AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH TAEKWONDO OPEN …alirsyadpwt.com/sites/default/files/berita/Undangan Al...
Transcript of AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH TAEKWONDO OPEN …alirsyadpwt.com/sites/default/files/berita/Undangan Al...
AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH
TAEKWONDO OPEN TOURNAMENT 2018 LPP Al Irsyad PurwokertoJl. Jatiwinangun no. 37 Purwokerto
Email : [email protected],No. Hp 0812-2953-688, 0899-66-144-98, 0823-2602-5696
Nomor : 001/ALIRSYAD/TKD/I/2018 Purwokerto, 15 Januari 2018
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : UNDANGAN
Kepada Yth.
Master / Sabeum Nim / Sabeum
Pengkot T. I. / Pengkab T. I. / Pengelola Dojang
Di
Tempat
Salam Olah Raga,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Kejuaraan Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo
Open Tournament 2018 pada :
Hari / Tanggal : Sabtu –Minggu / 24-25 Maret 2018
Kategori : Kyorugi dan Poomsae
Kelas : Pemula dan Prestasi
Tingkat : Super Cadet A, B, C, Cadet dan Junior
Tempat : GOR SATRIA Purwokerto
Dengan ini kami selaku panitia kejuaraan Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open
Tournament 2018 memohon kepada Master/Sabeum Nim/Sabeum, Pengkot T. I. / Pengkab
T. I. / Pengelola Dojang , untuk dapat berpatisipasi mengirimkan atlet-atlet binaannya
mengikuti kejuaraan yang kami selenggarakan.
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan
terima kasih.
Mengetahui
Taekwondo Indonesia
Pengurus Kabupaten Banyumas
Ketua,
Beny Irwindianto, S.E
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
1| P a g e
BAB I
PENDAHULUAN
Olahraga beladiri taekwondo merupakan cabang olahraga beladiri yang telah
tumbuh dan berkembang sangat pesat diseluruh provinsi - provinsi di Indonesia,
walaupun olahraga beladiri taekwondo ini berasal dari Negara Korea Selatan dapat kita
lihat olahraga beladiri Taekwondo sudah menarik perhatian seluruh lapisan masyarakat
di Indonesia.
Dari usia dini / pra sekolah dasar, sudah dapat menjadi atlet di olahraga beladiri
taekwondo di Dojang-Dojang yang tersebar di tingkat kota/kabupaten, maupun
provinsi,demikian juga untuk usia SD, SMP, SMA/SMK dan Perguruan Tinggi bahkan
dikalangan masyarakat umum serta di Institusi - Institusi swasta maupun di Institusi
TNI/POLRI.
Kejuaraan adalah ajang yang sangat tepat untuk merealisasikan bentuk program
pembinaan awal menuju pembinaan yang lebih tinggi. Dengan motivasi, dan jiwa
membangun khususnya pada Olahraga Taekwondo maka LPP Al Irsyad Al Islamiyyah
berinisiatif untuk mengadakan kegiatan kejuaraan Taekwondo tingkat nasional dan
kejuaraan ini bernama AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH TAEKWONDO OPEN TOURNAMENT
2018 .
BAB II
MAKSUD DAN TUJUAN
1. Memberikan kesempatan bertanding dan jam terbang para atlet usia dini untuk
berprestasi di tingkat nasional
2. Sebagai proses peningkatan mental bertanding para atlet usia dini di lingkungan
taekwondo se-Indonesia
3. Lebih memperkenalkan sekolah-sekolah dibawah LPP Al Irsyad Al Islamiyyah
Purwokerto di kancah Nasional
4. Menggalang persahabatan dan kebersamaan antar Taekwondoin se-Indonesia
5. Ajang silaturahmi bagi para taekwondo-in sebagai insan olahragawan Taekwondo
se-Indonesia
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
2| P a g e
BAB III
SASARAN
Sasaran kegiatan ini adalah anggota Taekwondo PBTI dan unit – unit latihan se-
Indonesia antara lain Provinsi Jawa Tengah, DIY, Jawa Timur, Bali, Jawa Barat, DKI,
Banten, dan Jambi.
BAB IV
LANDASAN HUKUM KEGIATAN
1. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Taekwondo Indonesia.
2. Program Kerja Pengkap TI Banyumas.
3. Program kerja LPP Al Irsyad Al Islamiyyah Purwokerto.
BAB V
NAMA KEGIATAN
“AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH TAEKWONDO OPEN TOURNAMENT 2018”
BAB VI
TEMA KEGIATAN
“MELALUI AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH TAEKWONDO OPEN TOURNAMENT 2018 KITA
TINGKATKAN PRESTASI TAEKWONDO INDONESIA DAN MENCIPTAKAN ATLET-ATLET
YANG SPORTIF DAN NASIONALIS”
BAB VII
ORGANISASI PENYELENGGARAAN
Kejuaraan ini diselenggarakan oleh LPP Al Irsyad Al Islamiyyah Purwokerto
BAB VIII
TEMPAT & WAKTU KEGIATAN
Tempat : GORSatria Purwokerto, Jl. Prof. Dr. Soeharso Purwokerto
Waktu: 24 & 25Maret 2018
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
3| P a g e
BAB IX
KETENTUAN PENDAFTARAN & PERTANDINGAN
A. Pendaftaran
Tahap pendaftaran dibagi menjadi 3 yaitu :
1. Pendaftaran HANYA dilakukan secara online melalui email
[email protected] dengan format yang telah ditentukan
panitia. Pendaftaran via SMS /TLP /WA / media lain selain form yang
diberikan panitia TIDAK DITERIMA.
2. Entry By Class dan Name
Hari/ Tanggal : Senin, 01 Januari 2018 -Rabu, 28 Februari 2018
Sekretariat : LPP Al Irsyad
Jl. Jatiwinangun no. 37 Purwokerto Telp : (0281) 636623
Email : [email protected]
Contact person & Email Pendaftaran
Heru Supriyanto, S.Kom. : 0899-66-144-98
Arief Eko Yulianto, S.Pd. : 0815-7206-5036
Rahmat Priyo Pungkiadi, A.Md. : 0813-2701-2645
Parjiyana, S.Pd.Kons. : 0812-2953-688
Perubahan kelas dan nama atlet terakhir tanggal 28 Februari 2018 pada
pukul 23.59 WIB melalui email [email protected]. Setelah
tanggal 28 Februari 2018, semua penggantian kelas/nama (menambah atau
mengurangi) akan dikenakan biaya Rp. 100.000,- per kelas, nama dan kategori.
Perubahan data TIDAK AKAN DILAYANI setelah tanggal 03 Maret 2018.
3. Pendaftaran Ulang
Pendaftaran ulang dilakukan pada hari Jum’at 23 Maret 2017 jam 08.00 WIB s.d
11.00 WIB di SMA Al Irsyad Purwokerto Jl. Prof. Dr. Soeharso Purwokerto
(Lokasi di Timur GOR SATRIA Purwokerto) dan untuk memastikan
keikutsertaan peserta. Semua berkas asli pendaftaran ditunjukan saat registrasi
ulang. Jika tidak melakukan pendaftaran ulang, maka dinyatakan gugur serta
biaya pendaftaran yang sudah dikirimkan menjadi milik panitia.
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
4| P a g e
B. Biaya Pendaftaran
Kyorugi : Rp. 250.000
Poomsae perorangan : Rp. 250.000
Biaya Tim
1. Kelas Prestasi : Rp. 300.000
2. Kelas Pemula : TIDAK ADA
C. No Rekening
BCA : 04606530 /a.n PARJIYANA
Mandiri : 9000043194027 /a.n PARJIYANA
BRI : 683001005450536 /a.n PARJIYANA
Setelah melakukan pembayaran dapat mengkonfirmasike panitia atau mengirimkan
bukti transfer pembayaran ke email :[email protected]
D. Technical Meeting
Hari Jum’at, 23 Maret 2018 Pukul 13.00 WIB di Aula SMA Al Irsyad Purwokerto Jl.
Prof. Dr. Soeharso Purwokerto ( Lokasi di Timur GOR SATRIA Purwokerto )
E. Penimbangan Badan
Hari Jum’at 23 Maret 2018 Pukul 13.00 WIB di GOR SASANA KRIDA - GOR SATRIA
Purwokerto untuk semua yang main di hari pertama dan kedua ( Tidak Ada
Toleransi Berat Badan )
F. Kategori Kompetisi
1. Kyorugi Menggunakan DSS (Digital Scoring System)
2. Kyorugi Khusus Prestasi Junior Menggunakan PSS (Protector Scoring System)
3. Poomsae Pemula dan Prestasi hanya kelas perorangan yang di pertandingkan
G. Waktu Pertandingan Kyorugi
Kelas Pemula dan Prestasi Super Cadet A, B, C, CADET dan JUNIOR 1 menit tiap
ronde, istirahat 30 detik. ( Perubahan waktu pertandingan ditentukan di
Technical Meeting )
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
5| P a g e
H. Persyaratan
1. Super Cadet A, B, C, CADET dan JUNIOR Pemula akan dibedakan berdasarkan
tahun kelahiran (Panitia berhak mendiskualifikasi peserta yang memalsukan
tahun kelahiran dan tingkatan sabuk )
2. Tingkatan sabuk kelas kyorugi prestasi minimal geup 7 / Sabuk Hijau
3. Peserta merupakan anggota Taekwondo yang berasal dari unit-unit yang berada
dibawah naungan PBTI
4. Foto berwarna terbaru memakai dobok ukuran 2x3 dan 3x4 sebanyak 2 lembar
5. Surat pernyataan atlet di atas materai Rp 6.000,-
6. Surat pernyataan orang tua
7. Surat keterangan sehat dari dokter
8. Foto copy akte kelahiran
9. Foto copy sertifikat DAN Nasional/Kukkiwon untuk Coach yang akan
mendampingi
10. Setiap unit yang mendaftar harus disertai surat rekomendasi dari Pengprov TI
masing – masing
11. Setiap unit melengkapi berkas yang terlampir pada proposal
12. Setiap unit dapat mendaftarkan timnya lebih dari satu tim dengan catatan
pengumpulan medali tidak diakumulasikan
13. Perubahan kelas dan nama setelah mendaftar dikenakan biaya administrasi
sebesar Rp. 100.000,-sesuai dengan ketentuan
14. Seluruh persyaratan dimasukan kedalam MAP
a. MAP Merah : Super Cadet A, B dan C
b. Map Kuning : Cadet
c. Map Hijau : Junior
15. Apabila terdapat pemalsuan data maka tim tersebut dikenakan sanksi
diskualifikasi
16. Segala resiko yang dialami oleh atlet ditanggung oleh tim yang bersangkutan
dan panitia hanya memberikan pertolongan pertama jika terjadi cedera
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
6| P a g e
I. Peraturan Pertandingan
1. Kyorugi
Untuk kelas yang di pertandingakan dikelas Kyorugi Pemula/Prestasi menjadi
5 Kategori berdasarkan tahun kelahiran yaitu :
a. Super Cadet A maksimal kelahiran 2010
b. Super Cadet B maksimal kelahiran 2008 - 2009
c. Super Cadet C maksimal kelahiran 2006 - 2007
d. Cadet maksimal kelahiran 2004 - 2005
e. Junior maksimal kelahiran 2001
Kyorugi Pemula dan Prestasi
Kelas yang dipertandingkan adalah :
a. Kategori Super Cadet A maksimal kelahiran 2010
NO PUTRA KELAS PUTRI
1. Max 16,0 Kg Under 16 Kg Max 16,0 Kg
2. 16,1 Kg – 18,0 Kg Under 18 Kg 16,1 Kg - 18 Kg
3. 18,1 Kg – 20,0 Kg Under 20 Kg 18,1 Kg - 20 Kg
4. 20,1 Kg – 22,0 Kg Under 22 Kg 20,1 Kg - 22 Kg
5. 22,1 Kg – 24,0 Kg Under 24 Kg 22,1 Kg - 24 Kg
6. 24,1 Kg – 26,0 Kg Under 26 Kg 24,1 Kg - 26 Kg
7. 26,1 Kg – 28,0 Kg Under 28 Kg 26,1 Kg - 28 Kg
8. 28,1 Kg – 30,0 Kg Under 30 Kg 28,1 Kg - 30 Kg
9. 30,1 Kg – 32,0 Kg Under 32 Kg 30,1 Kg - 32 Kg
10. Over 32,1 Kg – 35 Kg Over 32 Kg Over 32,1 Kg – 35 Kg
b. Kategori Super Cadet B maksimal kelahiran 2008 – 2009
NO PUTRA KELAS PUTRI
1. Max 18,0 Kg Under 18 Kg Max 18,0 Kg
2. 18,1 Kg – 20,0 Kg Under 20 Kg 18,1 Kg – 20,0 Kg
3. 20,1 Kg – 22,0 Kg Under 22 Kg 20,1 Kg – 22,0 Kg
4. 22,1 Kg – 24,0 Kg Under 24 Kg 22,1 Kg – 24,0 Kg
5. 24,1 Kg – 26,0 Kg Under 26 Kg 24,1 Kg – 26,0 Kg
6. 26,1 Kg – 28,0 Kg Under 28 Kg 26,1 Kg – 28,0 Kg
7. 28,1 Kg – 30,0 Kg Under 30 Kg 28,1 Kg – 30,0 Kg
8. 30,1 Kg – 32,0 Kg Under 32 Kg 30,1 Kg – 32,0 Kg
9. 32,1 Kg – 34,0 Kg Under 34 Kg 32,1 Kg – 34,0 Kg
10. Over 34,1 - 37 Kg Over 34Kg Over 34,1 - 37 Kg
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
7| P a g e
c. Kategori Super Cadet C maksimal kelahiran 2006 - 2007
NO PUTRA KELAS PUTRI
1. Max 22,0 Kg Under 22 Kg Max 22,0 Kg
2. 22,1 Kg – 24,0 Kg Under 24 Kg 22,1 Kg – 24,0 Kg
3. 24,1 Kg – 26,0Kg Under 26 Kg 24,1 Kg – 26,0Kg
4. 26,1 Kg – 28,0 Kg Under 28 Kg 26,1 Kg – 28,0 Kg
5. 28,1 Kg – 31,0 Kg Under 31 Kg 28,1 Kg – 31,0 Kg
6. 31,1 Kg – 34,0 Kg Under 34 Kg 31,1 Kg – 34,0 Kg
7. 34,1 Kg – 37,0 Kg Under 37 Kg 34,1 Kg – 37,0 Kg
8. 37,1 Kg – 41,0 Kg Under 41 Kg 37,1 Kg – 41,0 Kg
9. 41,1 Kg – 45,0 Kg Under 45 Kg 41,1 Kg – 45,0 Kg
10. Over 45,1 Kg – 48 Kg Over 45 Kg Over 45,1 Kg – 48 Kg
d. Kategori Cadet maksimal kelahiran 2004 - 2005
NO KELAS PUTRA (Kg) KELAS PUTRI (Kg)
1. Under 33 Kg Max 33,0 Kg Under 29 Kg Max 29 Kg
2. Under 37 Kg 33,1 Kg - 37 Kg Under 33 Kg 30,1 Kg – 33,0 Kg
3. Under 41 Kg 37,1 Kg - 41 Kg Under 37 Kg 33,1 Kg – 37,0 Kg
4. Under 45 Kg 41,1 Kg - 45 Kg Under 41 Kg 37,1 Kg – 41,0 Kg
5. Under 49 Kg 45,1 Kg - 49 Kg Under 44 Kg 41,1 Kg – 44,0 Kg
6. Under 53 Kg 49,1 Kg - 53 Kg Under 47 Kg 44,1 Kg – 47,0 Kg
7. Under 57 Kg 53,1 Kg - 57 Kg Under 51 Kg 47,1 Kg – 51,0 Kg
8. Under 61 Kg 57,1 Kg - 61 Kg Under 55 Kg 51,1 Kg – 55,0 Kg
9. Under 65 Kg 61,1 Kg - 65 Kg Under 59 Kg 55,1 Kg – 59,0 Kg
10. Over 65 Kg Min 65,1 Kg Over 59 Kg Min 59,1 Kg
e. Kategori Junior maksimal kelahiran 2001
NO KELAS PUTRA (Kg) KELAS PUTRI (Kg)
1. Under 45 Kg Max 45,0 Kg Under 42 Kg Max 42,0 Kg
2. Under 48 Kg 45,1 Kg – 48.0 Kg Under 44 Kg 42,1 Kg – 44,0 Kg
3. Under 51 Kg 48,1 Kg – 51,0 Kg Under 46 Kg 44,1 Kg – 46,0 Kg
4. Under 55 Kg 51,1 Kg – 55,0 Kg Under 49 Kg 46,1 Kg – 49,0 Kg
5. Under 59 Kg 55,1 Kg – 59,0 Kg Under 52 Kg 49,1 Kg – 52,0 Kg
6. Under 63 Kg 59,1 Kg – 63,0 Kg Under 55 Kg 52,1 Kg – 55,0 Kg
7. Under 68 Kg 63,1 Kg – 68,0 Kg Under 59 Kg 55,1 Kg – 59,0 Kg
8. Under 73 Kg 68,1 Kg – 73,0 Kg Under 63 Kg 59,1 Kg – 63,0 Kg
9. Under 78 Kg 73,1 Kg – 78,0 Kg Under 68 Kg 63,1 Kg – 68,0 Kg
10. Over 78 Kg Min 78 ,1 Kg Over 68 Kg Min 68,1 Kg
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
8| P a g e
f. Kyorugi menggunakan bentuk perorangan & sistem gugur
g. Mengacu pada sistem kompetisi WTF (WTF Competition Rules 2017)
h. Gap Point 20 ( Pemenang ditentukan jika selisih 20 point di ronde ke 2 ) /
Perubahan waktu pertandingan ditentukan di Technical Meeting
i. Celling Point 25 ( Pemenang ditentukan jika terlebuh dahulu mendapat point
25 di ronde ke 2 ) / Perubahan waktu pertandingan ditentukan di
Technical Meeting
j. Video replay menggunakan referreing official
k. Kelas dikelompokkan berdasarkan usia SUPER CADET A, B, C, CADET dan
JUNIOR
l. Dikelompokkan berdasarkan berat badan aktual
m. Kelas pemula maksimal 4 atlet per kelas
2. Poomsae
Untuk kelas yang di pertandingakan dikelas Poomsae Pemula dibagi menjadi
2 Kategori SD, SMP berdasarkan usia dan sabuk dan dikelas Poomsae
Prestasi dibagi menjadi 2 Kategori SD, SMP dan berdasarkan usia.
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
9| P a g e
Poomsae Pemula
Sistem pertandingan Poomsae Kelas Pemula menggunakan sistem battle/ sistem
gugur dan poomsae yang dipertandingkan adalah :
a. Perorangan Putra dan Putri
NO Kategori Usia Sabuk Poomsae Wajib I
Poomsae Final
1. SD
7-12 Tahun Putih –
Kuning Strip Basic 1 Basic 2
7-12 Tahun Hijau – Hijau
Strip Tae-Geuk 1 Tae-Geuk 2
7-12 Tahun Biru – Biru
Strip Tae-Geuk 3 Tae-Geuk 4
7-12 Tahun Merah Tae-Geuk 4 Tae-Geuk 5
2. SMP
13-15 Tahun
Putih – Kuning Strip
Basic 1 Basic 2
13-15 Tahun
Hijau – Hijau Strip
Tae-Geuk 1 Tae-Geuk 2
13-15 Tahun
Biru – Biru Strip
Tae-Geuk 3 Tae-Geuk 4
13-15 Tahun
Merah Tae-Geuk 4 Tae-Geuk 5
Poomsae Prestasi
Sistem pertandingan Poomsae Kelas Prestasi menggunakan sistem scoring
poomsae dan poomsae yang dipertandingkan adalah :
a. Perorangan Putra dan Putri
NO Kategori Usia Poomsae Wajib I Poomsae Wajib II
1. SD 7-12 Tahun Tae-Geuk 4 Tae-Geuk 7
2. SMP 13-15 Tahun Tae-Geuk 5 Koryo
Ketentuan :
1. Poomsae menggunakan sistem cut-off atau diatur dalam technical meeting
2. Poomsae Prestasi dihitung dalam perolehan medali dengan batas peserta
minimal 4 orang
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
10| P a g e
J. Peralatan Pertandingan
Panitia tidak menyediakan peminjaman peralatan pertandingan dan Peserta wajib
membawa peralatan lengkap sendiri untuk pertandingan
K. Protes Pertandingan
Dalam kejuaraan ini untuk protes ditiadakan
L. Penghargaan Pemenang
1. Kelas Kyorugi
a. Juara I
Mendapatkan 1 Medali Emas dan Sertifikat
b. Juara II
Mendapatkan 1 Medali Perak dan Sertifikat
c. Juara III
Mendapatkan 2 Medali Perunggu dan Sertifikat
2. Kelas Poomsae Poomsae
a. Juara I
Mendapatkan 1 Medali Emas dan Sertifikat
b. Juara II
Mendapatkan 1 Medali Perak dan Sertifikat
c. Juara III
Mendapatkan 2 Medali Perunggu dan Sertifikat
M. Trophy dan Uang Pembinaan
1. Juara Umum I Sebesar Rp 7.000.000
2. Juara Umum II Sebesar Rp 5.000.000
3. Juara Umum III SebesarRp 3.000.000
4. Pemain Terbaik Putra dan Putri untuk Tiap Kategori Kyorugi Prestasi,dan 1
Putra 1 Putri Poomsae dengan score Tertinggi kelas Prestasi
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
11| P a g e
Catatan Kategori Kelas Prestasi :
a. Untuk penentuan juara umum perolehan medali kyorugi di akumulasikan dari
kategori SUPER CADET A, B, C, CADET dan JUNIOR dalam perhitungan medali
setiap kelasnya minimal sebanyak 4 atlet
b. Untuk penentuan juara umum perolehan medali poomsae di akumulasikan dari
kategori SD dan SMP dalam perhitungan medali setiap kelasnya minimal
sebanyak 4 atlet
c. Pendaftaran dapat ditutup jika pendaftartelah memenuhi quota sebanyak 1.400
Peserta
N. JADWAL PERTANDINGAN
Hari Sabtu, 24 Maret 2018
a. Kyorugi junior prestasi
b. Kyorugi cadet prestasi
c. Kyorugi super cadet A, B, C prestasi
d. Poomsae prestasi
Hari Minggu, 25 Maret 2018
a. Kyorugi junior pemula
b. Kyorugi cadet pemula
c. Kyorugi super cadet A, B, C pemula
d. Poomsae pemula
O. LAIN LAIN
Segala hal yang bersifat pembaruan atau yang belum tertera di proposal ini akan
ditentukan di Technical Meeting.
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
12| P a g e
BAB X
PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat, semoga dengan kejuaraan“AL IRSYAD AL
ISLAMIYYAH TAEKWONDO OPEN TOURNAMENT 2018”inidapatmengembangkanolah
raga Taekwondo di Indonesia umumnyadan di Jawa Tengah khususnya serta untuk
mempererat talisilaturahmi antar Taekwondo-in se-Indonesia.
Purwokerto, 2 Oktober 2017
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
13| P a g e
SUSUNAN PANITIA KEJUARAAN
PENANGGUNG JAWAB : Ali Umar Basalamah, S.T
PENASEHAT : 1. Nur Hamdan, Lc
2. Beny Irwindianto, S.E
3. Wijayanto, S.Pd
KETUA PANITIA : Parjiyana, S.Pd Kons
WAKIL KETUA : Rahmat Priyo Pungkiadi, A.Md
SEKRETARI : Triswandi
WAKIL SEKRETARIS : Arief Eko Yulianto, S.Pd
BENDAHARA : Bayu Samudra, S.Pd
WAKIL BENDAHARA : Dwi Cahya S.
SIE KESEKRETARIATAN : 1. Qomaruddin, S.Sos
2. Heru Supriyanto, S.Kom
3. Sexio Budi Santoni, A.Md.
4. Amalia Kurniasih Palupi
4. Bima Cahya Bayangkara
SIE PERTANDINGAN : 1. Ahmad Fauzi, S.Pd
2. Dwi Hartono, S.Pd
SIE ACARA : 1. Totok Yulianto, S.Pd
2. Wijayanto, S.Pd
3. Dias Garinda
SIE HUMAS, PUBLIKASI
& DOKUMENTASI : 1. Siswo Johari
2. Sadidal Manan, S.Kom
3. Rio Supriyono, S.Sos
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
14| P a g e
SIE PERLENGKAPAN,
DEKORASI & PENERANGAN : 1. Jusup Sutjahjo, M.Pd
2. Eko Wibowo Setyo N, S.Kom.
3. Septo Nursalim
SIE USAHA DANA : 1. Nur Sabiha, S.Ag.
2. Sudrajat, S.Sos.
3. Abdul Qohin, M.Pd.I
4. Nandi Mulyadi, M.Pd.I
5. Galih Rakasiwi, S.Si.
6. Alex Nanang Agus Sifa, S.Ud.
7. Sholeh Setiaji, M.Pd.
SIE P3K : 1. Taufik Adi Pamungkas, S.Pd.Jas.
2. Wasiroh, S.Pd
SIE KEAMANAN : 1. Monti Novianto, S.Pd
2. Wasiroh, S.Pd
SIE KONSUMSI : 1. Tessari Inayah, M.Si
2. Nur Fitri Umiyati, S.Pd.SD
3. Indri Indrawati
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
15| P a g e
BIODATA ATLET & SURAT PERNYATAAN ATLET
TIDAK TERLIBAT YUTI / YUTI PRO
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : ……………………………………………………….
Tempat/tgl.Lahir : ……………………………………………………….
Jenis Kelamin : Laki – Laki / Perempuan
Sabuk :
Berat dan Tingggi : .......................... Kg ........................... Cm
Kelas : 1. Kyorugi Pemula / Kyorugi Prestasi
2. Poomsae Pemula / Poomsae Prestasi
Kategori : Super Cadet A, Super Cade B, Super Cadet C, Cadet , Junior
Alamat : ……………………………………………………….
No. Telp/HP : ……………………………………………………….
Team : ……………………………………………………….
Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mengikuti segala peraturan yang berlaku di
dalam pertandingan dan tidak akan menuntut pihak panitia atas segala macam bentuk
kecelakaan yang diakibatkan selama atau setelah mengikuti Kejuaraan AL IRSYAD AL
ISLAMIYYAH TAEKWONDO OPEN TOURNAMENT 2018 yang akan diselenggarakan pada
tanggal 24-25 Maret 2018 di GOR Satria Purwokerto dan saya tidak terlibat atau
bergabung dengan YUTI maupun pernah bertanding pada pertandingan yang diadakan
YUTI.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, serta tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.
......................................., ………………………………….2018
Mengetahui/Menyetujui,
Orang Tua
………………………………………………
Yang membuat pernyataan,
Manager
Materai 6000
………………………………………………
(Wajib diisi dan diserahkan ke panitia)
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
16| P a g e
SURAT PERNYATAAN KONTINGEN
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama lengkap :……………………………………………………….
Tempat/tgl.Lahir : ……………………………………………………….
Jenis Kelamin : Laki –Laki / Perempuan
Alamat : ……………………………………………………….
No. Telp/HP : ……………………………………………………….
Team : ……………………………………………………….
Kota / Kabupaten : ……………………………………………………….
Dengan ini kami bersedia menangung dan mengganti rugi segala bentuk kerugian yang
diakibatkan oleh team / kontingen (official, atlet dan supporter) bila terjadi hal-hal yang
bersifat merugikan panitia pelaksana dalam bentuk material selama mengikuti
Kejuaraan AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH TAEKWONDO OPEN TOURNAMENT 2018 yang
diselenggarakan pada tanggal 24-25 Maret 2018 di GOR Satria Purwokerto.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, serta tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.
......................................., ………………………………….2018
Yang membuat pernyataan,
Manager
Materai 6000
………………………………………………
(Wajib diisi dan diserahkan ke panitia)
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
17| P a g e
SURAT PERNYATAAN ORANG TUA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama lengkap :……………………………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………….
No. Telp/HP : ……………………………………………………….
Orant Tua / Wali Atlet
Nama lengkap :……………………………………………………….
Tempat/tanggal lahir : ……………………………………………………….
Jenis Kelamin : Laki –Laki / Perempuan
Team : ……………………………………………………….
Kota / Kabupaten : ……………………………………………………….
Dengan ini menyatakan bahwa kami selaku orang tua / wali atlet bersedia menanggung
yang terjadi pada anak kami dalam mengikuti kejuaraan AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH
TAEKWONDO OPEN TOURNAMENT 2018 yang diselenggarakan pada tanggal 24-25
Maret 2018 di GOR Satria Purwokerto.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, serta tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.
......................................., ………………………………….2018
Yang membuat pernyataan,
Orang Tua/Wali
Materai 6000
………………………………………………
(Wajib diisi dan diserahkan ke panitia)
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
18| P a g e
FORMULIR PENDAFTARAN
KYORUGI PRESTASI / PEMULA
Nama Team :..............................................................................................
Kota / Kabupaten / Pengprov :..............................................................................................
SUPER CADET A : Maksimal kelahiran 2010
NO PUTRA KELAS PUTRI
1 Under 16 Kg
2 Under 18 Kg
3 Under 20 Kg
4 Under 22 Kg
5 Under 24 Kg
6 Under 26 Kg
7 Under 28 Kg
8 Under 30 Kg
9 Under 32 Kg
10 Over 32 Kg
SUPER CADET B : Kelahiran 2008-2009
NO PUTRA KELAS PUTRI
1 Under 18 Kg
2 Under 20 Kg
3 Under 22 Kg
4 Under 24 Kg
5 Under 26 Kg
6 Under 28 Kg
7 Under 30 Kg
8 Under 32 Kg
9 Under 34 Kg
10 Over 34Kg
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
19| P a g e
FORMULIR PENDAFTARAN
KYORUGI PRESTASI / PEMULA
Nama Team :..............................................................................................
Kota / Kabupaten / Pengprov :..............................................................................................
Super Cadet C : Kelahiran 2006-2007
NO PUTRA KELAS PUTRI
1 Under 22 Kg
2 Under 24 Kg
3 Under 26 Kg
4 Under 28 Kg
5 Under 31 Kg
6 Under 34 Kg
7 Under 37 Kg
8 Under 41 Kg
9 Under 45 Kg
10 Over 45 Kg
CADET : Kelahiran 2004-2005
PUTRA NO
PUTRI
Kelas Nama Lengkap Kelas Nama Lengkap
Under 33 Kg 1 Under 29 Kg
Under 37 Kg 2 Under 33 Kg
Under 41 Kg 3 Under 37 Kg
Under 45 Kg 4 Under 41 Kg
Under 49 Kg 5 Under 44 Kg
Under 53 Kg 6 Under 47 Kg
Under 57 Kg 7 Under 51 Kg
Under 61 Kg 8 Under 55 Kg
Under 65 Kg 9 Under 59 Kg
Over 65 Kg 10 Over 59 Kg
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
20| P a g e
FORMULIR PENDAFTARAN
KYORUGI PRESTASI / PEMULA
Nama Team :..............................................................................................
Kota / Kabupaten / Pengprov :..............................................................................................
JUNIOR : Kelahiran Maksimal 2001
PUTRA NO
PUTRI
Kelas Nama Lengkap Kelas Nama Lengkap
Under 45 Kg 1 Under 42 Kg
Under 48 Kg 2 Under 44 Kg
Under 51 Kg 3 Under 46 Kg
Under 55 Kg 4 Under 49 Kg
Under 59 Kg 5 Under 52 Kg
Under 63 Kg 6 Under 55 Kg
Under 68 Kg 7 Under 59 Kg
Under 73 Kg 8 Under 63 Kg
Under 78 Kg 9 Under 68 Kg
Over 78 Kg 10 Over 68 Kg
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
21| P a g e
FORMULIR PENDAFTARAN
POOMSAE PRESTASI
Nama Team :..............................................................................................
Kota / Kabupaten / Pengprov :..............................................................................................
KATEGORI USIA
PUTRA PUTRI
SD
Usia 7-12
Tahun
SD
Usia 13-15
Tahun
“Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo Open Tournament 2018” _
22| P a g e
FORMULIR PENDAFTARAN
POOMSAE PEMULA
Nama Team :..............................................................................................
Kota / Kabupaten / Pengprov :..............................................................................................
KATEGORI USIA SABUK PUTRA PUTRI
SD
Usia 7-12
Tahun
SD
Usia 13-15
Tahun
_____ “Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo National Open 2018”____
23 | P a g e
REKAP PENDAFTAR
KOLEKTIF KYORUGI PEMULA
Nama Team :..............................................................................................
Kota / Kabupaten / Pengprov :..............................................................................................
No Nama Lengkap L/
P Tanggal Lahir Sabuk Kategori
Und
er BB TT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
...................................................2018
Manager team,
(............................................)
_____ “Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo National Open 2018”____
24 | P a g e
OFFICIAL
Nama Team :..............................................................................................
Kota / Kabupaten / Pengprov :..............................................................................................
NAMA LENGKAP JABATAN FOTO
MANAGER
FOTO 3 x 4
COACH
FOTO 3 x 4
COACH
FOTO 3 x 4
COACH
FOTO 3 x 4
_____ “Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo National Open 2018”____
25 | P a g e
NAMA LENGKAP JABATAN FOTO
COACH
FOTO 3 x 4
COACH
FOTO 3 x 4
COACH
FOTO 3 x 4
COACH
FOTO 3 x 4
...................................................2018
Manager team,
(............................................)
_____ “Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo National Open 2018”____
28 | P a g e
LIST HOTEL DI PURWOKERTO
No Nama Hotel
Purwokerto Bintang Alamat No Telp
Rate
harga/Rp
1 Dominic **
Jalan Komisaris Bambang
Suprapto 39 - 41, Purwokerto
Timur, Purwokerto,
Banyumas, Indonesia
(0281)
6574888 347.058
2 Meotel ***
Jalan DR. Soeparno No.57,
Grendeng, Purwokerto
Timur, Purwokerto Timur,
Purwokerto
(0281)
7771157 358.000
3 Wisata Niaga **
Jalan Merdeka No.5,
Purwokerto Timur,
Purwokerto, Banyumas
(0281)
642333 388.000
4 COR Hotel *** Jalan Jend Sudirman No 508
- 511, Purwokerto Timur,
(0281)
7772777 415.662
5 Java Heritage ****
Jalan Doktor Angka no.71,
Purwokerto Utara,
Purwokerto
(0281)
634321 640.000
6 Santika ***
Jln. Gerilya Barat No. 30 A,
Purwokerto, Purwokerto
Selatan, Purwokerto,
Banyumas
(0281)
6578080 560.000
7 D'Ben **
Jl. Kranji No. 60 Purwokerto
Timur, Purwokerto Timur,
Purwokerto, Banyumas,
(0281)
6510168 289.474
8
Aston Imperium
Purwokerto Hotel
& Convention
Center
****
Jalan Overste Isdiman No.33,
Purwokerto Timur,
Purwokerto, Banyumas,
(0281)
628000 711.480
9 M-Griya
Guesthouse **
l. Dr. Gumbreg No. 8,
Purwokerto, Banyumas,
(0281)
638835 243.000
10 Puriwisata
Baturaden *
Jalan Raya Baturaden No.38,
Baturraden, Purwokerto,
Banyumas
(0281)
681331 215.000
_____ “Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo National Open 2018”____
29 | P a g e
11 Green Valley
Resort
Baturraden
***
Jalan Raya Baturraden KM
8, Baturraden, Purwokerto,
Banyumas
(0281)
681123 450.021
12 Grand Kanaya
Baturraden ***
Jalan Raya Baturraden barat
no 163, Desa Ketenger - Kec.
Baturraden, Baturraden,
Purwokerto,
(0281)
6871005 371.901
13 Wisata Niaga
Campus
Jalan DR. H.R Bunyamin No
637 C, Purwokerto Utara,
Purwokerto, Banyumas
366,356
14 Artha
Purwokerto
Jalan Pengasinan Kedung
Wringin, Purwokerto
Selatan, Purwokerto,
(0281)
7771359 225.000
15 Palapa *
Jln S Parman No 283,
Purwokerto Selatan,
Purwokerto, Banyumas,
(0281)
7771359 250.000
16 The Tiara Hotel
& Resort
Jalan S Parman No. 130,
Purwokerto Selatan,
Purwokerto, Banyumas
(0281)
630335 315.000
17 Hotel
Mulia/Besar
*
Jendral Sudirman No.732,
Purwokerto, Purwokerto
Selatan, Purwokerto,
Banyumas
(0281)
636111 270.750
18 Simple Room in
Anggrek -
Jl. Dr Suparno No. 100,
Purwokerto Timur,
Purwokerto, Banyumas
117.648
19 Roda Mas *
Jalan Martadireja 1 No. 871
Purwokerto, Purwokerto
Timur, Purwokerto,
Banyumas
(0281)
637590 100.000
20 Papillon Hotel
Purwokerto
Jalan Perintis Kemerdekaan
No.168 RT 01/01 Kec.
Karang Pucung, Purwokerto
Selatan, Purwokerto,
Banyumas
(0281)
6577888 232.942
_____ “Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo National Open 2018”____
30 | P a g e
21 Queen Garden *** Jl. Baturaden Munegangsari |
Purwokerto,
(0281)
681688 464.859
22 Taman Sari Hotel
Komplek Wisata Baturaden,
Purwokerto Kulon,
Purwokerto Sel., Purwokerto
23 Wisma Wijaya
Kusuma
JL. Raya Baturaden,
Komplek Wisata Baturaden,
62 856-
4766-5657
24 Rosalia Hotel * JL. Raya Baturaden,
Komplek Wisata Baturaden
(0281)
581528 205.882
25 Daminasari II
Hotel
JL. Raya Baturaden Barat RT
007/02, Purwokerto, 53151,
Rempoah, Baturraden
281
681347
26 Hotel Puri Wisata
Jl. Raya Baturaden KM. 13
No. 38, Karangmangu,
Baturaden,
(0281)
681331 336.000
27 Indra Prasta
Hotel
JL Karangmangu, RT 06 RW
02, Baturaden,
(0281)
681201 250.000
28 Tirta Kencana
Baturraden
Jl. Raya Baturraden
Banyumas - Jawa Tengah,
53131 Baturaden, Indonesia
(0281)
681939 180.000
29 Legen 2 Jl. Raya Baturaden No.174,
Karangmangu, Baturraden,
(0281)
681887 144.570
30 Madurodam
Baturaden
Kawasan Wisata Alam
Baturaden, Jl. Pariwisata No.
99, Baturaden,
Karangmangu,
: (0281)
681111 300.000
31 Hotel Cemerlang
Jl. Raya Baturraden KM. 13,
Karangmangu, Baturraden,
Kabupaten Banyumas
(0281)
681313 312.500
32
Nariska Suite
Homestay
Purwokerto
*** Jalan Perum Arcawinangun,
53113 Purwokerto, Indonesia
0812-
2345-6714
880.000/ 6
person
33 Tirta Kencana
Baturraden Jl. Raya Baturraden
Banyumas - Jawa Tengah,
(0281)
681939 180.000
_____ “Al Irsyad Al Islamiyyah Taekwondo National Open 2018”____
31 | P a g e
53131 Baturaden, Indonesia
34 Atrium Resort
Hotel ***
Jl. Soepardjo Rustam (Jl.
Raya Sokaraja) , 53181
Sukaraja,Banyumas
(0281)
6844040 279,938
35 Rumah Marto Jalan Arsantaka No. 33,
53113 Kembaran, Banyumas 250.000
36 New Aprilla
Hotel *
Jl.Peternakan No.1
Baturraden, Baturraden,
Purwokerto,
(0281)
681203 781.734
37 Hotel Rosenda
Baturraden ***
Jalan Raya Pariwisata No.1
Baturraden,
(0281)
681570 525.000
38 Hotel Amoris *
Jl. Soepardjo Rustam (Jl.
Raya Sokaraja) , 53181
Sukaraja,Banyumas
(0281)
6512701 360.000
39 Astro Hotel Jl. Suparjo Rustam KM. 4,
Sokaraja,Banyumas
0281-
6844107 298,913
40 ERLANGGA 2 Jl. Sultan Agung No.444,
Teluk, Purwokerto
(0281)
7771060 200.000
41 HOTEL: IRBY Jl. Raya Baturraden No. 343 ☏ 0281-
681661 200.000
42 HOTEL:
WIJAYA
Jl. Gerilya Timur No. 54
Purwokerto
0281-
640451 350.000
43 Nirwana Resort Kemutug Lor, Baturraden,
Kabupaten Banyumas,
(0281)
681991 350.000
44 Surya Hotel &
Resort Baturaden
Jl. Kemutung Lor, RT 05 /
RW 04, Baturaden,
0851-
0065-3277 250.000