AKTUÁLNÍ PROBLÉMY ČESKÉ PSYCHIATRIE
-
Upload
boris-pickett -
Category
Documents
-
view
46 -
download
5
description
Transcript of AKTUÁLNÍ PROBLÉMY ČESKÉ PSYCHIATRIE
AKTUÁLNÍ PROBLÉMYČESKÉ PSYCHIATRIE
Prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc.
PSYCHIATRICKÁ KLINIKA
1. LF UK a VFN PRAHA
PŘÍČINY DALY (%)vyspělé země, věk 15 - 44
1. Unipolární deprese 12,3
2. Nadužívání alkoholu 8,9
3. Dopravní nehody 8,5
4. Schizofrenie 5,0
5. Sebepoškození 4,2
6. Bipolární porucha 3,7
7. Nadužívání návykových látek 2,9
8. Obsedantně kompulzivní porucha 2,7
9. Osteoarthritis 2,7
10. Následky násilí 2,4Murray a Lopez, 1997
CELOŽIVOTNÍ PREVALENCE – NCS-R
DUŠEVNÍ PORUCHY
USA
% Věk začátku onemocnění
(medián)
Afektivní poruchy 20,8 30
Úzkostné poruchy 28,8 11
Návykové nemoci 14,6 20
Poruchy chování 24,8 11
Duševní poruchy 46,4 14
Kessler et al., 2005
NEMOCI MOZKU – KONTAKT S ODBORNÍKY
0
5
10
15
20
25
30
35
40
afektivní úzkostné alkohol celkem
konzultace%
ESEMeD/MHDEA, 2004
CENA ONEMOCNĚNÍ MOZKU, EVROPA 2004European Brain Council
Choroba Miliony Euro 386 175
1. Afektivní poruchy 105 666
2. Návykové stavy 57 274
3. Demence 55 176
4. Úzkostné poruchy 41 372
5. Psychózy 35 229
6. Migréna 27 002
7. Iktus 21 895
8. Epilepsie 15 546
9. Parkinsonova choroba 10 722
10. Roztroušená skleróza 8 769
11. Mozkové nádory 4 586
12. Poranění 2 937
Andlin-Sobocki et al., 2005
POČET PRVNÍCH AMBULANTNÍCH VYŠETŘENÍ ZA ROK V ČR
celkem 2 450 106 vyšetřeníDIAGNÓZA 1994 2003 ZMĚNY (%)
ORGANICKÉ PORUCHY
27 421 45 083 64,4
ZÁVISLOSTI 31 097 34 484 10,9
SCHIZOFRENIE 33 805 37 987 12,4
AFEKTIVNÍ PORUCHY 37 915 79 215 108,9
NEUROTICKÉ PORUCHY
103 577 158 168 52,7
VÝVOJOVÉ PORUCHY V DĚTSTVÍ
23 460 21 162 -9,8
CELKEM 307 877 419 175 36,2
ÚZIS 2005
POČET HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ V ROCE
1994 2003 ZMĚNY (%)
PL 34 967 43 106 23,2
PO 14 482 19 160 32,3
CELKEM 49 449 62 266 25,9
ÚZIS 2005
EKONOMIKA ZDRAVOTNICTVÍ V ČR 2001
• 7,4 % HDP = 158 miliard Kč EU 8,0 %, G7 9,3
• Psychiatrická péče WHO více než 5 % VZP - 3,477 miliardy Kč = 3,86 %
VÝDAJE NA PSYCHIATRICKOU PÉČI V EVROPSKÉ EKONOMICKÉ ZÓNĚ
0 5 10 15
% zdravotníchvýdajů
LuxembVBŠvédskoSRNMaďarskoLotyškoLitvaPortČRSR
Green Paper, EC 2005
REFORMA PSYCHIATRICKÉ PÉČE
• PRACOVNÍ SKUPINA PSYCHIATRICKÉ SPOLEČNOSTI 1992 – KONCEPCE OBORU
• SJEZD PS ŠPINDLERŮV MLÝN 2000• VĚDECKÁ RADA MINISTERSTVA
ZDRAVOTNICTVÍ 2002 – VYHLÁŠKA• PORADNÍ KOMISE MINISTRA
ZDRAVOTNICTVÍ SLOŽENÁ ZE ZÁSTUPCŮ POSKYTOVATELŮ A KONZUMENTŮ 2004
Země se středně vyspělou ekonomikou
Thornicroft and Tansella, 2004
• Léčba duševních poruch v primární péči podporovaná specialisty
• Psychiatrické ambulance
• Komunitní týmy
• Akutní lůžková péče
• Dlouhodobá ústavní komunitní péče
• Pracovní rehabilitace
PRŮMĚRNÉ ROČNÍ NÁKLADY NA JEDNOHO PACIENTA SE
SCHIZOFRENIÍSRN, DM
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
ambulantní ústavní komunitní
příménepřímécelkové
Kissling et al., 1999
VÝDAJE NA PSYCHIATRICKOU PÉČI V EVROPSKÉ EKONOMICKÉ ZÓNĚ
0 5 10 15
% zdravotníchvýdajů
LuxembVBŠvédskoSRNMaďarskoLotyškoLitvaPortČRSR
Green Paper, EC 2005
POČET PSYCHIATRICKÝCH
LŮŽEK/10 000 OBYVATEL
0
2
4
6
8
10
12
14
16
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1
LÉČEBNYNEMOCNICECELKEM
AKUTNÍ PSYCHIATRICKÁ PÉČE V ČR (1546 LŮŽEK)
Typ zařízení
Akutní péče
Počet zařízení
Počet lůžek
Průměrný počet
Klinika Ano 5 429 86
Ne 1 51 51
Oddělení nemocnice
Ano 10 445 45
Ne 17 621 37
PROCES AKREDITACE PRO POSTGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍKONTROLA KVALITY POSKYTOVANÉ PÉČE
MODELACE ÚHRAD1 pacient/měsíc
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
Kč
Kč 593 9458 18830 30810
ambulantní DS úst.ak. úst.následná
Pěč 2003
WHO MENTAL HEALTH ACTION PLAN FOR EUROPE
konference ministrů zdravotnictvíHelsinky 12.-15.1.2005
• Do r. 2007 strategie prevence duševních poruch včetně sebevražd
• Do r. 2007 strategie řešení problémů spojených se zneužívání alkoholu a drog
• Do r. 2008 strategie lidských zdrojů• Do r. 2006 strategie shromažďování epidemiologických
dat, od r. 2007 realizace• Do r. 2009 legislativa (OSN, mezinárodně)• Do r. 2009 spravedlivé financování • Do r. 2007 zapojení pečovatelů a uživatelů do
rozhodovacích procesů
PLÁNOVANÉ ZMĚNY?
ZAŘÍZENÍ BODY (mil.)/
LŮŽKODEN 2002
BODY (mil.)/
LŮŽKODEN
2005
%
NÁRŮST
AMBULANCE 339 538 58
PSYCHIATRICKÁ ODDĚLENÍ
342 515 51
VÝDAJE NA PSYCHIATRICKOU PÉČI V EVROPSKÉ EKONOMICKÉ ZÓNĚ
0 5 10 15
% zdravotníchvýdajů
LuxembVBŠvédskoSRNMaďarskoLotyškoLitvaPortČRSR
Green Paper, EC 2005
ALOKACE FINANČNÍCH ZDROJŮ SE OBVYKLE DĚJE VE PROSPĚCH
ŠAMPIÓNA S NEJHLASITĚJŠÍM
PROJEVEM (Bebbington 1999)
ROČNÍ PREVALENCE NEMOCÍ MOZKU V EU
% Počet postižených obyvatel (mil.)
Alkoholová závislost 2,4 7,1
Drogová závislost 0,5 2,0
Psychotická porucha 0,8 3,6
Depresivní porucha 6,9 15,5
Bipolární porucha 0,9 2,4
Panická porucha 1,8 5,2
Agorafobie 1,3 3,9
Sociální fobie 2,3 6,6
Generalizová úzkostná porucha 1,7 5,8
Specifické fobie 6,4 18,4
Obsedantně kompulzivní porucha 0,7 2,6
Somatoformní porucha 6,3 18,9
Poruchy příjmu potravy 0,4 1,1
DUŠEVNÍ PORUCHY CELKEM 27,0 93
Wittchen a Jacobi, 2005