidades siempre

cambiantes del niño. Como pauta general, una

evacuaciones intestinales no grasas por día indi

un reemplazo de enzimas apropiado.

U





Las heces hediondas y diarrea pueden indicar que no

fueron usadas bastante cápsulas de enzimas; el

estreñimiento puede indicar que tomó demasiadas.

Consejos para el Reemplazo de Enzimas• Las enzimas tomadas a lo largo de la comida

puede tener mejor resultado que tomándolas

todas de una sola vez. Esto es más cercano a lamanera natural en que el sistema digestivo libera

las enzimas durante una comida.

• Si una comida es muy grasa, usted podrá dar una

cápsula extra de enzimas. La experiencia es

importante aquí. Usted puede encontrar que su

niño puede digerir un poco de grasa más

fácilmente que otros niños.

• Las enzimas no serán necesarias al comer

comidas que contienen solo hidratos de carbono,como ser frutas y verduras

• Si tragar las cápsulas de enzimas es un problema,

usted puede abrir las cápsulas y soltar elgranulado en la comida. No aplaste o mastique

este granulado, porque esto soltará las enzimas

antes de que ellas tengan la oportunidad de llegar

al intestino delgado para actuar sobre la comida.

Las altas temperaturas y/o comidas alcalinas

(como las carnes molidas, budines, formulas

infantiles y cereales secos con leche) también

puede romper demasiado temprano los gránulos.

• Guarde las enzimas en un lugar fresco y seco. No

las refrigere.

Asegúrese de que las comidas son energía condensada

Dado que las necesidades calóricas de su niño son

más altas, es importante preguntarse, “¿cómo puedo

meter más calorías en cada alimento?. Piense en

grasas, que proporciona más del doble de calorías, de

proteínas e hidratos de carbono por gramo. Pruebe

estos consejos para aumentar las calorías en las

comidas sin aumentar mayormente la cantidad de

alimento ingerido.

• Pruebe agregando extra:

– yogurt

– queso

– crema batida

– queso rallado

– mayonesa

– desayunos instantáneos en polvo

– crema de maní

– queso crema

– leche en polvo sin grasa

– bananas

– mantequilla

– margarina

– aceite vegetal

– salsa de carne

– nata de leche

– germen de trigo

– medio y medio (medio de leche y medi

crema)

– agregar huevos duros cortados en trozocasuelas y ensaladas

– al comprar los productos diarios compr

siempre leche entera y con 4% de grasa

– agregue frijoles secos cocinados y arvej

las pastas y sopas

Suplementos nutricionales como bebidas, po

y budines también están disponibles. Alguno

productos más comunes incluyen Ensure Plu

Forta, Sustacal, Magnacal y Meritene. Pídal

sugerencias al dietista de su niño.

Servir menos comida, más frecuenteme

Esta estrategia funciona bien con niños que

cansados o tienen poco apetito. Asegúrese d

líquidos cerca de una hora antes o después d

comida. Cuando se sirven los líquidos con la

comidas, los niños pueden llenarse más rápi

comer menos cantidad de comida. Intente pr

las comidas que sepa que a su niño le gusta,

animarlo a comer más. También, sea creativ

la hora de comer y evite entrar en una rutina

puede ayudar a provocar el interés de su niñ

Proporcione un buen balance de nutrieAdemás de una gran cantidad de calorías, la

de su niño debe ser apropiadamente balance

para un crecimiento óptimo. Pero las pautas

nutritivas para un adulto saludable o para un

no son necesariamente igual que para un niñ

fibrosis quística. especialmente las recomen

ciones con respecto a las grasas. Debido a la

necesidad de más calorías y debido a los





problemas de mala absorción, su niño puede

necesitar comer una dieta que normalmente es

considerada alta en grasas (entre un 35% y 40%

de las calorías provienen de las grasas). Su

dietista podrá hacer recomendaciones más

especificas basadas en las necesidades

individuales de su niño. Generalmente lasproteínas contribuirán aproximadamente en un 25

a 20% de las calorías de una dieta bien

equilibrada para un niño con fibrosis quística. El

resto de la dieta se compondrá de hidratos de

carbono.

Suplemento de Vitaminas y Minerales

Una dieta bien balanceada normalmente proveerá

a su niño con la suficientes vitaminas C y

vitamina B las cuales son vitaminas solubles en

agua. Pero como loa niños con fibrosis quística

tienen problemas de absorción de grasa, ellos noreciben adecuadas vitaminas solubles en grasa,

como son las vitaminas A, D, E y K. Cada una de

estas vitaminas es necesaria para funciones

importantes.

El doctor de su niño determinará que cantidad de

suplementación es requerida. Una suplementación

generalmente de vitaminas probablemente

proveerá suficiente vitamina A y D. Sin embargo,

para encontrarse con las vitaminas E requeridas suniño necesitará tomar un suplemento especial de

vitaminas solubles en agua. Una gran parte de las

vitaminas K requeridas es producida por la“amigable” bacteria en el tracto intestinal. Un

bebé de menos de un año con fibrosis quística , o

un niño tomando antibióticos por un largo termino

(un mes o más) , probablemente requerirá

suplementación de vitamina K.

Los niños con fibrosis quística pierden muchas

sales en el sudor. Debido a esta perdida grande,

ellos tiene requerimientos mas altos de sodio para

mantener los fluidos y el balance del electrolito.

Dado que la dieta típica americana contiene

mucho sodio, la suplementación de sodiousualmente no es necesaria. Si embargo, hay

algunas excepciones. La suplementación de sodio

es a veces provista para niños que tomansolamente leche de madre o formula, así como

aquellos que comen solamente comidas iniciales

para bebes, todos ellos contienen muy poca o

nada de sal. Si la suplementacion es necesaria, su

doctor aconsejará sobre la cantidad necesaria para

su niño. Generalmente, cerca de 1/8 o ¼ de

cuchara de te de sal diaria es recomendada.

Alimentando a su Bebé

La alimentación con el pecho es el método

elegido para niños con fibrosis quística. Hay

muchos beneficios para la madre y el bebé qson parte de la experiencia de amamantar. S

embargo, será necesario para estos bebes tom

suplemento de enzimas con cada comida par

ayudar a la digestión. Es posible que los niñ

amamantados también necesiten tomar un

suplemento de formula de alta-calorías para

ayudar a cubrir las necesidades nutricionale

doctor le permitirá conocer que es lo mejor p

su niño.

Muchos tipos de formulas están disponibles

Aunque pueden ser usadas formulas estánda

muchas de las formulas predigestivas, comoPregestimil, parece ser fácil para los bebes d

digerir y absorber. Sin tener en cuenta el tip

formula usada, la terapia de enzimas es nece

con las comidas.

Alimentando a su Niño Pequeño

Simplemente como todos los niños, su niño

pequeño podrá volverse un comedor “select

negarse a comer algunas comidas. Esto pued

poner mucha presión sobre los padres que es

tratando de asegurarse de que su niño está

comiendo lo suficiente como para satisfacernecesidades de energía. Intente con proporci

tres comidas y tres meriendas diarias. Asegú

de que la cantidad que está sirviendo es apro

a la edad (servir cantidades grandes puede s

poco apetecible). Ponga un límite de tiempo

razonable para la comida, normalmente cerc

20 ó 30 minutos. Intente permanecer relajad

tolerante en lo referido a las comidas, para

prevenir luchas de poder en su desarrollo.

Mediante la inclusión de su niño en las com

familiares, usted puede hacer de las comidas

ocasión social agradable y poner énfasis en comida se come.

Alimentando a su Niño de Edad Escol

Debido a la presión de los pares, los niños m

grandes pueden sentirse incómodos o puede

avergonzarse de tomar sus enzimas en la esc

Puede ayudar algún arreglo con el personal

escuela para que su niño se sienta menos no





Esta es una buena edad para comenzar a dar a los

niños un poco más de responsabilidad sobre el

cuidado de su propia salud. Esto no sólo ayuda en

la educación de su niño si no también le da un

sentido de control y mejorar la autoestima. En

esta edad, los niños pueden estar listos para

preparar sus propias rutinas y para tomar sussuplementos de vitaminas / minerales. Involucre a

su niño en la preparación de las comidas y la

decisión de cuánta enzima tomar.

Y Finalmente...

Si usted ha probado todas estas ideas y su niño

todavía no está ganando una cantidad adecuada de

peso, su doctor puede recomendar poner a su niño

en alimentación entubada para aumentar la

cantidad de ingestión nutritiva. A menudo, estos

alimentos entubados serán suplementarios de los

alimentos de la noche, así no interfieren con laalimentación por boca durante el día. Consulte

con el doctor de su niño por los detalles de

cualquiera de estas recomendaciones.

Recursos

Un recurso práctico y maravilloso sobre la

nutrición y la fibrosis quística es A way of life-

Cystic fibrosis nutrition handbook and cookbook

(Un estilo de vida- manual de nutrición y libro de

cocina para la fibrosis quística) por Sherie Sondel,

RD, M. Ed., and Linda Hartman, RD (1988,

revised 1989), University of Wisconsin Hospitaland Clinics, Madison, WI 53792.

Instrucciones Especiales.

Alimentación y nutrición. Bajo Tono Muscular

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