Alain Cœur Conseil Alain Coeur Responsable commission technique Hprim et groupe DMP et Biologie...
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Alain Cœur Conseil
Alain Coeur Responsable commission technique Hprim et groupe “DMP et Biologie”Association HL7 France – Hprim
BIOLOGIE et DMP:Aspects techniques et modalités de déploiement
2 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
PLAN
Evolutions 2007/2006 Rappel des besoins Outils nécessaires Préconisations Déploiement dans les laboratoires Aspects financiers
Projet « DMP et Biologie »
3 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
RAPPEL DES BESOINS(Alimentation et consultation du DMP)
Aspects pratiques Les résultats transmis par le laboratoire doivent être :
Lisibles par le médecin (et par le patient) Importables et exploitables en tout ou partie par le
logiciel du médecin (tris, sélections ou suppressions) Les données médicales du DMP doivent être accessibles par
le biologiste
4 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
RAPPEL DES BESOINS RELATIFS AUX RESULTATS TRANSMIS AU DMP
Responsabilité du biologiste : Intégrité des données sur l’ensemble de la chaîne Validation des compte-rendus par le biologiste Signature électronique du biologiste Transmission de manière confidentielle
5 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
OUTILS NECESSAIRES
Une structure de données à échanger
Un protocole de communication sécurisé (intégrité, confidentialité, authentification)
Une codification des analyses
6 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
SOLUTIONS PRECONISEES
Structure de données : HL7 CDA, avec Hprim Médecin en phase transitoire
Protocole de communication : XDS Asynchrone (messagerie sécurisée) , Presto
Codification des Analyses : LOINC (voir travaux SFIL)
Signature : Avec HL7 CDA : Signature du document lui-même
7 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
NOUVEAU MODE DE FONCTIONNEMENT PRESENTE PAR LE GIP DMP (octobre 2006 !)
• Web service hébergeur avec sécurité couplée jeton SAML
Annuaire PS Annuaire DMP/ hébergeurs
Appel web service
Param d’appel : (n° ADELI, certificat CPS, NIR du patient)
Retour : (Jeton SAML v2, url du DMP du patient)
Labo (SGL)
Web Service d’accès à un DMP
web service de dépôt de documentAppel (jeton, un document à ajouter, étiquette du
document)
Portail web unique
Appel (jeton, paramètres de recherche - étiquettes) web services de
consultation
Hébergeur
DMP
Matrice des droits
8 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
HYPOTHESE DE FONCTIONNEMENT
SGL
Périmètre de responsabilité du labo
Web Service Portail
Web service Dépôt
Hébergeur
Portail
Jeton + @H’ Méd ou autre
CPS
9 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
ASPECTS TECHNIQUES : Identifiants
Identification des patients NIS (Numéro Indentification Santé, unique pour un
même patient) INS (Identifiant National de Santé) obtenu à partir du NIR (Numéro Inscription au Répertoire)
Saisi par le laboratoire puis probablement récupéré via la carte Vitale
Identification des Professionnels de Santé CPS Au sein d’un établissement de santé, sans CPS
10 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
BIOLOGIE : QUELQUES QUESTIONS
Transmission exemplaire médecin ou exemplaire patient ? Transmission de toutes les informations biologiques (même « sensibles ») ?
Comment enregistrer le consentement du patient ?
A l’hôpital : Liaison avec le DMP depuis le SGL ou à partir du serveur de résultats ou du dossier médical (voir aspects liés à la signature par le biologiste) ?
11 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES
Idée préconçue : la biologie peut alimenter le DMP, à moindre temps et à moindre coût
Eléments nouveaux à mettre en œuvre : Gestion de l’INS, du consentement du patient Paramétrage de LOINC Communication des résultats :
Web services pour accès aux portails CDA R2
Consultation du DMP Directement dans le SGL (par exemple à partir de la fonction
« validation biologique » En mode « visionneuse »
12 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES
Concerne tous les laboratoires et tous les éditeurs Délais de déploiement liés :
A la réactivité des fournisseurs de SGL (développement CDA R2, développement de l’accès aux portails ou interfaçage avec un connecteur (à développer), délais d’installation du module DMP, politique de prix acceptable)
A la réactivité de chacun des hébergeurs du DMP Au temps d’adaptation de l’organisation des laboratoires
(Validation biologique sur le SGL) A la capacité de financement du projet
13 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
ASPECTS FINANCIERS
Qui finance : probablement les professionnels de santé, avec subvention éventuelle du GIP DMP si réponse à l’appel à projet
Que financer : Le module DMP intégrant CDA R2 et les outils de web
services pour accès aux portails (sur le SGL ou via connecteur) (alimentation et consultation)
Les prestations d’installation Le paramétrage LOINC (coûts internes)
A quel prix : ? mais la généralisation peut limiter le coût (effet
« volume ») intérêt de l’appel à projet du GIP DMP
14 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
PROJET « DMP et BIOLOGIE »
Réponse à un appel à projets organisé par le GIP DMP « Partenariat » « Syndicat des Biologistes - Hl7 France
Hprim – Société Française d’Informatique de Laboratoire »
Conduite d'un appel à projets « Biologie » permettant l’alimentation et la consultation du DMP dans le domaine spécifique de la biologie médicale
Chaque projet sera porté par un industriel ou un regroupement d’industriels
Spécifications définies via cahier des charges, avec le GIP DMP
Utilisation de normes ou standards internationaux Laboratoires « DMP compatibles »
15 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
PROJET « DMP et BIOLOGIE »
Subvention de 2.000.000 € allouée par le GIP DMP
Engagement : 1.500 laboratoires en capacité d’alimenter le DMP
16 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
PROJET « DMP et BIOLOGIE »
Rôle des partenaires :
SdB : Information, promotion du projet
Hl7 France – Hprim : Management du projet et redistribution des subventions
SFIL : Traduction et promotion de la codification internationale des analyses médicales LOINC
17 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
PROJET « DMP et BIOLOGIE »
Intérêt du projet :
Obtenir des engagements de développement de la part des industriels
Diminuer les coûts de développement via approche commune d’industriels utilisant des plateformes techniques similaires
Diminuer le coût d’investissement nécessaire pour les biologistes
Par effet induit, permettre à un nombre important de laboratoires de communiquer avec le DMP
18 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
PROJET « DMP et BIOLOGIE »
Périmètre du projet :
Contribution aux travaux d'adaptation du référentiel d'interopérabilité du DMP pour la biologie
Organisation et pilotage d’un appel à projets « biologie » pour le déploiement du DMP dans les laboratoires de biologie médicale
Suivi des développements, tests et recettes Conduite du changement Dialogue avec le GIP DMP Dialogue avec les hébergeurs
19 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
CALENDRIER DU PROJET « DMP et BIOLOGIE »
Adaptation Référentiel
DMP Biologie
Lancement du projet
Organisation et pilotagede l’appel à projets
Maj calendrier
Etat avancemt
T0+18T0+6 T0+12
Suivi des développementsTests et recettes
T0+9T0 T0+15 T0+24T0+21T0+3
Maj calendrier
Etat avancemt
Maj calendrier
Etatavancemt
Maj calendrier
Etatavancemt
Rapport Mi-parcours
BilanFinal
de projet
Maj calendrier
Etatavancemt
Maj calendrier
Etatavancemt
Conduite du changement
Dialogue avec le DMP
20 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07
PROJET « DMP et BIOLOGIE »
?
Alain Cœur Conseil
www.ihe.netwww.ihe-europe.org/TF
www.gmsih.fr/IHE www.hl7francehprim.fr
www.d-m-p.org
Documentation disponible sur :