AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir...
Transcript of AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir...
![Page 1: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof.Dr.Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD
AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT
![Page 2: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/2.jpg)
PARANAZAL SİNÜSLER
Maksiller Etmoidal Frontal Sfenoid
![Page 3: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/3.jpg)
PARANAZAL SİNÜSLER
Solunum havasını nemlendirme Sese rezonans katma Olfaktör mukozanın yüzey alanını artırma Kafaya gelen darbe şokunu absorbe etme Mukus salgılama Beyin için ısı izolasyonu sağlama Yüzün gelişmesine katkı Kafa kemiklerini hafifletme
![Page 4: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/4.jpg)
AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT
Paranazal sinüslerin akut enfeksiyonudur. Viral ÜSYE komplikasyonudur. Viral rinosinüzitlerin %0.5-2’sinde olur.
![Page 5: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/5.jpg)
SEMPTOMLAR
Ateş Baş ağrısı Burun tıkanıklığı Pürülan burun akıntısı Maksiller dişlerde ağrı Koku almada azalma Ağız kokusu Öne eğilmekle artan yüz ağrısı-basınç hissi Öksürük
![Page 6: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/6.jpg)
BULGULAR
Burun mukozasında ödem ve kızarıklık Burunda kurutlanma Burundan ve genizden pürülan akıntı Sinüsler üstünde hassasiyet Maksiller sinüs transillüminasyonunda bozulma
![Page 7: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/7.jpg)
MAKSİLLER SİNÜS TRANSİLLÜMİNASYONU
![Page 8: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/8.jpg)
ETKENLER
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis
GABHS Staphylococcus aureus Anaeroplar
![Page 9: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/9.jpg)
TANI ve AYIRICI TANI
Öykü Bulgular
10-14 günden uzun süren semptomlar Viral enfeksiyonun 5-7. gününde semptomların şiddetlenmesi 3-4 gündür süren pürülan burun akıntısı
Sinüs aspirasyonu Radyolojik incelemeler
![Page 10: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/10.jpg)
Frontal sinüs
Etmoid sinüs
Sfenoid sinüs
Maksiller sinüs
5-7 Yaş
5 Yaş 6 Ay
6 Ay
PARANAZAL SİNÜSLER
![Page 11: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/11.jpg)
ETMOİD VE MAKSİLLER SİNÜSLER
![Page 12: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/12.jpg)
MAKSİLLER SİNÜSLER
![Page 13: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/13.jpg)
FRONTAL-ETMOİD ve MAKSİLLER SİNÜSLER
![Page 14: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/14.jpg)
Sfenoid sinüs
Frontal sinüs
Maksiller sinüs
FRONTAL-SFENOİD ve MAKSİLLER SİNÜSLER
![Page 15: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/15.jpg)
SİNÜS RADYOLOJİSİ
Tam sinüs opasifikasyonu Hava-sıvı seviyesi Mukozal kalınlaşma
![Page 16: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/16.jpg)
ETMOİD SİNÜZİT
![Page 17: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/17.jpg)
MAKSİLLER SİNÜZİT
![Page 18: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/18.jpg)
MUKOZAL KALINLAŞMA
![Page 19: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/19.jpg)
HAVA-SIVI SEVİYESİ
![Page 20: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/20.jpg)
FRONTAL SİNÜZİT
![Page 21: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/21.jpg)
MAKSİLLER SİNÜZİT
![Page 22: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/22.jpg)
MAKSİLLER SİNÜZİT
![Page 23: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/23.jpg)
ETMOİD SİNÜZİT
![Page 24: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/24.jpg)
MUKOZAL KALINLAŞMA
![Page 25: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/25.jpg)
TEDAVİ
Semptomatik tedavi Analjezik-antipretik Topikal-sistemik dekonjestan
Antibiyotik tedavisi Akut sinüzitin kendiliğinden düzelme oranı yaklaşık %50-60’dır
![Page 26: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/28.jpg)
ORBİTAL SEPTUM
![Page 29: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/30.jpg)
TEDAVİ
Tedavi: İlk tercih amoksisilin Penisiline dirençli pnömokok riski var mı ? (Son 3 ay içerisinde antibiyotik kullanmış olmak)
Risk yok: 40-45 mg/kg/gün, 2-3 dozda Risk var: 80-90 mg/kg/gün, 2-3 dozda
Tedavi süresi 10, 14, 21, 28 gün veya semptomlar düzeldikten sonra 7 gün
Alternatif tedavi Amoksisilin-klavulonat Makrolidler (Azitromisin, Klaritromisin, Eritromisin) II. Kuşak sefalosporinler III. Kuşak sefalosporinler
![Page 31: AKUT BAKTERİYEL SİNÜZİT · 2013-03-05 · Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi değiştirilmelidir. Tekrarlanan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041703/5e42e82f08e4b82344200de3/html5/thumbnails/31.jpg)
TEDAVİ
Tedaviye yanıt klinik olarak değerlendirilmelidir Amoksisilin tedavisine 72 saatte yanıt yoksa tedavi
değiştirilmelidir. Tekrarlanan tedavilere rağmen semptomları
düzelmeyen olgularda altta yatan bir neden aranmalıdır ve KBB ile danışım yapılmalıdır
Adenoid vejetasyon Alerjik rinit Yabancı cisim Burun polipi Septum deviasyonu ve diğer anomaliler Kistik fibroz Siliyer diskinezi