AL Uro Brosch - aliud.de · Begriff & Anatomie PROSTATA, WAS IST DAS? Prostata Harnblase Harnstrang...

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2. Auflage 2007

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Prostata-erkrankungen

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Prostata-erkrankungen

AL_Uro_Brosch.qxp 14.05.2007 13:06 Uhr Seite U4

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HERAUSGEBERALIUD® PHARMA GmbH & Co. KGGottlieb-Daimler-Straße 1989150 Laichingen

VERANTWORTLICHV.i.S.d.P.: Dr. Ralf SiebeinALIUD® PHARMA GmbH & Co. KG

REDAKTIONLothar GuskeALIUD® PHARMA GmbH & Co. KG

TEXT/GESTALTUNGduke Werbeagentur GmbHEfficient HealthCare CommunicationKonrad-Zuse-Straße 1566115 Saarbrücken

PRODUKTION UND DRUCKDruckerei Raisch GmbH & Co. KGAuchtertstraße 1472770 Reutlingen

Die Inhalte dieser Broschüre sind sorgfältig recherchiert und erarbeitet. Dennoch kann aus rechtlichen Gründen keine Haftung oder Gewähr übernommen werden.Stand: Mai 2007.

InhaltImpressum

EDITORIALVon Mann zu Mann… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

BEGRIFF & ANATOMIEProstata, was ist das? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

PROSTATAERKRANKUNGENGutartige Prostatavergrößerung . . . . . . . . . . . . . . .8Symptome einer Prostatavergrößerung . . . . . . . . .10Vorsorgeuntersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13Diagnose der Prostatahyperplasie . . . . . . . . . . . .14

THERAPIEBehandlung der gutartigen Prostatavergrößerung . .16

WEITERE PROSTATAERKRANKUNGENProstataentzündung und Prostatakrebs . . . . . . . . . .20

KLEINES PROSTATALEXIKONBegriffe rund um die Prostata . . . . . . . . . . . . . . .22

NACHGESCHLAGENDas AL-Broschürenangebot . . . . . . . . . . . . . . . . .26

AL_Uro_Brosch.qxp 14.05.2007 13:06 Uhr Seite 2

EDITORIAL

4 5

VON MANN ZU MANN…

Jeder Mann hat sie, aber keiner möchte mit ihr zu tun haben:Die Rede ist von der Prostata. Die Vorsteherdrüse fristet

bei jungen Männern normalerweise ein unbeachtetes Dasein.Doch mit zunehmendem Alter wird sie – nicht selten – zueinem zunehmenden Problem: wenn sie an Größe zunimmtund der Harnröhre den Hahn abdreht.

Die Folgen kennt ein jeder, der schon mal eine Herrentoi-lette aufgesucht hat. Denn dort stehen die älteren Herren oftminutenlang an den Pissoirs und würden gerne, können abernicht. Falls die Jugend spotten sollte, irgendwann erwischt esauch viele von ihnen.

Dabei muss es gar nicht so weit kommen. Denn es gibtheute viele Behandlungsmöglichkeiten, die zumindest dieSymptome der gutartigen Prostatavergrößerung lindern.Aus gutem Grund gibt es die wirksamsten Arzneimittel nurvom Arzt und nur auf Rezept. Denn eine Beratung für denMann sollte immer stattfinden.

Leider scheuen viele Angehörige des starken Geschlechtsden Weg zum Arzt. Deshalb möchte diese Broschüre mitfalschen Ängsten, aber auch mit einer falschen Schamhaf-tigkeit aufräumen und die Dinge beim Namen nennen.

Denn je früher Prostataprobleme erkannt werden, destobesser lassen sie sich behandeln – und dann „läuft“ auchüber 50 noch alles gut.

Ihr Gesundheitsteam von ALIUD® PHARMAund Dr. med. Albert Röder, medizinischer Fachjournalist

Editorial


Das Organ Prostata ist in der Männerwelt oft eher dasObjekt derber Scherze denn ein Ding, um das man sich

Gedanken machen muss. Jedenfalls solange sie gesund ist.

In der anatomischen Literatur wird die Prostata immer wie-der mit einer Esskastanie verglichen, jedenfalls was ihre Größeund Form angeht.

Die Lage der Prostata verrät uns ihr Name. Er lautet aufDeutsch „Vorsteherdrüse“. Diese steht vor dem Ausgang derBlase. Genauer gesagt, liegt sie zwischen dem Blasengrundund dem Beckenboden und mitten durch sie hindurch verläuftdie männliche Harnröhre.

Die direkte Nachbarschaft der Prostata zum Enddarm hatzur Folge, dass der Arzt gut an sie herankommt. Sie ist überden After leicht zu tasten.

Regelmäßige Untersuchungen tragen somit zur Früherken-nung möglicher Veränderungen erheblich bei.

Umhüllt wird die Vorsteherdrüse von einer Kapsel aus der-bem Bindegewebe.

WIRKSTOFF

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Begriff & AnatomiePROSTATA, WAS IST DAS?

Prostata

Harnblase

Harnstrang

Im Querschnitt zeigen sich vieleBindegewebs- und Muskelfasern, zwi-

schen denen eine Vielzahl von Drüsen-kanälchen zu erkennen sind.

Das Sekret dieser Drüsengänge wird Prostatasekret genannt.Dieses Sekret hat eine wichtige Funktion für die männlicheZeugungsfähigkeit. Beim Orgasmus zieht sich die Prostatazusammen und entleert ihr Sekret in die Harnröhre. Dort mischtes sich mit dem Sperma aus den Nebenhoden. Die Mengean Flüssigkeit, die von der Prostata zugegeben wird, ent-spricht bis zu 30% der gesamten Flüssigkeitsmenge beimSamenerguss.

Das Prostatasekret wirkt auf die Samen wie ein Frucht-barkeitsverstärker. Es versorgt die Spermien auf ihrem langenWeg zur Eizelle mit Nahrung und schafft die richtige Um-gebung für ihre Wanderung. Interessanterweise verleihtdas Sekret der Prostata dem Samen auch seinen charak-teristischen Geruch. Dieser ähnelt dem von Esskastanienblüten.


URSACHEN

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ProstataerkrankungenGUTARTIGE PROSTATAVERGRÖSSERUNG

Die unangenehme Eigenschaft der Vor-steherdrüse ist, dass sie sich im Alter

gerne vom Spermienbeschleuniger zueiner Urinbremse verwandelt.Das liegt daran, dass sie abdem 40. Lebensjahr wieder zuwachsen beginnt. Von besagterKastaniengröße bis hin zu Pfirsichgröße.

Die Folgen dieses zweiten Wachstumsschubes nennen dieMediziner „benigne Prostatahyperplasie“ (BPH) oder Prostata-adenom. Benigne bedeutet dabei so viel wie „gutartig“, wasaber nicht mit „unproblematisch“ gleichgesetzt werden sollte.

Warum die Prostata diesen zweiten Wachstumsschubbekommt, ist ziemlich unklar. Möglicherweise spielt einUngleichgewicht zwischen den – auch bei Männern vorhan-denen – weiblichen Geschlechtshormonen (Östrogenen) unddem männlichen Testosteron eine Rolle.

Während die Ursache noch unklar ist, liegen die Folgendieses Wachstums auf der Hand. Wie schon erwähnt, istdie Drüse von einer Bindegewebskapsel umgeben. DieseKapsel ist zäh und lässt sich nur schwer dehnen. Wenn dieZellen also wachsen, bauen sie in der Kapsel einen Druckauf, der irgendwann die Harnröhre stranguliert.

Da sich die Zellen der Prostata durch ihr Wachstum unddie enge Kapsel unter ständigem Druck befinden, sind siezudem anfällig für weitere Probleme wie Entzündungen undSchwellungen. Beides führt zu einer weiteren Einengungder Harnröhre.

Prostatanormale Größe

Harnblase

Prostatavergrößert

Harnblase

Verengungder Harnröhre


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SYMPTOME EINER PROSTATAVERGRÖSSERUNG

Gelingt es der Blasenmuskulatur auch bei größter Anstren-gung nicht mehr, die Blase vollständig zu entleeren, so kommtes zu sogenanntem „Restharn“. Das heißt, es ist nach demWasserlassen noch Harn in der Blase. Dieser Restharn ist einidealer Nährboden für Keime. Die Folge sind Blasen-, Nie-ren- und Prostataentzündungen.

Im letzten Stadium kommt es schließlich zu einem kom-pletten Harnverhalt – das bedeutet, dass ein willentlichesWasserlassen unmöglich wird. Die Blase kann sich dabeistark ausdehnen und läuft schließlich über. Die Folgen sindNierenschäden und/oder eine Inkontinenz, also die Unfä-higkeit, den Urin zu halten.

Da sich die Beschwerden und Folgen der Prostataver-größerung nach und nach einstellen, kann man ihren Ver-lauf in Stadien einteilen.

Die Beschwerden, die sich durch das Wachstum der Prosta-ta einstellen, äußern sich vor allem beim Wasserlassen:

• Verzögerter Start des Urinierens• Schwacher Harnstrahl• Nachträufeln• Schmerzen, Ziehen oder Brennen beim Wasserlassen• Häufiger Harndrang• Häufiges nächtliches Wasserlassen• Gefühl der inkompletten Entleerung

Die Folgen dieses Harnstaus können für die Blase unddie Nieren ziemlich übel sein. Wartet man zu lange mitdem Gang zum Urologen, kommt es zunächst zu einer Ver-dickung der Blasenmuskulatur. Diese muss hart arbeiten, umdie Engstelle zu überwinden und den Urin noch irgendwie„loszuwerden“. Da die Muskelstränge, die sich in der Blasebilden, aussehen wie kleine Bälkchen, sprechen die Medi-ziner von einer Balkenblase.

Prostataerkrankungen

Stadium

I

II

III

Bezeichnung

Reizstadium

Restharnbildung

Überlaufblase

Symptome

Verzögerter Beginn beim WasserlassenNachlassen des HarnstrahlsHäufiges Wasserlassen

Zunahme der Beschwerden

Harninkontinenz


Zum Glück lässt sich eine Prostatavergrößerung heute gutmedikamentös behandeln. Eine Operation ist nur in den

späteren Stadien nötig. Deshalb ist eine Früherkennung vongrößter Bedeutung. Ein Eingriff kann dadurch oftmals vermie-den werden.

Weil dem so ist, sollte jeder Mann über 45 Jahre regel-mäßig mindestens einmal pro Jahr zu einer Vorsorgeunter-suchung der Prostata. Diese Untersuchung ist sehr simpel undharmlos. Sie hilft zudem, eine weniger harmlose Erkran-kung der Prostata zu erkennen, nämlich das Prostatakarzinom.Leider nehmen nur 10 bis 20% der Männer eine Vorsorge-untersuchung regelmäßig wahr.

Da die Vorsteherdrüse leicht vom Enddarm aus zu tastenist, dauert die Prozedur beim Arzt meist nicht länger als2 Minuten. Nur wenn die Tastuntersuchung einen Verdachtergibt, wird der Arzt weitere Untersuchungen wie Ultraschall,Harnflussmessungen, Blut- oder Urinuntersuchungen bzw.eine Biopsie in die Wege leiten.

UNTERSUCHUNG

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VORSORGEUNTERSUCHUNG


Während die Vergrößerung der Prostata früher oder spä-ter fast jeden Mann betrifft, bekommen nicht alle von

ihnen Beschwerden.

Ob Beschwerden eintreten, hängt vor allem vom Alterab. Ab dem 50. Lebensjahr hat jeder zweite Mann Sympto-me einer Prostatavergrößerung. Im Alter zwischen 60 und70 sind es gar schon drei Viertel, die unter ihrer übergro-ßen Vorsteherdrüse leiden.


KRANKHEITSBILDER

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DIAGNOSE DER PROSTATAHYPERPLASIE

TASTUNTERSUCHUNGBei der Tastuntersuchung kann der Arzt die Größe und Kon-

sistenz der Prostata einschätzen. Er wird außerdem auf Kno-ten und Unregelmäßigkeiten der Prostataoberfläche ach-ten. Zusätzlich zur Prostata kann der Arzt auch die Beschaf-fenheit des Enddarms selbst untersuchen. Diese Untersuchunggibt Aufschluss über Hämorrhoiden oder Geschwülste desDarms.

URINUNTERSUCHUNGDer Urin wird auf Inhaltstoffe untersucht, die normalerweise

nicht vorhanden sein sollten (z. B. Bakterien oder Zellen).Sind diese vorhanden, so lässt das Rückschlüsse auf Entzün-dungen oder bösartige Prozesse zu.

BLUTUNTERSUCHUNGIm Blut kann u. a. nach dem sogenannten prostata-

spezifischen Antigen gefahndet werden. Die Werte diesesAntigens sind bei bösartigen Veränderungen der Prostataerhöht.

ULTRASCHALLDie Ultraschalluntersuchung erfolgt entweder von der Bauch-

decke aus oder mittels einer Sonde im After. Sie erlaubteine sehr zuverlässige Bestimmung der Größe der Prostataund gibt Aufschluss über den Zustand von Blase und Nie-ren.

HARNFLUSSMESSUNGDie Harnflussmessung kann Hinweise über das Ausmaß

der Einengung der Prostata geben. Sie ist auch eine guteMöglichkeit, um Veränderungen durch die Therapie fest-zustellen.

BIOPSIEBei der Biopsie werden mit einer feinen Nadel Proben

der Prostata entnommen, um sie feingeweblich zu untersu-chen. Eine Biopsie kann Aufschluss darüber geben, ob eineProstatavergrößerung gutartig oder bösartig ist.



Die Erkrankungen des Herzens

KRANKHEITSBILDER

1716

BEHANDLUNG DER GUTARTIGEN PROSTATAVERGRÖSSERUNG

SÄGEPALME, ROGGEN, KÜRBIS & CO.

Pflanzliche Präparate gegen Prostatabeschwerden gibt esin Hülle und Fülle. Die meisten von ihnen entstammen

der Erfahrungsmedizin. Das heißt: Es ist nicht bekannt, obund wie sie wirken. Für die wenigsten von ihnen liegen medi-

zinische Studien vor, die nachweisen, dass sie überden Placeboeffekt hinaus irgendwelche Qualitä-ten besitzen. Nichtsdestotrotz werden sie in Deutsch-land gerne und häufig und nicht selten sogar mitErfolg eingesetzt.

Man nimmt an, dass die meisten von ihnen vorallem die Symptome bekämpfen und dass sie dies tun,

indem sie die Entzündungen und Schwellungen der vergrö-ßerten Prostata vermindern. Die Wirkung von pflanzlichenPräparaten setzt meist erst nach langfristiger Einnahme einund verliert sich wieder, wenn die Präparate abgesetzt wer-den.

Therapie


ALPHA-REZEPTORENBLOCKER(z.B. Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin)

Diese synthetischen Substanzen blockieren bestimmte Rezep-toren des sympathischen Nervensystems. Das führt zu

einer Erschlaffung der Muskelfasern in der Prostata, wasden Harnröhrenwiderstand vermindert und den Durchflussverbessert. Einige der Wirksubstanzen senken darüber hin-aus auch den Blutdruck, was bei Hypertonie oft einen will-kommenen Nebeneffekt darstellt. Die Wirkung der Alpha-blocker setzt relativ rasch ein und hält auch bei langfristigerBehandlung an.

5-ALPHA-REDUKTASEHEMMER(z.B. Finasterid)

Diese Wirkstoffe blockieren einen bestimmten Umwand-lungsschritt des Testosterons. Das führt dazu, dass in

der Prostata weniger 5-alpha-Dihydrotestosteron gebildetwird. Die Effekte sind eine Verringerung der Prostatagrößeum ca. 20 bis 30% sowie eine Verlangsamung des weite-ren Wachstums. Dieser Effekt tritt allerdings erst nach meh-reren Monaten Einnahme und nicht bei allen Patienten ein.

OPERATION

Wenn alle medikamentösenBehandlungen versagen, dann

kann eine Operation nötig werden. Siewird heute meist endoskopisch überdie Harnröhre vorgenommen und istwenig belastend.

KRANKHEITSBILDER

1918

Therapie


THERAPIE

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PROSTATAENTZÜNDUNG

Eine Prostataentzündung, die von den Medizinern auchProstatitis genannt wird, kann durch Bakterien hervorge-

rufen werden. Sie äußert sich durch Schmerzen in der Leisten-und/oder Dammgegend, die vor allem beim Geschlechts-verkehr und beim Stuhlgang auftreten. Weitere Beschwer-den können ein Druckgefühl im Schritt, Ausfluss aus derHarnröhre sowie Brennen beim Wasserlassen und häufigerHarndrang sein. Eine Prostataentzündung kann auch schonbei jungen Männern zwischen 20 und 40 Jahren vorkom-men. Sie lässt sich durch eine Antibiotikagabe meist gut be-handeln.

PROSTATAKREBS

Außer der häufigen gutartigenProstatavergrößerung kann es auch

zu bösartigen Geschwülsten der Vorste-herdrüse kommen. Diese bösartige Formder Prostatavergrößerung ist mittlerwei-le die zweit- bis dritthäufigste Krebsartdes Mannes. Sie ist ein weiterer Grund,warum man die Vorsorgeuntersuchungregelmäßig nutzen sollte. Anders alsviele anderen Krebsarten stellt einProstatakarzinom meist kein Todesurteildar. Es wächst nämlich sehr langsamund kann gut behandelt werden.

Weitere Prostataerkrankungen


THERAPIE

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BEGRIFFE RUND UM DIE PROSTATA

BALKENBLASE Verdickung der Harnblasenmuskulatur bei Abflussstörungendes Urins, beispielsweise bei einer Vergrößerung der Prostata.

BENIGNE PROSTATAHYPERPLASIE (BPH)Gutartige, aber nicht unproblematische Vergrößerung dermännlichen Vorsteherdrüse.

BLASENENTZÜNDUNG Entzündung der Schleimhaut der Harnblase, die meist durcheine Infektion hervorgerufen wird.

DYSURIE Schmerzhafter Harndrang bei Abflussstörungen der Harn-blase beispielsweise durch eine BPH.

HARNFLUSSMESSUNG Messung der abgegebenen Urinmenge pro Zeiteinheit.

HARNVERHALTUnvermögen, die Harnblase zu entleeren. Kann in spätenStadien der BPH auftreten.

MIKTIONMedizinischer Fachausdruck für die Entleerung der Blase.

NYKTURIEHäufiges nächtliches Wasserlassen.

PHYTOTHERAPIEBehandlung mit pflanzlichen Medikamenten.

Kleines Prostatalexikon


Das können Sie selbst tun

VORSORGE

PROSTATAADENOMAndere Bezeichnung für benigne Prostatahyperplasie (gut-artige Vergrößerung der Vorsteherdrüse).

PROSTATAKARZINOMBösartige Vergrößerung der Vorsteherdrüse (Prostatakrebs).

PROSTATITISEntzündung der Vorsteherdrüse.

RESTHARNUrinmenge, die bei Blasenentleerungsstörungen nach demWasserlassen in der Blase zurückbleibt.

REKTALE UNTERSUCHUNGAustastung des Enddarms mit dem Finger. Dient neben derErkennung von Prostataerkrankungen auch zur Diagnose vonDarmkrebs.

SONOGRAFIEUltraschalluntersuchung.

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Kleines Prostatalexikon

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Ihr Arzt oder Apotheker bietet eine große Auswahl an prak-tischen Patienten-Ratgebern zu vielen Erkrankungen. Fragen

Sie nach den Broschüren von ALIUD® PHARMA – hier erhal-ten Sie gut verständliche Informationen mit vielen wertvollenTipps für den Alltag.

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NachgeschlagenDAS AL-BROSCHÜRENANGEBOT

„Bluthochdruck – Herzensangelegen-heiten”

„Bluthochdruck – Das Tagebuch”

„Das kranke Herz”Ein Ratgeber für Betroffene und ihreAngehörigen

„Diabetes – Alles eineFrage der richtigenEinstellung” Informationen für Dia-betiker und ihre Ange-hörigen

„Diabetes – MeinTagebuch”

„Dunkle Wolken aufder Seele – Wegeaus der Depression”

„Erhöhtes Cholesterin– was tun?” Ein Ratgeber fürPatienten mit erhöhtenBlutfettwerten

„Gicht – Gesundheitund Genuss im Einklang”

„Uns gehts gut mitALIUD®“Wissenswertes zumrichtigen Umgang mitMedikamenten

„Schmerz lass’ nach!” Ein Ratgeber zu akutenund chronischenSchmerzen

„Das Schmerztage-buch”

„Verdauung gut – alles gut” Der AL-Ratgeber fürMagen- und Darmerkrankungen

„Ganz Frau bleiben – Gesund und fit durchdie Wechseljahre”

„Zink“Informationen rund umdas wichtige Spuren-element

„Gesundheit!” Praktische Tipps zumUmgang mit Erkältun-gen

„Herpes – Küssen ver-boten?!” Patienteninformatio-nen zu Lippenherpes, Genitalherpes undGürtelrose

„Magnesium“Informationen rundum den wichtigenMineralstoff

„Pilzinfektionen” Wie man sie erkenntund los wird

„Rheuma – BleibenSie in Bewegung”


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