AKSES SENTRAL

ASKEP BAYI DENGANAKSES SENTRAL

Kelompok Kerja Perinatologi

RSAB Harapan Kita

Jakarta

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

AKSES SENTRAL

• UAC / UVC

• VENA SECTI LONG LINE


UAC / UVC

• PENGERTIAN

Memasukkan katheter ke dalampembuluh darah vena / arteriumbilicus


… UAC / UVC

• TUJUAN UAC

Untuk memudahkan pengambilan

sampel darah (pemeriksaanterprogram)

• TUJUAN UVC

Untuk akses cairan, obat-obatan, darah


• INDIKASI

UAC

- BB < 1500 gr atau > 4500 gr

- Bayi yang memerlukan parental nutrisi &

glukosa tinggi

- Bayi yang memerlukan tranfusi tukar

UVC

- Bayi dengan ventilator

- Bayi yang perlu periksa darah berulang

… UAC / UVC


• KONTRA INDIKASI

1. Abdominal wall defect

2. NEC

3. Omphalitis

4. Peritonitis

… UAC / UVC


KOMPLIKASI UAC/UVC

1. Vasospasme, emboli, trobosis, ischemibagian distal

- Putih di bagian extermitas, cyanosis,

mottling pada kulit

- Sloughing of skin

- Necrosis di extremitas

2. Infeksi


3. Kompikasi Tindakan

- Pertorasi pembuluh darah gperdarahan

- Perforasi peritoneum

- Aneurism

4. Salah posisi Catheter

5. NEC

6. Hepatic Neuroses

7. Portal hypertension

… KOMPLIKASI UAC/UVC


VENA SECTIE / LONG LINE

• PENGERTIAN

Memasukkan catheter dengan menyayatkulit untuk mencari vena (vena di Axilla)

• TUJUAN

Memberikan cairan dan obat-obatan kedalam vena sentral


• INDIKASI

? Bayi yang memerlukan parental nutrisi &

glukosa tinggi

? Bayi yang memerlukan obat-obatan tertentu

• KOMPLIKASI

- Perdarahan

- Infeksi

- Catheter tersumbat

… VENA SECTIE / LONG LINE


PENGKAJIAN

1. Perilaku

Lemah, gelisah, sakit berat

2. Status Kelahiran Bayi

Prematur, BBLR, NCB, BB > 4500 g

3. Pemeriksaan Fisik

- Pernapasan & Cardiovasculer

Tachipnea, cyanosis, tachicardi,

bradicardi, SaO2 i, TD, tanda-tanda

perdarahan, Udema?


… 3. Pemeriksaan Fisik

- G I

Kembung, cairan lambung

- Integumen

Ickterus, mottling, putih bagian

extremitas, umbilicus bau, bengkak?

4. Pemeriksaan Penunjang

GDS, AGD, Bil T/D, Comb’s test, DL

… PENGKAJIAN


DIAGNOSA PERAWATAN

1. Risiko tinggi / aktual terjadi infeksi b.dtindakan invasif

Tujuan : Mencegah dan mengurangitanda-tanda infeksi

Kriteria Hasil :

Tidak ada tanda-tanda infeksi sepertisuhu stabil, bengkak, merah bag umbilical, umbilical bau


1. ….

Intervensi :

- Kaji resiko tinggi pada bayi

- Melakukan tindakan dengan septik & aseptik

- Observasi tanda infeksi dini

- Perawatan UAC / UVC / VL

- Monitor vital sign / 3 jam

- Kolaborasi pemberian antibiotik

- Kolaborasi pemeriksaan kultur darah, DL, CRP

… DIAGNOSA PERAWATAN


2. Risiko tinggi ganguan keseimbangancairan & elektrolit

Tujuan : Mencegah terjadi kelebihancairan

Kriteria Hasil :

Tidak ada tanda-tanda kelebihan cairanseperti udema, TD, HR



2. ….

Intervensi :

- Observasi vital sign

- Observasi Balance cairan

- Kaji tanda-tanda kelebihan cairan

- Timbang BB / hari

3. Risiko tinggi komplikasi



UAC/UVC

PERSIAPAN ALAT

• Trolly dengan duk steril

• Korentang

• Umbilikal set

• Vygon no.3,5 dan no.5

• Three way

• Extension with T 2 buah

• ET 1 (100 cm) 2 buah

• Spuit 3cc 2 buah


…UAC/UVC

… PERSIAPAN ALAT

• Spuit 1cc 2 buah

• Spuit 50 cc

• Benang / silk HR 3/26 1 buah

• Kertas meteran

• Standar UAC/UVC

• Betadine

• Alkohol swab

• Sarung tangan


…UAC/UVC

…PERSIAPAN ALAT

• Kassa steril

• Heparin

• naCl 0,9% 25cc

• Cairan infus sesuai kebutuhan

• Plester non alergi

• Masker, Schort

• Tempat sampah

• Standar infus, Infus pump, Syringe pump


PELAKSANAAN UAC/UVC

1. Kompres tali pusat dengan kassa yang sudah dibasahi NaCl 0,9%

2. Dokter dan perawat cuci tangan

- Pakai Baraschort

- Pakai Masker

3. Perawat mengukur panjang dari bahuke umbilical bayi dan dicocokkandengan standar ukuran UAC/UVC

4. Restrain kaki dan tangan bayi

5. Perawat membuka Umbilical set


…PELAKSANAAN UAC/UVC

6. Buka kateter umbilikal no.3,5 dan no.5, spuit3cc

7. Dokter memakai jubah steril, sarung tangan

8. Desinfeksi daerah umbilikal dan sekitarnyadengan betadin cair dan alkohol swab, laludokter memotong tali pusat sesuaikebutuhan

9. Pasang duk steril

10.Dokter mengisi spuit 3cc dengan NaCl 0,9% lalu diisi ke dalam katheter umbilikal


…PELAKSANAAN UAC/UVC

11.Dokter mencari arteri dgn katheter no.3,5 danvena dgn katheter no.5

12.Bila sudah yakin masuk dengan tepat sesuaidengan standar ukuran, ikat umbilikal denganbenang tali pusat atau silk HR no.3/26

13.Menyiapkan cairan sesuai dengan kebutuhan

14.Sambung masing-masing cairan dengan UAC dan UVC

15.Fikasasi dengan plester transparan dan berilabel


VENA SECTIE / LONG LINE

PERSIAPAN ALAT

1. Set vena sectie

2. Bisturi no.15

3. Lidocain 2% 1 ampul

4. Cairan infus, Extension with T

5. NaCl 0,9% 25cc

6. Alcohol Swab

7. Betadine Solution


…VENA SECTIE / LONG LINE

… PERSIAPAN ALAT

8. Spuit 1cc

9. Silk HR 17 / 4

10.Feeding tube no.3

11.Infuse pump / siringe pump, tiang infus

12.Plester, verband, gunting

13.Baki plastik


PELAKSANAAN VENA SECTIE/LONG LINE

1. Persiapkan alat

2. Cuci tangan

3. Persiapkan cairan

4. Persiapkan bayi

5. Buka set Vena Sectie

6. Persiapkan OGT no.3, spuit 1cc, bisturi, Silk HR no.17 / 4, Lidocain

7. Setelah catheter masuk ke vena hubungkandengan extension with & cairan infus

8. Jangan lupa pendokumentasian


11109876548

9

10

11

12

13

14

15

16

17

SHOULDER

UMBILICUS

LENGTH

-CMS

LENGTH OF CATHETER IN VESSEL (CMS)

UMBILICAL CATHETER LENGTH CHART


SELESAI

TERIMA KASIH


AKSES SENTRAL

Documents

Transcript of AKSES SENTRAL