Alcalosis respiratoria
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Health & Medicine
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ALCALOSIS RESPIRATORIA
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• Proceso fisiopatológico anormal en el cual la ventilación alveolar es exagerada en relación con el grado de producción de CO2 por el organismo, lo que lleva a un descenso de la PaCO2 por debajo de los límites normales.
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FISIOPATOLOGÍA
• Desciende la cantidad de hidrogeniones >
• Respuesta inmediata: desplazamiento del intracelular al extracelular
• Por lo que disminuye el HCO3 en plasma
Esta acción de los tampones intracelulares se agota en minutos y es ineficaz.
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• En la alcalosis respiratoria aguda se estimula la glucólisis x lo que se incrementa la producción de ácido láctico y pirúvico, descendiendo también por este mecanismo la cifra de bicarbonato.
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• En el plazo de 2-6 hs. Empiezan los mecanismos compensadores renales:
• El descenso de la PCO2 inhibe la reabsorción y la regeneración de bicarbonato.
• Es máximo a los 3-5 días.
Es tan eficaz que puede a diferencia de otros trast. Ac-base normalizar la cc de hidrogeniones en plasma.
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CAUSAS
1.1. Hipoxemia o hipoxia tisular.Hipoxemia o hipoxia tisular.• Alta altitud.• Neumopatia aguda • Broncoaspiración• Laringoespasmo• Ahogamiento• Anemia severa• Shock• EAP
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2.2. Estimulación del SNC:Estimulación del SNC:• Dolor • Ansiedad• Psiconeurosis• Fiebre• HSA• ACV• Meningoencefalitis• Tumor• Tx. De cráneo.
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3. Estimulación de receptores toráxicos
• NAC
• Asma• Neumotx
• Hemotx
• ADRS
• Fibrosis pulmonar
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4. Drogas u hormonas:
• Xantinas
• Salicilatos
• Catecolaminas
• Progesterona
• Nicotina
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5. Otras:• Embarazo• Sepsis • Insuficiencia hepática• Hiperventilación en asistencia
respiratoria• Exposición a calor
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CRONICA 5 10
AGUDA 2 10
ALCALOSIS HCO3PCO2
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• Cambio esperado en el PH
• Aguda: 0,008 x ( 40-PCO2)
• Crónica: 0,017 x ( 40-PCO2)
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CLÍNICA
• Alteraciones cardiovasculares
• Alteraciones psiconeurológicas
• Alteraciones respiratorias
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• Parestesias, • Dolor precordial• Disnea• Tétanos• Vértigo • Deterioro del sensorio• Síncope• Ansiedad, taquipnea, taquicardia.
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DIAGNOSTICO
• PH > 7,40 conjuntamente con unaPCO2 < 35mmHg : Alcalosis respiratoria.
• AgudaAguda: HCO3 disminuye 2mEq/l y la actividad de H disminuye en 7-8neq/l x c/ 10mm de disminución de la PCO2 arterial
• Es decir: la cc. De HCO3 es habitualmente de 20 ó mas, excepto en la hipocapnia severa c/ PCO2 < 20.
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• El lactato sérico aumenta ligeramente.
• El anión gap no se modifica.
• La presencia de un aumento en el anión gap o una anormalidad mayor en la cc de potasio indica la presencia de trastorno electrolítico adicional.
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• Crónica: Crónica: la cc. De HCO3 disminuye 4mEq/l x c/ 10 mmHg de disminución de la PCO2
• El PH varía entre 7,45-7,55 cuando la PCO2 se reduce x debajo de 30.
• El cloro aumenta.• El anión gap aumenta levemente.• El aumento del cloruro y la disminución
del bicarbonato puede ser confundida con acidosis metabólica hiperclorémica. Pero estos dos se diferencian por el valor del PH.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL• Asma• FA• TA• TEC• Insolación• Hipertiroidismo• Meningitis• Acidosis metabólica• IAM• Pánico
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TRATAMIENTO• Se dirige principalmente a solucionar el
orden subyacente• El tto emergente no se indica a menos que el
PH sea > 7,5.• El sme. De hiperventilación : beneficios al
respirar en una bolsa de papel durante los episodios agudos.
• Sedativos se reservan para ptes que no responden a tto conservador.
• Bloqueantes Beta adrenérgicos disminuyen las manifestaciones del estado hiperadrenérgico que pueden llevar al sme de hiperventilación en algunos ptes