Aleix Vidal Barcelona - Sociedad Española de la Rodilla · 2020-03-18 · Orden de prioridades...
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Lesionesmulti ligamentarias deRodilla
AleixVidalBarcelona
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• Varón de 27 a. de edad
• Abril 2015, politraumatismo por accidente demoto speedway
• No conmoción craneal. No antecedentes adestacar
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• Presenta:
- Traumatismo torácico con fractura demúltiples arcos costales derechos y clavícula.
- Luxación del codo izquierdo.
- Inestabilidad multidireccional en la rodilladerecha
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Clavicula derecha
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Codoizquierdo
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Rodilladerecha
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Rodilladerecha
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• Orden de prioridades
• Planificación terapéutica. Axiomas
• Planificación terapéutica. Post operatorio
Lesiónmulti ligamentaria derodilla
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Ordendeprioridades1º.- Estadovascular delapierna(examenfísicomásarteriografía)
2º.- Estadoneurológicodelapierna(examenfísico).CPE
3º.- Integridaddepartesblandas(heridasoflictenas)
4º.- Integridadósea(Rx)yEstabilidadligamentaria(Resonancia)
5º.- Funcióndelaparatoextensordelarodilla(ex.físico)
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Planificaciónterapéutica:«axiomas»
- tendónrotulianoesimprescindibleparalafunciónderodilla
- mejorunarodillainestablequeunarodillarígida
- unmínimode3reconstruccionesconinjerto(L.C.P.,L.C.A.,Rotuliano)yposiblementeun4ºparaelL.L.I.
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Planificaciónterapéutica:«post-op»
- tendónrotulianonecesitainmovilizar6seman.
- reconstruccióndelLCPrequierefisioterapiaendecúbitoprono
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Planificaciónterapéutica:«post-op»
- ligamentoslateralespuedenmovilizarserápidamenteperounainmovilizaciónnoesunproblema
- reconstruccióndelLCApreferiblemovilizarloantesposible
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Conductaterapéutica1ertiempo- Suturadirectadelcomplejolateralderodilla- Suturadirectaysuplementodeltendónrotulianoconaloinjerto
- ReconstruccióndelLCPconaloinjerto
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ReconstruccióndelL.C.Post conAloinjerto
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Conductaterapéutica2ºtiempoalas6semanas- ReinsercióndelLLIencóndilofemoral- ReconstruccióndelLCA(homoinjerto pataganso)
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ReconstruccióndelL.C.Ant conAutoinjerto
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Postoperatorio(1ertiempo)- tendónrotuliano- complejopostero-externo- Ligamentocruzadoposterior
4semanasdeinmovilizaciónconrodillaenextensiónseguidasde2semanasmásdemovilizacionespasivasendecúbitoprono.Apartirdelas6semanasseinicianejerciciosdepotenciaciónmuscular.
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Postoperatorio(2ºtiempo)- Plastiareconstrucción conautoinjertodelLCA- Reinserción proximaldelLLI
10díasdeinmovilizacióndelarodillaseguidosdemovilizacionespasivas.Apartirdelas3semanasseinicianejerciciosdepotenciaciónmuscular.
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Seguimientoalos3mesespost2ºtiempoqx